5. tema manejo de heridas

TRATAMIENTO DE HERIDAS

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

-Abiertas y Cerradas

-Simples y Complicadas

HERIDAS ABIERTAS

Separación de los tejidos con exposición al ambiente.

Susceptibles a la contaminación.

HERIDAS ABIERTAS

• Sin exposición de los tejidos al ambiente.

• Por golpes

• Hemorragia bajo de la piel (hematoma), en cavidades o en vísceras.

• Pueden comprometer estructuras nobles.

HERIDAS CERRADAS

HERIDAS SIMPLES

Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes .

Ejemplo: Arañazo (escoriación-erosión) cortaduras superficiales.

COMPLICADAS

Estéticamente delicadas

Extensas y /o profundas

Hemorragia abundante

Lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos y vísceras.

REMA: REMA: Rescate y Evacuación Médica de la ArmadaRescate y Evacuación Médica de la Armada

SEGÚN ETIOLOGÍA Cortantes o incisas Punzantes Corto-punzantes

Laceradas Por armas de fuego

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones

Avulsivas

Contusas Magulladuras

Amputación Aplastamiento

CORTANTES O INCISAS

Por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos.

Bordes limpios y netos.

PUNZANTES Por objetos puntudos. Dolorosa y con orificio de entrada poco

notorio.

Es la más peligrosa porque se desconoce la profundidad, cantidad de tejido dañado o contaminado y posibilidad de otras complicaciones.

Riesgo de tétanos y otras infecciones.

CORTO-PUNZANTES

Por objetos agudos y afilados.

Combinación de las heridas anteriormente nombradas

Herida por arma blanca.

LACERADAS

Producidas por objeto sin filo.

Bordes irregulares y tejidos desgarrados.

ARMAS DE FUEGO

Producidas por proyectiles.

Rodete de lesión varias veces mayor que calibre en todo el trayecto

Herida por bala.

ORIFICIO DE ENTRADA: PEQUEÑO, REDONDEADO LIMPIO .A VECES

TATUAJES.

ORIFICIO DE SALIDA: DE MAYOR TAMAÑO, BORDES LACERADOS, EVERTIDOS, SIN TATUAJES.

ENTRADA SALIDA PROYECTIL

RASPADURA, EXCORIACIONES O ABRASIONES

Por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras.

Hay pérdida de la epidermis, dolor, tipo ardor

Se infecta con frecuencia.

HERIDAS AVULSIVAS O DE COLGAJO

Separa y rasga el tejido del cuerpo de la víctima.

Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva.

HERIDAS CONTUSAS

Por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros.

Hay dolor y hematoma.

Lesión de tejidos blandos por compresión.

MAGULLADURAS

Cerradas producidas por golpes. Mancha de color morado.

AMPUTACIÓN

Extirpación completa de parte o toda una extremidad

AMPUTACIÓN

TRAUMÁTICA

APLASTAMIENTO

Partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.

Se asocia a fracturas óseas, lesiones a órganos

externos

Hemorragias externa e interna abundantes

TRATAMIENTO PRIMARIO DE LAS HERIDAS

TÉCNICAS DE SUTURAS ASPECTOS

GENERALES

Tienen un tratamiento específico como es la sutura para protegerla de agresiones externas.

Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelización más sencilla y lograr una cicatriz más estética

TÉCNICAS DE SUTURAS

ASPECTOS GENERALES

Son fáciles de realizar

Los materiales deben estar disponibles

Técnica que debe dominar todo médico general o de familia

PARA LOS EFECTOS DE SUTURA LAS HERIDAS SE

CLASIFICAN EN:

Limpia : < 6 hrs. de evolución, salvo en cara que se puede prolongar has 12 hrs. No penetrante con menos de 1cm. de profundidad.

Sucia: > 6 hrs. de evolución o contaminada con esfacelos, detritus, necrosis

VACUNACIÓN ANTITETÁNICA

Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente.

Según el mismo, se hará profilaxis o no.

MANEJO Y RETIRO DE SUTURA

El tiempo para la retirada de los puntos depende del:

Lugar donde esta la herida Del tipo de hilo/material empleado

Plazos:

Cuero cabelludo: grapas. 8-10 días. Cuello-cara: hilo fino de 4:0 - 4-6 días. Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 - 8-10 días

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