autocuidadodel adulto mayor 2007 rené castillo flores

EU-Lic. Rene Castillo Flores

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EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011

Generalidades

La forma como el hombre satisface sus necesidades de autocuidado es

una conducta aprendida, teniendo la familia el rol principal como

educadora; es allí donde el niño adquiere los valores, creencias, normas

de vida y formas de autoevaluarse, que lo marcarán profundamente.

Inexorablemente, si Dios nos lo permite, todos llegaremos a la edad

avanzada, de allí la importancia de prepararnos para arribar a ella en las

mejores condiciones y con mayores perspectivas.

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Ojo y Visión



Mirar y saber qué es lo que esta

ahí y donde

La visión es el proceso por el cual

se descubre a partir de las

imágenes lo que está presente en

el mundo y su localización.

Ojo y Visión



Ojo y Visión



Para la persona de edad

avanzada, la pérdida o

disminución de la visión

puede ser consecuencia

crucial y dramática del

envejecimiento.

Ojo y Visión



Los cambios visuales de la edad

avanzada obedecen a:

Reactividad pupilar

Cristalino: rigidez (dificultad

para ver los objetos cercanos)



Los cambios visuales de la edad

avanzada obedecen a:

Disminución en la talla de la mácula lútea.

La mácula lútea es la mancha amarilla

ovalada en el centro de la retina

(fondo del ojo) que permite al ojo

percibir detalles finos (agudeza

visual).



Cambios oculares relacionados con la edad

de la producción lagrimal.

de la laxitud palpebral.

Arco senil.

del umbral luminoso.

Alteración de la percepción de profundidad.

de la viscosidad lagrimal.

de la rigidez del cristalino.

de la adaptación a la oscuridad.

de la resolución fina.

Mayor error de refracción.



Enfermedades oculares principales en AM

Constituyen la enfermedad ocular más común del envejecimiento, y

consisten en la opacidad en el cristalino.

CATARATAS




Se define como el aumento de la presión intraocular en el humor vítreo

Es un aumento de la presión intraocular, por falta de drenaje del humor

acuoso, que produce lesiones en el nervio óptico con problemas en la visión

y si no se corrige a tiempo ceguera.

Si no se detecta a tiempo, de presión puede afectar al nervio óptico

produciendo un deterioro progresivo del campo visual y una disminución de la

visión.

GLAUCOMA




EL GLAUCOMA se define como el aumento de la presión intraocular en el

humor vítreo

GLAUCOMA



Deterioro de la mácula, que es el área de la visión central, donde la resolución visual

es máxima, ocasiona un daño importante para la visión del AM


DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)




DEGENERACION MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)

Signos de alerta que motivan consulta con oftalmólogo:

Visión borrosa

Distorsión o encurvamiento de las líneas

Agujeros o manchas en algún lugar de cuadriculado



Representan, en el momento actual, la principal causa de la ceguera en los adultos

y ocurren después de una larga evolución de la DM


RETINOPATÍA

DIABÉTICA NO

PROLIFERATIVA

FONDO DE OJO:

• MICROANEURISMAS (MA)

• EXUDADOS CÉREOS (EC)

• MICROHEMORRAGIAS (MH)

RETINOPATÍA DIABETICA



La detección oportuna (fondo ojo), puede detener con

un tratamiento adecuado (cirugía láser) el avance de la

enfermedad)


RETINOPATÍA DIABETICA



CUBRA EL OJO OPUESTO

TARJETA A 40 CM

SEÑALE UN NÚMERO DE CADA

LÍNEA

PARTA CON EL NÚMERO GR ANDE

AGUDEZA VISUAL:ÚLTIMA LÍNEA

LEÍDA

NORMAL= 20/20

20/200 CEGUERA LEGAL

MENOR QUE 20/400

• VISIÓN LUZ, SI NÓ

• CEGUERA TOTAL

Ojo y Visión AUTOCUIDADO

EXAMEN CLÍNICO DEL OJO TARJETA DE SNELLEN PORTÁTIL




Aconseje a la familia y al AM:

Consulta anual al (oftalmólogo).

No utilizar lentes autoindicados o

sugeridos por amistades, ya que

éstos pueden ocasionar más daño

que beneficio.




Caminar con mucho cuidado en lugares en

penumbra,

Iluminar muy bien los dormitorios, escaleras,

baños,

Evitar los cordones eléctricos sueltos, juguetes

y alfombras pequeñas en el suelo, para

prevenir caídas.




Aconseje a la familia y al

AM:

Mantener los anteojos limpios y

protegerlos para evitar ralladuras

y caídas cuando no los utilice.

Guardar sus anteojos siempre en

el mismo sitio para evitar olvidos

y extravíos.

No cambiar el mobiliario en la

habitación a fin de que el AM

ubique mejor los espacios.





Usar correctamente la prescripción

médica de lágrimas artificiales o

descongestionantes.

Frente a un adulto mayor que ha

perdido la función visual, incentívelo

a que sea ordenado, a que tenga un

sitio para cada cosa, y cada cosa en

su sitio.





Si tiene agudeza visual

solicitar ayuda en lugares de

mayor peligro (cruzar la calle,

encender la cocina)




Si el AM ya conocía la casa antes de quedar

ciego, su adaptación puede ser más fácil, pero

aun así exige un gran esfuerzo.

Orientar al AM, tomándolo de la mano, por la

habitación, a modo de ejercicio e ir señalándole

el número de pasos necesarios de un lugar a

otro, o la cantidad de peldaños de una escalera.

Aconseje a la familia o al amigo que al hablarle

no dude en tocarlo, poniendo la mano sobre su

brazo, o tomándolo de la mano, el contacto físico

transmite el calor de la persona y tiende a ser

tranquilizador.




PIERNAS Y PIES



PIERNAS Y PIES

• Enfermedades (Diabetes, cardiacas)

• Años de desgaste

• Calzado inapropiado

• Cambios tróficos por insuficiencia vascular

• Mal cuidado de las uñas.

Muchos problemas comunes de los pies resultan de:

Para el mantenimiento de la movilidad y

deambulación se requiere de un pie sano y

funcional.



Su repercusión funcional es con

frecuencia importante.

Es uno de los problemas que más

comúnmente pasan desapercibidos

en la consulta del equipo de salud.

PIERNAS Y PIES



Este examen debe ser sistemático exhaustivo,

sin apoyo para observar la piel, los vasos y

superficies de prominencias óseas; primero en

declive y seguidamente elevando el pie para

observar la circulación.

Enseguida de pie, en reposo y durante la

marcha buscando cambios estructurales y

disfunción en la locomoción.

Por último la inspección del calzado es esencial

para observar las áreas de desgaste.

EXAMEN CLÍNICO DEL PIE

PIERNAS Y PIES



LOS SÍNDROMES MÁS FRECUENTES DE LA

PATOLOGÍA DEL PIE SON:

El dolor, que puede ser manifestación de alteración mecánica,

artrosis, déficit circulatorio.

Equino

Cavo

Varo Valgo

Talo

Plano



La hiperqueratosis y úlceras

tróficas, expresión hipoxia tisular

de origen exógeno ( calzado);

La repercusión de la presión sobre

los tejidos subcutáneos puede

originar bolsas que podrían

infectarse, fistularse e incluso,

provocar una osteomielitis





Modificación de la temperatura o volumen del pie, por lo

general relacionada con alteraciones circulatorias

Alteración de la marcha (cojera) que en la mayoría de

los casos es expresión de dolor y tiende a ocurrir

precozmente en las lesiones de tobillo y pequeñas

articulaciones.





Alteraciones ungulares importantes

para la deambulación

Consiste en una hipertrofia de la uña

del pie, y que presenta como

característica formal un enroscamiento

de la uña tal como el asta de un

carnero.

Esta degeneración comprime las

partes blandas del pie, provocando

inflamación y dolor.

ONICOGRIFOSIS

PIERNAS Y PIES: LAS UÑAS



Se define como la infección fúngica de

la uña que produce su decoloración,

engrosamiento y deformidad.

En la mayoría de los casos son

causados por dermatofitos

Se presenta con engrosamiento,

coloración amarilla y fragilidad ungular.

ONICOMICOSIS




Produce en el paciente vergüenza, trastornos de la

personalidad, ansiedad y depresión.

Con respecto al tratamiento debe ser costo/efectivo y

siempre sistémico.

La monoterapia con griseofulvina o con ketoconazol son

poco efectivos, con elevada tasa de recurrencias y con

significativos efectos colaterales.

Los nuevos agentes antimicóticos (triazoles) como el

itraconazol, fluconazol y terbinafina, penetran en la matriz

ungueal rápidamente y presentan efecto terapéutico

prolongado (hasta 6-7 meses),

ONICOMICOSIS




Pueden dividirse en dos

grupos:

Digitales

Plantares

HIPERQUERATOSIS

PIERNAS Y PIES



En la hiperqueratosis digitales se

distingue entre callos duros y

blandos.

Resultan de la fricción y presión

localizadas en la planta del pie

que provocan una respuesta

protectora por parte del pie.

HIPERQUERATOSIS

PIERNAS Y PIES



Se refiere a las alteraciones de alineación

del primer metatarsiano y cuya etiología

obedece a alteraciones biomecánicas.

En etapas avanzadas se requiere

tratamiento quirúrgico.

METATARSO: HALLUX VALGUS

PIERNAS Y PIES



Sus causas son variadas, pero una es particularmente

frecuente en el AM y es consecuencia de la hipotonía

de la musculatura intrínseca del pie.

Conlleva a subluxaciones de las pequeñas

articulaciones.

METATARSO: METATARSALGIA

PIERNAS Y PIES



Son vasos sanguíneos subcutáneos

engrosados que pueden tener un aspecto

retorcido.

Por lo general son más evidentes en las

piernas.

Gran parte de la sangre circula contra la

gravedad

De modo que las venas disponen de válvulas

internas para mantener el flujo sanguíneo

hacia el corazón.

VENAS VARICOSAS

PIERNAS Y PIES



Se desarrollan cuando las válvulas

internas de las venas se deterioran y son

incapaces de funcionar adecuadamente.

Como resultado, el flujo sanguíneo venoso

se lentifica.

En los puntos en que la sangre se

acumula o estanca, las venas adoptan un

aspecto retorcido.

VENAS VARICOSAS

PIERNAS Y PIES



Las válvulas pueden tener

debilidad congénita.

Las venas varicosas parecen

afectar con mayor frecuencia a

determinadas familias.

VENAS VARICOSAS

PIERNAS Y PIES

Entre las causas de venas varicosas figuran:



Las válvulas pueden tener debilidad

congénita.

Las venas varicosas parecen afectar con

mayor frecuencia a determinadas familias.

Las enfermedades del sistema venoso, por

ejemplo una infección (tromboflebitis) puede

debilitar las válvulas o lesionar la pared

venosa.

VENAS VARICOSAS

PIERNAS Y PIES

Entre las causas de venas varicosas figuran:



PIERNAS Y PIES AUTOCUIDADO

Lavarse todos los

días los pies

Secárselos meticulosamente con

una toalla suave (sin frotar, en

especial entre los dedos).

Uso de calcetín o media limpias,

en lo posible de algodón

Un buen método para secarse los

pies es usar el secador de pelo.




Aconseje usar lanolina o una

crema similar para prevenir las

fisuras cutáneas.

Asolear calzados y tratarlos con

antihongos en polvo o spray.




• Corte de uñas recto

• si el AM no tiene la

capacidad para hacerlo este

sea realizado por la familia o

el podólogo

No utilizar productos para

los pies a menos que los

haya prescrito por un

profesional de la salud No usar:

•Limas metálicas

•Cortauñas

•Cuchillos

•Serrucho, etc

asolear calzados




Uso de zapatos y zapatillas

de levantarse bien ajustados

( zapato deportivo)

Revisar cada día las

piernas y los pies.

No andar

descalzo.

No usar guateros




•No utilizar cinturones, ligas o calcetines

con bandas elásticas muy tirantes.

•Aconseje no fumar porque el tabaco

estenosa los vasos sanguíneos y limita aún

más la irrigación cutánea.

•Aconseje evitar cualquier prenda que

restringa la circulación.




Elevar las piernas a lo largo del

día, siempre que sea posible, y

evitar la bipedestación y

sedestación prolongadas.

Controlar

el peso

Al sentarse evite

cruzar las piernas.




Aconsejar el uso de medias antiembolia o elásticas

durante el día, ya que sujetan las venas y mejoran la

circulación.

Mover ambos pies en círculo

unas 20 veces cada una

hora.

Esto favorecerá la circulación

retrógrada hacia el corazón.

Realizar ejercicios



Oído y Audición



Oído y Audición

Pérdida auditiva gradual en los dos oídos que

comúnmente ocurre a medida que las personas

envejecen.

Cerca de la mitad de todas las personas de 75

años de edad y mayores tienen esta forma de

pérdida gradual del oído que puede ser leve,

moderada o severa.

Pérdida auditiva permanente de tipo

neurosensorial

PRESBIACUSIA: Definición



Oído y Audición

PRESBIACUSIA: Causas

Degeneración gradual del tímpano o de los delicados huesos dentro

del oído interno, llamados estructuras cocleares

Cambios en el patrón de los nervios auditivos en el oído que llevan

al cerebro

Exposición repetida a sonidos, música o equipo ruidoso lo cual

puede dañar las células pilosas frágiles dentro del oído interno

involucrado en la audición

Influencias genéticas o hereditarias



Tinnitus

Pérdida de tonos más altos, como las

voces femeninas, el timbre del teléfono o

el canto de un pájaro

Los sonidos de tono alto como "s" y "ch"

son difíciles de escuchar y distinguir.

Los sonidos en el trasfondo aparecen

sobrepuestos de manera ruidosa o

molesta

Las enfermedades que

producen pérdidas auditivas:

PRESBIACUSIA: Signos y síntomas



Antecedentes familiares de pérdida auditiva gradual

a medida que avanza la edad

Fármacos

Ciertas condiciones de salud, incluyendo enfermedad

cardiaca , HTA , diabetes y otros problemas

circulatorios



PRESBIACUSIA: Factores de riesgo



Anamnesis

Examen físico del canal

auditivo y del tímpano

con un instrumento

iluminado llamado

otoscopio.



PRESBIACUSIA: Diagnóstico

Otoscopia normal



• involucra un diapasón vibrante colocado en el hueso detrás de su oído para evaluar la pérdida auditiva

Prueba de Rinne

• se coloca un diapasón en la frente para determinar la pérdida auditiva de un lado

Prueba de Weber

• uso de audífonos y escuchar varios tonos a varias notas y volúmenes

Audiometría



PRESBIACUSIA: Diagnóstico Las pruebas pueden incluir lo

siguiente:



Los AM con prótesis dentales totales en la arcada

superior e inferior, empeoran significativamente su

audición cuando se extraen las prótesis.

La mejoría de la conducción ósea, que se logra con

las prótesis en posición, apoyada contra la

mandíbula y el maxilar superior, constituye una

ayuda valiosísima para la audición.

La mejoría de la fonación vocal que se obtiene con

la prótesis permite reconocer mejor la voz y la

comunicación.

PRESBIACUSIA





La audición repercute también en la vida emocional e intelectual.

La capacidad para entender el sentido de los sonidos

ambientales, relaja al AM agitado y ansioso, con trastornos

cognitivos y mitiga sus brotes de conductas agresivas.

PRESBIACUSIA





Se recomienda que la extracción del

tapón de cerumen del oído externo

sea realizado por una persona

entrenada, para evitar complicaciones,

por ejemplo: crisis vertiginosa.

Aconseje a la familia y al AM concurrir

al especialista para evaluar la función

auditiva y el tratamiento si procede.

Oído y Audición AUTOCUIDADO



Informar al AM con sordera

acerca de la posibilidad de

usar un instrumento

amplificador

Audífono indicación de

especialista.




Orientar al AM y a su familia que cuando la sordera

no tiene tratamiento y está contraindicado el

audífono, puede aprender a leer los labios de la

otra persona, para lograr comunicarse.




Oriente a la familia y a AM sobre:

Beneficios de la integración en grupos de apoyo

comunitarios u otras instancias por los que el AM muestre

interés.




Oriente a la familia y a AM

sobre:

La inconveniencia de gritar

para hacerse entender

Reemplazar este modo por

un hablar lento, bien

pronunciado, mirando

directamente a la cara del

AM.




En restaurantes y reuniones

sociales, elija los asientos o

áreas de conversación lejos

de áreas con mayor cantidad

de gente o ruidosas.




CAVIDAD BUCAL



CAVIDAD BUCAL

Los alimentos poco masticados

aumentan el riesgo de aspiración y

asfixias.

Los dientes son necesarios para

hablar y comunicarse correctamente,

además, suponen un componente

esencial del aspecto de la persona y

repercuten en su sensación de

autoestima confianza.



CAVIDAD BUCAL

El periodontio se compone de estructuras óseas y

ligamentosas que dan el soporte al diente.

Con la edad, las estructuras periodontales

degeneran, exponiéndose las raíces dentales.

El propio diente también se modifica con la edad.

El esmalte puede perforarse, exponiendo la

dentina.

El cemento rodea la raíz dental que es la porción

menos mineralizado de la estructura del diente,

por lo que resulta muy vulnerable a las caries.



CAVIDAD BUCAL

Existe una concepción errónea que

la pérdida dental, es una

consecuencia natural del

envejecimiento.

La pérdida de las piezas dentales

favorece la mala nutrición, puesto

que limita la variedad y consistencia

de los alimentos que pueden

masticarse.



CAVIDAD BUCAL

Las prótesis constituyen una sustitución de los

dientes naturales, por eso es necesario que se

ajusten perfectamente para que el AM se encuentre

cómodo y pueda utilizarla.

Las prótesis mal ajustadas provocan intensos dolores

que pueden perpetuarse en el tiempo.

Los cambios en los tejidos blandos que tapizan la

cavidad bucal suelen ser el asiento de lesiones en los

AM.



CAVIDAD BUCAL

Agente: Candida albicans

Bastante común en la boca de los

AM, sobre todo en aquellos que

reciben antibióticos o corticoides en

forma crónica.

CANDIDIASIS BUCAL



CAVIDAD BUCAL

La leucoplasia oral es una lesión

predominantemente blanca de la

mucosa oral que no puede ser

caracterizada como otra lesión definible

y que se puede transformar en

cáncer (OMS 1994)..

Placa o mancha blanquecina que no se

desprende al raspado y que no puede

ser confundida ni clínica, ni

histopalógicamente con otra

enfermedad.

LEUCOPLASIA



Es la sequedad de la boca,, y constituye un síntoma frecuente en los AM.

CAVIDAD BUCAL

XEROSTOMÍA

• Facilita la deglución, formando el bolo

alimenticio.

• Facilita el hablar

• Protege los dientes.

• Interviene en la discriminación del gusto.

• Interviene en la remineralización dental.

La saliva es una sustancia fundamental que cumple las siguientes funciones:



Enfermedades que provocan sequedad de la boca:

Diabetes mellitus,

Deshidratación,

Síndrome de Sjögren

Sarcoidosis.

La xerostomía en el AM se puede relacionar con el uso de algunos

medicamentos:

Diuréticos

Antidepresivos tricíclicos

Antihistamínicos

Antihipertensivos

Anticolinérgicos.

XEROSTOMÍA

CAVIDAD BUCAL



La sequedad de la boca provoca:

Dolor

Ardor en la mucosa bucal

Dificultad para tragar

Problemas de adherencia de la prótesis.

XEROSTOMÍA

CAVIDAD BUCAL



El tratamiento de la xerostomía exige el control de la

enfermedad de base

Evaluar el tratamiento farmacológico e interrumpir la

medicación asociada a xerostomía

Iniciar un programa de higiene bucal riguroso.

XEROSTOMÍA

CAVIDAD BUCAL



Aconsejar al AM acudir al dentista

una vez al año a su revisión, si no

hay algún evento que demande

antes esta atención.

El AM debe conocer la utilidad que

prestan los diente y la saliva.

Aconsejar al AM desdentado que

concurra al dentista para indicar

prótesis si procede.

Cavidad bucal AUTOCUIDADO



Explicar al AM, sobre la necesidad del cuidado

de sus dientes naturales y como prevenir sus

caries (evitar el uso excesivo de azúcar).

El AM debe conocer la necesidad de realizar

periódicamente la higiene bucal, es decir,

lavarse los diente después de cada comida.

Aconseje al AM que utiliza prótesis, realizar

diariamente la limpieza de ésta, usando cepillo

ancho y blando.




Aconseje al AM sacarse la prótesis diariamente

por 15 a 30 minutos.

Aconseje al AM que usa prótesis dormir con ella,

siempre y cuando esté bien ajustada, de lo

contrario, es aconsejable que se la saque

durante la noche.

Aconseje al AM si su prótesis está suelta o mal

ajustada, concurrir al dentista para su ajuste.

Aconseje al AM que además de lavar sus dientes

debe limpiar la mucosa y lengua; el cepillo debe

ser suave, a fin de no producir lesión.




NUTRICION



NUTRICION

La nutrición es un factor crítico

para la salud.

Para los AM, la nutrición se

convierte en algo muy

importante en la salud física y

emocional.



La dieta para el adulto mayor

debe ser equilibrada, variada y

gastronómicamente

Aceptable. La comida debe ser

fácil de preparar, estimulante

del apetito y bien presentada,

apetecible, de fácil masticación

y digestión.

NUTRICION



Las papilas gustativas desaparecen de una

forma progresiva,

Sobre todo en la parte anterior de la lengua

por lo que disminuye la capacidad para

diferenciar los sabores dulces y salados.

NUTRICION



Este hecho también influye en

la preferencia alimentaria

Puede determinar el consumo

excesivo de dulce, sal, y por

ende, tener una dieta poco

equilibrada.

NUTRICION



La menor sensación del gusto y olfato reduce a veces las

posibilidades de disfrutar de la comida, lo que favorece la

menor ingesta de alimentos.

Otros problemas frecuentes y asociados son los de la

dentición, como es la pérdida de piezas dentales que reducen

la fuerza masticatoria.

NUTRICION

Influye en la selección de los alimentos

Menor ingesta de frutas y vegetales que constituyen fuentes esenciales

de fibra dietética.



La ingesta de proteínas también

disminuye con los problemas de

masticación.

Cuando la enfermedad periodontal

determina una desaparición de la

dentadura natural, se utilizan prótesis.

La posibilidad de masticar con la prótesis

es mucho menor si se compara con la de

los dientes naturales.

NUTRICION



NUTRICION

Artrosis

Mala

selección

de alimentos Parkinson

Prótesis mal ajustadas

Hipoacusia

agudeza visual



Cuando la elección de los alimentos queda restringida

por problemas masticatorios o por limitaciones físicas

que impiden la preparación de la comida, el resultado

suele ser una dieta rica en hidratos de carbono (estos

alimentos suelen ser más económicos y requieren

menos preparación).

Las dietas ricas en hidratos de carbono producen

distensión gástrica y sensación precoz de saciedad.

NUTRICION



NUTRICION

Title La de la actividad metabólica como consecuencia de la reducción de masa corporal magra y del menor

ejercicio físico, puede estar relacionada con el

descenso del apetito.

Title

Los cambios de la movilidad gastrointestinal

de vaciamiento esofágico y gástrico

de tránsito intestinal,s e acompañan también de una

sensación precoz de saciedad y anorexia.

Title

El estreñimiento que es un problema frecuente con la

edad también se asocia a una mala nutrición y abuso

de laxantes.



Algunos procesos fisiológicos o patológicos pueden alterar la

absorción de los macro y micronutrientes:

Disminución del ácido clorhídrico y la pepsina determina una

menor digestión de las proteínas

Disminución del ácido clorhídrico reduce la absorción del hierro

y calcio

Descenso o la ausencia del factor intrínseco contribuye a la

deficiencia de vitamina B 12 (al igual que el descenso en la

producción de ácido, reduce la capacidad para escindir la

vitamina B 12 de su fuente proteica).

NUTRICION



La sed es el principal mecanismo de control de la ingesta de agua.

Tanto la sed como la secreción de ADH son controlados por

osmoreceptores hipotalámicos sensibles a la deshidratación celular, por

barorreceptores ubicados en los vasos sanguíneos torácicos y por el

sistema renina- angiotensina.

La deshidratación celular y la hipovolemia producida por la pérdida de

volumen extracelular son los dos principales estímulos de la sed.

Está demostrado que aún en AM sanos con concentraciones plasmáticas

de sodio y osmolaridad alta, la sed está disminuida, lo que puede constituir

un serio problema en caso de enfermedad.

NUTRICION INGESTA HÍDRICA



Los factores fundamentales son un descenso

del agua orgánica total, la disminución de la

capacidad de concentración en la orina y la

hipodipsia.

La indicación de beber líquidos suele pasar

desapercibida durante el asesoramiento

nutricional y es tan importante o más que

otras intervenciones.

La prescripción de una ingesta de líquidos de

30 ml./kg./día ( Precaución ICC)

NUTRICION



El declinar del estado funcional (físico o

cognitivo) conduce a una pérdida de la

independencia y a un mayor aislamiento

social.

La pérdida de las actividades cotidianas

y de las actividades instrumentales,

representa factores de riesgo

importantes de malnutrición.

La reducción de la actividad física y de la

movilidad también se asocia a un mal

estado nutricional.

NUTRICION



Problemas gastrointestinales, como el

espasmo esofágico, la esofagitis de

reflujo, la gastritis y la dispepsia se

relacionan con las náuseas,

frecuentemente, y la anorexia

La diarrea y el estreñimiento también

guardan relación con una ingesta

insuficiente.

Es frecuente imponer restricciones

dietéticas a los pacientes con

enfermedades crónicas.

NUTRICION



El alcoholismo puede estar oculto en

el AM.

El alcohol sustituye a otros alimentos

de carácter más nutritivo en la dieta y

puede causar malnutrición proteico-

energética,

El alcohol altera el metabolismo de la

tiamina y del folato, produciendo el

síndrome de Wernicke y anemia

megaloblástica, entre otras.

NUTRICION



El tratamiento farmacológico crónico es

frecuente en los AM con patología crónica y

conduce a la polimedicación, que se relaciona

estrechamente con la malnutrición.

Es importante conocer la historia

medicamentosa, para identificar los fármacos

asociados a anorexia, alteraciones del gusto,

irritación gastrointestinal o nauseas que

reducen la ingesta alimentaria y conducen a

un estado de malnutrición

NUTRICION



Los medicamentos también ejercen otros efectos que influyen en la

absorción o eliminación de los nutrientes, alteran el metabolismo

vitamínico.

Algunos ejemplos son:

Diuréticos: aumento de las pérdidas de sodio, potasio y calcio;

La menor absorción de vitamina B 12, folato, hierro y calcio

inducida por los antiácidos,

Reducción de la biodisponibilidad de la vitamina D y del folato

durante el tratamiento con fenitoína y la inhibición de la

absorción de zinc y calcio por los suplementos de hierro.

NUTRICION



VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Los cambios fisiológicos relacionados con el

envejecimiento influyen en la importancia clínica del

estado nutricional.

Los cambios en la senescencia que suelen acompañar a

los de malnutrición proteico-calórico,

Se relacionan con una disminución de la masa corporal

magra, metabolismo basal y fortaleza muscular, masa

ósea, inmunidad celular, síntesis de anticuerpos

respuesta de los granulocitos a las infecciones.




Indicadores del estado nutricional

son los parámetros

antropométricos y bioquímicos.




Estatura

La disminución de la talla es una de las

secuelas habituales de la edad avanzada.

Este descenso obedece a cambios en los

discos intervertebrales, en las propias

vértebras, postura y densidad ósea.

La medición real de la talla del paciente es

complicada arqueamiento de la espalda.




La determinación del pliegue cutáneo y del perímetro

muscular.



Clasificación del estado nutricional del AM, usando el:

IMC= Peso (Kg)/ (talla(m))2

Enflaquecido < 23,0

Normal 23 - 27,9

Sobrepeso 28 – 32

Obesidad > 32

IMC = Peso (Kg)

Talla2 (mt)




De los parámetros bioquímicos, los

más indicados son:

hemograma completo

proteinemia

creatininemia

glicemia

perfil lipídico

nitrógeno ureico

hidroxiprofina

ferritina




PIRAMIDE ALIMENTARIA CHILENA



Alimentación del adulto mayor. Recomendaciones de consumo.



Características del programa

Se trata de un programa de ayuda alimentaria destinado a prevenir y/o recuperar

el daño nutricional en los adultos mayores, en cumplimiento de la política de

subsidiariedad del Estado.

Beneficiarios del programa

Pueden participar en el PACAM los beneficiarios de la ley 18.469 mayores de 70

años y las personas mayores de 65 años en tratamiento antituberculoso en los

establecimientos de APS.

Para retirar el alimento el beneficiario debe cumplir con las exigencias

establecidas por el Minsal y/o los Servicios de Salud con relación a cumplimiento

con los controles de salud y otras actividades de prevención y promoción.

P.A.C.A.M.

NUTRICIÓN



Crema Años Dorados

Es un alimento elaborado con cereales y

legumbres y enriquecido, con 10 vitaminas y 5

minerales, es bajo en sodio y está libre de

colesterol.

Puede consumirse sola o agregarle alimentos

como verduras, pollo o pescado.

En caso de consumir CREMA AÑOS

DORADOS sin agregarle otro alimento es

importante que se acompañe de una ensalada,

fruta o postre después de ella.-

P.A.C.A.M.

NUTRICIÓN



Composición química del producto terminado

por cada 100 g y por porción de consumo

100 G 1 Porción (50 g)

Energía 400 kcal 200 kcal

Humedad máximo 5,0 g 2,5 g

Cenizas máximo 4,5 g 2,25 g

Proteínas 13,0 g 6,5 g

Lípidos máximo 11,0 g 5,5 g

Hidratos de carbono 62,3 g 31,2 g

Fibra dietética total 6,2g 3,1 g

NUTRICIÓN

Crema Años Dorados P.A.C.A.M.



El producto está concebido para ser consumido diariamente en 2

porciones de 50 gr. cada una,

Dilución de 50 gr. de producto en 200 ml de agua, no requiere cocción

antes del consumo y es preparación instantánea.

Variedades de sabores: lentejas, arvejas, verduras y espárragos.

El producto está diseñado para ser consumido sólo o con otros

alimentos.

NUTRICIÓN

Crema Años Dorados P.A.C.A.M.



NUTRICIÓN

Bebida láctea P.A.C.A.M.



Es un alimento elaborado en base a leche fortificada

con 10 vitaminas, 5 minerales y cereales.

Para hacerla más saludable y mejorar su tolerancia

en las personas mayores, se ha reducido el

contenido de lactosa, grasa y sodio.

Bebida láctea P.A.C.A.M.

NUTRICIÓN



TRASTORNOS DEL SUEÑO



Aumento de las fases de vigilia nocturna.

Mayor permanencia en la cama con menor tiempo de sueño.

Anticipación de la hora de dormir y despertar.

Sueño generalmente menos eficaz.

Aumento de la latencia del sueño.

Disminución del sueño profundo y del sueño REM (Movimientos

Oculares Rápidos).

CAMBIOS DEL SUEÑO CON EL ENVEJECIMIENTO




El tiempo de sueño es un

fenómeno individual.

El insomnio es un síntoma se

define como un problema subjetivo

relativo a la calidad o cantidad de

sueño.




La privación del sueño puede provocar varios

síntomas:

Pérdida de la memoria de corto plazo

Reducción de la capacidad de atención

Disminución de la coordinación motora

Disminución de la capacidad para adaptarse

Irritabilidad y síntomas neurológicos.

Cualquier enfermedad que cause problemas

relacionados con la oxigenación puede provocar

trastornos del sueño.




Entre los trastornos del sueño más comunes entre los

AM están:

Insomnio sostenido,

Apnea del sueño

Mioclono nocturno.(SPI)



INSOMNIO SOSTENIDO

Se define como la disminución sostenida de la

cantidad de sueño habitual

Usualmente es de etiología multifactorial y puede

verse asociado a:

Cambios en el horario de acostarse

Gran cantidad de enfermedades crónicas que

imponen estrés sostenido

Enfermedad psiquiátrica

Depresión

Uso de medicamentos.



INSOMNIO SOSTENIDO

El insomnio provoca estados

sostenidos de fatiga y sus

consecuencias sobrepasan al

individuo, pudiendo llegar a

afectar a la familia completa

Es una de las causas de

institucionalización de los AM.



APNEA DEL SUEÑO

Este es un trastorno caracterizado por la detención de la respiración

repetidamente durante el sueño.

Existen tres tipos de apnea del sueño:

La obstructiva, causada por excesiva relajación de los músculos

de la garganta en la faringe posterior.

La de tipo central, causada por falla en la estimulación de la

musculatura respiratoria por el sistema nervioso central,

La apnea mixta, la cual se inicia por una apnea central, seguida

por un componente obstructivo.



MIOCLONO NOCTURNO (SPI)

Se caracteriza por movimientos involuntarios de flexión y extensión

de extremidades,

El diagnóstico se establece cuando éstas ocurren al menos cinco

veces en una hora de sueño y la persona se despierta.

Los síntomas incluyen:

Puntapiés al compañero (a) de cama

Frialdad de los pies

Excesiva somnolencia diurna

Insomnio.



Para algunos AM quedarse dormido puede

estar relacionado con "temor a la muerte",

provocando consecuentemente un trastorno en

el hábito del sueño.

La ingesta insuficiente de nutrientes,

especialmente del grupo de las proteínas,

contribuye a los trastornos del sueño.

Trastornos del sueño AUTOCUIDADO



AUTOCUIDADO DEL SUEÑO

Levantarse siempre a la misma

hora.

Realizar ejercicios diarios

continuos ( no antes de

acostarse).

Control ambiental: temperatura

adecuada, reducción de los

ruidos y la luz.

Normas higiénicas para dormir bien




Comida ligera.

Restringir o eliminar el alcohol, la

cafeína o la nicotina.

Administrar hipnóticos sólo

durante corto tiempo.

Resolver los problemas por la

tarde.




Acostarse cuando experimente

sueño.

Evite el sueño excesivo los fines

de semana.

Utilizar técnicas de relajación.

Utilizar la cama sólo para dormir.





Eliminar la siesta, a menos que esté indicada.

Levantarse después de 15 - 30 minutos, si no se

puede dormir.

Dormir en el lugar que se encuentre más cómodo.

Detectar los efectos de adaptación en los nuevos

ambientes.




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