23 psicogeriatria

PSIQUIATRÍA 1

PSICOGERIATRIA

PSIQUIATRÍA 2

PSICOGERIATRIA

• RAMA DE LA MEDICINA ENCARGADA DE LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES FÍSICAS Y PSICOLÓGICAS DE LOS ANCIANOS Y PROMOCIÓN DE LA SALUD MENTAL

PSIQUIATRÍA 3

PSICOGERIATRIA• SE HA CONVERTIDO EN UNA SUPERESPECIALIDAD

• INCREMENTO EN LOS MAYORES DE 65 AÑOS

• 11.1 % ACTUAL CON UNA TENDENCIA CRECIENTE

• MAYOR INCIDENCIA DE PATOLOGÍA EN ANCIANOS

• HA DESENCADENADO UN FUERTE INCREMENTO

DE LA DEMANDA ASISTENCIAL

PSIQUIATRÍA 4

ETIOLOGIA

• CARACTERÍSTICAS PECULIARES

• PATOLOGÍA FÍSICA ASOCIADA

• DIFÍCIL DIAGNÓSTICO

• ENTORNO SOCIAL

• NEUROQUÍMICA

PSIQUIATRÍA 5

ETIOLOGIA 2

• EL ANCIANO TIENE CONDICIONES DISTINTAS

• SITUACION SOCIAL

• EMPEORAMIENTO DE LA SALUD FÍSICA

• MAYOR DEPENDENCIA DE SERVICIOS

• MAYOR TENDENCIAL AL AISLAMIENTO

PSIQUIATRÍA 6

CLASIFICACIÓN

DEMENCIA

DELÍRIUM

DEPRESIÓN

PARAFRENIA

PSIQUIATRÍA 7

DEMENCIA

• EPIDEMIOLOGÍA

• MAYORES DE 65 AÑOS 11.1 %

• GRAVE 5 %

• LEVE 10 %

PSIQUIATRÍA 8

ETIOLOGÍA

• DEMENCIAS DEGENERATIVAS

• TRASTORNOS VASCULARES

• TRASTORNOS METABÓLOICOS

• HIDROCEFALIA NORMOTENSA

• HUNTINGTON, PARKINSON, PICK

• ENFERMEDADES INFECCIOSAS

PSIQUIATRÍA 9

CLÍNICA

• DETERIORO DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO

• ALTERACION DE FUNCIONES INTELECTUALES

• AFASIA, APRAXIA, AGNOSIA

• CAMBIOS DE PERSONALIDAD

• 23 % SE ASOCIA DEPRESIÓN

PSIQUIATRÍA 10

CLÍNICA 2

• SÍNTOMAS PSICÓTICOS

• AGITACIÓN PSICOMOTRÍZ

• ALTERACIÓN DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA

• VIOLENCIA VERBAL Y FÍSICA

• DESCONFIANZA Y CUADROS PARANOIDES

PSIQUIATRÍA 11

DIAGNÓSTICO

• EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

• ESTUDIOS NEUROPSICOLÓGICOS

• TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

• RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

• CUANTIFICACIÓN DE Na, K, Cl, VIT. B12, ETC.

PSIQUIATRÍA 12

TRATAMIENTO

• NO EXISTE TRATAMIENTO EFICAZ

• INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA

• SINTOMÁTICO EN ALTERACIONES DE CONDUCTA

• ATENCIÓN EN EQUIPO DE SALUD MENTAL

PSIQUIATRÍA 13

DELÍRIUM• SÍNDROME CLÍNICO DE ETIOLOGÍA MÚLTIPLE CARACTERIZADO POR:

• DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA

• DESCENSO DEL NIVEL DE ATENCIÓN

• ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

• ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO

PSIQUIATRÍA 14

EPIDEMIOLOGÍA

• ENTRE EL 30 Y 50 % INGRESOS A URGENCIAS

• NO HAY DATOS CONCLUYENTES

• LA MORTALIDAD CON DELÍRIUM ES EL DOBLE

PSIQUIATRÍA 15

ETIOLOGÍA

• ENFERMEDADES SISTÉMICAS

• ENFERMEDADES INFECCIOSAS

• ENFERMEDADES MATABÓLICAS

• ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

• AGENTES FARMACOLÓGICOS

PSIQUIATRÍA 16

CLÍNICA

• CAPACIDAD DE ATENCIÓN DISMINUIDA

• PENSAMIENTO DESORGANIZADO

• INCAPAZ DE MANTENER UNA CONVERSACIÓN

• SALTA DE UN TEMA A OTRO

• MEMORIA REDUCIDA

PSIQUIATRÍA 17

CLÍNICA 2

• ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

• FALSOS RECONOCIMIENTOS

• OSCILACIÓN DEL GRADO DE CONFUSIÓN

• TRANQUILO DURANTE EL DIA

• MAYOR AGITACIÓN POR LAS NOCHES

PSIQUIATRÍA 18

TRATAMIENTO

• ORIENTADO A LA CAUSA QUE PROVOCO DELÍRIUM

• RETIRAR PSICOFÁRMACOS

• EN AGITACIÓN UTILIZAR NEUROLÉPTICOS

• AMBIENTE TRANQUILO Y BIEN ILUMINADO

• LOS MENORES ESTÍMULOS POSIBLES

PSIQUIATRÍA 19

DEPRESIÓN

• PRESENTA VARIAS PECULIARIDADES

• DISTINTOS PUNTOS DE VISTA

PSIQUIATRÍA 20

EPIDEMIOLOGÍA

• 27 % REFIERE SÍNTOMAS DEPRESIVOS

• DISFORIA LIGERA 19 %

• GRAVES 4 %

• DEPRESIÓN MAYOR 0.5 %

PSIQUIATRÍA 21

ETIOLOGÍA

• MENOS IMPORTANTE LA CARGA GENÉTICA

• ANTECEDENTES DEPRESIVOS FAMILIARES

• CAMBIOS BIOQUÍMICOS

• MODIFICACIONES DEL EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS

• FACTORES PSICOSOCIALES

PSIQUIATRÍA 22

CLÍNICA

• DEPRESIÓN AGITADA

– IRRITABILIDAD

– SERIOS PROBLEMAS DE MANEJO

– INTERPRETACIÓN

– SIMULAN MUCHAS QUEJAS FÍSICAS

PSIQUIATRÍA 23

CLÍNICA 2

• DEPRESIÓN INHIBIDA

• LENTIFICACIÓN PSICOMOTORA

• LENGUAJE LENTO Y POBRE

• TARDA TIEMPO EN RESPONDER

• CUADROS POCO IDENTIFICADOS

PSIQUIATRÍA 24

TRATAMIENTO

• SE ACONSEJAN LOS TRICÍCLICOS

• MENORES EFECTOS COLATERALES

• NORTRIPTILINA – DESIMIPRAMINA - MAPROTILINA

• ISSR´s PAROXETINA – SERTRALINA - FLUOXETINA

• SALES DE LITIO 0.2-0.4 mEq/L

• TERAPIA ELECTROCONVULSIVA

PSIQUIATRÍA 25

ESTADOS PARANOIDES

• PREDOMINIO DE SOSPECHA Y DESCONFIANZA

• SÍNTOMAS CON UN SISTEMA DELIRANTE

• CON O SIN ALUCINACIONES AUDITIVAS

• PERSONALIDAD CONSERVADA

• BUENA RESPUESTA AFECTIVA

PSIQUIATRÍA 26

EPIDEMIOLOGÍA

• MUY RAROS

• SOLO 0.3 %

• CON SÍNTOMAS DE ESQUIZOFRENIA

PSIQUIATRÍA 27

ETIOLOGÍA

• FACTORES ASOCIADOS

• TRASTORNOS COGNITIVOS

• DESORIENTACIÓN

• ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN

• DÉFICITS DE MEMORIA

• DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA

PSIQUIATRÍA 28

CLÍNICA

• PROCESO ESQUIZOFRÉNICO TÍPICO

• CUADROS PARANOIDES ASOCIADOS

• TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS

• ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

• ACTITUD DE DESCONFIANZA Y SUSPICACIA

PSIQUIATRÍA 29

TRATAMIENTO

• ANTIPSICÓTICOS-NEUROLÉPTICOS

• LA MITAD DE LA DOSIS NORMAL

• MAYOR SENSIBILIDAD DEL ANCIANO

• ASOCIACIÓN DE ENFERMEDADES SOMÁTICAS

PSIQUIATRÍA 30

Trata de comprender que ya no vivo sino que sobrevivo, y eso no es vivir.

Siempre quise lo mejor para tí y he preparado los caminos que has sabido recorrer.

Piensa entonces que con el paso que me adelanto a dar estaré construyendo para tí otra ruta en otro tiempo... pero siempre contigo.

PSIQUIATRÍA 31

EL SEÑOR DE LAS CANAS

Nadie sabe cuanto tiempo

Traía cargando amargura

Como recuerdo a mi viejo

Y sus tantas aventuras

Se le volvieron los años

Y su rostro una madeja

Y transformó sonrisa

Tan solo por una mueca

Si encuentras en tu camino

Aun hombre que va llorando

Dile que a diario en mis rezos

Su nombre voy pronunciando

Por seña tiene ojos tristes

Y herido su corazón

Es viejo y de pelo blanco

Su mirada puro amor

Si encuentras en tu camino

Aun hombre que va llorando

Dile que a diario en mis rezos

Su nombre voy pronunciando

Ese señor de las canas

En las buenas y en las malas

Siempre supo responder

Fue pobre allá por su infancia

Tuvo poca ignorancia

Pero la logró vencer

A ndador de mil veredas

por pueblos y calles viejas

Donde acabaron sus años

Donde acabaron sus quejas