Neumonitis por hipersensibilidad

Base inmunológica antígenos (polvos orgánicos e inorgánicos)

Origen ocupacional ”pulmón del granjero” y “pulmón del cuidador de aves”

Afecta paredes alveolares y vías resp. terminales.

Inflamación granulomatosa

Fibrosis EPOC

Micropoliespora faeni

Termoactinomyces vulgaris y faeni

Aspergillus fumigatus y flavus

Penicillium

Streptomicetos

Mucor.

1. Afectación bilateral y difusa de bronquiolos terminales, alvéolos e intersticio pulmonar.

2. Inflamación(infiltrado celular mononuclear) formación de granulomas y fibrosis.

3. Patrón agudo, subagudo o crónico.

4. Detección en suero de anticuerpos precipitantes frente al antígeno responsable

InmunocomplejosHipersensibilida

d tipo III y IV 1-3 micras diámetro

Inhalación de

antígenos

Anticuerpos precipitantes séricos específicos contra

Ag.

IgG- inmunoelectroforesis

IgA, IgM específicas

Fase aguda: Inflamación alveolointersticial

con aumento de linfocitos, células

plasmáticas y macrófagos activados con

citoplasma espumoso.

Fase subaguda: Granulomas no

caseificantes

Fase crónica: Los granulomas van

desapareciendo a medida que se instaura

fibrosis, asociada con enfisema

compensador.

Forma aguda: 4- 6 horas de exposición

con un cuadro de tos, disnea, fiebre

elevada con escalofríos, mialgia y

malestar general.

Forma crónica: Debilidad general,

pérdida de peso importante y disnea

severa.

RESTRICTIVO (CVF < 80%)

Radiología:

FA: Patrón insterticioalveolar bilateral y difuso

FC: Patrón intersticial difuso fibrosis.

Función respiratoria:

Patrón restrictivo con disminución de la capacidad de

difusión

Laboratorio:

En sangre se encuentra leucocitosis con neutrofilia frecuente

en la fase aguda.

Anticuerpos precipitantes IgG contra el antígeno

responsable

BAL: Aumento de linfocitos con disminución del índice CD4/CD8 por aumento de CD8 (linfocitos T supresores).

Pruebas de provocación:

1) En el ambiente del paciente y valorando una serie de criterios clínicos y funcionales.

2) En el laboratorio, haciendo inhalar la sustancia responsable y valorando clínica, radiología y función respiratoria.

Preventivo: Buena ventilación y evitando

la multiplicación de hongos y bacterias

Una vez establecida la enfermedad

crónica con fibrosis, poco se puede

hacer en el aspecto terapéutico.

Corticoides.