atencion centrada en el paciente -...
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ATENCION CENTRADA
EN EL PACIENTE
Dra. Carmen Elisa Ruiz Puyana
• Especialista Medicina Familiar
• Universidad del Valle
• Especialista en Docencia Universitaria
• Universidad Militar Nueva Granada
ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTEwww.themegallery.com
FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL MANEJO
FACTORES
• Liderazgo y visión estratégica
• Pacientes / Familias comprometen muchos niveles
• Entorno de trabajo como soporte
• Medida y retroalimentación
• Soporte cultural y espacio físico
• Escuchar al paciente
• Soporte tecnológico: compartir información
• Compartir decisiones
PROCESO DE ATENCIÓN
Identificar las
necesidades del paciente
Experiencia del paciente
Satisfacción del paciente
Identificar las barreras
Educación en salud
COMPARACIÓN ENTRE MODELOS
MODELO MÉDICO
•Papel del Paciente
• pasivo
•Paciente recibe el tratamiento
•Médico domina la conversación
•No ofrece otras opciones
MODELO CENTRADO EN EL PACIENTE
•Papel activo del paciente
•Pacientes preguntan
•Paciente es socio en el plan de tratamiento
•El Médico colabora con el paciente
•Ofrece opciones y discute pros y contras
•El cuidado se centra en la calidad de vida
•El paciente se enfoca en la familia y otras actividades
•El Médico habla menos y escucha más
•El paciente con mas frecuencia se adhiere al tratamiento
•El tratamiento se acomoda a su cultura y valores
ATENCION CENTRADA EN EL PACIENTE
Médico evalúa las necesidades del
paciente
Médico aclara la información a su
nivel
Médico reevalúa conceptos que el paciente recuerda
Médico explica un nuevo concepto
Paciente recuerda y comprende
ADHERENCIA
NUEVO
CONCEPT
O
ATENCIÓN CENTRADA EN EL
PACIENTE Y LA FAMILIA
DIALOGO PARTICIPATIVO
DESICIONES COMPARTIDAS
AYUDAS PARA LA DESICIÓN
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Respeto: Preferencias , necesidades, valores, autonomía e independencia
El derecho y poder de decisión
Participación de los pacientes en políticas
sanitarias
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Acceso y apoyo
Información
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Principios
• Relacionada con las personas, su dignidad y sus derechos
Criterios
• Relacionados con la calidad de los servicios y programas, impregnados de valores éticos
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Autonomía
Diversidad
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Participación
Accesibilidad e interdisciplinariedad
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Integralidad
Globalidad
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Individualidad
Atención personalizada y flexibilidad
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Inclusión social.
Proximidad y enfoque
comunitario
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Independencia
Prevención y rehabilitación
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA
CENTRADA EN EL PACIENTE
Continuidad
Coordinación y
convergencia
COMUNIDAD
FAMILIA
CURATIVO
PACIENTE
CURACIONPROMOCIÓNPREVENCIÓN
Enfoque por Riesgos
Evalúa el Contexto
Educación en Salud
Objeto de la Atención
Paciente, familia,
comunidad
Interrelaciones en la
Familia
Conocerse a Sí Mismo
Administración de
Recursos
PRINCIPIOS MEDICINA FAMILIAR
Continuidad en la atención
Compromiso con la persona y la familia
DEFINICIÓN EUROPEA
GP/FAMILY MEDICINE
Especialidad clínica
orientada a la Atención Primaria
Evidencia fundamentada y actividad clínica
propia
Disciplina Académica y
Científica
CARACTERÍSTICAS DE LA DISCIPLINA
Primer contacto
Trabajo en Equipo
Enfoque en individuo familia y
comunidad
Relación Médico –Paciente
eficiente, efectiva y perdurable
Continuidad en la Atención
Toma de decisiones de
acuerdo a perfil epidemiológico
Manejo simultaneo de
problemas agudos y crónicos
Manejo precoz de problemas
Promoción de la salud y el Bienestar
Responsabilidad en la salud de la
comunidad (facilitador)
Integralidad: biopsico social
cultural existencial
COMPETENCAS MEDICINA FAMILIAR:
HABILIDADES
GESTIÓN AP
Contacto inicial
Manejo problemas salud
Entrada al sistema
Defensor del paciente
Atención Centrada Persona
Centrado paciente
Relación Md-pte.
Trabajo en equipo
Continuidad
Solución de Problemas
Decisiones/problemas
Epidemiología e investig.
Uso racional recursos diag.
Interpretar exámenes y actuar
Enfoque Integral
Curativo
Preventivo
Promoción de salud
Paliativo
Orientación comunitaria
Manejo de individuos
Manejo Comunitario
Equilibrio Recursos
Priorización
Enfoque global
Bio Psico Social
Cultural
Existencial
Servicios de Salud
ATENCIÓN PERSONALIZADA
Manejo integral humano y comprensivo centrado en una relación médico paciente efectiva.
Atención que se inicia desde su casa y lo orienta al sistema de salud.
RELACION MEDICO PACIENTE
El paciente participa activamente en su cuidado y en su salud.
Tener encuenta las necesidades de los pacientes. “personas cuidando a personas”.
TRABAJO EN EQUIPO
Trabajo en equipo, interdisciplinario, dentro del sistema de salud que garantice la CONTINUIDAD de la atención.
MEDICINA FAMILIAR
ENFERMERÍA
PSICOLOGÍAODONTOLOGÍA
TRABAJO SOCIAL
OTROS ESPECIALISTAS
ELIMINAR BARRERAS DE ACCESO AL
SISTEMA DE SALUD
Agenda abierta
Extensión de horas consulta
Mejorar sistemas de comunicación entre pacientes.
Redes inter prácticas para monitoreo de pacientes
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
ESTANDARIZDA
Historia Orientada por Problemas como base de la atención.
Intsrumentos de Medicina Familiar dentro de la historia clínica.
ATENCION PRIMARIA
Atención centrada en la Comunidad.
Enfoque integral considerando la CULTURA Y CREENCIAS de cada comunidad
Manejo preventivo por niveles
Participación comunitaria
RELACIONES ENTRE LA APS, LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD Y LA SALUD PÚBLICA
APS
Promoción de la SaludSalud Pública
• Ciudades
saludables
• Bio-
seguridad
•Promoción
de la salud
centrada en
el cliente
•Creación de
demanda de
servicios
preventivos
• Acciones intersectoriales
• Participación en salud
• Investigación aplicada
• Preparación para emergencias
• Desarrollo de políticas saludables e instituciones
• Promoción de la equidad
VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES DE SISITEMA E
SALUD BASADO EN APS
RRHH
ADECUADOS
ORGANIZA
CIÓN Y
GESTIÓN
ÓPTIMAS
PRIMER CONTACTO
ORIENTACIÓN FLIAR Y
COMUNIT.COBERTURA
Y ACCESO
UNIVERSALES
ATENCIÓNINTEGRALINTEGRADA
ACCIONES
INTERSEC
TORIALES
RECURSOS
ADECUADOS
Y
SOSTENIBLES
POLÍTICAS Y
PROGRAMAS
PRO-EQUIDAD
MARCO
POLÍTICO
CUIDADOS
APROPIADOS
ÉNFASIS P & P
PARTICIPACIÓN ACTIVA
PREVENCIÓN SECUNDARIA
CENTRADO EN EL PACIENTEGrupos Especiales:
Niños
Embarazadas
Ancianos
PACIENTE
Coordinador Equipo
Médico Familiar
Internista/
Endocrinólogo
Enfermera
Grupo Consultor
Otros Especialistas
Nutricionista
Comunidad
COMPONENTES DE LA COMUNICACIÓN
CENTRADA EN EL PACIENTE
Explorar la enfermedad , su vivencia y significado
Entender a la persona completa
Buscar acuerdos
Prevención de la enfermedad y Promoción de la salud
Cuidar la relación médico - paciente
Explorar la enfermedad , su vivencia y significado
• Síntoma
• Creencias
• Emociones
• Expectativas
• Impacto en la funcionalidad
• Claves
Entender a la persona completa
• Aspectos psicológicos del individuo
• Aspectos familiares
• Aspectos laborales
• Aspectos económicos
• Aspectos sociales/culturales
• Sistemas de creencias
COMUNICACIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE
ENTORNO
ENFERMEDAD
DOLENCIA
PERSONA
• EXPLORACIÓN HISTORIA Y FÍSICA
EXPLORAR ENFERMEDAD
• VIVENCIAS MIEDOS Y EXPECTATIVAS
• Prevención y Promoción
CLAVES
COMPRENDER LA
PERSONA COMO UN TODO
PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN
RELACIÓN
MEDICO -
PACIENTE
REALIDAD
• Objetivos
• Problemas
• Roles
• Decisión en conjunto
• acción
ACUERDOS
BANDERAS ROJAS:
Solo busca ayuda en salud cuando la enfermedad está
avanzada
• Abandona la sala de espera
• Da excusas
• Pretende que puede leer
• Se torna enojado y demandante
• Utilizar el humor
• Pasividad
• Desvía el relato para que el doctor no encuentre la preocupación del paciente
Se me quedaron las gafas y lo leo cuando llegue a casa
• Se me quedaron las gafas, me puede leer?
• Déjeme leerlo en casa para discutirlo con mis hijos
• Incapaz de nombrar las medicación o de explicar cómo se lo toma
• Dificultad en la explicación de preocupaciones médicas
• No tiene preguntas
• Incumplimiento de citas
• No se toma los exámenes
CREAR UN AMBIENTE DE CONFIANZA
• Actitud de ayuda, amabilidad y respeto
• Todos los pacientes se deben tratar como si fueran nuestros padres
• Facilitar el seguimiento, mediante instrucciones claras
• Confidencialidad
La primera
impresión hace la
diferencia
BENEFICIOS DEL MODELO
Mejora el resultado de salud
Mejora la satisfacción
Ambiente más soportivo
Mejorar la administración de los recursos de atención de salud
Paciente satisfecho trae mas pacientes
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