11.- trastorno por tics
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7/25/2019 11.- Trastorno Por Tics
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TRASTORNO
POR TICS
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Consideraciones
MotricidadPsicomotrici
dad
Conjunto de funcionesmusculares que
permiten elmovimiento y
desplazamiento
Actuación del sujetoen interacción con
experiencias afectivasy cognitivas
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Consideraciones
Inhibición
• Enlentecimiento
• Acinesia
• Hipocinesia• Estupor
Aumento
• Inquietud
• Hiperactividad
• Hipercinesia• Agitaciónpsicomotora
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Síndromes cinéticos
Catalepsia• Pérdida momentnea de la movilidad y de lasensi!ilidad del cuerpo"
Estereotipia• #ovimientos o posturas repetitivas o ritualizadassin un $n determinado"
#anierismos• Conducta compleja% que se ve como ostentosa%extra&a y sin $nalidad"
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Síndromes cinéticos
•'egativismo• (posición o resistencia ante cualquier movimientoque se le ordena
•)iscinesia• #ovimientos anormales e involuntarios*principalmente de la lengua% !oca y cara+
•Apraxia• )i$cultad para llevar a ca!o actividadespropositivas que exijan coordinar una serie demovimientos"
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Tics
•,on movimientos o vocalizacionesestereotipadas% repetitivas y s-!itas queinvolucran un grupo muscular% pueden ser
fcilmente imitadas e in.i!idas"• Existe un control parcial de ellos
• 'o pertur!an la actividad voluntaria
• Aumentan con los factores emocionales
• )isminuyen en el sue&o y estando tranquilo
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Clasifcación
• /ics motores
• ,imples
•
Complejos
• /ics fónicos
•
,imples• Complejos
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Tics motores simples
•Corresponden a movimientos aleatorios%!reves% e irregulares de segmentosaislados del cuerpo"
• Parpadeo• Aleteo de nariz
• #uecas
• ,acudidas de cuello
• ,acudidas de extremidades
• #ovimientos oculares
• #ovimiento de pared a!dominal
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Tics motores compleos
•,e re$eren a patrones de movimientocoordinado que involucran a varios gruposde m-sculos
• 0estos con las manos• /ocar o saltar
• Copropraxia *.acer gestos o!scenos+
• ,acudirse las manos
• 1ec.inar los dientes
• )ar vueltas al caminar
• Ecopraxia
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Tics !ónicos simples
•Comprenden una amplia variedad desonidos y ruidos que interrumpen el.a!la"
• 0ritos• 2adridos
• ,oplidos
• /os
• 1onquidos
• ,onidos de succión
• 3u$dos
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Tics !ónicos compleos
•Comprenden una amplia variedad desila!as% pala!ras y4o frases queinterrumpen el .a!la"
• Ecolalia• Coprolalia
• Palilalia *repetir misma pala!ra+
• /artamudeo
• Cam!io en volumen de voz
• Ha!la jadeante
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Inda"ar
• 5Cuntos tipos de tics muestra el paciente6
• 5Cul es la frecuencia de presentación6
•
57ué intensidad tienen6• 57ué complejidad tienen6
• 5Cul es la distri!ución corporal6
• 57ué capacidad tiene el paciente parasuprimirlos6
• 57ué capacidad tiene los tics para interferir
con las actividades cotidianas6
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Clasifcación de Tics
•Primarios
• /ics transitorios de la infancia
• /ics crónicos
• ,8ndrome de /ourette
•,ecundarios
• Por infecciones
• Por toxinas
• Por enfermedades neurodegenerativas
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Tics transitorios de la in!ancia
• Criterios generales• /ics aparecen varias veces al d8a casi diariamente"
• El /rastorno provoca un nota!le malestar o deterioro de laactividad la!oral y social del individuo
• Inicio antes de los 9: a&os
• ,e descartan los tics secundario a frmacos u otrasenfermedades"
• 2os /ic aparecen varia veces al d8a% casi cada d8a a lo
menos por ; semanas pero no mas de 9< mesesconsecutivos"
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Tics transitorios de la in!ancia
• Prevalencia• => entre ? a 9? a&os de edad
• Cl8nica• #otores o fonatorios simples
• Evolución• ?@> se .a presentado entre los = a a&os
•
3enignos• ?@> de los casos dura menos B meses
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Tics crónicos
• Criterios generales• /ics aparecen varias veces al d8a casi diariamente"
• El /rastorno provoca un nota!le malestar o deterioro de laactividad la!oral y social del individuo
• Inicio antes de los 9: a&os
• ,e descartan los tics secundario a frmacos u otrasenfermedades"
• 2os /ic duran mas de un a&o y durante ese tiempo no
existe un periodo li!re de tics superior a tres mesesconsecutivos"
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Síndrome de Tourette
Describió en el año 1875 auna mujer de la noblezafrancesa de 86 años de
edad.“…comenzaba a ladrar
como un perro, a maullar, ainsultar a sus contertulios o
decir obscenidades…“sol!a incurrir enmo"imientos #
contorsiones bruscas
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Síndrome de Tourette
•Criterios ),#ID• /ics aparecen varias veces al d8a casidiariamente"
•
El /rastorno provoca un nota!le malestar odeterioro de la actividad la!oral y social delindividuo
• Inicio antes de los 9: a&os
•
,e descartan los tics secundario a frmacos uotras enfermedades"
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Síndrome de Tourette
•Caracter8sticas cl8nicas• /ics motores simples
• /ics motores complejos
• /ics fónicos simples• /ics fónicos complejos
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Síndrome de Tourette
)escripción
• Enfermedad de 0illes de la /ourette
• @"9 9 por 9@@@ .a!itantes"
• Edad promedio• a&os
• Presentación antes de los 9? a&os
• F>
• Presentación antes de los < a&os
• 1aro
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Síndrome de Tourette
•Evolución
'acimiento F a 99 a&os adultos
Tiempo
S e # e r i d a d
d e l o s
t i c s
#
e j o r
P e o r
'o cam!io ? a 9@>
#ejoran B@ a ?@>
)esaparecen ?@>
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Síndrome de Tourette
Caracter8sticas cl8nicas
• Pueden presenta tipos de sensaciónpremonitoria
•Ardor% previo a la oclusión palpe!ral"
• )olor o tensión en el cuello% previo a unasacudida de la ca!eza o a un estiramiento delcuello"
• (presión o constricción% previo a la extensión deuna pierna o el !razo
• Aire viciado% previo a la realización de un olfateo"
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Síndrome de Tourette
Caracter8sticas cl8nicas
• Pueden exacer!arse los tics por
• ,tress
• A!urrimiento• Excitación emocional
• Gatiga
• Exposición al calor
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Síndrome de Tourette
Herencia
• Afecta tres veces ms a .om!res que amujeres"
• 'umerosos estudios !ioqu8micos%imagenológicos% neuropsicológicos% ygenéticos% .an con$rmado la noción de que els8ndrome de /ourette es un trastorno del
desarrollo de la transmisión sinptica.ereditario"
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Abordae terapéutico
D i a g n ó s t i c
o
Fenomenología TicsHerencia
Comorbilidad
Tics Transitorios
Tics Crónicos
Síndrome de Tourette
Manejo ambiental
EducaciónObservación
Manejo ambiental
Educación
Manejo Farmacológico
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