01 semiologia del dolor
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Manuel Ferrer G. Kinesilogo Licenciado en Kinesiologa Universidad de Antofagasta
Dolor: Desagradable experiencia sensitiva y emocional que
se asocia a una lesin real o potencial de un tejido(IASP)
superficial
profundo
Bien localizado Punzante o quemante Limites precisos Ubicado en el sitio del estimulo No referido
Mal localizado Vago o atenuado Limites imprecisos A distancia del estimulo Referido.A. Goic
Semiologa general del dolor. Ubicacin e irradiacin. Tipo o carcter. Intensidad.
Comienzo o evolucin. Factores que lo modifican.
Actitud del enfermo. Sntomas acompaantes.
Ubicacin e irradiacin. Ubicacin: General. Localizado.
Tipo o carcter.-
Irradiacin. Sigue una raz nerviosa,
mas fcil de distinguir. (dolor irradiado o radicular) Dolor no irradiado o
atpico, de difcil diagnostico.
CARACTERISTICAS DEL SUJETO
PULSO FR
SUDOR RUBICUNDEZ
INTENSIDAD DEL DOLOR MIDRIASIS ALTERACION DEL SUEO
ALTERACION DE AVD
ANSIEDAD DEPRESION
McGill Questionarie
MEDICION DEL DOLOR
ALGOMETRO
EVA
INSIDIOSO
COMIENZO DEL DOLOR
BRUSCO
SUBITO
AGUDO
CRONICO
CONTINUO EVOLUCION DEL DOLOR
CONTINUO
INTERMITENTE
RECURRENTES
PAROXISTICO
Factores que modifican el dolor Desencadenantes o agravantes. Esfuerzo fisico. Temperatura. OH Movimientos. Tos y/o estornudos. Alivian. Reposo.
Actitud del enfermo. Posiciones que adopta el enfermo. Miedo a ciertos movimientos.
Sntomas acompaantes. Anteriores. Concomitantes.
Posteriores.
Anamnesis Relato del paciente acerca de su condicin. Preguntas pertinentes. Abiertas. Dirigidas.
No sugerir ni dirigir las respuestas.
Anamnesis Contener solo datos confiables. No omitir ninguna informacin til. Ser concisa, libre de datos superfluos. objetiva, evitar interpretaciones personales.
Anamnesis proxima Molestia principal. Cuando? Como?
Porque?
Anamnesis remota. Antecedentes anteriores. Historia familiar. Historia personal. Grupo familiar. Trabajo. Hbitos. Problemas psicolgicos. Revisin por sistemas.
EXAMEN FISICO
Inspeccin. Caminar, Posturas, Pulsaciones, Expresin de la
fisonoma. Inspeccin Local. Mucho mas especifica. Requiere zonas descubiertas. Luz de da.
PALPACIONPiel: Tejido subcutneo: Articulacin: Musculo:
Temperatura. Humedad. Edema suave o Cicatrices. firme. Ulceras.
Aumento de volumen. Perfil
Condicin.
EXAMEN FISICO GENERAL
Posicin y decbito.
NORMAL
Indiferente activa
Pasivo Forzado Ortopnea Genupectoral DL Forzado Opistotonos
DS ObligadoDP Electivo Posicin en Gatillo
Actitud o Postura
NORMAL
Erguido Firme s/oscilaciones
DOLOR y/o Alteraciones Neurolgicas Parkinson
Paraplejia Espstica
CoreaColumna Ataxia ATM
Hemiplejia
Marcha de Parkinson Marcha Atxica
Post Cx Dolor Enfermedad degenerativa
Marcha Hemipljico Orgnico Marcha Parapljico Espstico Marcha Polineuritico
Marcha o deambulacin
Timing de activacinCo-contraccion Tejidos Blandos
Facies y expresin de la fisonoma Directa relacin con el estado anmico. Parlisis facial P. Desviacin comisura al lado sano. S/pliegues en lado afectado. Lagoftalmo. Parkinson. Inexpresivos. Ojos fijos.
Estado de concienciaESTADO DE CONCIENCIAGrado de conciencia Orientacin Percepcin Alerta, lucido y cooperador. Espacial, Temporal y personal. Normal, errnea, ilusin o alucinacin.
MemoriaInteligencia
Amnesia de fijacin o de conservacin.Debilidad, imbecilidad o idiocia
Constitucin.
Piel, fanereos y ganglios.Bula Roncha Macula
Vescula
Lesiones Fundamentales Primarias de la piel
Ppula
Tumor
Nodulo
Piel, fanereos y ganglios.Cianosis Palidez Rubicundez
Hemocromatosis
Alteraciones del color de la piel
Despigmentaci n
Pulso.
Presin Arterial. Respiracin. Temperatura.
FIN
POR HOY
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