1.) corazón externo (pericardio, irrigación e inervación cardíaca) 2.) corazón interno. sistema...

Corazón Externo

Profesor: Freddy Sánchez RiveroJunio, 2009

Esquema general de la circulación

• William Harvey, 1628– Circulación de la sangre a partir del ventrículo

izquierdo– Intercambios fisicoquímicos– Pulmones intercambio de O2/CO2

• Corazón derecho sangre venosa• Corazón izquierdo sangre arterial

– Circulación general o sistémica– Circulación pequeña o pulmonar

• Pulmones Circulación funcional y nutricia

• Bomba impelente de sangre• Rojo parduzco• 4 cavidades

– Atrios– Ventrículos

• Hematosis• Corazón peso

– Masculino: 246 gr– Femenino: 236 gr– Mide 10 cm largo, 8 cm ancho, 6 cm anteroposterior

• Posición oblicua • Tejido muscular especial, miocardio• Recubierto por el Pericardio

– Serosa– Fibroso

• Forma prismática triangular• Eje anatómico del corazón

• 3 caras:– Esternocostal– Diafragmática– Pulmonar izquierda

• 3 bordes:– Derecho– Izquierdo– Anterior

• Base y vértice

Forma y orientación

• Fijo y mantenido por los grandes vasos• Forma de cono o piramide

Pericardio

• Saco fibroseroso– Parte externa o superficial, es fibrosa– Parte interna o profunda, serosoPericardio seroso:– Lamina visceral o hoja visceral o epicardio– Lamina parietal– Cavidad pericárdica.

Pericardio fibroso

• Cono• Tejido fibroso

– Se extiende en la adventicia de los grandes vaos– Arteria pulmonar y aorta

• Caras anterior, posterior, izq y derecha, base y vértice• Ligamentos: frenopericárdicos derecho, frenopericárdicos

izquierdo anterio y posterior, esternopericárdicos, bronco pericárdicos, vertebropericárdicos y tiropericárdicos.

Línea de reflexión del pericardio seroso

Arterias coronarias

• Arteria Coronaria izquierda (Coronaria anterior):– Válvula semilunar izquierda– Trayecto en el surconinterventricular anterior– Termina debajo del vértice a 1-3 cm (surco

interventricular posterior)

Ramos colaterales del a. Coronaria izquierda

• Ramos vasculares: – Ramo del cono arterial, tronco de la pulmonar

• Ramo circunfleja, anastomosis con la coronaria derecha

• Ramos atriales• Ramos ventriculares• Ramos anteriores del septo 10-12 ramos.

Arteria coronaria derecha

• Más voluminosa que la izquierda• Válvula semilunar derecha, tronco de la

pulmonar y orejuela derecha• Parte derecha del surco coronario• Trayecto Surco interventricular posterior

Ramos de la A. Coronaria derecha

• Ramos vasculares: paredes de la aorta y tronco de la pulmonar

• Ramos atriales anteriores• Ramos atriales y ventricualres• Ramos septales o interventriculares

posteriores o perforantes• Ramos retroventriculares posteriores. Parte

posteriore del ventrículo.

Venas del Corazón

• Vena cardíaca magna y Seno coronario• Venas cardíacas anteriores (parte anterior y

derecha del ventrículo derecho) desembocan en el atri derecho directamente

• Venas cardíacas mínimas: Se abre directamente en los atrios y ventrículos

Vasos linfáticos del corazón

• Red linfática subendocárdica– Colector principal izquierdo– Colector principal derecho

• Grupos linfáticos mediastínicos anteriores

Nervios del corazón

• Plexos cardíacos: ramos del nervio vago y tronco simpático– Caras anterior: Plexo Cardíaco Anterior– Cara posterior: Plexo Cardíaco Posterior

• Descienden de los grandes troncos arteriales– Filetes atriales– Filetes coronarios– Plexos subepicárdicos.

Afluentes del seno coronario

• Vena Cardíaca magna• Vena Oblicua del atrio izquierdo• Vena posterior del ventrículo izquierdo• Vena cardíaca media o vena interventricular

posterior• Vena cardíaca menor

Sistema de conducción del corazón

• Sistema cardionector• Sistema de fascículos musculares y elementos

nerviosos– Propagación de la contracción del miocardio– Coordinación de la contracción en diferentes

partes

• Nodo sinuatrial y el segmento atriventricular

• Impulso electrico y conducción del corazón• Origen células marcapasos ubicadas en el

nódulo sinusal– Contracción de auriculas– Unión atrioventricular– Sisteme His Purkinje: Fibras de condución rápida a

los ventrículos– Contracción de los ventrículos

Nódulo sinusal• Surco terminal del atrio derecho, bajo el pericardio• Unión de la vena cava superior y pared auricular derecha• Longitud de 1,5 cm y 0,5 cm de ancho• Células: pocos miofilamentos

– Células P– Potencial de membrana en reposo -60 mV– Despolarización diastólica espontánea

• Dispersión de la onda por los haces internodales– Anterior– Posterior– Lateral

Segmento atrioventricular

• Onda excitadora pasa de los atrios a los ventrículos

• Proximidad del seno coronario• Nódulo atrioventricular lo sigue el haz

atriventricular– Ramas derecha e izquierda del haz– Red subendocárdica del haz de His– Red de Purkinje

Vascularización del sistema cardionector del corazón

• Nódulo sinusal: rama sinuatrial o atrial anterior de la a. Coronaria derecha

• Nódulo atriventricular y fascículo atriventricular: irrigados por las ramas interventriculares septales posteriores son ramos de la A. Coronaria derecha

Conjunto atrioventricular

• Nodo atriventricular (Tawara)• Fascículo atrioventricular• Ramas del Haz de His• Miofibrillas conduncens cadíacas

Invervación del corazónSistema Nervioso Autónomo

• Terminaciones nerviosas Vagales

• Liberación de Ach• Mayor polarización

(hiperpolarización) de la mebrana

• Reducción de la pendiente de fase 4 aumento de la permeabilidad al K

• Enlentece la frecuencia del Nódulo sinusal

• Terminaciones nerviosas Simpáticas

• Liberación de noradrenalina• Aumento de la

permeabilidad al Ca• Aumento de la pendiente

de fase 4• Aumento de la frecuencia

de descarga

Corazón Interno

Profesor: Freddy SánchezJunio de 2009

Corazón interno

• 2 cavidades separadas por septos (Derecha e izquierda)– Septo interatrial– Septo interventricular

• Septo interventricular: porción gruesa o muscular y una porción membranosa

• Inserción de la valva atrioventricular• Septo interatrial:

– Fosa oval y limbo de la fosa oval– Válvula de la fosa oval (cara izquierda) con el repliegue

arqueado y fosa preseptal

atrios

• Cavidades de paredes delgadas• Ostios de los atrios rudimentarios• Septo interatrial

• Ventrículos– 2 cavidades piramidales o conoideas– Anteriores a los atrios– Base

Complejo valvular atriventricular

• Anexo al ostio atriventricular• Zona de fijación conjuntivo fibrosa

– Valva atriventricular, borde libre extremadamente irregular (3 Cuspis a la derecha y 2 a la izquierda)

– Reunidas en las comisuras– Cuerdas tendinosas o cordajes (borde libre y cara externa

de las cúspides). 1-2-3 orden– Músculos papilares 1er orden

Interior del ventrículo

• Refuerzos musculares– Músculos papilares de 2 orden: puentes

musculares (trabecula septomarginal)– Músculos papilares de 3 orden:. Espesamientos de

la pared. Punta del ventrículo o proximidad del ostio arterial

• Orificio de salida de las arterias– Válvulas semilunares (sigmoideas

Zonas conjuntivas del corazón

• Formaciones conjuntivas que rodean los ostios atriventriculares aórtico y pulmonar y la pars membranosa del septo– Zonas conjuntivas de las válvula atrioventricular– Zonas conjuntivas arteriales