107012231 balance hidroelectrolitico

Agua corporal: 55% - 60%El espacio intracelular .40%El espacio extracelular. 20%

Espacio intravascular. 5%Espacio intersticial. 15%

El equilibrio está regido por gradientes de presión:

La presión sanguínea (p. Hidrostática)Las proteínas plasmáticas (p. Oncotica)Los electrolitos. (p. Osmótica).

Paciente 70 kilos:› ACT 60% peso = 42 l› Intracelular = 28 l hematíes 2%

22 l› Extracelular:› Plasma = 3.5 l› Intersticial =10.5 l

Volumen de distribución:Volumen al que se incorpora la solución administrada.

Agua = ACTCristaloides con 144 meq Na =

extracelularColoides = Intravascular

CONCENTRACION DE ELECTROLITOS PLASMATICOS

Na 135 – 145 meq/l K 3.5 – 4.5 meq/l Cl 85 – 115 meq/l Ca 0.9 – 1.1 mg/ml

Es la igualdad entre ingresos y egresos Mantener la osmolaridad del plasma en

290 mOsm/Kg Se mantiene por:

› Hormona Antidiuretica› Sed

Perdidas insensibles 12 ml/Kg/día › perspiración 7 ml/kg/día› respiratoria 5ml/kg/día

Orina Vol. U Mínimo 0.5 cc/kg/H Heces 40ml/ 1000 Kcal ó 100ml/día Hemorragias Vómitos Drenajes Diarreas

Hiperventilación: 50cc por cada 5 respiraciones encima de 15 rpm por día

Fiebre: 5cc/kg/día por cada grado Cirugía 5cc/kg/hora operatoria

› Operaciones menores: 400-600ml/hr. › Operaciones mayores: 800-900ml/hr.

Sudor:› Leve 8 cc/Kg/día› Moderado 15 cc/Kg/día› Severo 30 cc/Kg/día

Ingesta de líquidos. Agua de formación. Soluciones Parenterales.

› Tratamiento› Mantenimiento

Adulto 35 – 50 cc por Kilo 100 a 120 cc por cada 100kcal Na 100 – 200 meq/día K 40 – 120 meq/día. Resto de electrolitos solo se

suplementa su producen alteraciones.

Tercer Espacio:Déficit de fluido en el

compartimento primario: anemia, deshidratación.

Comprometer el funcionamiento de l os órganos contenidos en el compartimiento afectado: hidrotórax, ascitis, hidrocefalia

Calcular el déficit de Agua corporal total.

Calcular las perdidas sensibles e insensibles

Calcular los requerimientos de Electrolitos

Calcular otro tipo de perdidas.

Hipo Osmolar Sol. hiperosmolares Iso Osmolar Sol. isoosmolares Hiper Osmolar Sol. hipoosmolares

Déficit de agua corporal Generalmente acompañada de

depleción electrolítica y modificación en el equilibrio ácido/ base.

Planificar el volumen perdido, el volumen a reponer y el volumen que se requerirá.