11.- trastorno por tics

7/25/2019 11.- Trastorno Por Tics

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TRASTORNO

POR TICS



Consideraciones

MotricidadPsicomotrici

dad

Conjunto de funcionesmusculares que

permiten elmovimiento y

desplazamiento

Actuación del sujetoen interacción con

experiencias afectivasy cognitivas



Consideraciones

Inhibición

• Enlentecimiento

• Acinesia

• Hipocinesia• Estupor

Aumento

• Inquietud

• Hiperactividad

• Hipercinesia• Agitaciónpsicomotora



Síndromes cinéticos

Catalepsia• Pérdida momentnea de la movilidad y de lasensi!ilidad del cuerpo"

Estereotipia• #ovimientos o posturas repetitivas o ritualizadassin un $n determinado"

#anierismos• Conducta compleja% que se ve como ostentosa%extra&a y sin $nalidad"



Síndromes cinéticos

•'egativismo• (posición o resistencia ante cualquier movimientoque se le ordena

•)iscinesia• #ovimientos anormales e involuntarios*principalmente de la lengua% !oca y cara+

•Apraxia• )i$cultad para llevar a ca!o actividadespropositivas que exijan coordinar una serie demovimientos"



Tics

•,on movimientos o vocalizacionesestereotipadas% repetitivas y s-!itas queinvolucran un grupo muscular% pueden ser

fcilmente imitadas e in.i!idas"• Existe un control parcial de ellos

• 'o pertur!an la actividad voluntaria

• Aumentan con los factores emocionales

• )isminuyen en el sue&o y estando tranquilo



Clasifcación

• /ics motores

• ,imples

•

Complejos

• /ics fónicos

•

,imples• Complejos



Tics motores simples

•Corresponden a movimientos aleatorios%!reves% e irregulares de segmentosaislados del cuerpo"

• Parpadeo• Aleteo de nariz

• #uecas

• ,acudidas de cuello

• ,acudidas de extremidades

• #ovimientos oculares

• #ovimiento de pared a!dominal



Tics motores compleos

•,e re$eren a patrones de movimientocoordinado que involucran a varios gruposde m-sculos

• 0estos con las manos• /ocar o saltar

• Copropraxia *.acer gestos o!scenos+

• ,acudirse las manos

• 1ec.inar los dientes

• )ar vueltas al caminar

• Ecopraxia



Tics !ónicos simples

•Comprenden una amplia variedad desonidos y ruidos que interrumpen el.a!la"

• 0ritos• 2adridos

• ,oplidos

• /os

• 1onquidos

• ,onidos de succión

• 3u$dos



Tics !ónicos compleos

•Comprenden una amplia variedad desila!as% pala!ras y4o frases queinterrumpen el .a!la"

• Ecolalia• Coprolalia

• Palilalia *repetir misma pala!ra+

• /artamudeo

• Cam!io en volumen de voz

• Ha!la jadeante



Inda"ar

• 5Cuntos tipos de tics muestra el paciente6

• 5Cul es la frecuencia de presentación6

•

57ué intensidad tienen6• 57ué complejidad tienen6

• 5Cul es la distri!ución corporal6

• 57ué capacidad tiene el paciente parasuprimirlos6

• 57ué capacidad tiene los tics para interferir

con las actividades cotidianas6



Clasifcación de Tics

•Primarios

• /ics transitorios de la infancia

• /ics crónicos

• ,8ndrome de /ourette

•,ecundarios

• Por infecciones

• Por toxinas

• Por enfermedades neurodegenerativas



Tics transitorios de la in!ancia

• Criterios generales• /ics aparecen varias veces al d8a casi diariamente"

• El /rastorno provoca un nota!le malestar o deterioro de laactividad la!oral y social del individuo

• Inicio antes de los 9: a&os

• ,e descartan los tics secundario a frmacos u otrasenfermedades"

• 2os /ic aparecen varia veces al d8a% casi cada d8a a lo

menos por ; semanas pero no mas de 9< mesesconsecutivos"



Tics transitorios de la in!ancia

• Prevalencia• => entre ? a 9? a&os de edad

• Cl8nica• #otores o fonatorios simples

• Evolución• ?@> se .a presentado entre los = a a&os

•

3enignos• ?@> de los casos dura menos B meses



Tics crónicos

• Criterios generales• /ics aparecen varias veces al d8a casi diariamente"

• El /rastorno provoca un nota!le malestar o deterioro de laactividad la!oral y social del individuo


• ,e descartan los tics secundario a frmacos u otrasenfermedades"

• 2os /ic duran mas de un a&o y durante ese tiempo no

existe un periodo li!re de tics superior a tres mesesconsecutivos"



Síndrome de Tourette

Describió en el año 1875 auna mujer de la noblezafrancesa de 86 años de

edad.“…comenzaba a ladrar

como un perro, a maullar, ainsultar a sus contertulios o

decir obscenidades…“sol!a incurrir enmo"imientos #

contorsiones bruscas




•Criterios ),#ID• /ics aparecen varias veces al d8a casidiariamente"

•

El /rastorno provoca un nota!le malestar odeterioro de la actividad la!oral y social delindividuo


•

,e descartan los tics secundario a frmacos uotras enfermedades"




•Caracter8sticas cl8nicas• /ics motores simples

• /ics motores complejos

• /ics fónicos simples• /ics fónicos complejos




)escripción

• Enfermedad de 0illes de la /ourette

• @"9 9 por 9@@@ .a!itantes"

• Edad promedio• a&os

• Presentación antes de los 9? a&os

• F>

• Presentación antes de los < a&os

• 1aro




•Evolución

'acimiento F a 99 a&os adultos

Tiempo

S e # e r i d a d

d e l o s

t i c s

#

e j o r

P e o r

'o cam!io ? a 9@>

#ejoran B@ a ?@>

)esaparecen ?@>




Caracter8sticas cl8nicas

• Pueden presenta tipos de sensaciónpremonitoria

•Ardor% previo a la oclusión palpe!ral"

• )olor o tensión en el cuello% previo a unasacudida de la ca!eza o a un estiramiento delcuello"

• (presión o constricción% previo a la extensión deuna pierna o el !razo

• Aire viciado% previo a la realización de un olfateo"




Caracter8sticas cl8nicas

• Pueden exacer!arse los tics por

• ,tress

• A!urrimiento• Excitación emocional

• Gatiga

• Exposición al calor




Herencia

• Afecta tres veces ms a .om!res que amujeres"

• 'umerosos estudios !ioqu8micos%imagenológicos% neuropsicológicos% ygenéticos% .an con$rmado la noción de que els8ndrome de /ourette es un trastorno del

desarrollo de la transmisión sinptica.ereditario"



Abordae terapéutico

D i a g n ó s t i c

o

Fenomenología TicsHerencia

Comorbilidad

Tics Transitorios

Tics Crónicos


Manejo ambiental

EducaciónObservación

Manejo ambiental

Educación

Manejo Farmacológico

11.- trastorno por tics

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