cÁncer de mama
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CÁNCER DE MAMA
Roberta Sergi 105121
EPIDEMIOLOGIA
Es la primera causa de cancer en la mujer
El riesgo de una mujer de padecer cancer es del 12% y 3,6% de morir por la enfermedad
En España ocupa un puesto de baja incidencia
La supervivencia global es de 5 años en el 65% de los casos
FACTORES DE RIESGO
Mujer
>65
Antecedentes
Gran
incremento del riesgo
Gen de susceptibilidad BRCA-1 y BRCA-2, genes supresores (BRCA-2 en varones) Gen PT53 asociado a sindrome de Li-
Fraumeni Historia previa o actual de procesos
benignos y premalignos
FACTORES DE RIESGO
El papel de las hormonas: Estrogenos Enzima convertidora: Aromatasa Estilo de vida salutable- factor
protector
MECANISMOS PATOGÉNICOS
Acumulación de
alteraciones geneticas
Perdida de la función
supresora del crecimiento por
parte de los genes
supresores
Oncogenes causan una
sobreexpresión de factores de crecimiento y
receptores
Mantenimiento de señales mitógenas
Disregulación del crecimiento
celular
Aparición de alteraciones proliferativas
MECANISMOS PATOGÉNICOS
FACTORES DE CRECIMIENTO IMPLICADOS:
ras, myc, int-2
EGF (factor de crecimiento epidermico)
GENES SUPRESORES:
Antioncogenes (funcion supresora del crecimiento celular)
Gen p53 (control de la apoptosis)
MECANISMOS PATOGÉNICOS
RECEPTORES ESTROGENICOS:
Actividad estrogenica
Receptores estrogenicos (alfa y beta)
RECEPTOR DE PROGESTERONA:
PRA, PRB (presente en altas concentraciones en tejido mamario maligno)
MECANISMOS PATOGÉNICOS
RECEPTOR DEL ACIDO RETINOICO:
Proteina con alta expresión en el tejido mamario normal
El Acido Retinoico modula la maduración y el crecimiento de la célula tumoral
Alteración de la actividad de hormonas esteroideas y factores de crecimiento
Alteración de los mecanismos de contol
del ciclo y muerte celular programada
Iniciación y promoción de la neoplasia
MANIFESTACIONES CLINICAS
Masa pelpable en cuadrante supero-externo
Retraccion, distorsion o eccema en el pezon
HISTORIA NATURAL
Gran heterogeneidad (casos indolentes—procesos rapidamente progresivos y refractarios al tratamiento)
Enlentecimiento del crecimiento cuanto mas volumen va adquiriendo la enfermedad
Muy pocas series ilustran el crecimiento natural de un cancer de mama sin tratamiento
La mediana de supervivencia sin tratamiento desde el inicio del primer sintoma es de 2,7 años
HISTORIA NATURAL
Factores pronosticos: estadio de la enfermedad TNM
COMPLICACIONES
Son una consecuencia de su forma de diseminacion
Tumor primario se
extiende localmente a
traves del sistema ducto-
lobulillar
Afecta a los tejidos
toracicos profundos
Enfermedad multifocal y
multicentrica
ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS
Tecnicas de imagen radiologic
as
Estudio histologic
o
Diagnostico de un
cancer de mama
ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS
Tecnicas de imagen
Mamografia
Lesiones redondas u ovaladas
Lesiones estrelladas
Calcificaciones
ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS
Pruebas invasivas
Biopsia
Masa o nodulo (segun bi-rads)
en premenopausicas
y postmenopausica
s
Secrecion del pezon (>65 años,
telorragia)
Microcalcificaciones agrupadas
ESTRATEGIAS DIAGNÓSTICAS
Tecnicas de biopsia para lesiones sospechosas: PAAF BIOPSIA INCISIONAL BIOPSIA ESCISIONAL BIOPSIA CON ARPÓN
ESTADIFICACIÓN
Proceso que clasifica la enfermedad en diferentes grupos
Permite establecer la indicacion terapeutica
Se basa en tre items: T o tamaño del tumor N numero de ganglios afectados M metástasis a distancia
ESTADIFICACIÓN
ESTUDIO DE EXTENSIÓN:
Siempre antes de la cirugia
Evalua zonas de alto riesgo de diseminación
Pruebas obligatorias: Radiografia postero-anterior y lateral de torax Analitica con hemograma Bioquimica completa con funcion hepatica y renal
Pruebas no obligatorias: Gammagrafia osea (rendimiento bajo, indicada si hay
afectación ganglionar) Estudio hepatico (obligatorio si hay afectación ganglionar)
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN