afecciones del pabellón auricular
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Afecciones del pabellón auricular.
Presenta:Scarleth López Lezama
Experiencia educativa:Otorrinolaringología
Malformaciones congénitas. Traumatismos, quemaduras y
congelación. Infecciones Tumores.
Malfomaciones congenitas.
Frecuencia de 1/10000 nacimientos.
Se origina en los arcos branquiales 1ºy 2ºpor trastorno de un gen, anormalidades cromosómicas o teratógenos ambientales
Malformaciones o distrofias congénitas.
Se asocian frecuentemente malformaciones del pabellón, del C.A.E. Y del oído medio.
El tto supone cirugía plástica y reconstructiva siempre que: Malf. bilaterales asociadas a hipoacusia
grave Trastornos psíquicos importantes
Malformaciones o distrofias congénitas.
Malformaciones o distrofias congénitas. unilaterales o bilaterales. menores o mayores.
Menores•Fístula preauricular•Orejas en asa•Mamelones•Alteraciones de la implantación del pabellón
Mayores•Microtias•Poliotia•Anotia
Otra clasificación
Defectos de forma
Defectos de núm. y tamaño
Defectos de
inserción
Malformaciones o distrofias congénitas.
Fístula preauricular
Producidas por un cierre insuficiente de la unión entre el 1er y el 2° arcos branquiales.
Herencia es dominante con penetración variable.
+ frec mujeres
Pueden ser bilaterales.
Asociadas a otras malformaciones auriculares:
atresia del conducto auditivo externo, lóbulo bífido, paladar hendido, hipoplasia maxilar y otras fístulas.
Fístula preauricular
Aparecen como un quiste (coloboma auris)
Orificio puntiforme
Zona anterior de la rama ascendente del hélix, por delante y arriba del trago.
Fístula preauricular
Habitual, asintomáticas. Salvo que se infecten.
Drenaje espontáneo de
material seropurulento
Granuloma cronificado
Absceso preauricular
Piodermitis vegetante
Piodermitis más eccema
Quiste de retención
Tumor duro eritematoso doloroso y ulceración
Fístula preauricular
Tratamiento inicial:
Médico
Antibióticos
Antisépticos locales
Control infeccion Qx
Tratamiento Qx:
Circuncidar la fístula
Seguir todo trayecto
Ligar su base lo más cercano posible a su punto de nacimiento.
Fístula preauricular
Orejas de asa
Orejas de soplillo.
Malformación congénita menor, muy frec
Ausencia de distintos pliegues del pabellón
Apariencia de una oreja sumamente extendida y plana.
Otra anomalía
Una parte del cartílago auricular está excesivamente desarrollado en su porción de unión con el cráneo.
Efecto de que las orejas están demasiado separadas de la cabeza
Tratamiento.
Otoplastia.
A partir de los 6-7 años de edad.
Orejas de asa
Orejas de asa
Paciente de 13 años, antes y seis meses después de la cirugía
Orejas de asa
Tubérculo de Darwin.
Engrosamiento cartilaginoso del borde de la oreja (hélix).
Interpretado como vestigio de la punta de la oreja común en mamíferos.
No tiene significado clínico
Tubérculo de Darwin.
Anomalías de la implantación de la oreja
Son las anomalías en la forma o posición de la oreja.
En el desarrollo fetal, las anomalías en la forma o posición del pabellón auricular pueden ser un indicador de que hay otras anomalías asociadas.
ANOMALÍAS. Pliegues anormales en el pabellón,
Prominencia de las orejas,
Baja implantación,
Rotación anormal del pabellón e incluso ausencia de éste
Anomalías de la implantación de la oreja
Causas : Comunes:▪ Síndrome de Down▪ Síndrome de Turner
Poco comunes:▪ Síndrome de Treacher Collins▪ Síndrome de Potter▪ Trisomía 18▪ Síndrome de Beckwith-Wiedemann▪ Trisomía 13▪ Síndrome de Rubinstein-Taybi▪ Síndrome de Smith-Lemli-Opitz
Implantación baja y
deformidades.
Anomalías de la implantación de la oreja
Microtia
"pequeña oreja“
Deformidad congenita
Unilateral o bilateral
1 de cada 8.000-10.000 nacimientos
Unilateral, la oreja derecha es típicamente la afectada
Microtia: 4 grados.
•oreja ligeramente pequeña con estructuras identificables y un canal pequeño Grado I•parcial o la hemioreja con un bloqueo o estenosis del canal externo de oreja Grado II
•ausencia de la oreja externa con una pequeña estructura de vestigio de maní y una ausencia del canal externo de orejaGrado III
•ausencia de la oreja o anotia totalGrado IV
Microtia
El grado III es muy común, y puede ser corregido por la cirugía.
La edad para la cirugía 8-10 cuando la oreja está el tamaño adulta.
No existia C.A.E pero sí caja timpánica
Malformación severa del pabellón auricular izdoCon atresia del C.A.E
Estenosis del C.A.E.
Poliotia
Apéndices auriculares supernumerarios.
Anotia.
Ausencia de pabellón.
Generalmente unilateral.
Suele asociarse a imperforación del conducto o Atresia del conducto.
Hay alteración estética y sordera conductiva
Tto. Estético y tímpano plastia
Anotia.
Lesiones (traumatismos, quemaduras, congelación)
Lesiones auriculares.
El relieve del pabellón auricular y su falta de protección le exponen a frecuentes traumatismos cuya gravedad varia entre la simple contusión y el arrancamiento del mismo
Lesiones auriculares no dolorosas.
Lesiones auriculares dolorosas.
Lesiones no dolorosas.
Queratosis SenilHemangiomas
Hemangiomas
Lesión poco frecuente.
Se han observado grandes alteraciones arteriovenosas.
Habrá zumbido por paso de sangre en la zona alterada.
Lesiones pequeñas no mayor cuidado.
Son lesiones benignas
Tratamiento.
Lesiones pequeñas se benefician con uso de cosméticos.
Si aumentar + zonas de sangrado = tratamiento quirúrgico.
Hemangiomas
Queratosis Senil
Prurito,
Descamación,
Más común en personas blancas.
Factor de riesgo: Cuando ha recibido luz solar
Tratamiento:
Cremas dérmicas y vigilancia
No regresionan biopsias excéresis
Si resultado a.p. es +, consulta y evaluación oncológica
Lesiones dolorosas
La etiología más frecuente son los accidente de trafico y deportes violentos como el boxeo, lucha o rugby, riñas y agresiones con arma blanca y las mordeduras
Otohematoma Otopiohematoma Pericondritis Heridas.
Lesiones dolorosas
Otohematoma.
Herida cerrada y contusa
Con derrame de contenido sanguíneo
Entre el pericondrio y el cartílago
Síntomas y signos:
Presencia de una tumoración luego de trauma o sin mayor antecedente,
Color rojo vinoso
Sensación de calor,
No dolor a la palpación,
Renitente
Otohematoma.
Otohematoma.
Tratamiento Evolución espontánea hacia la reabsorción
con secuela de deformación del pabellón
Persistencia:▪ Evacuarse el contenido sanguíneo lentamente
por punción.
▪ Aplicar sistema de presión para que el pericondrio se adose al cartílago.
▪ Por unos siete días.
Otohematoma.
Otopiohematoma Hematoma infectado.
Síntomas y signos: Dolor, calor, Sensación febril general. Palpación muestra dolor exquisito, calor y
deformación de la aurícula
Tto: Qx eliminación y reparación. Antibioticos, analgésicos.
Pericondritis
Inflamación o infección del cartílago auricular.
Mecanismos: traumáticos, quirúrgicos, quemaduras, Infecciones como la leishmaniasis otohematoma infectado congelación, etc.
Signos y síntomas:
Dolor, signos marcados de
calor, deformación, signos necróticos
Tto:
Qx eliminación de todo el tejido sospechoso de sufrimiento
Reparación con Qx plástica
Antibióticos, Analgésicos Casos sospechosos de
infección tetánica trabajar con equipo médico
Pericondritis
Pericondritis secundaria a piercing
Heridas del pabellón auricular.
aisladas o asociadas a otras lesiones.
Múltiples causas: accidentes, agresiones, mordeduras…
Afecta: piel, incluso el cartílago, aveces arrancamiento total del pabellón.
Traumatismo porPresión en la oreja
Tto:
Lavado y desinfección
Sutura de la herida con anestesia local
Antibiótico para evitar una infección y pericondritis.
Complicación: Pérdida de sustancia (cutánea,
cartilaginosa)
Traumatismo con desgarro de la oreja
Traumatismo por mordedura de la oreja