# 4 bronquitis pulmonar

BRONQUITIS PULMONAR

BRONQUITIS AGUDA

BRONQUITIS CRÓNICA

BRONQUITIS

• La bronquitis es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre los pulmones se inflaman a causa de una infección o por alguna otra causa(agente agresor). Según su duración y etiología, se distingue :

Bronquitis Aguda (corta duración)

Bronquitis Crónica (larga duración)

Bronquitis Aguda1. Los agentes infecciosos virales

• virus de la influenza tipos A y B, virus parainfluenza, virus sincicial respiratorio, adenovirus, rinovirus.

2. Los agentes infecciosos no virales

• Mycoplasma pneumoniae,

• Bordetella pertusis

• Chlamydia pneumoniae.

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae (no es fácil de confirmar debido a que estos patógenos son residentes comunes de las vías respiratorias superiores).

BRONQUITIS AGUDALa bronquitis aguda generalmente sigue a una

infección respiratoria viral. Al principio, afecta nariz, los senos para-nasales y la garganta-amigdalas (malestar, cefalea, amigdalitis, odinofagia y ronquera) y luego se propaga hacia los pulmones (el síntoma más importante es la tos persistente, seca). Algunas veces, uno puede contraer otra infección bacteriana (secundaria) en las vías respiratorias.

BRONQUITIS CRONICA

• Inflamación Crónica de Bronquios terciarios y bronquiolos. Es la producción crónica de expectoraciónmucosa, usualmente con tos y disnea, durante tres meses consecutivos o años sucesivos y sin evidencias de otra enfermedad respiratoria. Corresponde evidentemente a un síntoma principal de Hipersecreción.

Las personas que cocinan con leña, las cuales están expuestas a este humo dañino desde temprana edad y en riesgo de sufrir la enfermedad. Igualmente, dijo que quienes han inhalado por períodos prolongados gases de compuestos orgánicos y fumadores pasivos también corren el riesgo de desarrollar Epoc, una afección que no se manifiesta de un día para otro, sino que necesita entre 20 y 30 años para su formación.

BRONQUITIS CRÓNICA

Aspecto de una zona del pulmón con el objetivo de 10x, apreciándose dos bronquiolos (amarillo) INLAMADOS y un vaso sanguíneo, concretamente una vénula, rodeados por gran número de alvéolos. La pared de cada bronquio está formada por epitelio prismático seudoestratificado ciliado, una lámina propiaconjuntiva con fibras musculares lisas,ínflamados.

Los bronquios inflamados :Presenta varias capas, una Mucosa inlflamada con Epitelio Respiratorio, lamina propia y membrana basal, una Submucosa con Tejido Conectivo y Asinos Serosos, Mucosos y Mixtos, Cartilago Hialino sin continuidad y una Adventicia incompleta.

Cartílago Hialino

Presencia de Dyctiocaulus filaria en bronquios.La presencia de estos parásitos en la luz bronquial produce inflamación

local (neumonía y bronquitis verminosa),siendo frecuentes las

atelectasias obstructivas que se manifiestan como áreas de color rojo

violáceo situadas en el borde pulmonar

SÍNTOMAS Y SIGNOS

CARACTERÍSTICAS DE LA BRONQUITIS AGUDA

Tipo de Bronquitis Síntomas

Bronquitis Aguda Tos

Esputo mucoso

Antecedente de infección de las vías superiores

Exacerbación de una bronquitis crónica Incremento de la tos

producción de esputo en forma crónica

Disnea

No hay antecedentes de una infección previa de las vías aéreas

superiores

• Tos que produce moco. Si es de color verde amarillento, es más probable que se tenga una infección bacteriana.

• Fatiga .

• Dificultad respiratoria agravada por el esfuerzo o una actividad leve.

• Sibilancias, los roncus que pueden desaparecer después de tos productiva y sibilancias son evidentes.

• La espirometría puede ser de gran ayuda en el diagnóstico de la condición general del paciente, así como del patrón espirométricodel paciente, que va a ayudar significativamente en el tratamiento

• .La fiebre suele ser mínima, o no existe, excepto en casos de influenza.

• El examen radiológico de tórax debe reservarse para pacientes en quienes se sospecha influenza, que padecen una enfermedad pulmonar obstructiva crónica subyacente y en quienes los datos físicos sugieren neumonía.

• Infiltración celular inflamatoria,exceso de mucus en las vías aéreas y la correspondiente hipertrofia e hiperplasia del aparato mucosecretor bronquial.

• La hipertrofia de pared bronquial donde esta de las glándulas seromucosastraqueobronquiales puede estimarse con el índice de Reid:(entre el espesor de la pared y el de las glándulas bronquiales). Este índice de una persona sana es de 0,3 (0,2 a 0,4) y en la bronquitis crónica aumenta a 0,6.

Escala de disnea

• Grado 0. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso.

• Grado 1. Disnea al andar deprisa o al subir cuesta poco pronunciada.

• Grado 2. Incapacidad para mantener el paso con otras personas de la misma edad, caminando llano, debido a la dificultad respiratoria, o parar a descansar al andar en llano al propio.

• Grado 3. Tener que parar a descansar al andar 100 m. o a los pocos minutos de andar.

• Grado 4. La disnea impide al paciente salir realizar actividades como vestirse o desvestirse.

SÍNTOMAS CLINICOS

Figura 1. Radiografía de Tórax. Muestra un patrón intersticio-alveolar difuso bilateral a predominio derecho. Ante la persistencia de los infiltrados luego de abundante balance acuoso negativo, y ante la nueva aparición de disnea rápidamente progresiva,

La radiografía de tórax simple en posición PA y lateral va a mostrar la hiperinsuflaciónpulmonar con atrapamiento de aire, aumento del diámetro anteropos-terior y lateral del tórax, diafragmas descendidos, corazón relativamente pequeño, "en gota", y algunas áreas de atelectasia

Neumonía por adenovirus.

Muestra tubo endotraqueal, zonas de condensación con importante componente atelectásico agregado en los lóbulos medio (LM) e inferior derecho (LID) y en el lóbulo inferior izquierdo (LII).

TRATAMIENTO• Vacunación :• Vacuna contra influenza (Imovax gripe® o

Fluarix®)

• Vacuna contra Streptococo pneumoniae(Pneumo 23®)

• Inmunoterapia oral.

OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA HOSPITALARIA

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