bloque ll 2008
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BLOQUE I
Rotación Medicina familiar
y Comunitaria
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA Y
ESCUELA DE MEDICINA2008
PAIS
REGION
ORGANIZACION DE LA ORGANIZACION DE LA ATENCION : I NIVELATENCION : I NIVEL
AREA
Equipo Apoyo
A
SECTOR
E
EBAIS
Sede Área de Salud
30.000-60.000 hab.
Sede EBAIS
4.000 hab.
Nuevo Modelo de AtenciónInfraestructura Física
III
Nivel de atención
II Nivel
Nuevo Modelo de Atención Niveles de Atención
CCSS, Costa Rica, 2004
Hospitales Regionales, Nacionales y
Especializados
Clínicas Mayores y Hospitales PeriféricosSede de EBAIS,
Sede de Área, Clínicas de la CCSS
I Nivel de Atención
Nuevo Modelo de Atención Recursos Humanos
EBAIS Médico General Auxiliar de Enfermería ATAPTécnico FarmaciaTécnico Registros Médicos
Area de Salud
Médico Medicina Familiar y ComunitariaTrabajador SocialFarmacéuticoNutricionista Enfermera General Microbiólogo Odontólogo
Atención Integral de la Salud
Proceso Salud - Enfermedad
¿Qué es Salud?
???????????
Han evolucionado en función del valor social y cultural que se le ha dado en cada momento.
Metodología de análisis.
Su definición e interpretación
Necesidad de definir la salud
Fomentarla
ConservarlaPARA
Medirla
Recuperarla
Salud como “valor”
Bien a conservarDerecho
Reafirma en:
Cartas Magnas
SALUD
Definición de la OMS
“ Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no únicamente la ausencia de enfermedad”.
Ecológica
Biológica
Económica
Conciencia y conducta
Proceso Salud Enfermedad
DIMENSIONES DE LA PRODUCCION SOCIAL DE LA SALUD
REALIDAD SOCIAL
Basado enPedro Luis Castellanos
CONDICIONES DE VIDA
*Son dinámicas, pueden mejorar o deteriorarse por cambios en procesos naturales o sociales y por respuestas compensatorias de individuos y grupos sociales.
Necesidades y problemas de Salud
Las necesidades de salud son expresiones del balance entre los procesos de reproducción social y las acciones de salud y bienestar.
Las necesidades de salud que no son resueltas por los programas sociales o de salud se pueden convertir en problemas de salud.
Castellanos.
Dimensiones de las condiciones de vida
Biológica:
Procesos predominantemente biológicos:
-Potencial genético y capacidad inmunológica.
Ecológica:
Procesos predominantemente ecológicos:
-Macro ambiente: desastres naturales y otros.
-Microambiente: ambiente residencial y laboral.
Dimensiones de las condiciones de vida
Económica:
Relacionado con la producción, distribución y consumo
de bienes y servicios. Incluye los Servicios de Salud.
Conciencia y conducta:
Aspectos relacionados con hábitos, ideas, cultura,
costumbres, organización comunal, religión,
representaciones sociales, dimensión psíquica etc
.
Dimensiones y variables para la identificación de las necesidades de salud
Biológica:-Edad y sexo. -Natalidad.
-Fecundidad. -Embarazo en adolescentes.
-Discapacidad. -Calidad del crecimiento.
-Mortalidad. -Envejecimiento.
Ecológica:-Condiciones laborales.
-Condiciones ecológicas: microambiente, macroambiente.
-Condiciones de la vivienda.
Dimensiones y variables para la identificación de las necesidades de salud
Económica:-Empleo.
-Educación.
-Servicios de Salud.
-Otros servicios.
-Migración.
Conciencia y conducta:
-Tipo de familia. -Sexualidad.
-Medicina Alternativa. -Adicciones.
-Violencia doméstica. -Recreación.
-Creencias y prácticas religiosas.
Forma de enfermar
La situación social La política el sistema de vida el poder adquisitivo los hábitos de la
población la cultura del país
Influye
Los problemas de salud cambian con el
desarrollo cultural y social de los pueblos
Resumen
Salud
“ Salud subjetiva como estado de bienestar que se siente y de salud objetiva como capacidad de funcionar en la sociedad”. (Terris)
CONSIDERAR QUE: La salud no es un objetivo en si
mismo, sino un medio para vivir la vida.
El concepto es histórico y por tanto dinámico.
No es un estado biológico estable, sino variable y en continuo proceso de adaptación.
Salud
Como construcción social:
La salud no es una realidad inmutable, sino un concepto determinado por la historia, que ha sido construida de manera variable en diferentes sociedades y culturas.
Definición del Campo de la Salud PúblicaDefinición del Campo de la Salud PúblicaLa ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad prolongado la vida y promoviendo la salud física y mental y la eficiencia mediante esfuerzos comunitarios organizados en pro de la sanidad del medio ambiente, el control de enfermedades infecciosas y no infecciosas y las lesiones; la educación del individuo en principios de higiene personal; la organización de servicios para un diagnóstico y tratamiento de las enfermedades así como para la rehabilitación, y el desarrollo de una maquinaria social que le permita a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.
El sistema de atención a la salud en las sociedades actuales
Autocuidado
Autoatención
Atención
Alternativa
AtenciónMédicaProfesio
nalAutoayud
a yAutosuge
stión
Formas individuales
PúblicasPrivadasModelos mixtosBeneficienciaOrganizmos internac.
Formas comunitarias
Formas privadas
TradicionalesImportadasNew AgeReligiosas
Formas rituales
paramédicosboticariospromotores
personal doméstico-familiarredes informales
mediosfuentes impresassitios web
Redes formales, grupos de autoayuda, organismos no gubernamentales, movimientos sociales
Grupos de apoyo, participación comunitaria, voluntariado
Promoción de la Salud
Consiste en:
“el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”
Promoción de la salud
Es esencialmente una respuesta a la crisis de los modelos de INTERVENCION sobre los procesos de salud y enfermedad.
Instrumentos para desarrollar la Promoción de la salud.
La educación para la salud. Información y uso de los
medios de comunicación social.
Acción social. Medidas políticas. Reorientación de los servicios.
Promoción de la salud. Prevención de la
enfermedad. Atención curativa y
rehabilitadora. Administración de los
servicios de salud.
Ámbitos de Actuación de la Salud Pública
Qué se entiende por promoción de la salud?
La promoción de la salud involucra a la población como un todo y a su contexto cotidiano, y no se focaliza en personas en riesgo por enfermedades específicas.
La promoción de la salud está orientada a actuar sobre los aspectos determinantes de la salud y no de la enfermedad.
•Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades de cambiar o adaptarse al medio ambiente. •La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
Estrategias para desarrollar acciones de intervención
Desde la perspectiva de la promoción de la salud
La acción comunitaria
La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las comunidades, de la posesión y del control que tengan sobre sus propios empeños y destinos.
La acción multisectorial
La promoción de la salud exige la acción coordinada de todos los implicados: los gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores sociales y económicos, las organizaciones benéficas, las autoridades locales, la industria y los medios de comunicación.
La participación activa de la población, que s debe surgir de un proceso en el cual se incrementan las opciones disponibles para que la población ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud.
PARTICIAPCIÓN COMUNITARIA
La coordinación de políticas saludables
No sería exagerado afirmar que las medidas políticas tienen el poder de proporcionar a los ciudadanos la oportunidad de mejorar su salud así como de negarles dicha oportunidad. Las políticas “saludables” facilitan la elección de opciones saludables: podrían mencionarse políticas de empleo, vivienda, educación, transporte, justicia, entre otras.
El liderazgo se expresa en este primer contacto que abre la posibilidad de definir, acciones conjuntas, identificar redes sociales, e identificar además los recursos de las personas
1. Liderazgo
Los servicios de Salud locales son la fuente de datos de los sistemas de información de vigilancia de la salud que los fortalecen y encauzan.
2. Epidemiología y vigilancia
Los servicios de salud locales deben establecer fuertes relaciones de trabajo con otras instituciones gubernamentales, no gubernamentales y grupos profesionales y laicos. Como aliados en planes y proyectos para orientarlos adecuadamente.
2. Alianzas, planes y proyectos
COMPONENTES CRÍTICOS PARA EL ÉXITO DE LAS INTERVENCIONES EN PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
Busca promover medidas individuales o
comunitarias que ayuden a desarrollar ESTILOS DE VIDA más saludables dentro de lo que sus condiciones de subsistencia se lo permitan.
Permite la neutralización de los factores de riesgo, utilizando estrategias de control viables y eficaces.
Se anticipa a la aparición del efecto.
Gente SanaGente Sana
Gente en riesgo de Gente en riesgo de enfermar o enfermaenfermar o enferma
PROMOCIONPROMOCION
PREVENCIONPREVENCION
Prevención-Prevención-promoción de la promoción de la
saludsalud
PrevenciónPrevención PromociónPromociónAcción que emana del sector sanitario, considera a los individuos y poblaciones como expuesto a factores de riesgo.
Enfoque de riesgo.Medidas directas dirigidas al bloqueo de la enfermedad.
Medidas específicas para el control de determinadas enfermedades
Identificación de causas modificables de la enfermedad.
Más efectivo entre más temprano se frene el curso.
Medidas destinadas a prevenir la aparición de la enfermedad (reducción de factores de riesgo) y también a detener su avance y atenuar sus consecuencias.
Alta motivación del tratante y el tratado.
Proceso que da a la población los medios para ejercer un mayor control sobre su propia salud.
Enfoque poblacional.Esfuerzos realizados para mantener y mejorar la salud de individuos, familias y comunidades.
Requiere de buenas estructurales sociales de base.
Gran potencial de mejorar indicadores de salud.
Percepción individual del beneficio es poca.
PrimordialPrimordial
El objetivo es el evitar el surgimiento y la consolidación de patrones de vida social, económica y cultural que contribuyen elevar el riesgo de enfermedad.
Incide formas de vida y patrones de consumo nocivos.
Entre más precoz la información mejor la relación costo-beneficio.
Requiere de un alto compromiso gobiernos.
PrevenciónPrevención
PrimariaPrimaria
Limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo.
Reducir la exposición hasta niveles no dañinos para la salud o prohibir el uso.
PrevenciónPrevención
SecundariaSecundaria
Detener o retardar el progreso de una enfermedad o de sus secuelas en cualquier punto de su aparición.
Medidas de detección precoz en individuos y poblaciones y para la intervención rápida y efectiva.
Interviene en el periodo entre inicio de la enfermedad y momento del diagnóstico.
Comprende todas las medidas de prevención precoz y una intervención rápida y efectiva.
PrevenciónPrevención
TerciariaTerciaria
Reducir las complicaciones de una enfermedad ya establecida.
Importante la terapéutica y rehabilitación.
Medidas encaminadas a reducir secuelas y discapacidades.
Minimizar los sufrimientos causados al perder la salud.
Facilita la adaptación de los pacientes a cuadros incurables.
PrevenciónPrevención
Grupos de Grupos de poblaciónpoblación
IndividuosIndividuos
Procesos Niveles de intervención Procesos Niveles de intervención Tipos de determinantes Tipos de determinantes
intervenciónintervención
Las intervenciones a nivel comunitario deben responder:
A la supervivencia psicológica y social de los individuos.A la vasta red de factores sociales psicológicos y ambientales que afectan a las personas.A responder a las demandas de mejora de los servicios que aparecen como servidores de la comunidad.No pueden ser estos servicios receptores sino que tienen que asumir un papel activo con la comunidad.
Considerando lo anterior, el concepto de salud que hemos visto:Se plantea la necesidad de un cambio hacia un modelo interactivo de intervención, se pretende salir a la comunidad y trabajar con y sobre ella. El objetivo sería fomentar, promover, organizar y optimizar estilos de vida sanas, utilizando recursos comunitarios e individuales.La comunidad debe ser el principal agente y motor de cambio.
El término estilo de vida designa la manera general de vivir. Así como no existe un estado ideal de la salud, no hay tampoco estilos de vida prescritos como óptimos para todos. La cultura, los ingresos, la vida familiar, la edad, la capacidad física, las tradiciones y el ambiente del hogar y el trabajo, hacen que algunos modos y condiciones de vida sean atractivos, factibles y apropiados. Es el proceso por el cual los individuos identifican, manifiestan sus problemas, reaccionan frente a ellos e intentan resolverlos.
Estilos de vida (Concepto)
Módulo Gestión Local de la SaludEsp
Intervención conceptoIntervención conceptoIntroducción, interposición o intermediación Muchas veces desde una postura de autoridad. Persigue un cambioLa intervención tiene una intenciónLa intervención tiene una intenciónModificar, interferir con el funcionamiento de un proceso.Desarrollar potencialidades
Esta afirmación se fundamenta en los siguientes postulados
•La posibilidad que brinda todo proceso grupal de elaborar y transmitir conocimientos, de intercambiar y aprender, de desarrollar las potencialidades individuales y grupales•El grupo es el lugar por excelencia donde operan las inscripciones sociales e históricas que ponen en evidencia las significaciones imaginarias sociales de una comunidad determinada•La posibilidad que brinda todo grupo de crear un espacio de construcción •El grupo de cómo lugar de constitución subjetiva , productor de subjetividades
Fuente Del Cueto Ana María Grupos instituciones y comunidades
Los grupos nos permitenAcercarnos al universo de la percepción con que dichos actores sociales visualizan sus relaciones familiares , institucionales y comunitarias.
Analizar qué es lo que perciben como riesgo individual, familiar, institucional y comunitario.
Cómo es la relación que mantienen entre sí y con las diferentes instituciones.Cuál es el futuro que visualizan para sí
Que estrategias de convivencia han implementado.
Cuales son los significados imaginarios que diferencian de otras comunidades.
Fuente Del Cueto Ana María Grupos instituciones y comunidades
La intervención comunitaria no es posible La intervención comunitaria no es posible sin la participación social que se definesin la participación social que se define
Como un proceso social en el que los agentes sociales, directamente o por medio de sus representantes, intervienen en la toma de decisiones en todos los niveles de actividad social y de las instituciones sociales, mediante acciones colectivas, sustentadas en un proceso educativo, con el fin de lograr la transformación de su realidad, en una superior a la presente.
¿Por qué es necesaria una red? Integra los esfuerzos de una comunidad, los cuales
alcanzan un mayor impacto ante autoridades normativas. Refuerza la lógica de empoderamiento a nivel comunitario. Contribuye, junto con las instituciones de salud, en los
procesos resolutivos de los problemas de la comunidad. Brinda mayor beneficio poblacional a un menor costo. Por lo tanto, el trabajo con las redes sociales se percibe por
las organizaciones formales como óptimo para potencial izar los recursos en la atención de la salud mental.
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