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Anomalías Anomalías Cuerpo CallosoCuerpo Calloso

Anatomía Cuerpo CallosoAnatomía Cuerpo Calloso

Comisura de sustancia blanca que comunica hemisferios cerebrales.

Longitud: 10cm. El espesor aumenta hacia el extremo posterior.

Localización: Superficie medio sagital, en línea media.

Partes: 1.Rostrum, 2.Rodilla, 3.Cuerpo, 4.Esplenio.

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Anatomía Cuerpo CallosoAnatomía Cuerpo Calloso

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1. Rostrum (pico): Se extiende anteriormente desde la comisura anterior. Conecta porción orbitaria de lóbulos frontales.

2. Rodilla: Es la porción más anterior por encima del III V. Conecta el lóbulo frontal inferior y el lóbulo parietal anteroinferior.

3. Cuerpo: Forma el techo de la parte media de los Ventrículos Laterales ( VL). Conecta Lóbulos parietales.

4. Esplenio: Cara más posterior. Conecta Lóbulos temporales y occipitales.

Comisura anteriorComisura anterior

TálamoTálamo

• Entre la 8-20ª s gestación. De delante a atrás excepto el rostrum que se forma en último lugar.

• Neonato y niño después del nacimiento desarrollo y mielinización desde la región más posterior a la más anterior.

• 9 meses– Apariencia de adulto.

Desarrollo del Cuerpo CallosoDesarrollo del Cuerpo CallosoDesarrollo del Cuerpo CallosoDesarrollo del Cuerpo Calloso

Patología Cuerpo CallosoPatología Cuerpo Calloso

• Malformaciones Congénitas.

• Enfermedad vascular.

• Desmielinizante - Infecciosa.

• Neoplasias.

• Traumáticas.

Malformaciones CongénitasMalformaciones Congénitas

• Agenesia completa del CC.

• Agenesia parcial del CC.

• Atrofia ó hipoplasia.

• Orientación radial, en rueda de carro de las circunvoluciones.

• Tercer ventrículo alto, abierto por encima en la cisura ínter hemisférica con o sin quiste.

• Ventrículos laterales paralelos, no convergentes.

• Tractos longitudinales de sustancia blanca en la cara supero interna de los VL.

• Colpocefalia (astas occipitales dilatadas).

Malformaciones CongénitasMalformaciones CongénitasAgenesia completa Cuerpo Calloso

Agenesia completa Cuerpo Calloso

Sag T1

• Las circunvoluciones y los surcos de la superficie interna de los hemisferios cerebrales presentan una configuración radial en rueda de carro alrededor del III ventrículo.

Agenesia completa Cuerpo Calloso

Sag T1

• Dilatación del tercer ventrículo con quiste interhemisférico. Hipertrofia de los tubérculos cuadrigéminos inferiores.

Quiste interhemisféricoQuiste interhemisférico

Tubérculos cuadrigéminos inferioresTubérculos cuadrigéminos inferiores

III VentrículoIII Ventrículo

Ax T1

• Tercer ventrículo en continuidad con cisura interhemisférica. (flecha amarilla)

• Ventrículos laterales paralelos. (flecha negra)

• Tractos longitudinales de sustancia blanca (haces de Probst) en cara supero interna de los VL. (flecha blanca)

Agenesia completa Cuerpo Calloso

• Colpocefalia (astas occipitales dilatadas).

Agenesia completa Cuerpo Calloso

Ax T2

Agenesia parcial Cuerpo Calloso

Sag T1 Ax T2

El esplenio y el rostro están ausentes ó hipoplásicos y el cuerpo está presente en proporciones variables.

Esplenio

Rodilla

Adelgazamiento del CC por Hidrocefalia por estenosis del acueducto

(flecha blanca) asociada a Esquisencefalia de labio abierto. (puntas de flecha)

Sag T1

Un cuerpo calloso completo pero atrófico o hipoplásico se forma tras una agresión a la corteza cerebral o la sustancia blanca una vez que está ya formado por completo, es decir, en las semanas 18 a 20 de gestación.

Atrofia o Hipoplasia del Cuerpo Calloso

Ax T2

Atrofia de la rodilla del cuerpo calloso, asociado a este hallazgo se objetivan áreas de leucopatía en sustancia blanca periventricular rodeando a astas occipitales por patología intrautero o perinatal.

Ax T2

Atrofia o Hipoplasia del Cuerpo Calloso

Sag T1

Rodilla

Agenesia Completa del CC: Heterotopia: sustancia gris en cualquier lugar entre la superficie ependimaria y la sustancia blanca subcortical, la sustancia gris heterotopica aparece isointensa con la sustancia gris en T1 y T2.

Ax T2

Las disgenesias del CC se asocian a otras anomalías del SNC: Malformación de Chiari II y de Dandy Walker, quiste aracnoideo, heterotopia, encefalocele, esquisencefalia, coloboma, anomalías de la línea media y esqueléticas.

Ax T1

Enfermedad VascularEnfermedad Vascular Vascularización del CC Rostro y rodilla: A Co Anterior

Cuerpo: A Cerebral Anterior

Esplenio: A Cerebral Posterior

Las lesiones isquémicas afectan al esplenio seguido del cuerpo y rodilla, la preservación del borde superior e inferior puede explicarse por la angioarquitectura.

Los pacientes presentan historia de HTA, diabetes u otros riesgos vasculares.

• Infarto

• HemorragiaAparece como resultado de malformaciones arteriovenosas, ruptura de aneurisma pericallosa.

Lesión hiperintensa en T2 y Flair, que brilla en difusión y cae de señal en el mapa ADC en lado izquierdo del esplenio del CC.

Infarto agudo esplenio del CC, territorio de a cerebral posterior.

Flair Difusión

Enfermedad VascularEnfermedad Vascular

Ax T2

Difusión

Lesión hiperintensa en Flair en rodilla, cuerpo del CC y en convexidad del hemisferio izquierdo que brilla en difusión y cae en el mapa ADC.

Infarto agudo afectando a rodilla y cuerpo del CC territorio de la arteria cerebral anterior.

Enfermedad VascularEnfermedad Vascular

Ax Flair

Enfermedad VascularEnfermedad Vascular

Múltiples áreas serpiginosas de vacío de señal que afectan al cuerpo del CC que representan el nidus, arterias aferentes y venas de drenaje dilatado.

MAV frontoparietal en relación con el cuerpo del CC.

Sag T1 T1 Cte

Cor T1 Cte

Enfermedad VascularEnfermedad Vascular

Hematomas en ambos lóbulos frontales y afectando a la rodilla del CC.Adyacente al asta frontal del VL derecho lesión focal (flecha) con pequeñas imágenes de hiperseñal en su interior en T2, hipointenso por deposito de hemosiderina en T2* en relación a angioma cavernoso que ha sangrado.

Cavernoma

Sag T1

Ax T2 AxT2*

Nódulo con deposito de hemosiderina (hipointenso en Eco de gradiente T2*) localizado en rodilla del CC en relación con el asta anterior del VL izquierdo que no capta contraste.

Cavernoma en rodilla del CC.

Enfermedad VascularEnfermedad Vascular

T2* T1 Cte

Desmielinizante-InfecciosaDesmielinizante-Infecciosa

Enf desmielinizante adquirida que afecta a mujeres jóvenes.El CC es la segunda localización después de la sustancia blanca periventricular. Lesiones localizadas en el cuerpo del CC / Cambios de señal interfase callososeptal (borde inferior) / Evoluciona a Atrofia CC.

• Esclerosis múltiple

• Encefalomielitis Aguda Diseminada

Enf autoinmune postinfecciosa.Lesiones en sustancia blanca periventricular, en tronco del encéfalo, cerebelo, hemisferios cerebrales, columna espinal y nervio óptico.Curso clínico monofásico. Algunos recuperan completamente.

Desmielinizante-InfecciosaDesmielinizante-Infecciosa• Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva

Enf desmielinizante que afecta a inmunodeprimidos.Infección oportunista por el papovavirus (JC virus).Lesiones multifocales y asimétricas que afectan a sustanciablanca subcortical y CC. No realzan tras administración de contraste.

• Enfermedad de Marchiafava- Bignami

Enf desmielinizante que afecta a alcohólicos crónicos.La desmielinización y la necrosis afectan primeramente al CCpredominantemente en la rodilla y el cuerpo. Se afectan las fibras centrales con preservación de los límites superior e inferior.

T2

Enfermedad DesmielinizanteEnfermedad Desmielinizante

Múltiples lesiones hiperintensas en Flair y T2 de morfología ovalada en sustancia blanca periventricular, centros semiovales y cuerpo calloso con afectación del borde inferior (interfase callososeptal).

Esclerosis múltiple

Sag Flair Ax Flair

Desmielinizante-InfecciosaDesmielinizante-Infecciosa

Múltiples lesiones hiperintensas en Flair y T2 en sustancia blanca periventricular, centros semiovales, con afectación de la rodilla y esplenio del CC.

Encefalomielitis Aguda Diseminada

Sag Flair Ax Flair Ax Flair

Ax T2 Ax Flair

Desmielinizante-InfecciosaDesmielinizante-Infecciosa

VIH +; afectación de sustancia blanca temporo-parietal derecha que se extiende a través del esplenio del CC hacia el hemisferio contralateral. No muestra captación de contraste.

Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva

AX T1 Cte

Desmielinizante-InfecciosaDesmielinizante-Infecciosa

Alcohólico crónico; Adelgazamiento del CC con lesiones quísticas hipointensas en T1 que afectan a la rodilla, cuerpo y esplenio de la porción central del CC respetando el borde superior e inferior (signo del sándwich). En T2 hipeirintensidad de la rodilla y esplenio que brilla en difusión .

Enfermedad de Marchiafava - Bignami.

Sag T1 Ax T2 Difusión

NeoplasiasNeoplasias

Intraaxiales

Glioblastoma Multiforme: Neoplasia del SNC que mas frecuentemente afecta al CC.

Gliomatosis Cerebri

Oligodendroglioma

Linfoma

Metástasis

Extraaxiales

Meningioma

NeoplasiasNeoplasias

Sag T1 Ax Flair Ax T1 GD

Masa frontal bilateral que infiltra la rodilla del CC que presenta una captación periférica e irregular de contraste. Por su morfología a este tipo de glioma se le ha llamado en “alas de mariposa”. Realce ependimario en asta occipital izquierda.

Glioblastoma Multiforme

NeoplasiasNeoplasias

Afectación difusa de la sustancia blanca de ambos lóbulos frontales, del lóbulo temporal derecho, de la capsula interna derecha con infiltración de la rodilla del CC. Hiperintensa en T2 y Flair. No realce tras administración de contraste.

Gliomatosis Cerebri

Ax Flair

Ax GD

NeoplasiasNeoplasias

Tumoración heterogénea frontal derecha con engrosamiento de la corteza y áreas necróticas. En la porción central presenta un aspecto bilobulado que infiltra la rodilla del CC, colapso del asta frontal del VL derecho y desplazamiento de la línea media.

Oligodendroglioma

Ax T2 Ax Flair

NeoplasiasNeoplasias

Afectación difusa y bilateral de la sustancia blanca de ambos centros semiovales, de ambas coronas radiadas, del lóbulo frontal izquierdo, con afectación de la rodilla, cuerpo y esplenio del CC. Hiperintensa en T2 y Flair, que presenta en algunas áreas restricción al coeficiente de difusión.

Linfoma primario

Sag Flair

Ax Flair T2

Dif ADC

NeoplasiasNeoplasias

Masa en el atrio ventricular izquierdo isointensa con el parénquima cerebral en T2 que capta homogéneamente contraste. Edema por compresión en el esplenio del CC.

Meningioma

Ax Flair Ax T2 Ax Gd

NeoplasiasNeoplasias

Lesiones con captación en anillo y edema perilesional que afectan al lóbulo temporal derecho al lóbulo occipital izquierdo extendiéndose el edema hacia el esplenio del cuerpo calloso.

Metástasis de Ca Pulmón

Ax T2 Ax T2 Ax T2Ax Gd

TraumáticasTraumáticas

Lesión en esplenio del CC que presenta disminución del coeficiente de difusión con áreas de microhemorragía compatible con lesión axonal aguda

T2*T2

ADCDif

Lesión axonal difusa; Las lesiones callosas ocurren en el esplenio y parte posterior del cuerpo.

TraumáticasTraumáticas

Múltiples lesiones hipointensas en T2* en el lóbulo temporal derecho, subcorticales bilaterales y a nivel del cuerpo y esplenio del CC compatibles con áreas de microhemorragía secundarias a lesión axonal difusa.

Lesión axonal difusa

T2*

T2* T2*

Flair Flair

Sag t1