“abordaje de las urgencias toxicológicas · 2016-09-29 · ix congreso argentino de salud...

IX Congreso Argentino de Salud Integral del Adolescente

VI Jornadas de Salud y Educación

Agosto 2016

“Abordaje de las Urgencias

Toxicológicas en Adolescentes”

Dra. Ma. Laura Ferreirós Gago

Síndromes Toxicológicos

SÍNDROMESEDATIVO-HIPNOTICO

ETIOLOGÍA:ALCOHOL-GHB

MARIHUANA-NITRITOSHIDROCARBUROS

MONÓXIDO DE CARBONOBENZODIACEPINAS-BARBITÜRICOSANTIPSICOTICOS-ANTIDEPRESIVOS

OPIODES

CUADRO CLÍNICO:Confusión, estupor, coma

Pupilas variables,hiporreactivas

Depresión respiratoriaDepresión cardíaca

HipotensiónHipotermia

CUADRO CLÍNICO:

ComaDepresión respiratoria

Miosis puntiformeBradicardia.Hipotermia.

Reducción peristaltismo Broncoconstricción

ETIOLOGÍA:

OPIODES

Que medidas terapéuticas implementaría????

• ABC• Hidratación (PHP Dx)• Corrección trastornos

hidroelectrolíticos.• Control glucemia.• Control térmico.• Tiamina.• Hemodiálisis.

INTOXICACION ETÍLICA AGUDA

Intoxicación con BZD• ABC• Medidas de

decontaminación• Tratamiento

sintomático• Flumazenil

Intoxicación con Opiodes• ABC• Naloxona

SINDROME SIMPATICOMIMÉTICO

CUADRO CLÍNICO:

Hipertensión. Taquicardia Hipertermia . MidriasisDiaforesis. Ansiedad

Alucinaciones Convulsiones

Arritmias

ETIOLOGÍA:COCAÍNA

ANFETAMINASMETANFETAMINAS

CAFEÍNABRONCODILATADORES

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Drogas de Diseño

Que medida terapéutica

implementaría???

EPM:ABC

Sedación: BZD. HaloperidolHidratación.

Evaluar rabdomiólisis.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA:ABC.

Sedación: BZD. Fenotiacinas.Hidratación. Evaluar rabdomiólisis.

COCAÍNA:ABCEPM

Trastornos del movimiento/rabdomiólisisACV-convulsiones-hipertermia

ArritmiasIAM

Hipertensión arterial (no administrar beta bloqueantes)

SINDROME ANTICOLINERGICO

CUADRO CLÍNICO:

Hipertermia Piel roja

Sequedad de piel y mucosas Midriasis

Delirio anticolinérgicoTaquicardia

Íleo Retención urinaria

ETIOLOGÍA:

•Fármacos (Anti-H1, ATC, Carbamacepina, Antiespasmódicos, Ciclopentolato, Antip

arkinsonianos “las pastillas del abuelo”)

•Atropina y escopolamina

•Plantas alucinógenas:

belladona, beleño, mandrágora, daturas

(chamico, floripondio), nuez moscada.

Que medidas terapéuticas implementaría????

ABCEvaluar decontaminación

HidrataciónSedación

ATC y Carbamacepina:Monitoreo cardiaco.

Bicarbonato de sodio.

SÍNDROMEEXTRAPIRAMIDAL

CUADRO CLÍNICO:

Rigidez Temblor

OpistótonosTrismus

HiperreflexiaCoreoatetosis

ETIOLOGÍA:COCAÍNA

METOCLOPRAMIDAMONÓXIDO DE

CARBONOANTIPSICOTICOS

Que medidas terapéuticas implementaría????

• ABC• Evaluar medidas

decontaminación• Distonías: Difenhidramina: 1 mg/kgBiperideno: >3 años 0,02-0,05

mg/kg/dosis

SINDROME

ALUCINOGENO

CUADRO CLÍNICO:Alucinaciones

Psicosis Hipertermia

Midriasis Sinestesias

Distorsiones perceptualesDespersonalización

Desrealización

ETIOLOGÍA:Hidrocarburos

MarihuanaDaturas

L.S.D Psilocibe

Amanitas muscaria/panterinaKetamina/PCP

Peyote/San PedroBDZ con alcohol

GHBAtropina

EscopolaminaMDMA

Nitrito de amiloCiclopentolato

Que medidas terapéuticas implementaría????

• ABC• Evaluar medidas dedecontaminación• Ambiente tranquilo• Sedación

GRACIAS POR SU ATENCION