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Amebiasis Cutánea - Diseminación Sexual

MCP Guillermo Valdés GonzálezCurso Metodología de la Enseñanza

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Amebiasis

• Protozaoario Entamoeba histolytica.– E. moshkovskii y E. dispar

• Mundial: 40-50 millones por año. – Mayoría asintomáticas.

• Cuadro clínico: – Amebiasis disentérica– Enfermedad extraintestinal

N Engl J Med. 2003;348(16):1565.Gastroenterol Clin North Am. 1996;25(3):471.

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Amebiasis

• Enfermedad extraintestinal– Abcseso hepático– Entidades raras: • Pulmonar. • Cardíaca.• Encefálicas.• Cutánea.

Australas J Dermatol. 2010 Feb;51(1):52-5. N Engl J Med. 2003;348(16):1565.Gastroenterol Clin North Am. 1996;25(3):471. Am J Trop Med Hyg. 2013 Jan;88(1):186-90

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Amebiasis Cutánea

• Entidad única.

• Comunmente asociada– Intestinal o extraintestinal.

• Amibas libres oportunistas– Acanthamoeba, Balamuthia, Naegleria

Australas J Dermatol. 2010 Feb;51(1):52-5. N Engl J Med. 2003;348(16):1565.Trop Doct. 2014 Apr;44(2):110-1. Cutis. 2012 Dec;90(6):310-4.

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Amebiasis Cutánea

• ♂ (1.9) :: (1)♀

• 26 casos en 50 años (General y Siglo XXI)

• Úlcera cutánea dolorosa– Amibas identificables en frescos• Eritrofagocitosis por amibas (signo patogenicidad)

Australas J Dermatol. 2010 Feb;51(1):52-5. Am J Trop Med Hyg. 2013 Jan;88(1):186-90Rev Gastroenterol Mex. 2011 Jan-Mar;76(1):60-3 Cutis. 2012 Dec;90(6):310-4.

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Diagnóstico

• Citología– Presencia de Trofozoitos

• BiopsiaPresencia de Trofozoitos– Redondos/ovales– Unicelulares, pálidos– 20 -50 μm

Necrosis abarca hasta músculo

Australas J Dermatol. 2010 Feb;51(1):52-5. Am J Trop Med Hyg. 2013 Jan;88(1):186-90Rev Gastroenterol Mex. 2011 Jan-Mar;76(1):60-3 Cutis. 2012 Dec;90(6):310-4.

11Infiltrado mixto y trofozoitos

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Eritrofagocitosis por trofozoitos

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Tratamiento

• Metronidazol– 500-800 mg c/8hr /7-10 días

• Tinidazol– Alternativa: 2 g /24hrs / 5días

• Limpieza y reparación quirúrgica. • Infecciones agregadas

Australas J Dermatol. 2010 Feb;51(1):52-5. Am J Trop Med Hyg. 2013 Jan;88(1):186-90Rev Gastroenterol Mex. 2011 Jan-Mar;76(1):60-3 Cutis. 2012 Dec;90(6):310-4.

Todos reportan mejoría a las 2 semanas de Tx

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