afecciones del pabellón auricular

Afecciones del pabellón auricular.

Presenta:Scarleth López Lezama

Experiencia educativa:Otorrinolaringología

Malformaciones congénitas. Traumatismos, quemaduras y

congelación. Infecciones Tumores.

Malfomaciones congenitas.

Frecuencia de 1/10000 nacimientos.

Se origina en los arcos branquiales 1ºy 2ºpor trastorno de un gen, anormalidades cromosómicas o teratógenos ambientales

Malformaciones o distrofias congénitas.

Se asocian frecuentemente malformaciones del pabellón, del C.A.E. Y del oído medio.

El tto supone cirugía plástica y reconstructiva siempre que: Malf. bilaterales asociadas a hipoacusia

grave Trastornos psíquicos importantes

Malformaciones o distrofias congénitas.

Malformaciones o distrofias congénitas. unilaterales o bilaterales. menores o mayores.

Menores•Fístula preauricular•Orejas en asa•Mamelones•Alteraciones de la implantación del pabellón

Mayores•Microtias•Poliotia•Anotia

Otra clasificación

Defectos de forma

Defectos de núm. y tamaño

Defectos de

inserción

Malformaciones o distrofias congénitas.

Fístula preauricular

Producidas por un cierre insuficiente de la unión entre el 1er y el 2° arcos branquiales.

Herencia es dominante con penetración variable.

+ frec mujeres

Pueden ser bilaterales.

Asociadas a otras malformaciones auriculares:

atresia del conducto auditivo externo, lóbulo bífido, paladar hendido, hipoplasia maxilar y otras fístulas.

Fístula preauricular

Aparecen como un quiste (coloboma auris)

Orificio puntiforme

Zona anterior de la rama ascendente del hélix, por delante y arriba del trago.

Fístula preauricular

Habitual, asintomáticas. Salvo que se infecten.

Drenaje espontáneo de

material seropurulento

Granuloma cronificado

Absceso preauricular

Piodermitis vegetante

Piodermitis más eccema

Quiste de retención

Tumor duro eritematoso doloroso y ulceración

Fístula preauricular

Tratamiento inicial:

Médico

Antibióticos

Antisépticos locales

Control infeccion Qx

Tratamiento Qx:

Circuncidar la fístula

Seguir todo trayecto

Ligar su base lo más cercano posible a su punto de nacimiento.

Fístula preauricular

Orejas de asa

Orejas de soplillo.

Malformación congénita menor, muy frec

Ausencia de distintos pliegues del pabellón

Apariencia de una oreja sumamente extendida y plana.

Otra anomalía

Una parte del cartílago auricular está excesivamente desarrollado en su porción de unión con el cráneo.

Efecto de que las orejas están demasiado separadas de la cabeza

Tratamiento.

Otoplastia.

A partir de los 6-7 años de edad.

Orejas de asa

Orejas de asa

Paciente de 13 años, antes y seis meses después de la cirugía

Orejas de asa

Tubérculo de Darwin.

Engrosamiento cartilaginoso del borde de la oreja (hélix).

Interpretado como vestigio de la punta de la oreja común en mamíferos.

No tiene significado clínico

Tubérculo de Darwin.

Tubérculo de Darwin.

Anomalías de la implantación de la oreja

Son las anomalías en la forma o posición de la oreja.

En el desarrollo fetal, las anomalías en la forma o posición del pabellón auricular pueden ser un indicador de que hay otras anomalías asociadas.

ANOMALÍAS. Pliegues anormales en el pabellón,

Prominencia de las orejas,

Baja implantación,

Rotación anormal del pabellón e incluso ausencia de éste

Anomalías de la implantación de la oreja

Causas : Comunes:▪ Síndrome de Down▪ Síndrome de Turner

Poco comunes:▪ Síndrome de Treacher Collins▪ Síndrome de Potter▪ Trisomía 18▪ Síndrome de Beckwith-Wiedemann▪ Trisomía 13▪ Síndrome de Rubinstein-Taybi▪ Síndrome de Smith-Lemli-Opitz

Implantación baja y

deformidades.

Anomalías de la implantación de la oreja

Implantación baja de orejas.

Microtia

"pequeña oreja“

Deformidad congenita

Unilateral o bilateral

1 de cada 8.000-10.000 nacimientos

Unilateral, la oreja derecha es típicamente la afectada

Microtia: 4 grados.

•oreja ligeramente pequeña con estructuras identificables y un canal pequeño Grado I•parcial o la hemioreja con un bloqueo o estenosis del canal externo de oreja Grado II

•ausencia de la oreja externa con una pequeña estructura de vestigio de maní y una ausencia del canal externo de orejaGrado III

•ausencia de la oreja o anotia totalGrado IV

Microtia

El grado III es muy común, y puede ser corregido por la cirugía.

La edad para la cirugía 8-10 cuando la oreja está el tamaño adulta.

No existia C.A.E pero sí caja timpánica

Malformación severa del pabellón auricular izdoCon atresia del C.A.E

Estenosis del C.A.E.

Poliotia

Apéndices auriculares supernumerarios.

Anotia.

Ausencia de pabellón.

Generalmente unilateral.

Suele asociarse a imperforación del conducto o Atresia del conducto.

Hay alteración estética y sordera conductiva

Tto. Estético y tímpano plastia

Anotia.

Lesiones (traumatismos, quemaduras, congelación)

Lesiones auriculares.

El relieve del pabellón auricular y su falta de protección le exponen a frecuentes traumatismos cuya gravedad varia entre la simple contusión y el arrancamiento del mismo

Lesiones auriculares no dolorosas.

Lesiones auriculares dolorosas.

Lesiones no dolorosas.

Queratosis SenilHemangiomas

Hemangiomas

Lesión poco frecuente.

Se han observado grandes alteraciones arteriovenosas.

Habrá zumbido por paso de sangre en la zona alterada.

Lesiones pequeñas no mayor cuidado.

Son lesiones benignas

Tratamiento.

Lesiones pequeñas se benefician con uso de cosméticos.

Si aumentar + zonas de sangrado = tratamiento quirúrgico.

Hemangiomas

Queratosis Senil

Prurito,

Descamación,

Más común en personas blancas.

Factor de riesgo: Cuando ha recibido luz solar

Tratamiento:

Cremas dérmicas y vigilancia

No regresionan biopsias excéresis

Si resultado a.p. es +, consulta y evaluación oncológica

Lesiones dolorosas

La etiología más frecuente son los accidente de trafico y deportes violentos como el boxeo, lucha o rugby, riñas y agresiones con arma blanca y las mordeduras

Otohematoma Otopiohematoma Pericondritis Heridas.

Lesiones dolorosas

Otohematoma.

Herida cerrada y contusa

Con derrame de contenido sanguíneo

Entre el pericondrio y el cartílago

Síntomas y signos:

Presencia de una tumoración luego de trauma o sin mayor antecedente,

Color rojo vinoso

Sensación de calor,

No dolor a la palpación,

Renitente

Otohematoma.

Otohematoma.

Tratamiento Evolución espontánea hacia la reabsorción

con secuela de deformación del pabellón

Persistencia:▪ Evacuarse el contenido sanguíneo lentamente

por punción.

▪ Aplicar sistema de presión para que el pericondrio se adose al cartílago.

▪ Por unos siete días.

Otohematoma.

Otopiohematoma Hematoma infectado.

Síntomas y signos: Dolor, calor, Sensación febril general. Palpación muestra dolor exquisito, calor y

deformación de la aurícula

Tto: Qx eliminación y reparación. Antibioticos, analgésicos.

Pericondritis

Inflamación o infección del cartílago auricular.

Mecanismos: traumáticos, quirúrgicos, quemaduras, Infecciones como la leishmaniasis otohematoma infectado congelación, etc.

Signos y síntomas:

Dolor, signos marcados de

calor, deformación, signos necróticos

Tto:

Qx eliminación de todo el tejido sospechoso de sufrimiento

Reparación con Qx plástica

Antibióticos, Analgésicos Casos sospechosos de

infección tetánica trabajar con equipo médico

Pericondritis

Pericondritis secundaria a piercing

Heridas del pabellón auricular.

aisladas o asociadas a otras lesiones.

Múltiples causas: accidentes, agresiones, mordeduras…

Afecta: piel, incluso el cartílago, aveces arrancamiento total del pabellón.

Traumatismo porPresión en la oreja

Tto:

Lavado y desinfección

Sutura de la herida con anestesia local

Antibiótico para evitar una infección y pericondritis.

Complicación: Pérdida de sustancia (cutánea,

cartilaginosa)

Traumatismo con desgarro de la oreja

Traumatismo por mordedura de la oreja