autocuidadodel adulto mayor 2007 rené castillo flores
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EU-Lic. Rene Castillo Flores
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Generalidades
La forma como el hombre satisface sus necesidades de autocuidado es
una conducta aprendida, teniendo la familia el rol principal como
educadora; es allí donde el niño adquiere los valores, creencias, normas
de vida y formas de autoevaluarse, que lo marcarán profundamente.
Inexorablemente, si Dios nos lo permite, todos llegaremos a la edad
avanzada, de allí la importancia de prepararnos para arribar a ella en las
mejores condiciones y con mayores perspectivas.
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Ojo y Visión
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Mirar y saber qué es lo que esta
ahí y donde
La visión es el proceso por el cual
se descubre a partir de las
imágenes lo que está presente en
el mundo y su localización.
Ojo y Visión
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Ojo y Visión
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Para la persona de edad
avanzada, la pérdida o
disminución de la visión
puede ser consecuencia
crucial y dramática del
envejecimiento.
Ojo y Visión
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Los cambios visuales de la edad
avanzada obedecen a:
Reactividad pupilar
Cristalino: rigidez (dificultad
para ver los objetos cercanos)
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Los cambios visuales de la edad
avanzada obedecen a:
Disminución en la talla de la mácula lútea.
La mácula lútea es la mancha amarilla
ovalada en el centro de la retina
(fondo del ojo) que permite al ojo
percibir detalles finos (agudeza
visual).
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Cambios oculares relacionados con la edad
de la producción lagrimal.
de la laxitud palpebral.
Arco senil.
del umbral luminoso.
Alteración de la percepción de profundidad.
de la viscosidad lagrimal.
de la rigidez del cristalino.
de la adaptación a la oscuridad.
de la resolución fina.
Mayor error de refracción.
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Enfermedades oculares principales en AM
Constituyen la enfermedad ocular más común del envejecimiento, y
consisten en la opacidad en el cristalino.
CATARATAS
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Enfermedades oculares principales en AM
Se define como el aumento de la presión intraocular en el humor vítreo
Es un aumento de la presión intraocular, por falta de drenaje del humor
acuoso, que produce lesiones en el nervio óptico con problemas en la visión
y si no se corrige a tiempo ceguera.
Si no se detecta a tiempo, de presión puede afectar al nervio óptico
produciendo un deterioro progresivo del campo visual y una disminución de la
visión.
GLAUCOMA
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Enfermedades oculares principales en AM
EL GLAUCOMA se define como el aumento de la presión intraocular en el
humor vítreo
GLAUCOMA
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Deterioro de la mácula, que es el área de la visión central, donde la resolución visual
es máxima, ocasiona un daño importante para la visión del AM
Enfermedades oculares principales en AM
DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
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Enfermedades oculares principales en AM
DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
Signos de alerta que motivan consulta con oftalmólogo:
Visión borrosa
Distorsión o encurvamiento de las líneas
Agujeros o manchas en algún lugar de cuadriculado
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Representan, en el momento actual, la principal causa de la ceguera en los adultos
y ocurren después de una larga evolución de la DM
Enfermedades oculares principales en AM
RETINOPATÍA
DIABÉTICA NO
PROLIFERATIVA
FONDO DE OJO:
• MICROANEURISMAS (MA)
• EXUDADOS CÉREOS (EC)
• MICROHEMORRAGIAS (MH)
RETINOPATÍA DIABETICA
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La detección oportuna (fondo ojo), puede detener con
un tratamiento adecuado (cirugía láser) el avance de la
enfermedad)
Enfermedades oculares principales en AM
RETINOPATÍA DIABETICA
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CUBRA EL OJO OPUESTO
TARJETA A 40 CM
SEÑALE UN NÚMERO DE CADA
LÍNEA
PARTA CON EL NÚMERO GR ANDE
AGUDEZA VISUAL:ÚLTIMA LÍNEA
LEÍDA
NORMAL= 20/20
20/200 CEGUERA LEGAL
MENOR QUE 20/400
• VISIÓN LUZ, SI NÓ
• CEGUERA TOTAL
Ojo y Visión AUTOCUIDADO
EXAMEN CLÍNICO DEL OJO TARJETA DE SNELLEN PORTÁTIL
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Ojo y Visión AUTOCUIDADO
Aconseje a la familia y al AM:
Consulta anual al (oftalmólogo).
No utilizar lentes autoindicados o
sugeridos por amistades, ya que
éstos pueden ocasionar más daño
que beneficio.
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Aconseje a la familia y al AM:
Caminar con mucho cuidado en lugares en
penumbra,
Iluminar muy bien los dormitorios, escaleras,
baños,
Evitar los cordones eléctricos sueltos, juguetes
y alfombras pequeñas en el suelo, para
prevenir caídas.
Ojo y Visión AUTOCUIDADO
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Aconseje a la familia y al
AM:
Mantener los anteojos limpios y
protegerlos para evitar ralladuras
y caídas cuando no los utilice.
Guardar sus anteojos siempre en
el mismo sitio para evitar olvidos
y extravíos.
No cambiar el mobiliario en la
habitación a fin de que el AM
ubique mejor los espacios.
Ojo y Visión AUTOCUIDADO
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Aconseje a la familia y al AM:
Usar correctamente la prescripción
médica de lágrimas artificiales o
descongestionantes.
Frente a un adulto mayor que ha
perdido la función visual, incentívelo
a que sea ordenado, a que tenga un
sitio para cada cosa, y cada cosa en
su sitio.
Ojo y Visión AUTOCUIDADO
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Aconseje a la familia y al AM:
Si tiene agudeza visual
solicitar ayuda en lugares de
mayor peligro (cruzar la calle,
encender la cocina)
Ojo y Visión AUTOCUIDADO
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Si el AM ya conocía la casa antes de quedar
ciego, su adaptación puede ser más fácil, pero
aun así exige un gran esfuerzo.
Orientar al AM, tomándolo de la mano, por la
habitación, a modo de ejercicio e ir señalándole
el número de pasos necesarios de un lugar a
otro, o la cantidad de peldaños de una escalera.
Aconseje a la familia o al amigo que al hablarle
no dude en tocarlo, poniendo la mano sobre su
brazo, o tomándolo de la mano, el contacto físico
transmite el calor de la persona y tiende a ser
tranquilizador.
Ojo y Visión AUTOCUIDADO
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PIERNAS Y PIES
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PIERNAS Y PIES
• Enfermedades (Diabetes, cardiacas)
• Años de desgaste
• Calzado inapropiado
• Cambios tróficos por insuficiencia vascular
• Mal cuidado de las uñas.
Muchos problemas comunes de los pies resultan de:
Para el mantenimiento de la movilidad y
deambulación se requiere de un pie sano y
funcional.
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Su repercusión funcional es con
frecuencia importante.
Es uno de los problemas que más
comúnmente pasan desapercibidos
en la consulta del equipo de salud.
PIERNAS Y PIES
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Este examen debe ser sistemático exhaustivo,
sin apoyo para observar la piel, los vasos y
superficies de prominencias óseas; primero en
declive y seguidamente elevando el pie para
observar la circulación.
Enseguida de pie, en reposo y durante la
marcha buscando cambios estructurales y
disfunción en la locomoción.
Por último la inspección del calzado es esencial
para observar las áreas de desgaste.
EXAMEN CLÍNICO DEL PIE
PIERNAS Y PIES
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LOS SÍNDROMES MÁS FRECUENTES DE LA
PATOLOGÍA DEL PIE SON:
El dolor, que puede ser manifestación de alteración mecánica,
artrosis, déficit circulatorio.
Equino
Cavo
Varo Valgo
Talo
Plano
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La hiperqueratosis y úlceras
tróficas, expresión hipoxia tisular
de origen exógeno ( calzado);
La repercusión de la presión sobre
los tejidos subcutáneos puede
originar bolsas que podrían
infectarse, fistularse e incluso,
provocar una osteomielitis
LOS SÍNDROMES MÁS FRECUENTES DE LA
PATOLOGÍA DEL PIE SON:
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Modificación de la temperatura o volumen del pie, por lo
general relacionada con alteraciones circulatorias
Alteración de la marcha (cojera) que en la mayoría de
los casos es expresión de dolor y tiende a ocurrir
precozmente en las lesiones de tobillo y pequeñas
articulaciones.
LOS SÍNDROMES MÁS FRECUENTES DE LA
PATOLOGÍA DEL PIE SON:
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Alteraciones ungulares importantes
para la deambulación
Consiste en una hipertrofia de la uña
del pie, y que presenta como
característica formal un enroscamiento
de la uña tal como el asta de un
carnero.
Esta degeneración comprime las
partes blandas del pie, provocando
inflamación y dolor.
ONICOGRIFOSIS
PIERNAS Y PIES: LAS UÑAS
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Se define como la infección fúngica de
la uña que produce su decoloración,
engrosamiento y deformidad.
En la mayoría de los casos son
causados por dermatofitos
Se presenta con engrosamiento,
coloración amarilla y fragilidad ungular.
ONICOMICOSIS
PIERNAS Y PIES: LAS UÑAS
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Produce en el paciente vergüenza, trastornos de la
personalidad, ansiedad y depresión.
Con respecto al tratamiento debe ser costo/efectivo y
siempre sistémico.
La monoterapia con griseofulvina o con ketoconazol son
poco efectivos, con elevada tasa de recurrencias y con
significativos efectos colaterales.
Los nuevos agentes antimicóticos (triazoles) como el
itraconazol, fluconazol y terbinafina, penetran en la matriz
ungueal rápidamente y presentan efecto terapéutico
prolongado (hasta 6-7 meses),
ONICOMICOSIS
PIERNAS Y PIES: LAS UÑAS
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Pueden dividirse en dos
grupos:
Digitales
Plantares
HIPERQUERATOSIS
PIERNAS Y PIES
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En la hiperqueratosis digitales se
distingue entre callos duros y
blandos.
Resultan de la fricción y presión
localizadas en la planta del pie
que provocan una respuesta
protectora por parte del pie.
HIPERQUERATOSIS
PIERNAS Y PIES
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Se refiere a las alteraciones de alineación
del primer metatarsiano y cuya etiología
obedece a alteraciones biomecánicas.
En etapas avanzadas se requiere
tratamiento quirúrgico.
METATARSO: HALLUX VALGUS
PIERNAS Y PIES
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Sus causas son variadas, pero una es particularmente
frecuente en el AM y es consecuencia de la hipotonía
de la musculatura intrínseca del pie.
Conlleva a subluxaciones de las pequeñas
articulaciones.
METATARSO: METATARSALGIA
PIERNAS Y PIES
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Son vasos sanguíneos subcutáneos
engrosados que pueden tener un aspecto
retorcido.
Por lo general son más evidentes en las
piernas.
Gran parte de la sangre circula contra la
gravedad
De modo que las venas disponen de válvulas
internas para mantener el flujo sanguíneo
hacia el corazón.
VENAS VARICOSAS
PIERNAS Y PIES
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Se desarrollan cuando las válvulas
internas de las venas se deterioran y son
incapaces de funcionar adecuadamente.
Como resultado, el flujo sanguíneo venoso
se lentifica.
En los puntos en que la sangre se
acumula o estanca, las venas adoptan un
aspecto retorcido.
VENAS VARICOSAS
PIERNAS Y PIES
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Las válvulas pueden tener
debilidad congénita.
Las venas varicosas parecen
afectar con mayor frecuencia a
determinadas familias.
VENAS VARICOSAS
PIERNAS Y PIES
Entre las causas de venas varicosas figuran:
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Las válvulas pueden tener debilidad
congénita.
Las venas varicosas parecen afectar con
mayor frecuencia a determinadas familias.
Las enfermedades del sistema venoso, por
ejemplo una infección (tromboflebitis) puede
debilitar las válvulas o lesionar la pared
venosa.
VENAS VARICOSAS
PIERNAS Y PIES
Entre las causas de venas varicosas figuran:
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PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO
Lavarse todos los
días los pies
Secárselos meticulosamente con
una toalla suave (sin frotar, en
especial entre los dedos).
Uso de calcetín o media limpias,
en lo posible de algodón
Un buen método para secarse los
pies es usar el secador de pelo.
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PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO
Aconseje usar lanolina o una
crema similar para prevenir las
fisuras cutáneas.
Asolear calzados y tratarlos con
antihongos en polvo o spray.
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PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO
• Corte de uñas recto
• si el AM no tiene la
capacidad para hacerlo este
sea realizado por la familia o
el podólogo
No utilizar productos para
los pies a menos que los
haya prescrito por un
profesional de la salud No usar:
•Limas metálicas
•Cortauñas
•Cuchillos
•Serrucho, etc
asolear calzados
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PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO
Uso de zapatos y zapatillas
de levantarse bien ajustados
( zapato deportivo)
Revisar cada día las
piernas y los pies.
No andar
descalzo.
No usar guateros
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PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO
•No utilizar cinturones, ligas o calcetines
con bandas elásticas muy tirantes.
•Aconseje no fumar porque el tabaco
estenosa los vasos sanguíneos y limita aún
más la irrigación cutánea.
•Aconseje evitar cualquier prenda que
restringa la circulación.
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PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO
Elevar las piernas a lo largo del
día, siempre que sea posible, y
evitar la bipedestación y
sedestación prolongadas.
Controlar
el peso
Al sentarse evite
cruzar las piernas.
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PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO
Aconsejar el uso de medias antiembolia o elásticas
durante el día, ya que sujetan las venas y mejoran la
circulación.
Mover ambos pies en círculo
unas 20 veces cada una
hora.
Esto favorecerá la circulación
retrógrada hacia el corazón.
Realizar ejercicios
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Oído y Audición
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Oído y Audición
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Oído y Audición
Pérdida auditiva gradual en los dos oídos que
comúnmente ocurre a medida que las personas
envejecen.
Cerca de la mitad de todas las personas de 75
años de edad y mayores tienen esta forma de
pérdida gradual del oído que puede ser leve,
moderada o severa.
Pérdida auditiva permanente de tipo
neurosensorial
PRESBIACUSIA: Definición
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Oído y Audición
PRESBIACUSIA: Causas
Degeneración gradual del tímpano o de los delicados huesos dentro
del oído interno, llamados estructuras cocleares
Cambios en el patrón de los nervios auditivos en el oído que llevan
al cerebro
Exposición repetida a sonidos, música o equipo ruidoso lo cual
puede dañar las células pilosas frágiles dentro del oído interno
involucrado en la audición
Influencias genéticas o hereditarias
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Tinnitus
Pérdida de tonos más altos, como las
voces femeninas, el timbre del teléfono o
el canto de un pájaro
Los sonidos de tono alto como "s" y "ch"
son difíciles de escuchar y distinguir.
Los sonidos en el trasfondo aparecen
sobrepuestos de manera ruidosa o
molesta
Las enfermedades que
producen pérdidas auditivas:
PRESBIACUSIA: Signos y síntomas
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Antecedentes familiares de pérdida auditiva gradual
a medida que avanza la edad
Fármacos
Ciertas condiciones de salud, incluyendo enfermedad
cardiaca , HTA , diabetes y otros problemas
circulatorios
Las enfermedades que
producen pérdidas auditivas:
PRESBIACUSIA: Factores de riesgo
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Anamnesis
Examen físico del canal
auditivo y del tímpano
con un instrumento
iluminado llamado
otoscopio.
Las enfermedades que
producen pérdidas auditivas:
PRESBIACUSIA: Diagnóstico
Otoscopia normal
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• involucra un diapasón vibrante colocado en el hueso detrás de su oído para evaluar la pérdida auditiva
Prueba de Rinne
• se coloca un diapasón en la frente para determinar la pérdida auditiva de un lado
Prueba de Weber
• uso de audífonos y escuchar varios tonos a varias notas y volúmenes
Audiometría
Las enfermedades que
producen pérdidas auditivas:
PRESBIACUSIA: Diagnóstico Las pruebas pueden incluir lo
siguiente:
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Los AM con prótesis dentales totales en la arcada
superior e inferior, empeoran significativamente su
audición cuando se extraen las prótesis.
La mejoría de la conducción ósea, que se logra con
las prótesis en posición, apoyada contra la
mandíbula y el maxilar superior, constituye una
ayuda valiosísima para la audición.
La mejoría de la fonación vocal que se obtiene con
la prótesis permite reconocer mejor la voz y la
comunicación.
PRESBIACUSIA
Las enfermedades que
producen pérdidas auditivas:
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La audición repercute también en la vida emocional e intelectual.
La capacidad para entender el sentido de los sonidos
ambientales, relaja al AM agitado y ansioso, con trastornos
cognitivos y mitiga sus brotes de conductas agresivas.
PRESBIACUSIA
Las enfermedades que
producen pérdidas auditivas:
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Se recomienda que la extracción del
tapón de cerumen del oído externo
sea realizado por una persona
entrenada, para evitar complicaciones,
por ejemplo: crisis vertiginosa.
Aconseje a la familia y al AM concurrir
al especialista para evaluar la función
auditiva y el tratamiento si procede.
Oído y Audición AUTOCUIDADO
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Informar al AM con sordera
acerca de la posibilidad de
usar un instrumento
amplificador
Audífono indicación de
especialista.
Oído y Audición AUTOCUIDADO
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Orientar al AM y a su familia que cuando la sordera
no tiene tratamiento y está contraindicado el
audífono, puede aprender a leer los labios de la
otra persona, para lograr comunicarse.
Oído y Audición AUTOCUIDADO
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Oriente a la familia y a AM sobre:
Beneficios de la integración en grupos de apoyo
comunitarios u otras instancias por los que el AM muestre
interés.
Oído y Audición AUTOCUIDADO
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Oriente a la familia y a AM
sobre:
La inconveniencia de gritar
para hacerse entender
Reemplazar este modo por
un hablar lento, bien
pronunciado, mirando
directamente a la cara del
AM.
Oído y Audición AUTOCUIDADO
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En restaurantes y reuniones
sociales, elija los asientos o
áreas de conversación lejos
de áreas con mayor cantidad
de gente o ruidosas.
Oído y Audición AUTOCUIDADO
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CAVIDAD BUCAL
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CAVIDAD BUCAL
Los alimentos poco masticados
aumentan el riesgo de aspiración y
asfixias.
Los dientes son necesarios para
hablar y comunicarse correctamente,
además, suponen un componente
esencial del aspecto de la persona y
repercuten en su sensación de
autoestima confianza.
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CAVIDAD BUCAL
El periodontio se compone de estructuras óseas y
ligamentosas que dan el soporte al diente.
Con la edad, las estructuras periodontales
degeneran, exponiéndose las raíces dentales.
El propio diente también se modifica con la edad.
El esmalte puede perforarse, exponiendo la
dentina.
El cemento rodea la raíz dental que es la porción
menos mineralizado de la estructura del diente,
por lo que resulta muy vulnerable a las caries.
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CAVIDAD BUCAL
Existe una concepción errónea que
la pérdida dental, es una
consecuencia natural del
envejecimiento.
La pérdida de las piezas dentales
favorece la mala nutrición, puesto
que limita la variedad y consistencia
de los alimentos que pueden
masticarse.
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CAVIDAD BUCAL
Las prótesis constituyen una sustitución de los
dientes naturales, por eso es necesario que se
ajusten perfectamente para que el AM se encuentre
cómodo y pueda utilizarla.
Las prótesis mal ajustadas provocan intensos dolores
que pueden perpetuarse en el tiempo.
Los cambios en los tejidos blandos que tapizan la
cavidad bucal suelen ser el asiento de lesiones en los
AM.
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CAVIDAD BUCAL
Agente: Candida albicans
Bastante común en la boca de los
AM, sobre todo en aquellos que
reciben antibióticos o corticoides en
forma crónica.
CANDIDIASIS BUCAL
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CAVIDAD BUCAL
La leucoplasia oral es una lesión
predominantemente blanca de la
mucosa oral que no puede ser
caracterizada como otra lesión definible
y que se puede transformar en
cáncer (OMS 1994)..
Placa o mancha blanquecina que no se
desprende al raspado y que no puede
ser confundida ni clínica, ni
histopalógicamente con otra
enfermedad.
LEUCOPLASIA
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Es la sequedad de la boca,, y constituye un síntoma frecuente en los AM.
CAVIDAD BUCAL
XEROSTOMÍA
• Facilita la deglución, formando el bolo
alimenticio.
• Facilita el hablar
• Protege los dientes.
• Interviene en la discriminación del gusto.
• Interviene en la remineralización dental.
La saliva es una sustancia fundamental que cumple las siguientes funciones:
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Enfermedades que provocan sequedad de la boca:
Diabetes mellitus,
Deshidratación,
Síndrome de Sjögren
Sarcoidosis.
La xerostomía en el AM se puede relacionar con el uso de algunos
medicamentos:
Diuréticos
Antidepresivos tricíclicos
Antihistamínicos
Antihipertensivos
Anticolinérgicos.
XEROSTOMÍA
CAVIDAD BUCAL
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La sequedad de la boca provoca:
Dolor
Ardor en la mucosa bucal
Dificultad para tragar
Problemas de adherencia de la prótesis.
XEROSTOMÍA
CAVIDAD BUCAL
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El tratamiento de la xerostomía exige el control de la
enfermedad de base
Evaluar el tratamiento farmacológico e interrumpir la
medicación asociada a xerostomía
Iniciar un programa de higiene bucal riguroso.
XEROSTOMÍA
CAVIDAD BUCAL
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Aconsejar al AM acudir al dentista
una vez al año a su revisión, si no
hay algún evento que demande
antes esta atención.
El AM debe conocer la utilidad que
prestan los diente y la saliva.
Aconsejar al AM desdentado que
concurra al dentista para indicar
prótesis si procede.
Cavidad bucal AUTOCUIDADO
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Explicar al AM, sobre la necesidad del cuidado
de sus dientes naturales y como prevenir sus
caries (evitar el uso excesivo de azúcar).
El AM debe conocer la necesidad de realizar
periódicamente la higiene bucal, es decir,
lavarse los diente después de cada comida.
Aconseje al AM que utiliza prótesis, realizar
diariamente la limpieza de ésta, usando cepillo
ancho y blando.
Cavidad bucal AUTOCUIDADO
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Aconseje al AM sacarse la prótesis diariamente
por 15 a 30 minutos.
Aconseje al AM que usa prótesis dormir con ella,
siempre y cuando esté bien ajustada, de lo
contrario, es aconsejable que se la saque
durante la noche.
Aconseje al AM si su prótesis está suelta o mal
ajustada, concurrir al dentista para su ajuste.
Aconseje al AM que además de lavar sus dientes
debe limpiar la mucosa y lengua; el cepillo debe
ser suave, a fin de no producir lesión.
Cavidad bucal AUTOCUIDADO
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NUTRICION
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NUTRICION
La nutrición es un factor crítico
para la salud.
Para los AM, la nutrición se
convierte en algo muy
importante en la salud física y
emocional.
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La dieta para el adulto mayor
debe ser equilibrada, variada y
gastronómicamente
Aceptable. La comida debe ser
fácil de preparar, estimulante
del apetito y bien presentada,
apetecible, de fácil masticación
y digestión.
NUTRICION
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Las papilas gustativas desaparecen de una
forma progresiva,
Sobre todo en la parte anterior de la lengua
por lo que disminuye la capacidad para
diferenciar los sabores dulces y salados.
NUTRICION
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Este hecho también influye en
la preferencia alimentaria
Puede determinar el consumo
excesivo de dulce, sal, y por
ende, tener una dieta poco
equilibrada.
NUTRICION
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La menor sensación del gusto y olfato reduce a veces las
posibilidades de disfrutar de la comida, lo que favorece la
menor ingesta de alimentos.
Otros problemas frecuentes y asociados son los de la
dentición, como es la pérdida de piezas dentales que reducen
la fuerza masticatoria.
NUTRICION
Influye en la selección de los alimentos
Menor ingesta de frutas y vegetales que constituyen fuentes esenciales
de fibra dietética.
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La ingesta de proteínas también
disminuye con los problemas de
masticación.
Cuando la enfermedad periodontal
determina una desaparición de la
dentadura natural, se utilizan prótesis.
La posibilidad de masticar con la prótesis
es mucho menor si se compara con la de
los dientes naturales.
NUTRICION
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NUTRICION
Artrosis
Mala
selección
de alimentos Parkinson
Prótesis mal ajustadas
Hipoacusia
agudeza visual
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Cuando la elección de los alimentos queda restringida
por problemas masticatorios o por limitaciones físicas
que impiden la preparación de la comida, el resultado
suele ser una dieta rica en hidratos de carbono (estos
alimentos suelen ser más económicos y requieren
menos preparación).
Las dietas ricas en hidratos de carbono producen
distensión gástrica y sensación precoz de saciedad.
NUTRICION
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NUTRICION
Title La de la actividad metabólica como consecuencia de la reducción de masa corporal magra y del menor
ejercicio físico, puede estar relacionada con el
descenso del apetito.
Title
Los cambios de la movilidad gastrointestinal
de vaciamiento esofágico y gástrico
de tránsito intestinal,s e acompañan también de una
sensación precoz de saciedad y anorexia.
Title
El estreñimiento que es un problema frecuente con la
edad también se asocia a una mala nutrición y abuso
de laxantes.
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Algunos procesos fisiológicos o patológicos pueden alterar la
absorción de los macro y micronutrientes:
Disminución del ácido clorhídrico y la pepsina determina una
menor digestión de las proteínas
Disminución del ácido clorhídrico reduce la absorción del hierro
y calcio
Descenso o la ausencia del factor intrínseco contribuye a la
deficiencia de vitamina B 12 (al igual que el descenso en la
producción de ácido, reduce la capacidad para escindir la
vitamina B 12 de su fuente proteica).
NUTRICION
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La sed es el principal mecanismo de control de la ingesta de agua.
Tanto la sed como la secreción de ADH son controlados por
osmoreceptores hipotalámicos sensibles a la deshidratación celular, por
barorreceptores ubicados en los vasos sanguíneos torácicos y por el
sistema renina- angiotensina.
La deshidratación celular y la hipovolemia producida por la pérdida de
volumen extracelular son los dos principales estímulos de la sed.
Está demostrado que aún en AM sanos con concentraciones plasmáticas
de sodio y osmolaridad alta, la sed está disminuida, lo que puede constituir
un serio problema en caso de enfermedad.
NUTRICION INGESTA HÍDRICA
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Los factores fundamentales son un descenso
del agua orgánica total, la disminución de la
capacidad de concentración en la orina y la
hipodipsia.
La indicación de beber líquidos suele pasar
desapercibida durante el asesoramiento
nutricional y es tan importante o más que
otras intervenciones.
La prescripción de una ingesta de líquidos de
30 ml./kg./día ( Precaución ICC)
NUTRICION
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El declinar del estado funcional (físico o
cognitivo) conduce a una pérdida de la
independencia y a un mayor aislamiento
social.
La pérdida de las actividades cotidianas
y de las actividades instrumentales,
representa factores de riesgo
importantes de malnutrición.
La reducción de la actividad física y de la
movilidad también se asocia a un mal
estado nutricional.
NUTRICION
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Problemas gastrointestinales, como el
espasmo esofágico, la esofagitis de
reflujo, la gastritis y la dispepsia se
relacionan con las náuseas,
frecuentemente, y la anorexia
La diarrea y el estreñimiento también
guardan relación con una ingesta
insuficiente.
Es frecuente imponer restricciones
dietéticas a los pacientes con
enfermedades crónicas.
NUTRICION
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El alcoholismo puede estar oculto en
el AM.
El alcohol sustituye a otros alimentos
de carácter más nutritivo en la dieta y
puede causar malnutrición proteico-
energética,
El alcohol altera el metabolismo de la
tiamina y del folato, produciendo el
síndrome de Wernicke y anemia
megaloblástica, entre otras.
NUTRICION
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El tratamiento farmacológico crónico es
frecuente en los AM con patología crónica y
conduce a la polimedicación, que se relaciona
estrechamente con la malnutrición.
Es importante conocer la historia
medicamentosa, para identificar los fármacos
asociados a anorexia, alteraciones del gusto,
irritación gastrointestinal o nauseas que
reducen la ingesta alimentaria y conducen a
un estado de malnutrición
NUTRICION
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Los medicamentos también ejercen otros efectos que influyen en la
absorción o eliminación de los nutrientes, alteran el metabolismo
vitamínico.
Algunos ejemplos son:
Diuréticos: aumento de las pérdidas de sodio, potasio y calcio;
La menor absorción de vitamina B 12, folato, hierro y calcio
inducida por los antiácidos,
Reducción de la biodisponibilidad de la vitamina D y del folato
durante el tratamiento con fenitoína y la inhibición de la
absorción de zinc y calcio por los suplementos de hierro.
NUTRICION
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VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Los cambios fisiológicos relacionados con el
envejecimiento influyen en la importancia clínica del
estado nutricional.
Los cambios en la senescencia que suelen acompañar a
los de malnutrición proteico-calórico,
Se relacionan con una disminución de la masa corporal
magra, metabolismo basal y fortaleza muscular, masa
ósea, inmunidad celular, síntesis de anticuerpos
respuesta de los granulocitos a las infecciones.
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VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Indicadores del estado nutricional
son los parámetros
antropométricos y bioquímicos.
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VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Estatura
La disminución de la talla es una de las
secuelas habituales de la edad avanzada.
Este descenso obedece a cambios en los
discos intervertebrales, en las propias
vértebras, postura y densidad ósea.
La medición real de la talla del paciente es
complicada arqueamiento de la espalda.
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VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
La determinación del pliegue cutáneo y del perímetro
muscular.
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Clasificación del estado nutricional del AM, usando el:
IMC= Peso (Kg)/ (talla(m))2
Enflaquecido < 23,0
Normal 23 - 27,9
Sobrepeso 28 – 32
Obesidad > 32
IMC = Peso (Kg)
Talla2 (mt)
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
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De los parámetros bioquímicos, los
más indicados son:
hemograma completo
proteinemia
creatininemia
glicemia
perfil lipídico
nitrógeno ureico
hidroxiprofina
ferritina
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
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PIRAMIDE ALIMENTARIA CHILENA
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Alimentación del adulto mayor. Recomendaciones de consumo.
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Características del programa
Se trata de un programa de ayuda alimentaria destinado a prevenir y/o recuperar
el daño nutricional en los adultos mayores, en cumplimiento de la política de
subsidiariedad del Estado.
Beneficiarios del programa
Pueden participar en el PACAM los beneficiarios de la ley 18.469 mayores de 70
años y las personas mayores de 65 años en tratamiento antituberculoso en los
establecimientos de APS.
Para retirar el alimento el beneficiario debe cumplir con las exigencias
establecidas por el Minsal y/o los Servicios de Salud con relación a cumplimiento
con los controles de salud y otras actividades de prevención y promoción.
P.A.C.A.M.
NUTRICIÓN
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Crema Años Dorados
Es un alimento elaborado con cereales y
legumbres y enriquecido, con 10 vitaminas y 5
minerales, es bajo en sodio y está libre de
colesterol.
Puede consumirse sola o agregarle alimentos
como verduras, pollo o pescado.
En caso de consumir CREMA AÑOS
DORADOS sin agregarle otro alimento es
importante que se acompañe de una ensalada,
fruta o postre después de ella.-
P.A.C.A.M.
NUTRICIÓN
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Composición química del producto terminado
por cada 100 g y por porción de consumo
100 G 1 Porción (50 g)
Energía 400 kcal 200 kcal
Humedad máximo 5,0 g 2,5 g
Cenizas máximo 4,5 g 2,25 g
Proteínas 13,0 g 6,5 g
Lípidos máximo 11,0 g 5,5 g
Hidratos de carbono 62,3 g 31,2 g
Fibra dietética total 6,2g 3,1 g
NUTRICIÓN
Crema Años Dorados P.A.C.A.M.
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El producto está concebido para ser consumido diariamente en 2
porciones de 50 gr. cada una,
Dilución de 50 gr. de producto en 200 ml de agua, no requiere cocción
antes del consumo y es preparación instantánea.
Variedades de sabores: lentejas, arvejas, verduras y espárragos.
El producto está diseñado para ser consumido sólo o con otros
alimentos.
NUTRICIÓN
Crema Años Dorados P.A.C.A.M.
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NUTRICIÓN
Bebida láctea P.A.C.A.M.
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Es un alimento elaborado en base a leche fortificada
con 10 vitaminas, 5 minerales y cereales.
Para hacerla más saludable y mejorar su tolerancia
en las personas mayores, se ha reducido el
contenido de lactosa, grasa y sodio.
Bebida láctea P.A.C.A.M.
NUTRICIÓN
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TRASTORNOS DEL SUEÑO
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Aumento de las fases de vigilia nocturna.
Mayor permanencia en la cama con menor tiempo de sueño.
Anticipación de la hora de dormir y despertar.
Sueño generalmente menos eficaz.
Aumento de la latencia del sueño.
Disminución del sueño profundo y del sueño REM (Movimientos
Oculares Rápidos).
CAMBIOS DEL SUEÑO CON EL ENVEJECIMIENTO
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TRASTORNOS DEL SUEÑO
El tiempo de sueño es un
fenómeno individual.
El insomnio es un síntoma se
define como un problema subjetivo
relativo a la calidad o cantidad de
sueño.
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TRASTORNOS DEL SUEÑO
La privación del sueño puede provocar varios
síntomas:
Pérdida de la memoria de corto plazo
Reducción de la capacidad de atención
Disminución de la coordinación motora
Disminución de la capacidad para adaptarse
Irritabilidad y síntomas neurológicos.
Cualquier enfermedad que cause problemas
relacionados con la oxigenación puede provocar
trastornos del sueño.
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TRASTORNOS DEL SUEÑO
Entre los trastornos del sueño más comunes entre los
AM están:
Insomnio sostenido,
Apnea del sueño
Mioclono nocturno.(SPI)
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INSOMNIO SOSTENIDO
Se define como la disminución sostenida de la
cantidad de sueño habitual
Usualmente es de etiología multifactorial y puede
verse asociado a:
Cambios en el horario de acostarse
Gran cantidad de enfermedades crónicas que
imponen estrés sostenido
Enfermedad psiquiátrica
Depresión
Uso de medicamentos.
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INSOMNIO SOSTENIDO
El insomnio provoca estados
sostenidos de fatiga y sus
consecuencias sobrepasan al
individuo, pudiendo llegar a
afectar a la familia completa
Es una de las causas de
institucionalización de los AM.
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APNEA DEL SUEÑO
Este es un trastorno caracterizado por la detención de la respiración
repetidamente durante el sueño.
Existen tres tipos de apnea del sueño:
La obstructiva, causada por excesiva relajación de los músculos
de la garganta en la faringe posterior.
La de tipo central, causada por falla en la estimulación de la
musculatura respiratoria por el sistema nervioso central,
La apnea mixta, la cual se inicia por una apnea central, seguida
por un componente obstructivo.
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MIOCLONO NOCTURNO (SPI)
Se caracteriza por movimientos involuntarios de flexión y extensión
de extremidades,
El diagnóstico se establece cuando éstas ocurren al menos cinco
veces en una hora de sueño y la persona se despierta.
Los síntomas incluyen:
Puntapiés al compañero (a) de cama
Frialdad de los pies
Excesiva somnolencia diurna
Insomnio.
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Para algunos AM quedarse dormido puede
estar relacionado con "temor a la muerte",
provocando consecuentemente un trastorno en
el hábito del sueño.
La ingesta insuficiente de nutrientes,
especialmente del grupo de las proteínas,
contribuye a los trastornos del sueño.
Trastornos del sueño AUTOCUIDADO
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AUTOCUIDADO DEL SUEÑO
Levantarse siempre a la misma
hora.
Realizar ejercicios diarios
continuos ( no antes de
acostarse).
Control ambiental: temperatura
adecuada, reducción de los
ruidos y la luz.
Normas higiénicas para dormir bien
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AUTOCUIDADO DEL SUEÑO
Comida ligera.
Restringir o eliminar el alcohol, la
cafeína o la nicotina.
Administrar hipnóticos sólo
durante corto tiempo.
Resolver los problemas por la
tarde.
Normas higiénicas para dormir bien
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Acostarse cuando experimente
sueño.
Evite el sueño excesivo los fines
de semana.
Utilizar técnicas de relajación.
Utilizar la cama sólo para dormir.
AUTOCUIDADO DEL SUEÑO
Normas higiénicas para dormir bien
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Eliminar la siesta, a menos que esté indicada.
Levantarse después de 15 - 30 minutos, si no se
puede dormir.
Dormir en el lugar que se encuentre más cómodo.
Detectar los efectos de adaptación en los nuevos
ambientes.
AUTOCUIDADO DEL SUEÑO
Normas higiénicas para dormir bien
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