1.politicas publicas en_salud_2011

Políticas Publicas en Salud: Planes y Programas

SECRETARIA DE SALUD MINISTERIAL REGION METROPOLITANADr. Víctor M. Revello C.

¿Qué es una Política?

• Conjunto de principios y acciones estables en el tiempo adoptado por un gobierno u organismo destinado a resolver problemas públicos relevantes en beneficio de la sociedad.

• Manifiestan los valores e intereses de la sociedad y de las autoridades regentes.

¿Cuales son las áreas criticas para la sociedad chilena ?

• Pobreza• Delincuencia• Educación• Narcotráfico• Trabajo• Relaciones exteriores• Economía

• Salud

“Salud en Todas las políticas”

Proceso de desarrollo de una Política de Salud

• Obtener y analizar información disponible sobre un tema de interés social

• Definir un problema relevante que deba ser abordado.• Desarrollar alternativas de solución.• Evaluar impacto mediático de la medida en la sociedad• Definir grupos objetivos• Definir un conjunto de estrategias (difusión y acceso) y

planes de trabajo (programas) que operativizen la política

• Análisis de costos y beneficios.• Establecer Objetivos medibles a mediano y largo plazo

¿Cuáles son los problemas más relevantes de Salud en Chile?

• Enfermedades crónicas• Tabaquismo• Obesidad• ETS y VIH• Alcohol y Drogas• Financiamiento• Recurso Humano• Acceso y calidad de servicios.• Embarazo adolescente• Salud Materno infantil• Salud Bucal

INEQUIDADES EN SALUD

Cambios en el perfil epidemiológico

Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causa de muertes. Chile 1970 y 2004

0

5

10

15

20

25

30

Sistemacirculatorio

Tumores Sistemarespiratorio

Causasexternas

Sistemadigestivo

Endocrinas,nutricionales ymetabólicas

Mal definidas Infecciosas yparasitarias

%

1970 2004

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información en Salud, MINSAL

Cambios en el perfil demográfico

¿Quién es el responsable de gestionar las políticas de Salud en Chile?

• Ministerio de Salud, tiene por tarea el diseño de políticas y programas en salud, es responsables de la coordinación de las entidades del área, y la supervisión, evaluación y control de las políticas de salud.

En 1939, Salvador Allende asume como Ministro de Salubridad del Presidente Pedro Aguirre Cerda (“Gobernar es Educar”) y comienza su lucha por la prioridad de la medicina social de la época: La defensa de la vida del niño chileno. “Por cada 20 partos, nace un niño muerto. La mortinatalidad nuestra equivale al 50,5% de los nacidos vivos; por cada 1.000 nacidos vivos, mueren 250 (antes de cumplir un año) y casi la mitad antes de los 9 años. 400.000 niños no concurren anualmente a ninguna escuela (42% de la población escolar). Tenemos 600.000 jóvenes analfabetos. El 27,9% de los nacidos vivos son hijos ilegítimos, cifra esta la más alta entre los países civilizados”, nos dice Allende en su obra “Realidad Médico Social Chilena”, publicada ese mismo año.

¿Cuales han sido las Políticas Sanitarias en Chile en los últimos años?

Ultimas Políticas Sanitarias implementadas

• Municipalización de la Salud Primaria (1980)• Formación de ISAPRES (1981)• Reforma de Salud (2005)• Ley Antitabaco (1995-2006)• Sistema de Protección Social (2009)• Objetivos Sanitarios de la Década (2005 y 2011)• Modelo de Salud Familiar (2004-2005)• CONACE (2011)

Reforma de Salud

• Ley de Derechos y Deberes del Paciente (PENDIENTE)

• Ley de Autoridad Sanitaria (LEY 19.937)

• Ley Régimen de Garantías en Salud (LEY 19.936 – LEY 19.966)

• Ley de Financiamiento (PENDIENTE)

• Ley de Isapres (LEY 18.933 – LEY 20.015)

Razones de la Reforma:

1.- Expectativas de la una población mas informada, mas empoderada y con múltiples necesidades de salud.2.- Perfil epidemiológico y cambios demográficos.3.- Obsolescencia del modelo de atención de salud, en cobertura, calidad y oportunidad de atención.4.- Lograr un financiamiento solidario.5.- Lograr una mayor equidad sanitaria

Ley de Isapres (LEY 18.933 – LEY 20.015)

• Creación de Superintendencia de Salud para regulación y supervigilancia de Isapres y FONASA en todo lo concerniente a GES, contratos de salud y reglamentos que los rigen

• Fiscalizar a prestadores públicos y privados respecto de su acreditación y certificación.

• Garantizando la calidad del sistema de salud y velar por el respeto de los derechos de las personas.

Ley de Autoridad Sanitaria (LEY 19.937)

• Resguardar la salud de la población y del medio ambiente.

• Desarrollo de campañas de promoción de la salud y prevención de enfermedades.

• Fiscalización y autorización de funcionamiento en materias de higiene, seguridad del medio ambiente y seguridad del trabajador.

• Sancionar el incumplimiento de las disposiciones y normativas del Código Sanitario u otras normativas vigentes

LEY GES (LEY 19.936 – LEY 19.966)

Establece Garantías explicitas en prevención, diagnostico, tratamiento de las patologías seleccionadas (69 enfermedades):

– ACCESO– CALIDAD– OPORTUNIDAD– PROTECCION FINANCIERA

Protección Social

1.-Chile Crece Contigo

-Componente educacional

-Componente de salud2.-Becas de educación escolar y superior3.-Subsidio a la contratación de jóvenes4.-Garantías explícitas de salud AUGE5.-Subsidios para la vivienda6.-Chile Solidario

-Componente subsidiario

-Componente laboral

-Componente de Salud7.-Seguro de desempleo8.-Pensión Básica Solidaria9.-Bono por Hijo Nacido vivo o adoptado

LEY 20.379Chile Crece Contigo, Ley que busca el desarrollo en igualdad de oportunidades para todos los niños y niñas del país desde su gestación.

Objetivos Sanitarios de la Década (2011-2020)

• Mejorar los logros sanitarios alcanzados

• Enfrentar los desafíos del envejecimiento de la población y los cambios de la sociedad.

• Disminuir las desigualdades en salud

• Proveer servicios acordes a las expectativas de la población.

Encuesta Nacional de SaludChile (2003 y 2009-10)

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Plan de Salud RM 2011-2020

El impacto de losdeterminantes en el estado de salud

de la población

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Plan de Salud RM 2011-2020

Direccionalidad de la Salud Pública hoy en Chile

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

• Disminuir la brecha de inequidad en salud entre los distintos grupos sociales y según distribución geográfica.

• Fomentar el desarrollo humano y la cohesión social.

• Énfasis en bienestar y calidad de vida.

• Enfoque en políticas de salud integrales.

• Trabajo integrado con otros sectores y con participación de organizaciones sociales.

Plan de Salud RM 2011-2020

Porcentaje anual de comunas priorizadas que incorporan el PCPS en sus instrumentos de planificación local (PLADECO, PADEM, Planos reguladores, etc.), por SEREMI

Porcentaje anual de comunas priorizadas que incorporan el PCPS en sus instrumentos de planificación local (PLADECO, PADEM, Planos reguladores, etc.), por SEREMI

Porcentaje de establecimientos educacionales que participan en actividades de promoción* para la

prevención del consumo de tabaco, por SEREMI

Porcentaje de establecimientos educacionales que participan en actividades de promoción* para la

prevención del consumo de tabaco, por SEREMI

Porcentaje de comunas, que destinan presupuesto de ley de alcoholes (según ley)a programas de prevención y/o fiscalización del consumo de alto riesgo de alcohol*, por SEREMI

Porcentaje de comunas, que destinan presupuesto de ley de alcoholes (según ley)a programas de prevención y/o fiscalización del consumo de alto riesgo de alcohol*, por SEREMI

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

Porcentaje bienal de establecimientos pre-escolares (JUNJI, INTEGRA,Municipales) seleccionados por alto riesgo cariogénico, que cuentan con espacio físico e insumos de cepillado adecuado*, por SEREMI

Porcentaje bienal de establecimientos pre-escolares (JUNJI, INTEGRA,Municipales) seleccionados por alto riesgo cariogénico, que cuentan con espacio físico e insumos de cepillado adecuado*, por SEREMI

Porcentaje anual de comunas, que incluyen componente de discapacidad y rehabilitación en su PLADECO, por SEREMI.

Porcentaje anual de Comunas que cuentan con Casas de Acogida de SERNAM, que aplican protocolo de atención a mujeres y niños/as

víctimas de violencia

Porcentaje anual de Comunas que cuentan con Casas de Acogida de SERNAM, que aplican protocolo de atención a mujeres y niños/as

víctimas de violencia

Tasa anual de mediciones de alcohol espirado por parque vehicular, por SEREMITasa anual de mediciones de alcohol espirado por parque vehicular, por SEREMI

Gobierno de Chile | Ministerio de Salud

PRINCIPIOS QUE RIGEN LA ACTUALES POLITICAS DE SALUD

• Marco ético respeto por los derechos humanos

• Universalidad se hace cargo de los problemas de salud de toda las personas, sin consideración de sus condiciones sociales, de género, económicas, culturales o multiétnicas.

• Equidad: en la cobertura, el acceso y la oportunidad, en la erradicación de discriminaciones y exclusiones de todo tipo.

• Solidaridad: mayor aporte desde las personas con más recursos a aquellos que tienen menos, desde los sanos a los enfermos, de los jóvenes a los viejos y hacia las mujeres en edad fértil.

• Integralidad: con perspectiva biológica, sicológica y social.

PRINCIPIOS QUE RIGEN LA ACTUALES POLITICAS

• Continuidad de los cuidados: que abarca desde la promoción, prevención, curación y rehabilitación, con calidad y respecto a la dignidad de las personas en la atención y los cuidados de salud.

• Empoderamiento de la población: a través del fortalecimiento de la comunidad y del ejercicio del control social, así como del auto cuidado y promoción de su propia salud con hábitos saludables.

• Democratización: a través de la constitución y fortalecimiento de los espacios de participación, como los consejos(consultivos, desarrollo, salud etc.)

• Descentralización: a través de mayor poder de gestión y decisión regional

Reflexiones sobre las políticas existentes…

• Las políticas de Salud están destinadas a favorecer a toda la población, independiente del estrato social, grupo etario etc., por lo mismo su accionar no siempre es satisfactoria y no favorece de la forma en que la población desea o considera que debiera ser.

Uso del GES Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años

De la población objetivo un 35,7% solicita y obtiene atención y finaliza el tratamiento un 28%

73,9

51,9

36,5

35,7

27,9

0 20 40 60 80 100

Conoce Ges

Conoce GesDental 6 años

Solicitó atención

Se da hora

Finalizatratamiento

SOCIEDAD

POLITICAS DE SALUD

Salud de la

Población

PROGRAMAS Y PLANES DE ACCIONAUTORIDADES

En Salud Bucalde lo Teórico a lo Operativo

¿Qué es un sistema de salud?

• Todo el conjunto de actividades destinadas a promover y mantener la salud o restablecerla en comunidades y personas enfermas

• Idealmente integradas

• Conceptualmente es más que un sistema de atención clínica, participan:

– Población: objeto y objetivo del quehacer organizado en salud

– Estado: garante y protector de los derechos de los ciudadanos

– Sistemas Previsionales de Salud: administración de fondos

– Sistemas Asistenciales de Salud: red prestadora de servicios en salud

ATENCION PRIMARIA DE SALUD (APS)

• "...es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puestos al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad… “

• Declaración de Alma Ata (U.R.S.S., 1978) 

Trabajo en Red, enfocado en el Modelo de Salud Familiar y

Comunitaria

¿Esta la Odontología realmente incorporada dentro del Modelo de Salud Familiar?

Lenguaje de la Red APS

En el marco de la prevención

En el marco de la rehabilitación

En el marco de la rehabilitación

En el marco de la rehabilitación

En el marco de la rehabilitación

En el marco de la rehabilitación

En el marco de la rehabilitación

IAAPS 2009-2012 en Salud Bucal

METAS SANITARIAS 2010

¿ Cual es el enfoque de la política sanitaria Odontológica en Chile?

FIN DE LA CLASE…

DR. VICTOR REVELLO C.