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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR TRAS CIRUGÍA DE COLUMNA
Nadia Jover, Carolina de la Calva, Silvia Pérez, Daniel Cruz, Paloma Bas, Teresa Bas
Hospital Universitario La Fe de Valencia
• Los accidentes cerebrovasculares son una complicación grave, aunque poco frecuente de la cirugía de columna
• Pueden producir importantes secuelas neurológicas o incluso la muerte del paciente • Puede deberse al estrés de la anestesia, a las maniobras quirúrgicas o incluso a ambas, y puede
aparecer en el mismo acto quirúrgico o incluso tiempo después de la cirugía
INTRODUCCIÓN
CASO CLÍNICO Niña de 13 años que presenta escoliosis idiopática tipo I de Lenke AP: parto gemelar (27 semanas). Gemela afecta de paraparesia espástica de origen perinatal, debido a leucomalacia periventricular secuela de encefalopatía hipóxico isquémica del prematuro. A la paciente se le había realizado una RNM cerebral 11 años antes de la cirugía, debido a episodios de cefalea, en la cual no hubo hallazgos patológicos
Se realiza tratamiento quirúrgico mediante artrodesis selectiva torácica instrumentada con tornillos pediculares vía posterior
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR TRAS CIRUGÍA DE COLUMNA
Nadia Jover, Carolina de la Calva, Silvia Pérez, Daniel Cruz, Paloma Bas, Teresa Bas
Hospital Universitario La Fe de Valencia
21 días tras la intervención quirúrgica la paciente acude a urgencias por un cuadro de inicio brusco de cefalea, dolor cervical, náuseas, vómitos e inestabilidad de la marcha
Tras valoración clínica se realiza RM urgente y se diagnostica malformación arteriovenosa en vérmix cerebeloso con hemorragia subaracoidea asociada
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Nadia Jover, Carolina de la Calva, Silvia Pérez, Daniel Cruz, Paloma Bas, Teresa Bas
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Arteriografía Inicialmente se consiguió buen control de la sintomatología neurológica con tratamiento médico
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Nadia Jover, Carolina de la Calva, Silvia Pérez, Daniel Cruz, Paloma Bas, Teresa Bas
Hospital Universitario La Fe de Valencia
Posteriormente la paciente requiere intervención quirúrgica para exéresis de la malformación arteriovenosa y posteriormente tratamiento mediante radiocirugía
Control mediante arteriografía tras la exéres is de la mal formación a r t e r i o v e no s a c e r e b e l o s a y comparción con imagen previa
En el momento actual la paciente presenta como secuelas hemiparesia izquierda y disartria, por lo que requiere tratamiento rehabilitador No ha presentado complicaciones directas de la cirugía de escoliosis
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR TRAS CIRUGÍA DE COLUMNA
Nadia Jover, Carolina de la Calva, Silvia Pérez, Daniel Cruz, Paloma Bas, Teresa Bas
Hospital Universitario La Fe de Valencia
• Se presenta el caso de una paciente joven con una complicación grave tras cirugía de columna debido a sangrado de malformación artervio-‐venosa cerebelosa no diagnosticada previamente
• La mayoría de hemorragias cerebelosas tras cirugía de columna se producen tras rotura accidental de la duramadre y pérdida de líquido cefalorraquídeo
• Los aumentos de tensión arterial intraoperatoria aumentan el riesgo de rotura de aneurismas cerebrales
• En toda cirugía de columna debemos tener en cuenta la posibilidad de complicaciones cerebrovasculares, independientemente de la edad del paciente y aunque no existan antecedentes de gravedad o de riesgo
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFÍA 1. D. Konya et al. Cerebellar hemorrhage after spinal surgery: case report and review of the literature. Eur Spine J 2006; 15: 95-‐99 2. Y. Morofuji et al. Remote Cerebellar Hemorrhage Following Thoracic Spinal Surgery. Neurol Med Chir (Tokyo) 2009; 49: 117-‐119 3. J. Pallud et al. Succesfull Management of a Life threatening Cerebellar Haemorrhage Following Spine Surgery. Asian Spine Journal 2009; 3:32-‐34 4. M. Castle et al. Hematoma cerebeloso como complicación de artrodesis lumbar. A propósito de un caso y revisión de la literatura. Neurocirugía
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Anethesiol 2012; 63(3): 270-‐273 6. M. Reza Khalatbari et al. Intracranial hemorrhage following lumbar spine surgery. Eur Spine J 2012
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