amebas y entamoeba histolytica (1).ppt

7/23/2019 AMEBAS Y ENTAMOEBA HISTOLYTICA (1).ppt

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOUNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE ENFERMERIAFACULTAD DE ENFERMERIA

PARASITOLOGÍAPARASITOLOGÍAAMEBIASIS AMEBIASIS

DocenteDocenteUriel Santiago Marca ChoqueUriel Santiago Marca Choque



AMEBAS O AMIBASAMEBAS O AMIBAS

• Las amebas pertenecen a la claseLas amebas pertenecen a la claserizopodosrizopodos, orden amoebida, la cual, orden amoebida, la cual

comprende especies que tienen elcomprende especies que tienen elprotoplasma desnudo durante la faseprotoplasma desnudo durante la fasetrofozoitica o vegetativa formantrofozoitica o vegetativa forman

pseud!podos lobuladospseud!podos lobuladoscaracter"sticos# $ue constituen lacaracter"sticos# $ue constituen laforma de locomoci!n#forma de locomoci!n#




• La maor"a de las especies de vidaLa maor"a de las especies de vidalibre pertenecen a la familialibre pertenecen a la familia

amoebidaeamoebidae##• Las formas estrictamente parasitariasLas formas estrictamente parasitarias

se clasi%can en la familiase clasi%can en la familia

endamoebidae#endamoebidae# Las cuales en suLas cuales en sumaor"a &abitan el aparato digestivomaor"a &abitan el aparato digestivode sus &u'spedes#de sus &u'spedes#




• La caracter"stica com(n de lasLa caracter"stica com(n de lasamebas de vida libre las par)sitasamebas de vida libre las par)sitas

es el llamadoes el llamado movimientomovimientoameboideoameboideo# Este movimiento es de# Este movimiento es dedesplazamiento o arrastre natatorio,desplazamiento o arrastre natatorio,

la c'lula debe estar %*ada a alg(nla c'lula debe estar %*ada a alg(nsustrato f"sico para moverse#sustrato f"sico para moverse#




• Las amebas que viven en la especieLas amebas que viven en la especie&umana pueden comportarse como&umana pueden comportarse como

protozoos de tipo par)sito oprotozoos de tipo par)sito ocomensal pertenecen a loscomensal pertenecen a lossiguientes g'neros+siguientes g'neros+

• EntamoebaEntamoeba

• EndolimaEndolima• IodamoebaIodamoeba




• En el g'neroEn el g'nero endolimaendolima, el n(cleo, el n(cleotiene un cariosoma relativamentetiene un cariosoma relativamente

grande, de forma irregular variosgrande, de forma irregular varios%lamentos crom)ticos que lo unen a%lamentos crom)ticos que lo unen ala delicada membrana nuclear#la delicada membrana nuclear#

• En el g'neroEn el g'nero iodamoebaiodamoeba eiste uneiste ungran cariosoma rico en cromatina#gran cariosoma rico en cromatina#




• En el g'neroEn el g'nero entamoebaentamoeba, el n(cleo, el n(cleotiene un cariosoma relativamentetiene un cariosoma relativamente

peque-o ubicado cerca del centro delpeque-o ubicado cerca del centro deln(cleo, posee gran n(mero den(cleo, posee gran n(mero degr)nulos de cromatina revistiendo lagr)nulos de cromatina revistiendo la

membrana nuclear#membrana nuclear#• El g'nero entamoeba comprendeEl g'nero entamoeba comprendetodas las amebas endopar)sitas#todas las amebas endopar)sitas#




.E/E0O E/1AMOEBA.E/E0O E/1AMOEBA

El trofozoito usualmente tiene unEl trofozoito usualmente tiene un

solo n(cleo en los quistes tienesolo n(cleo en los quistes tienelugar una divisi!n nuclear doble olugar una divisi!n nuclear doble otriple, de manera que puedentriple, de manera que pueden

contener cuatro a oc&o n(cleos#contener cuatro a oc&o n(cleos#




.E/E0O E/1AMOEBA.E/E0O E/1AMOEBA• El trofozoito usualmente tiene un soloEl trofozoito usualmente tiene un solo

n(cleo en los quistes tiene lugar unan(cleo en los quistes tiene lugar unadivisi!n nuclear doble o triple, de maneradivisi!n nuclear doble o triple, de maneraque pueden contener cuatro a oc&oque pueden contener cuatro a oc&on(cleos#n(cleos#

• Se multiplican por %si!n binariaSe multiplican por %si!n binaria

• Se enquistan cuando las condicionesSe enquistan cuando las condicionesdentro del organismo se vuelven adversas#dentro del organismo se vuelven adversas#



AMEBAS O AMIBASAMEBAS O AMIBAS.E/E0O E/1AMOEBA.E/E0O E/1AMOEBA

Las especies de amebas adaptadasLas especies de amebas adaptadasal &ombre pueden comportarse comoal &ombre pueden comportarse comocomensalescomensales, entre estas se, entre estas se

encuentran+encuentran+Entamoeba gingivalisEntamoeba gingivalis cav# Bucalcav# Bucal

Entamoeba coliEntamoeba coli int# .ruesoint# .rueso

Endolimax nanaEndolimax nana int# .ruesoint# .rueso

Iodamoeba butschliiIodamoeba butschlii int# .ruesoint# .rueso



AMEBAS O AMIBASAMEBAS O AMIBAS.E/E0O E/1AMOEBA.E/E0O E/1AMOEBA

• La especie pat!gena estaLa especie pat!gena estarepresentada por larepresentada por la EntamoebaEntamoeba

histolyticahistolytica que vive en el intestinoque vive en el intestinogrueso &umano#grueso &umano#

• 2uede provocar lesiones intestinales2uede provocar lesiones intestinales

a partir de ellas por v"a linf)tica o a partir de ellas por v"a linf)tica osangu"nea puede invadir variossangu"nea puede invadir varios!rganos, produciendo!rganos, produciendo abscesosabscesos

amebianos#amebianos#



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A 5A0A51E0IS1I5AS .E/E0ALES5A0A51E0IS1I5AS .E/E0ALES

• Eiste en una forma peque-a 6minuta7 Eiste en una forma peque-a 6minuta7 una forma grande 6magna7 que es la queuna forma grande 6magna7 que es la queposee capacidad pat!gena#posee capacidad pat!gena#

• /o esta claro cual o cuales serian los/o esta claro cual o cuales serian losfactores responsables de la estimulaci!nfactores responsables de la estimulaci!n&acia la patogenicidad#&acia la patogenicidad#

• 2osee numerosas enzimas proteol"ticas 2osee numerosas enzimas proteol"ticas

citot!icas#citot!icas#• 1iene alta actividad eritrofagocitica# 1iene alta actividad eritrofagocitica#• Se reproduce por %si!n binariaSe reproduce por %si!n binaria



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A

5I5LO E8OL91I8O5I5LO E8OL91I8O

• El trofozoito deEl trofozoito de EntamoebaEntamoeba histolyticahistolytica vivevive

en la pared la luz del colon,en la pared la luz del colon,especialmente del ciego rectosigmoides#especialmente del ciego rectosigmoides#

• El enquistamiento es esencial para laEl enquistamiento es esencial para latransmisi!n, pues s!lo tiene podertransmisi!n, pues s!lo tiene poder

infectante el quiste maduro que contiene :infectante el quiste maduro que contiene :n(cleos#n(cleos#



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A 5I5LO E8OL91I8O5I5LO E8OL91I8O• En condiciones naturales no se enquistaEn condiciones naturales no se enquista

en los te*idos#en los te*idos#

• A medida que la materia fecal queA medida que la materia fecal quecontiene los trofozoitos de esta ameba secontiene los trofozoitos de esta ameba seempieza a des&idratar en la luz del colon,empieza a des&idratar en la luz del colon,los trofozoitos se condensan en una masalos trofozoitos se condensan en una masa

esf'rica formando el quiste#esf'rica formando el quiste#• Los quistes son epulsados con las &eces#Los quistes son epulsados con las &eces#



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A 5I5LO E8OL91I8O5I5LO E8OL91I8O• En la disenter"a aguda se epulsan pocosEn la disenter"a aguda se epulsan pocos

quistes pero son mu frecuentes en lasquistes pero son mu frecuentes en lasinfecciones cr!nicas en los portadores#infecciones cr!nicas en los portadores#

• El &ombre es a la vez &u'sped fuente deEl &ombre es a la vez &u'sped fuente deinfecci!n principal#infecci!n principal#

• ;espu's de la ingesti!n, solo llega a la;espu's de la ingesti!n, solo llega a la

parte ba*a del intestino delgado el quisteparte ba*a del intestino delgado el quistemaduro, que resiste a los *ugos digestivosmaduro, que resiste a los *ugos digestivos)cidos del est!mago#)cidos del est!mago#




5I5LO E8OL91I8O5I5LO E8OL91I8O• En el intestino, ba*o la presencia deEn el intestino, ba*o la presencia de *ugos digestivos alcalinos, se rompen *ugos digestivos alcalinos, se rompen

las paredes del quiste, dando origenlas paredes del quiste, dando origena < trofozoitos#a < trofozoitos#• 5ada trofozoito puede dividirse por5ada trofozoito puede dividirse por

%si!n binaria#%si!n binaria#

• 1odos ellos pasan al intestino grueso, 1odos ellos pasan al intestino grueso,complet)ndose el ciclo de desarrollo#complet)ndose el ciclo de desarrollo#



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A AMEBIASISAMEBIASIS• Es una enfermedad end'mica en c&ileEs una enfermedad end'mica en c&ile• 2uede encontrarse sin producir lesiones en2uede encontrarse sin producir lesiones en

el &u'sped o bien dando lesionesel &u'sped o bien dando lesionesnecr!ticas en el intestino grueso#necr!ticas en el intestino grueso#

• En menor frecuencia produceEn menor frecuencia producemanifestaciones etraintestinales, comomanifestaciones etraintestinales, como

ser &"gado pulm!n con menorser &"gado pulm!n con menorfrecuencia a(n en la piel otros !rganosfrecuencia a(n en la piel otros !rganos6cerebro7#6cerebro7#



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A AMEBIASISAMEBIASIS• El trofozoito ba*o la formaEl trofozoito ba*o la forma minutaminuta vive envive en

el intestino grueso, cuando aumenta deel intestino grueso, cuando aumenta detama-o se torna agresivo penetra latama-o se torna agresivo penetra lamucosa dando a lugar la formamucosa dando a lugar la forma magnamagna##

• Alli produce una necrosis celular dandoAlli produce una necrosis celular dando

origen a un solevantamiento de la mucosaorigen a un solevantamiento de la mucosa lisis del te*ido que posteriormente se lisis del te*ido que posteriormente seetiende a la submucosa difundi'ndoseetiende a la submucosa difundi'ndose&acia el fondo periferia de 'sta, sin&acia el fondo periferia de 'sta, sinampliar su crater 6ori%cio de penetraci!n7ampliar su crater 6ori%cio de penetraci!n7dando origen a la llamadadando origen a la llamada =(lcera en=(lcera enboton de camisa>#boton de camisa>#



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A AMEBIASISAMEBIASIS

• Eisten en estas lesiones escasa reacci!nEisten en estas lesiones escasa reacci!nin?amatoria, dominando siempre lain?amatoria, dominando siempre lanecrosis sobre la in?amaci!n#necrosis sobre la in?amaci!n#

• Entre (lcera (lcera quedan zonas deEntre (lcera (lcera quedan zonas de

mucosa sana#mucosa sana#• A partir de las lesiones de la mucosa A partir de las lesiones de la mucosa

submucosa, por v"a sangu"nea o linf)ticasubmucosa, por v"a sangu"nea o linf)tica

pueden distribuirse los trofozoitos a otrospueden distribuirse los trofozoitos a otros!rganos, principalmente &"gado#!rganos, principalmente &"gado#



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A AMEBIASISAMEBIASIS

• En el &"gado normalmente el sistemaEn el &"gado normalmente el sistemaret"culo endotelial los destrue, peroret"culo endotelial los destrue, peroen condiciones especiales 6maoren condiciones especiales 6maor

n(mero de amebas7 se instalann(mero de amebas7 se instalanformando un trombo comienza laformando un trombo comienza laacci!n necrotizante produciendo a laacci!n necrotizante produciendo a lalarga el llamadolarga el llamado absceso &ep)ticoabsceso &ep)ticoamebiano#amebiano#



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A SI/1OMA1OLO.@ASI/1OMA1OLO.@A

• 9n porcenta*e alto de la poblaci!n9n porcenta*e alto de la poblaci!ninfectada no presenta s"ntomas, en ellosinfectada no presenta s"ntomas, en elloseiste un estado de equilibrio entreeiste un estado de equilibrio entrepar)sito &u'sped#par)sito &u'sped#

• En cualquier momento por causasEn cualquier momento por causasvariables se rompe este equilibrio variables se rompe este equilibrio aparecen los s"ntomas#aparecen los s"ntomas#

• Estos pacientes que presentan infecci!nEstos pacientes que presentan infecci!n

pero no enfermedad son los llamadospero no enfermedad son los llamados=portadores>=portadores> constituen un grupo de constituen un grupo deimportancia epidemiol!gica#importancia epidemiol!gica#



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A SI/1OMA1OLO.@ASI/1OMA1OLO.@A

• Al portador se le debe considerarAl portador se le debe considerarcomo un enfermo potencial, por locomo un enfermo potencial, por lotanto debe trat)rsele a que entanto debe trat)rsele a que en

cualquier momento puede desarrollarcualquier momento puede desarrollarla enfermedad adem)s de contribuirla enfermedad adem)s de contribuira su diseminaci!n#a su diseminaci!n#

• E*# En c&ile los portadores sanosE*# En c&ile los portadores sanosrepresentan m)s o menos el C derepresentan m)s o menos el C delos casos#los casos#

O S O 5



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A DO0MAS 5L@/I5AS ;E AMEBIASIS I/1ES1I/ALDO0MAS 5L@/I5AS ;E AMEBIASIS I/1ES1I/AL## Amebiasis invasora con lesiones tisulares m"nimas Amebiasis invasora con lesiones tisulares m"nimas

sin sintomatolog"a#sin sintomatolog"a#F#F# Dormas agudas+Dormas agudas+• 0ectocolitis amebiana o disenter"a amebiana0ectocolitis amebiana o disenter"a amebiana++

evacuaciones de pus, mucosidades sangreevacuaciones de pus, mucosidades sangre

acompa-adas de pu*os tenesmo rectal, conacompa-adas de pu*os tenesmo rectal, conulceraciones crateriformes de la mucosa en la regi!nulceraciones crateriformes de la mucosa en la regi!nrectosigmoidea#rectosigmoidea#

• 5olitis fulminante5olitis fulminante+ las (lceras se localizan en todo el+ las (lceras se localizan en todo eltraecto del colon, es una amebiasis de evoluci!ntraecto del colon, es una amebiasis de evoluci!n

sobreaguda, &a s"ndrome disent'rico, dolorsobreaguda, &a s"ndrome disent'rico, dolorabdominal, %ebre G< a :Hc, des&idrataci!n,abdominal, %ebre G< a :Hc, des&idrataci!n,&ipotensi!n, pueden producirse perforaciones&ipotensi!n, pueden producirse perforacionesintestinales# Es un cuadro grave con una tasa deintestinales# Es un cuadro grave con una tasa demortalidad de <HC#mortalidad de <HC#

E/1AMOEBA 3IS1OLI145A



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A DO0MAS 5L@/I5AS ;E AMEBIASIS I/1ES1I/ALDO0MAS 5L@/I5AS ;E AMEBIASIS I/1ES1I/AL

DO0MAS A.9;ASDO0MAS A.9;AS• 1i?oapendicitis amebiana 1i?oapendicitis amebiana+ aseme*a a una+ aseme*a a unaapendicitis aguda# ;e comienzo m)s insidiosoapendicitis aguda# ;e comienzo m)s insidioso con tendencia a presentar diarrea# El FHC con tendencia a presentar diarrea# El FHC

fallece por perforaci!n a nivel del ciego#fallece por perforaci!n a nivel del ciego#• ;iarreica;iarreica+ la lesi!n necr!tica no es mu+ la lesi!n necr!tica no es mu

profunda, por lo tanto el cuadro no reviste laprofunda, por lo tanto el cuadro no reviste la

gravedad de la colitis fulminante#gravedad de la colitis fulminante#

E/1AMOEBA 3IS1OLI145A



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A DO0MAS 5L@/I5AS ;E AMEBIASIS I/1ES1I/ALDO0MAS 5L@/I5AS ;E AMEBIASIS I/1ES1I/AL

G#JG#J

DO0MAS 50O/I5AS DO0MAS 50O/I5AS

• Secundarias a una amebiasis agudaSecundarias a una amebiasis aguda• Dormas cr!nicas con diarrea recidivantesDormas cr!nicas con diarrea recidivantes• ;iarreas alternadas con estitiquez ;iarreas alternadas con estitiquez

viceversaviceversa• Dorma disp'ptica que &ace m)s bien pensarDorma disp'ptica que &ace m)s bien pensar

en un cuadro de origen funcional#en un cuadro de origen funcional#

Sobre estas formas cr!nicas que son las m)sSobre estas formas cr!nicas que son las m)sfrecuentes, se puede implantar un cuadrofrecuentes, se puede implantar un cuadroagudo#agudo#

O S O 5E/1AMOEBA 3IS1OLI145A



E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A 5OM2LI5A5IO/ES5OM2LI5A5IO/ES

• 3emorragias3emorragias• 2erforaci!n2erforaci!n

• AMEBOMA+ Es una forma pseudotumoral queAMEBOMA+ Es una forma pseudotumoral queafecta mucosa submucosa, se puedeafecta mucosa submucosa, se puede

confundir con un carcinoma es una lesi!nconfundir con un carcinoma es una lesi!nnodular 6 o mas cm7 que esta rodeada denodular 6 o mas cm7 que esta rodeada dete*ido %broso contiene varios abscesoste*ido %broso contiene varios abscesos

amebianos#amebianos#




E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A ;IA./KS1I5O;IA./KS1I5O

• Se debe recurrir al laboratorio para certi%carlaSe debe recurrir al laboratorio para certi%carla

• ;ado el alto C de portadores el &allazgo del;ado el alto C de portadores el &allazgo delpar)sito no es su%ciente debe descartarsepar)sito no es su%ciente debe descartarsecualquier otra etiolog"a en personas de edadcualquier otra etiolog"a en personas de edad

pensar en carcinoma#pensar en carcinoma#• 2sd2sd• 0ectosigmoidoscopia0ectosigmoidoscopia• 5olonoscopia5olonoscopia

• 0adiolog"a0adiolog"a• 0eacciones inmunol!gicas#0eacciones inmunol!gicas#




E/1AMOEBA 3IS1OLI145AE/1AMOEBA 3IS1OLI145A 10A1AMIE/1O 10A1AMIE/1O

• 5lor&idrato de emetina5lor&idrato de emetina• ;e&idroemetina;e&idroemetina

• MetronidazolMetronidazol

• Dosfato de cloroquinaDosfato de cloroquina

• ;iodo&idroiquinoleina;iodo&idroiquinoleina



MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

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