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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALAFACULTAD DE ODONTOLOGÍAÁREA DE PATOLOGÍA

CURSO: PATOLOGÍA ITEMA: ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLONIVEL: TERCER AÑO

BIBLIOGRAFÍA: Oral & Maxillofacial Pathology. Neville, Damm, Allen, Bouquot. W.B. Saunders

Company. USA. Third Edition, 968 pp. 2008. Patología Bucal. Correlaciones clinicopatológicas. Regezi, Sciubba. 3era. Edición. Mc.

Graw-Hill, Interamericana. México, 2000. Documento Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo, elaborado por Dra. Annabella

Corzo M. Documento Alteraciones de tamaño, forma y número en piezas dentales, elaborado por Dr.

Henry Cheesman M.

I. OBJETIVOS:

Al finalizar el tema, el estudiante debe ser capaz de:

1. Definir y aplicar los conceptos (terminología), utilizados en Odontología y Medicina.2. Describir las distintas alteraciones de crecimiento y desarrollo que ocurren en la cavidad

bucal en cuanto a: Definición, Etiología y Clasificación (si la hubiere). Origen embriológico. Características clínicas: apariencia clínica, sexo, edad, frecuencia,

localización, sintomatología, ocurrencia en otros sitios fuera de la cavidad bucal.

Características radiográficas (si las hubiere). Evolución, patogenia, Características histológicas (morfología). Epidemiología guatemalteca. Tratamiento y pronóstico.

3. Establecer diagnósticos diferenciales entre las distintas alteraciones de crecimiento y desarrollo y otras lesiones de apariencia clínica similar.

4. Elaborar y resolver casos clínicos de las alteraciones estudiadas..5. Identificar alteraciones de crecimiento y desarrollo al evaluar a un compañero de clase y

exponer los hallazgos encontrados durante el examen.

II. METODOLOGIA:

1. Estudiar con anterioridad los temas que correspondan a cada período de clase.2. Exposición oral dinamizada de cada tema, discusión y resolución de dudas.3. En algunos temas se les distribuirá a cada estudiante fotografías o casos clínicos de algunas

alteraciones de crecimiento y desarrollo. El estudiante deberá leer en clase los contenidos del tema a tratar y resolverá una guía de estudio. Al final se hará una discusión de lo aprendido.

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4. Evaluación clínica entre los alumnos para identificar la presencia de alteraciones de desarrollo, con exposición de los hallazgos al final del período, utilizando una hoja de cotejo que se les entregará al inicio de la actividad.

III. CONTENIDOS:

1. Terminología utilizada en Medicina y Odontología. (I parte).2. Terminología utilizada en Medicina y Odontología. (II parte).3. Terminología utilizada en Medicina y Odontología. (III parte).4. Alteraciones de tamaño, forma y número de las piezas dentarias (microdoncia, macrodoncia,

enanismo radicular, gigantismo radicular, geminación, fusión, concrescencia, dilasceración, dens in dente, diente evaginado, cúspide en talón, taurodontismo, raíces supernumerarias, perlas de esmalte, proyecciones cervicales de esmalte, diente en pala, diente en barril, atrición, abrasión, erosión, abfracción, anodoncia, piezas dentales supernumerarias y dientes neonatales).(I parte)

5. Alteraciones de tamaño, forma y número de las piezas dentarias (II parte).6. Nódulo lingual tiroideo (Tiroides Lingual), Quiste del tracto tirogloso, quiste linfoepitelial

benigno cervical (branquial) y bucal.7. Quiste Nasopalatino, Quiste palatino medio, Quiste nasolabial.8. Radioluscencia glóbulomaxilar y Quiste o defecto de Stafne.9. Quistes palatinos y gingivales del neonato (Perlas de Epstein y Nódulos de Bohn), Quiste

dermoide y epidermoide, Gránulos de Fordyce.10. Lesiones fisurales: Labio Leporino, paladar hendido, macrostomía y úvula bífida.11. Pigmentaciones melánicas y no melánicas, Manchas melánicas raciales o fisiológicas

(melanosis fisiológica), Mácula melanótica labial y bucal, Efélides.12. Nevus congénitos y adquiridos (intradérmico (submucoso), compuesto, de unión, azul,

gigantes), Léntigo (simple, solar o senil y léntigo maligno).13. Torus palatino, Torus Mandibular y Exostosis14. Várices y Hemangioma.15. Telangiectasias, Linfangioma e Higroma quístico del cuello16. Lengua Geográfica, estomatitis migratoria benigna y Lengua Fisurada..17. Lengua Pilosa, Macroglosia, Lengua bífida, Anquiloglosia y Leucoedema.18. Actividad práctica de evaluación de la cavidad bucal..

IV. EVALUACIÓN:

El presente tema será evaluado de la siguiente forma:1. Evaluación final de tema la cual puede incluir preguntas de Selección Múltiple, preguntas de

completación, resolución de casos clínicos hipotéticos, falso - verdadero, apareamiento, etc. Valor del examen: 100 puntos.

2. Se evaluará en base a la bibliografía descrita en la primera página y a lo impartido en clase.

V. TIEMPO:El presente tema consta de 18 períodos de clase de 1.5 horas cada uno. Y la evaluación final de tema. Total: 28.5 horas.

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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALAFACULTAD DE ODONTOLOGÍAÁREA DE PATOLOGÍA

CURSO: PATOLOGÍA INIVEL: TERCER AÑO

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Elaborado por: Dra. Diana Annabella Corzo M.

NÓDULO LINGUAL TIROIDEO

Sinónimo: Tiroides lingualDefinición:Tejido tiroideo ectópico localizado entre el foramen coecum y la epiglotis.

Características clínicas Nódulo de superficie lisa, de diferente tamaño (2-3 cms), profundo no exofítico superficial. Localizado en el tercio posterior del dorso de lengua, en el área del agujero ciego. Más frecuente en mujeres (pubertad, adolescencia, embarazo, menopausia). Apariencia vascular o similar a la mucosa. Puede ser sintomático y producir disfagia, disfonía, disnea, hemorragia con dolor. En otros casos el nódulo lingual tiroideo es asintomático. En muchos casos asociado con Hipotiroidismo.

HistopatologíaTejido tiroideo normal o embrionario.

Tratamiento En pacientes sintomáticos: terapia de reemplazo con suplemento de hormona tiroidea para reducir el tamaño del la tiroides lingual. Evitar cirugía por hemorragia o porque puede ser el único tejido tiroideo La cirugía se indica únicamente cuando hay persistencia de síntomas o cambios morfológicos sospechosos de malignidad. Autotransplante (eliminación quirúrgica de la lesión en la base de la lengua y reubicación cercana a la tiroides.

PronósticoGeneralmente bueno.Riesgo de carcinoma 1%, principalmente en hombres.

GENERALIDADES DE LOS QUISTES

Un quiste es una cavidad recubierta por epitelio, con un contenido generalmente estéril, que puede ser

líquido semilíquido o sólido.

Los quistes se encuentran formados por:

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Lumen y contenido quístico Revestimiento o recubrimiento epitelial (puede variar el tipo de epitelio, desde epitelio cuboidal

simple, cilíndrico ciliado pseudoestratificado, poliestratificado escamoso con sin queratina, etc. Puede encontrarse varios tipos de epitelio en un quiste.)

Pared quística (formada por fibras colágenas y vascularización del área en donde se encuentra el quiste. Además pueden encontrarse en algunos casos: tejido glandular, calcificaciones, células inflamatorias, etc.)

QUISTES DE DESARROLLO

QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

Sinónimos: Quiste del Tracto Tirogloso o Quiste Tirogloso.

DefiniciónQuiste(s) formado(s) por remanentes de los restos del tracto tirogloso. Es el quiste de desarrollo del cuello más común.

Características clínicas Localizado en la línea media entre el agujero ciego de la lengua y la glándula tiroides, incluso en área submental. Se encuentra con más frecuencia sobre membrana tirohioidea por debajo del hueso hioides. Se observa como un agrandamiento fluctuante, móvil, de tamaño variable, generalmente de tamaño menor de 3 cms. Ocasionalmente se infecta y presenta un tracto fistuloso que normalmente desemboca en el cuello y drena un líquido purulento o seroso. Geneneralmente es asintomático. Cuando produce síntomas se presenta disfagia. Tiende a moverse cuando la persona traga. La mayoría son diagnosticados en la infancia o antes de los 20 años, No hay predilección por sexo.

Histopatología Se observa un quiste recubierto por epitelio estratificado escamoso, columnar, ciliado o cuboidal o mixtoOcasionalmente se observa tejido tiroideo en la pared quística, pero no es componente importante de este quiste.

Tratamiento Cirugía convencional. Cirugía radical (Sistrunk) con extirpación de porción central del hioides.

Pronóstico Generalmente tiene buen pronóstico aunque puede recurrir después de la cirugía. Carcinoma, menos de 1%, con raras metástasis

Diagnósticos diferenciales: Quiste dermoide o Quiste epidermoide en el cuello Neoplasias o agrandamientos tiroideos Quiste braquial localizado centralmente (raro)

QUISTE LINFOEPITELIAL BENIGNO

CLASIFICACIÓN:

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1. CERVICAL: Quiste Braquial o Quiste de la Hendidura Branquial2. BUCAL: Quiste Linfoepitelial

1. QUISTE LINFOEPITELIAL BENIGNO CERVICAL (QUISTE BRAQUIAL)

Anomalía de desarrollo que se forma en el cuello por: Obliteración incompleta de las hendiduras, arcos y bolsas branquiales. Epitelio de las glándulas parótidas que queda atrapado en los ganglios linfáticos cervicales.

Manifestaciones clínicas Nódulo fluctuante, suave, único (raro bilateral) Tamaño: 1 – 10 cms. Pueden fistulizar. Localización a) Porción lateral del cuello, por delante o alrededor del músculo esternocleidomastoideo. (2/3 de los casos al lado izquierdo) b) Región submandibular. c) Región parotídea. Asintomáticos (dolor o malestar al infectarse) Se manifiestan al final de la infancia o en adultos jóvenes (20-40 años) muchas veces, posterior

a una infección del tracto respiratorio superior.

Histopatología

Quiste recubierto por epitelio escamoso estratificado (+ 90%), epitelio columnar seudoestratificado o ambos.Pared quística con agregados linfoides con centros germinales ( a veces sin ellos).

Dato InteresanteEn la actualidad ha aumentado la frecuencia de quistes linfoepiteliales benignos intraparotídeos en pacientes infectados con el VIH, posiblemente debido a la linfadenopatía que presentan estos pacientes.

Tratamiento: Eliminación quirúrgica.

Diagnósticos diferenciales Linfadenitis cervical Linfangioma Tumor parotídeo Quiste tirogloso desplazado lateralmente Quiste dermoide

QUISTE LINFOEPITELIAL BENIGNO BUCALAnomalía de desarrollo que se forma en la cavidad bucal por Epitelio salivar o de la mucosa superficial atrapado en el tejido linfoide intrabucal.

Manifestaciones clínicas Pápula o nódulo menor de 1 cm. de superficie lisa. Color blanco o amarillo. Suave o firme a la palpación. Asintomático. Jóvenes adultos

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Localización: Piso de boca (lugar más frecuente) Porción pósterolateral de la lengua Vientre de la lengua Paladar blando Amígdalas palatinas.

Histopatología Quiste recubierto por epitelio estratificado escamoso paraqueratinizado. Lumen: lleno de queratina. Pared: Tejido linfoide alrededor del quiste. A veces sin él.

Tratamiento: Eliminación quirúrgica, ocasionalmente sufre exfoliación.

Pronóstico: Bueno.

Diagnósticos diferencialesDepende de la localización: Puntos sépticos amigdalinos Hiperplasias linfoides Papilas foliadas hiperplásicas Quiste epidermoide

QUISTES DE DESARROLLO

QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINO

SINÓNIMOS: Quiste Nasopalatino, Quiste del Canal Incisivo, Quiste Maxilar Anterior Medio.

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DEFINICIÓN: Quiste intraóseo embrionario situado en la línea media de la parte anterior del paladar, derivado de los islotes de epitelio remanentes después del cierre del conducto nasopalatino embrionario.Es el tipo más común de los quistes de desarrollo del maxilar.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Es una lesión frecuente, 1 de cada 100 lo tiene. Se puede presentar a cualquier edad pero es más frecuente observarlo entre la 4ta. Y 5ta décadas (30-50 años). Más frecuente en hombres en una relación de 3:1. Generalmente es asintomático, pero cuando se inflama puede causar hinchazón, dolor o fistulizar. La sintomatología ocurre en forma intermitente. Cuando los restos epiteliales se localizan únicamente en el tejido blando de la papila incisiva se le llama Quiste de la Papila Incisiva y se observa como una coloración azulada de la papila.

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: Se observa como una radioluscencia, unilocular, de márgenes bien definidos, a veces con borde esclerótico, de forma circular, ovoide, de corazón o de pera invertida, localizado entre los incisivos centrales superiores. Puede causar separación o divergencia de las raíces y raramente reabsorción radicular. El tamaño del quiste varía entre 6 mm y 6 cm. Promedio de 1.5 a 1.7 cms.Los quistes de la papila incisiva no presentan imagen radiográfica.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS: Quiste recubierto por epitelio el cual puede ser: estratificado escamoso, pseudoestratificado columnar ciliado, simple columnar, simple cuboidal o combinación. En la pared quística v se observa el paquete vásculo nervioso nasopalatino glándulas mucosas, islas de cartílago hialino, infiltrado inflamatorio.

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO: Enucleación quirúrgica o marsupialización. Las recurrencias son raras. No se ha reportado transformación maligna.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: Granuloma periapical, quiste periapical, quiste primordial de una pieza supernumeraria.

TAREA1. Escriba el nombre de cuatro diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las

diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________ d)___________________________________________________________________________

QUISTE PALATINO MEDIO

SINÓNIMO: Quiste Palatal Medio.

DEFINICIÓN: Quiste intraóseo embrionario que surge del epitelio atrapado a lo largo de la línea de fusión de los procesos palatinos del maxilar superior.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Es una lesión poco frecuente, se localiza en la línea media del paladar duro, entre procesos palatinos laterales, a nivel de premolares y molares. Se observa más frecuentemente en adultos jóvenes, no hay predominancia de ningún sexo. Se observa como una tumefacción palatal, que mide aproximadamente 2 x 2 cms. Generalmente asintomático, produciendo algunas veces dolor o expansión.

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CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: Se observa como una radioluscencia unilocular, circunscrita y bordeada con frecuencia por una capa esclerótica de hueso. En raros casos puede causar divergencia de las raíces de los incisivos centrales superiores. CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS: Quiste recubierto por epitelio estratificado escamoso o columnar ciliado pseudoestratificado. La pared quística formada por tejido conectivo fibroso denso con un infiltrado inflamatorio crónico.

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO: Enucleación quirúrgica con raspado completo. son raras las recurrencias y no hay transformación maligna.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: Quiste nasopalatino.

TAREA1. Escriba el nombre de dos diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las

diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

2. El nombre quiste palatino medio anterior, ¿corresponde a esta lesión o a otra?_____________________________________________________________________________

QUISTE NASOLABIAL

SINÓNIMOS: Quiste nasoalveolar o quiste de Klestadt.

DEFINICIÓN: Quiste embrionario del tejido blando del pliegue mucobucal anterior, situado debajo del ala de la nariz, probablemente derivado de restos de la porción inferior del conducto nasolagrimal.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Es una lesión poco frecuente, se diagnostica con más frecuencia entre la 5ta y 6ta décadas (40-60 años), predomina el sexo femenino en una relación de 3:1. La apariencia clínica es una tumefacción unilateral (algunas veces bilateral), que causa aplanamiento del surco nasolabial (bajo el ala de la nariz). Es asintomático.

CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS: No produce ninguna imagen radiográfica. Ocasionalmente produce reabsorción ósea por presión.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS: Quiste recubierto por epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado con células caliciformes, o plano estratificado o de tipo ductal (conductos) cuboidal. La pared quística contiene tejido fibroso denso y no se observa inflamación.

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO: Enucleación quirúrgica. Son raras las recurrencias y no hay transformación maligna.

TAREA1. Escriba el nombre de dos diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las

diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

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PSEUDOQUISTE DE DESARROLLO

QUISTE O DEFECTO DE STAFNE

SINÓNIMOS:Cavidad ósea estática, Quiste óseo estático, Quiste óseo latente o Depresión del desarrollo de la glándula mandibular lingual

DEFINICIÓN: Tejido glandular salival (submaxilar) aberrante incluido dentro o por la superficie lingual del cuerpo mandibular, formando una depresión profunda bien circunscrita.Congénito. Es un defecto del desarrollo no una lesión patológica

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RADIOGRÁFICAS: Más frecuente en hombres (80 – 90%). Asintomática No crece (estático) Radiolucidez ovoidea bien circunscrita con borde esclerótico Localizada entre el conducto dentario y el borde inferior de la mandíbula. Area de 2da o 3era molar o cerca del ángulo. Variante: depresión lingual anterior por glándula sublingual (entre área de incisivos y 1era

molar)

COMPLICACIONES: Formación de un Carcinoma mucoepidermoide (raro) en el resto glandular atrapado.

TAREA1. Escriba el nombre de tres diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las

diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

2. ¿A qué se le llama un pseudoquiste?______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

OTRAS LESIONES

RADIOLUSCENCIAS GLÓBULOMAXILARES

DEFINICIÓN: Término radiográfico que describe un área intraósea lucente bien definida, generalmente unilocular, localizada entre incisivo lateral y canino superior. No se trata de una lesión específica sino que puede constituir cualquier lesión que produzca una imagen lucente y que se encuentre localizada en esa área, pudiendo ser lesiones quísticas, tumorales u otras. Antiguamente la consideraban un quiste de desarrollo y la llamaban quiste glóbulomaxilar, pero actualmente se cree que los quistes idiopáticos que se encuentran en esta área tienen origen odontogénico y no son considerados lesiones de desarrollo.

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RADIOGRÁFICAS: Se localiza entre incisivo lateral y canino superior. Se observa como una radioluscencia bien circunscrita unilocular, generalmente unilateral. Toma la forma de pera invertida.Puede causar expansión de corticales y producir divergencia de las raíces dentarias.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS: Las lesiones glóbulomaxilares pueden ser:a) Quistes Odontogénicos: quiste periapical, queratoquiste odontogénico, quiste lateral periodontal, quiste odontogénico calcificante, otros.b) Lesiones o tumores odontogénicos: granuloma periapical, mixoma odontogénico, tumor odontogénico adenomatoide, ameloblastoma, etc.c) Quistes no odontogénicos: idiopáticos recubiertos por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado.d) Otros: Granuloma central de células gigantes, etc.

TRATAMIENTO: Enucleación Quirúrgica, endodoncia cuando haya pérdida de la vitalidad pulpar.

PRONÓSTICO: Bueno, Algunas lesiones como el queratoquiste odontogénico tienen alto índice de recurrencias post-quirúrgicas. Otras son agresivas y requieren de observación.


diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

2. Explique por qué ya no se habla de que la lesión glóbulomaxilar es de desarrollo:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

QUISTES PALATINOS Y GINGIVALES DEL RECIÉN NACIDO

QUISTES GINGIVALES DEL RECIÉN NACIDO:

a) Definición:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________b) Etiología:________________________________________________________________c) Origen:__________________________________________________________________d) Apariencia clínica:_________________________________________________________ _________________________________________________________________________e) Localización:______________________________________________________________f) Haga un esquema de la patogenia de esta lesión :

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g) Tratamiento:_______________________________________________________________h) Pronóstico:_______________________________________________________________i) Escriba los diagnósticos diferenciales:___________________________________________ ________________________________________________________________________j) Escriba la histología de estas lesiones:____________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________k) Anote alguna observación adicional sobre esta lesión:_______________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

QUISTES PALATALES DEL RECIÉN NACIDO:PERLAS DE EPSTEIN:

a) Definición:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________b) Etiología:________________________________________________________________c) Origen:__________________________________________________________________d) Apariencia clínica:_________________________________________________________ _________________________________________________________________________e) Localización:______________________________________________________________f) Tratamiento:_______________________________________________________________g) Pronóstico:_______________________________________________________________h) Escriba los diagnósticos diferenciales:___________________________________________ ________________________________________________________________________i) Escriba la histología de estas lesiones:____________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________j) Anote alguna observación adicional sobre esta lesión:_______________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

NÓDULOS DE BOHN:

a) Definición:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

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b) Etiología:________________________________________________________________c) Origen:__________________________________________________________________d) Apariencia clínica:_________________________________________________________ _________________________________________________________________________e) Localización:______________________________________________________________f) Tratamiento:_______________________________________________________________g) Pronóstico:_______________________________________________________________h) Escriba los diagnósticos diferenciales:___________________________________________ ________________________________________________________________________i) Escriba la histología de estas lesiones:____________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________j) Anote alguna observación adicional sobre esta lesión:_______________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________k) ¿Hay alguna diferencia entre la patogenia de estas tres lesiones quísticas del recién nacido? Si______ No______ Explique:_______________________________________________ _______________________________________________________________________

QUISTES DERMOIDE Y EPIDERMOIDE

QUISTE EPIDERMOIDE:

a) Definición:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________b) Etiología:________________________________________________________________c) Origen:__________________________________________________________________d) Apariencia clínica en la piel:______________________________________________________ _________________________________________________________________________e) Apariencia clínica en la mucosa bucal:__________________________________________ _________________________________________________________________________f) Localización en piel:__________________________________________________________g) Localización en mucosas:_________________________________________________________h) Haga un esquema de la patogenia de esta lesión:

i) Tratamiento:_______________________________________________________________j) Pronóstico:_______________________________________________________________k) Escriba los diagnósticos diferenciales:___________________________________________ ________________________________________________________________________

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l) Escriba la histología de estas lesiones:____________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________m) Anote alguna observación adicional sobre esta lesión:_______________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________n) Defina qué es Glosoptosis: __________________________________________________ ________________________________________________________________________o) ¿Qué relación tiene este término con los quistes dermoide y epidermoide?______________ ________________________________________________________________________

QUISTE DERMOIDE:

a) Definición:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________b) Etiología:________________________________________________________________c) Origen:__________________________________________________________________d) Apariencia clínica en la piel:______________________________________________________ _________________________________________________________________________e) Apariencia clínica en la mucosa bucal:__________________________________________ _________________________________________________________________________f) Localización en piel:__________________________________________________________g) Localización en mucosas:_________________________________________________________h) Haga un esquema de la patogenia de esta lesión:

i) Tratamiento:_______________________________________________________________j) Pronóstico:_______________________________________________________________k) Escriba los diagnósticos diferenciales:___________________________________________ ________________________________________________________________________l) Escriba la histología de estas lesiones:____________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________m) Defina qué es un Teratoma:_________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________n) ¿Por qué se dice que el quiste dermoide es un Teratoma? ___________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________o) ¿En conclusión cuál es la diferencia histológica entre quiste dermoide y quiste epidermoide?

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________________________________________________________________________p) Anote alguna observación adicional sobre esta lesión:_______________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

GRÁNULOS DE FORDYCE

a) Definición:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________b) Etiología:________________________________________________________________c) Origen:__________________________________________________________________d) Apariencia clínica:_________________________________________________________ _________________________________________________________________________e) Localización en cavidad bucal:_____________________________________________________ En otros sitios:____________________________________________________________f) Haga un esquema de la patogenia de esta lesión :

g) Tratamiento:_______________________________________________________________h) Pronóstico:_______________________________________________________________i) Escriba los diagnósticos diferenciales:___________________________________________ ________________________________________________________________________j) Escriba la histología de estas lesiones:____________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________k) Anote alguna observación adicional sobre esta lesión:_______________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

FISURASSe pueden formar por:

Falta de unión real de los procesos.Falla en la penetración mesodérmica.

Obliteración de las ranuras ectodérmicas. Ruptura del ectodermo

LABIO LEPORINO

Defecto en la fusión de los procesos nasales medios con los procesos maxilares.

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ETIOLOGÍA Pueden presentarse casos aislados o asociados a síndromes.

Síndromes hereditarios (autosómicos dominantes, recesivos, ligados al cromosoma X)

Anomalías cromosómicas

Idiopático

Factores ambientalesCLASIFICACIÓN: Fisura completa: abarca labio superior, proceso alveolar y parte inferior de la fosa nasal.

Fisura Incompleta: solamente el labio superior.

LABIO LEPORINO UNILATERAL INCOMPLETO Es una hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta la nariz.

LABIO LEPORINO UNILATERAL COMPLETO Es una hendidura en un lado del labio que se extiende hasta la nariz.

LABIO LEPORINO BILATERAL COMPLETO Es una hendidura que compromete ambos lados del labio y que se extiende y compromete la nariz.

Se asocia con frecuencia a paladar hendido.(50 % de los casos)

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Variación por grupo étnico: indígenas, orientales, blancos y negros.

Más frecuente en hombres.

Producen deficiencias funcionales del lenguaje, masticación y deglución.

Pueden asociarse a síndromes.

Afecta piezas dentarias.

Deficiencias auditivas se asocian.

TRATAMIENTO Quirúrgico Diversas técnicas (Millard, Asencio, etc.)

Regla de 10: 10 libras de peso 10 semanas de nacido 10 gramos de hemoglobina Terapia del habla y la audición

Ortodoncia

Psicológico

Ortopedia

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Tratamiento dental protésico y restaurativo

Etc.

PALADAR HENDIDO

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Hendidura uni o bilateral que puede abarcar paladar blando y duro.

Hendidura submucosa: superficie mucosa intacta con defecto en la musculatura del paladar blando, escotadura palpable en paladar blando y región posterior del paladar duro. Uvula bífida

Deficiencia funcional del lenguaje, masticación y deglución.

Asociado a labio leporino la mayoría de veces.

Aislado es más frecuente en mujeres.

TRATAMIENTO Cirugía se realiza a los 18 meses de edad o cuando hicieron erupción las 2das. Molares primarias. Varias técnicas (Von Langerbeck). Ortodoncistas prefieren colocar obturadores palatales e intervenir quirúrgicamente después de la pubertad.

TRATAMIENTO

Obturadores palatales.

Equipo multidisciplinario igual que en labio leporino

Responda lo siguiente:

1. ¿Qué es la úvula bífida?______________________________________________________ _________________________________________________________________________2. ¿Cómo se observa clínicamente? y escriba las variaciones que pueden haber en su

apariencia clínica:___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 3. ¿Cuál es el tratamiento?______________________________________________________

MACROSTOMÍA

1. Escriba los sinónimos de Macrostomía: ________________________________________ _________________________________________________________________________

2. Escriba la definición de este defecto fisural:______________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

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3. ¿Qué procesos faciales no se fusionaron?________________________________________4. ¿Cómo se observa clínicamente esta lesión?______________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________5. ¿Cuál es el tratamiento indicado?_______________________________________________6. ¿Cuál es la etiología?________________________________________________________ _________________________________________________________________________

LESIONES PIGMENTADAS

. Las lesiones pigmentadas pueden producirse principalmente por:

Aumento en la producción de melanina Aumento en el número de melanocitos con incremento en la producción melánica Incorporación de algún pigmento dentro de los tejidos

Las células encargadas de producir el pigmento llamado melanina son los MELANOCITOS.

Ejemplos de lesiones pigmentadas producidas por aumento en la producción melánica con o sin aumento en el número de melanocitos :

Melanosis del fumador. Melanosis producidas por medicamentos. Enfermedades como: Síndrome de Peutz-Jeghers, Enfermedad de Addison, Manchas café con

leche, etc. Neoplasia maligna de los melanocitos (Melanoma). Melanosis post-inflamatoria. Melanosis por estimulación hormonal (cloasma o melasma). Nevus. Léntigo. Efélides Mácula melanótica Manchas melánicas fisiológicas o raciales, Etc.

Ejemplos de lesiones pigmentadas producidas por incorporación de pigmentos dentro de los tejidos:

Intoxicación por metales pesados (Bismuto, Plomo, etc., que producen pigmentación externa de las piezas dentarias y pigmentación del margen gingival denominado Ribete de Burton.

Tatuajes de amalgama, grafito o colorantes.Lesiones de Desarrollo:

Manchas melánicas raciales. Mácula melanótica Efélides Nevus Léntigo

MANCHAS MELÁNICAS O PIGMENTACIÓN FISIOLÓGICASINÓNIMOS: Manchas Melánicas raciales o fisiológicas, melanosis racial o fisiológica.

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DEFINICIÓN: Son múltiples pigmentaciones melánicas simétricas y persistentes que no alteran las estructuras normales de la mucosa bucal y que son producidas por el incremento en la actividad de los melanocitos.Presentan tendencia racial, observándose con más frecuencia en personas de raza negra, indígenas y personas de tez morena.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Se observa con más frecuencia en individuos de piel obscura. Se observa con más frecuencia en individuos de piel obscura. No se observa ninguna predilección especial por sexo. Se observa a cualquier edad, observándose incremento en el número de manchas a medida que

el individuo se hace mayor. Se localizan en cualquier lugar de la cavidad bucal, principalmente en: encía y labios. Se observan como máculas que pueden variar desde color café claro hasta negro intenso. Generalmente son múltiples, en muy pocos casos son aisladas. Varían de tamaño, desde muy pequeñas hasta lesiones extensas. Son asintomáticas.

HISTOPATOLOGÍA:Se observa un incremento en la producción de melanina por los melanocitos y aumento de la misma en las células basales y en los melanófagos en el estrato basal epitelial.

TRATAMIENTO: Ninguno. Lesiones atípicas Biopsia. Por estética se está utilizando el láser.


diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________c)___________________________________________________________________________

2. ¿Qué es el cloasma, qué sinónimos tiene y en qué personas se puede presentar?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

MÁCULA MELANÓTICA

SINÓNIMO: Melanosis focal.

DEFINICIÓN: Lesión pigmentada de los labios o de la mucosa oral única, de etiología desconocida que representa un incremento localizado de la melanina y que no depende de la exposición solar.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Se observa como una mácul.a Generalmente es solitaria (17% múltiples).

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Bien delimitada Color café claro a café oscuro a veces azul o negra. Asintomática Forma redonda u oval Mide 7 mm o menos de diámetro. Se observa a cualquier edad (43 años en promedio). Cualquier sexo ( Con alguna frecuencia se observa más en mujeres.) No aumentan de tamaño.

CLASIFICACIÓN: Mácula melanótica LABIAL (principalmente en labio inferior) Mácula melanótica BUCAL( principalmente en encía y paladar)

HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS: Se observa un incremento en la cantidad de melanina en la capa basal. Se observa la presencia de melanina entre melanófagos o entre el tejido conjuntivo subepitelial (incontinencia de melanina).

Las Máculas Melanóticas pueden ser:a) Efélides intrabucales (raro)b) Pigmentación post-inflamatoriac) Manchas relacionadas con algún síndrome o enfermedad (forma múltiple que se aleja del

concepto de mácula melanótica)d) Manchas idiopáticas

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO Mácula Melanótica Labial: No requiere tratamiento, sólo cirugía cuando hay problema estético. Mácula Melanótica Bucal:

Se recomienda la eliminación quirúrgica ya que “Lesiones aisladas pigmentadas dentro de la cavidad bucal se recomienda eliminarlas quirúrgicamente para descartar un Melanoma”.El Pronóstico es BUENO. No hay evidencia de transformación maligna.

TAREA

1. Escriba el nombre de tres diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________c)___________________________________________________________________________

EFÉLIDESSINÓNIMO: PecasDEFINICIÓN: Son máculas cutáneas pequeñas (menores de 5 mm.) de color café claro o marrón, que se observan comúnmente en personas de piel blanca, pero pueden observarse ocasionalmente en personas morenas.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Se localizan sobre la piel expuesta al sol Se obscurecen con la exposición solar y viceversa. Cuando se encuentran circunscritas alrededor de la boca sospechar de:

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Síndrome de Peutz-JeghersEnfermedad de Addison

HISTOPATOLOGÍA: Aumento en la actividad funcional de los melanocitos. No hay incremento en el número de melanocitos. Aumento de melanina en el estrato basal tanto en melanocitos como en células basales.

TRATAMIENTO: No requiere

PRONÓSTICO: Bueno.

TAREA


LÉNTIGO ACTÍNICO

SINÓNIMOS: Léntigo Solar, Léntigo senil, Manchas de la edad, manchas del hígado.DEFINICIÓN: Lesión benigna semejante a las pecas, que resulta de daño crónico a la piel producido por la luz ultravioleta.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Máculas pigmentadas de color café claro u obscuro, con bordes irregulares pero

bien demarcados. Asintomáticas. Generalmente múltiples (solitarias raras veces) Tamaño: menos de 5 mm. (pueden haber mayores). Pueden coalescer y aparecer nuevas conforme avanza la edad. No cambian con la exposición solar. Se observan con frecuencia en piel de la cara, manos, brazos, raro dentro de la

boca. Edad: Inician a partir de 45 años aproximadamente, y se observan

abundantemente en personas mayores de 70 años (90%). Más frecuentes en personas de piel blanca, pero se encuentran también en

personas morenas.

HISTOPATOLOGÍA: Se observa alargamiento de las proyecciones o crestas dermoepiteliales y tienden a coalescer

entre ellas. Epitelio delgado por encima de la papila de tejido conjuntivo. Aumento en el número de los melanocitos. Pigmentación de las células del estrato basal.

TRATAMIENTO: Ninguno, solo por razones estéticas Cirugía o utilización de substancias blanqueadoras (ácido retinóico, hidroquinona, etc.).

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PRONÓSTICO: No sufre transformación maligna y si se remueve no recurre, pero pueden surgir nuevas lesiones en las áreas adyacentes de la piel.

TAREA


2. ¿Qué es la queratosis seborréica y cómo se observa clínicamente? Escriba las diferencias y las similitudes con el léntigo solar:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LÉNTIGO SIMPLE

DEFINICIÓN: Es una forma de hiperplasia melanocítica cutánea de etiología desconocida que ocurre más en piel que no es expuesta al sol, pero puede ocurrir en cualquier superficie de la piel y a cualquier edad.La intensidad del color no cambia con la luz solar.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Mácula bien circunscrita de color café claro a obscuro. Generalmente es una lesión solitaria. Raro múltiple. Se localiza en tronco y extremidades. Tamaño: menor de 5 mm. Generalmente ocurre en niños, pero puede ocurrir a cualquier edad. No crece.

HISTOPATOLOGÍA:Aumento en el número de melanocitos benignos en la capa basal epitelial y se agrupan en racimos en las puntas de las crestas epiteliales.Abundante pigmento de melanina en células basales, melanocitos y melanófagos.

TRATAMIENTO: Ninguno. Por razones estéticas se recomienda la escisión quirúrgica.

PRONÓSTICO: Bueno, no hay potencial maligno.

LÉNTIGO MALIGNO

1. Defina Léntigo maligno:______________________________________________________

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_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

2. ¿Cuál es la etiología de Léntigo maligno?_______________________________________ __________________________________________________________________________

3. ¿Cómo se observa clínicamente?_______________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

4. ¿Cuál es el pronóstico?_______________________________________________________5. ¿Cuál es el tratamiento:______________________________________________________

NEVUS CONGÉNITOS Y ADQUIRIDOS

1. ¿Qué son nevus?____________________________________________________________ __________________________________________________________________________

2. ¿Qué son nevus congénitos?___________________________________________________3. ¿Qué son nevus adquiridos?___________________________________________________4. ¿Qué son nevus gigantes?_____________________________________________________5. ¿Cuáles se consideran nevus menores?__________________________________________6. ¿Cuáles se consideran nevus medianos?_________________________________________7. ¿Cuáles se consideran nevus mayores?__________________________________________8. ¿Qué son las células nevo o nevoides y cómo se observan histológicamente?____________

__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

9. ¿Cómo se observan clínicamente los nevus?_______________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

10. Cómo se clasifican histológicamente los nevus y descríbalos? a)________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ b)________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ c)________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

11. ¿Qué son los nevus azules y cómo se observan clínica e histológicamente? __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

12. ¿Cuál es el pronóstico y el tratamiento de los de los nevus en general?____________________

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__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

13. ¿Qué es un Melanoma?______________________________________________________ __________________________________________________________________________

14. ¿Qué tipos de nevus pueden convertirse en Melanomas?____________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

15. ¿Qué otras lesiones se pueden convertir en Melanomas?____________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

TAREA


2. Elabore, en otra hoja, un cuadro diferencial con las lesiones pigmentadas:

Mancha Melánica

Tatuaje Mácula Melanótica

Efélide Léntigo solar

Léntigo simple

Léntigo maligno

Nevus

Apariencia

clínicaNúmero

Localización

Histología

Apariencia

radiológica

Edad

TORUS Y EXOSTOSIS

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Son protuberancias nodulares óseas benignas localizadas sobre la cortical ósea. Frecuentemente afectan los maxilares aunque se pueden encontrar en diferentes huesos. No son neoplásicas y son asintomáticas.Su nombre depende de la localización, las más comunes son: Torus palatino Torus o tori mandibular Exostosis propiamente dichas: bucales, palatales, solitarias y reactivas subpontinas.

TORUS PALATINO

Es una exostosis común que ocurre en la línea media del paladar duro, Tiene crecimiento lento.

Etiología: Herencia: se han observado en asiáticos, nativos americanos y esquimales. Factores ambientales: Estrés masticatorio. Multifactorial: incluye los dos aspectos anteriores.

Características Clínicas y Radiográficas: Es una masa ósea de consistencia dura, con superficie lisa que surge a lo largo de la línea media del paladar duro, generalmente distribuida en forma simétrica. La mucosa que lo cubre está intacta a menos que sea traumatizada y es de color igual a la mucosa adyacente o más pálida.Inician desde niños y siguen creciendo hasta llegar a un tamaño determinado, después del cual se detiene el crecimiento (se cree que en edades mayores hay reabsorción por remodelamiento en respuesta a la disminución del estrés funcional). La mayoría son pequeños (menores de 2 cms. en promedio), pueden crecer tanto que pueden ocupar toda la bóveda palatal. Son asintomáticos. De acuerdo a la literatura extranjera, son más frecuentes en adultos jóvenes (10-30 años) pero en Guatemala se han observado casos en niños y adolescentes con más frecuencia que los datos estadísticos proporcionados en otros lugares.Generalmente no aparecen en las radiografías de rutina. Se pueden observar en radiografías panorámicas, cefalométricas, posteroanteriores, etc. como una masa radiopaca difusa. Prevalencia: 9-60%, observándose más en mujeres en una relación de 2:1.

Clasificación:a) Torus plano: tiene su base ancha y levemente convexa que se extiende simétricamente a ambos

lados del rafé medio.b) Torus fusiforme: se presenta como una elevación a lo largo del rafé medio. Ocasionalmente

puede tener un surco o ranura en la porción media.c) Torus nodular: se caracteriza por múltiples protuberancias con base propia cada una. Pueden

coalescer formando surcos entre ellas.d) Torus lobular: masa lobulada de una sola base, puede tener base sésil o pediculada.

Hallazgos Histopatológicos: Es una masa de hueso denso, formado por hueso cortical superficial y trabecular en la zona interna.

Tratamiento y Pronóstico: En pacientes que necesitan un aparato removible (prótesis parcial o total), y el torus estorbe la retención o el diseño del aparato, se recomienda el tratamiento quirúrgico. Lo mismo se recomienda cuando hay traumatismo constante o interfieren con la función.

TAREA

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1. Escriba el nombre de tres diagnósticos clínicos diferenciales y la explicación de las diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

TORUS MANDIBULAR: (TORI =Plural)

Es una exostosis común que se desarrolla a lo largo del aspecto lingual de la mandíbula, en el área de premolares. Es de crecimiento lento.

Etiología: Multifactorial: genético y ambiental.Se cree que se forman como un refuerzo del hueso en respuesta a la tensión de torsión creada por la masticación pesada. Se asocian con bruxismo y otros hábitos parafuncionales.

Características Clínicas y Radiográficas: Localizado por arriba o sobre la línea milohioidea en la región de premolares. Es bilateral en 90% de los casos y a esta forma bilateral se le denomina Tori mandibular; y es unilateral en 10 a 20% de los casos.Se observan como nódulos individuales, aunque pueden verse múltiples lóbulos. A veces pueden crecer tanto que se juntan en la línea media, pudiendo interferir con los movimientos linguales y atrapar comida. Se observan con más frecuencia en jóvenes adultos (10 a 30 años), algunos estudios citan que son más frecuentes en hombres y en otros se menciona que no hay predilección significativa por sexo. Además son más frecuentes en personas de raza negra y en algunas etnias asiáticas, esquimales y nativos latinoamericanos. Radioagráficamente se observan como radiopacidades bien delimitadas, superimpuestas a las raíces de las piezas dentarias.Es menos común que el torus palatino. Pueden observarse torus palatino y mandibular combinados, incluso, presentarse exostosis en otros lugares de la boca.

Hallazgos Histopatológicos: Es una masa de hueso denso, formado por hueso cortical superficial y trabecular en la zona interna.

Tratamiento y Pronóstico: En pacientes que necesitan un aparato removible (prótesis parcial o total), y el torus estorbe la retención o el diseño del aparato, se recomienda el tratamiento quirúrgico. Lo mismo se recomienda cuando hay traumatismo constante o interfieren con la función.


diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

2. De los tipos de torus, ¿cuál es más frecuente? _______________________________________

EXOSTOSIS

Son excrecencias o protuberancias óseas únicas o múltiples de superficie lisa, con la mucosa pálida. Son menos frecuencia que el torus palatino y el torus mandibular.

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Características clínicas y Radiológicas: Se observa clínicamente como pápulas o nódulos óseos asintomáticos localizados a lo largo del borde bucal del hueso alveolar, localizados con más frecuencia en la parte posterior de ambos maxilares .Las exostosis se dividen ena) Exostosis bucales: Son nódulos de hueso generalmente bilaterales, localizados en la región

bucal del hueso alveolar del maxilar y/o de la mandíbula. Generalmente son asintomáticos, se pueden ulcerar por trauma. Se observan iguales en ambos sexos. Este tipo de exostosis son las más frecuentes.

b) Exostosis palatales: Son protuberancias óseas que se desarrollan en el lado lingual de la tuberosidad maxilar. Generalmente son bilaterales, pero pueden ser unilaterales. Pueden encontrarse conjuntamente con exostosis en otros lados.

c) Exostosis solitaria: Posiblemente ocurre en respuesta a irritación local. Puede formarse por debajo de injertos gingivales y de piel (éstos estimulan al periostio a formar hueso nuevo).

d) Exostosis reactiva subpontina: Se localizan en cresta alveolar debajo de un póntico en región postero-inferior.

Características Radiográficas: se observan como áreas opacas localizadas

Características Histológicas: Formadas por hueso hiperplásico con hueso cortical y trabecular en la porción central.

Tratamiento: Generalmente no necesita ningún tratamiento. La intervención quirúrgica se recomienda en casos de traumatismo constante o por la necesidad de colocar aparatología protésica.


diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

LESIONES VASCULARES DE DESARROLLO

VÁRICES

SINÓNIMO: Varicosidades.DEFINICIÓN: Vena anormalmente dilatada y tortuosa con frecuencia sujeta a una presión hidrostática aumentada, pero con soporte deficiente del tejido circundante.

ETIOLOGÍA: Desconocida. En las várices de piernas se ha vista una predisposición genética (defecto genético en la pared venosa).

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Raras en niños, frecuentes en adultos mayores. Antes de los 50 años. No se asocian a hipertensión o enfermedades cardiopulmonares.

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Dependiendo del lugar donde se localicen las várices, la apariencia y las características clínicas cambian:

Várices en piernas: Se observan como nódulos o vesículas de color rojo, azul o morado, generalmente asintomáticos, pero causan problemas estéticos. Cuando son sintomáticas pueden producir edema en piernas y pies por estar en posición supina por mucho tiempo o después de ejercicio. El edema desaparece durante la noche. Cuando hay insuficiencia venosa prolongada, con insuficiencia valvular, se forma Síndrome post-flebítico que causa edema constante, endurecimiento de la piel y fibrosis, luego alteraciones tróficas (relativo a la nutrición) de la piel con color café obscuro y ulceraciones (por éstasis) más en el maleolo interno. Várices Sublinguales: Son las más comunes en boca. Ocurren en 2/3 de las personas mayores de 60 años.Se presentan como múltiples vesículas elevadas de color rojo, azul o morado en el vientre y bordes laterales de la lengua, más en el área de las venas raninas. Ocasionalmente se encuentran en el piso de la boca. Generalmente son asintomáticas, salvo que haya trombosis secundaria, en este caso se produce dolor. Cuando se forman antes de los 50 años indica envejecimiento prematuro.Várices solitarias: Se localizan en otras áreas de la boca fuera de el vientre y bordes de la lengua. Los lugares más frecuentes son: labio superior e inferior, mucosa bucal y comisuras bucales.Se observa como nódulo firme de color azul-morado, asintomático. Muchas veces son venas trombosadas Antes de los 50 años indica envejecimiento prematuro. En comisuras se pueden relacionar con úlceras pépticas recibiendo el nombre de : lagunas venosas, glomérulos o microcereza.

DIAGNÓSTICO:En el caso de las várices en piernas y las sublinguales el diagnóstico es clínico. En el caso de várices solitarias se debe realizar la Prueba de Diascopía que evidencia un proceso vascular, además no son congénitas sino que aparecen en personas adultas o en ancianos.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS:Vena dilatada con la pared mostrando poco músculo liso y tejido elástico poco desarrollado.Cuando ocurre trombosis secundaria el lumen contiene zonas concéntricas de plaquetas y eritrocitos (líneas de Zahn) El coágulo se puede organizar formando tejido de granulación con recanalización, posteriormente. trombos viejos pueden sufrir calcificación distrófica formando un flebolito.

TRATAMIENTO: Várices en piernas en casos leves: reposo eventual con elevación de las extremidades inferiores y aplicación de presión externa con vendas o medias elásticas, evitar obstrucción del retorno venoso (uso de fajas o ropa muy apretada). En casos avanzados: Cirugía con ligadura y decorticación de las venas safenas o inyección de soluciones esclerosantes. Cuando hay úlceras por éstasis: apósitos húmedos y calientes. Si hay infección: antibióticos locales y sistémicos. En caso de fibrosis importante: eliminar el tejido e injerto de piel.


diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

2. ¿Qué es la prueba de Diascopía y qué es lo que se comprueba con ésta?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ¿Cuándo la Diascopía es positiva y cuándo es negativa?Diascopía Positiva:____________________________________________________________Diascopía Negativa:____________________________________________________________

HEMANGIOMA

SINÓNIMO: Nevus vascular.

DEFINICIÓN: Es una proliferación benigna de vasos sanguíneos y el tumor más común de la infancia y de la niñez. Algunos lo consideran como una neoplasia pero su comportamiento indica que es un verdadero Hamartoma.

ETIOLOGÍA: Desconocida.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: . Se observa desde la niñez, con más frecuencia en mujeres, en región de cabeza y cuello. La mayor parte de los casos se presenta al momento del nacimiento (congénito) o surgen durante el primer año de vida. Se observan como lesiones planas o elevadas (pápulas, placa, nódulos, tumor o crecimiento). De color rojo obscuro o rojo-azul o rojo morado. Localización: labios, lengua, mucosa bucal, paladar, encía o intraóseo. TIPOS: a) Hemangioma Capilar: Es el tipo más común de Hemangioma. El tamaño de los vasos sanguíneos es equivalente al de los capilares. Su color es rojo brillante: Hemangioma de Fresa. Inicia como mácula roja congénita o aparecen las primeras semanas de vida. Posteriormente crece formando una masa elevada algunas veces lobulada de color rojo-morado. La lesión se estabiliza en tamaño y después sufre regresión observándose obscurecimiento de la lesión. La mayoría involuciona a la edad de 7 años.b) Hemangioma Juvenil o celular: Es un estado inmaduro y altamente celular del hemangioma capilar. Común en el área de la parótida. A medida que crece se vuelve menos celular y es indistinguible del hemangioma capilar. Se les conoce también como hemangioendotelioma juvenil por su celularidad, pero este término se usa para otros procesos con potencial maligno por lo que es mejor no utilizarlo. c) Hemangioma Cavernoso: Se llama así porque el diámetro de los vasos proliferantes es grande. Tienden a ser más grandes y menos circunscritos que los hemangiomas capilares y puede involucrar estructuras profundas. Generalmente no sufre involuciónd) Hemangioma Arteriovenoso: (malformaciones arteriovenosas o fístula arteriovenosa): Son malformaciones vasculares causadas por comunicación anormal entre la circulación venosa y arterial . Se puede observar un frémito (temblor o palpitación sobre la superficie), además puede sentirse la piel caliente.e) Hemangioma Intraóseo: Son lesiones poco frecuentes que pueden ser verdaderos hemangiomas (capilares o cavernosos o mixtos), neoplasias o anomalías vasculares. Es una lesión destructora de hueso, de tamaño y apariencia variables que se observan radiográficamente como una lesión radioluscente unilocular semejante a un quiste o una lesión con bordes difusos o con más frecuencia multilocular (apariencia de panal de abejas o burbujas de jabón). Puede producir reabsorción radicular y movilidad dentaria. Se localiza principalmente en cráneo, vértebras y mandíbulas, puede ser asintomática o mostrar hinchazón y dolor.

HISTOPATOLOGÍA:

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a) Hemangioma capilar: células endoteliales planas y pequeñas con espacios vasculares del tamaño de capilares normales.b) Hemangioma juvenil: Se caracteriza por abundantes células endoteliales gruesas, observándose pocos espacios vascularesc) Hemangioma cavernoso: Se caracteriza por vasos con espacios vasculares grandes o dilatados, puede haber trombosis y flebolitos. Es común encontrar áreas mixtas de hemangiomas capilares y cavernosos..d) Hemangioma arteriovenoso: mezcla de arterias y venas de paredes delgadas junto con vasos capilares.

DIAGNÓSTICO: Clínico, con prueba de diascopía positiva. En ocasiones se hará aspiración de la lesión para ver el contenido. En el caso de hemangioma intraóseo angiografías.

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO: Los Hemangiomas capilares tienden a involucionar, por lo que no requieren tratamiento. Es recomendable observarlos a través de los años. Se han utilizado corticosteroides sistémicos para reducir el tamaño de la lesión.En el caso de los Hemangiomas cavernosos y Arteriovenosos: Se recomienda hacer cirugía si es una lesión muy grande o está localizado en áreas de traumatismo o antiestéticas. Actualmente se utiliza terapia con láser. También se realiza embolización para lesiones muy grandes, inaccesibles o para reducir el sangrado previo a cirugía. Inyección de agentes esclerosantes como Morruato de Sodio. Crioterapia , Alfa Interferón el cual inhibe el crecimiento de las células endoteliales. Agujas de cobre. No se recomienda el uso de radiación por el riesgo de transformación maligna a Hemangiosarcoma.Pronóstico bueno, riesgo de hemorragia, en el caso del hemangioma intraóseo la hemorragia puede ser fatal después de una exodoncia o de una biopsia incisional .


diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

2. ¿Cuáles son las diferencias importantes entre un Hamartoma y una Neoplasia?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ¿Qué es el síndrome de Sturge Weber, cuáles son sus sinónimos y cómo se observa clínicamente?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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4. ¿Qué es una telangiectasia?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. ¿Qué tipos de telangiectasias hay y a cómo se observan clínicamente?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. ¿Qué tipo de diascopía tienen las telangiectasias?___________________________________7. ¿Cuáles son las etiologías de las telangiectasias?____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. ¿Qué es la Telangiectasia hemorrágica hereditaria y cómo se observa clínicamente?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LINFANGIOMA

DEFINICIÓN: Hamartoma de vasos linfáticos.

CLASIFICACIÓN1. Linfangioma simple o capilar.2. Linfangioma Cavernoso (Frecuentes en boca donde el tejido conectivo denso y el

músculo esquelético limita la expansión de los vasos).3. Linfangioma Quístico o Higroma Quístico (frecuentes en cuello y axila donde los tejidos

permiten la mayor expansión de los vasos).4. Mixtos.

Se cree que el tamaño de los vasos depende del tejido que los rodea, si es tejido laxo, los vasos serán muy grandes, si es tejido más firme, los vasos serán pequeños.

HALLAZGOS CLÍNICOS: Predilección por cabeza y cuello. El 50% de las lesiones son congénitas y el 90% se desarrolla antes de los 2 años de edad. El resto se presenta en etapas posteriores. Los linfangiomas cervicales son más comunes en el triángulo posterior y se observan como

masas suaves y fluctuantes. Cuando ocurren en el triángulo anterior pueden provocar dificultad respiratoria o disfagia,

dependiendo del crecimiento. Pueden extenderse hacia el mediastino o hacia la cavidad bucal. Pueden medir 15 cms. ó más. El crecimiento rápido del tumor puede ocurrir después de una infección del tracto respiratorio

superior, posiblemente por aumento en la producción linfática, bloqueo del drenaje linfático o infección secundaria del tumor.

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El sitio más frecuente en boca es la lengua (los dos tercios anteriores), produciendo Macroglosia.

Son tumores superficiales que pueden dar la apariencia de racimos vesiculares. Hemorragias secundarias dentro de los vasos linfáticos que le da coloración púrpura a las

vesículas. Los tumores profundos se presentan como masas suaves poco definidas. Linfangiomas pequeños menores de 1 cm. Pueden ocurrir en el reborde alveolar, de forma

bilateral y más en hombres. Sufren involución. Los linfangiomas grandes no sufren involución.

HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS: Vasos linfáticos de diversos calibres, dependiendo del tipo, que se encuentran dentro del tejido

conectivo. Vasos linfáticos que muestran marcada dilatación (linfangiomas cavernosos). Vasos linfáticos que muestran estructuras quísticas (higroma quístico). Pueden encontrarse agregados linfoides en sus paredes. Los vasos se observan con una capa delgada de endotelio y los espacios contienen un fluido

proteináceo y linfocitos ocasionales. Algunas veces contienen eritrocitos, por lo que algunas veces confunde al patólogo ya que no se sabe si son vasos sanguíneos o linfáticos. Y muchas veces es por hemorragias dentro de los linfáticos o pueden combinarse: Hemangiolinfangiomas.

Los vasos pueden estar inmediatamente por debajo del epitelio o localizarse profundamente.

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO: Escisión quirúrgica, la cual es difícil porque puede ser muy extenso e involucrar estructuras

vitales. Son comunes las recurrencias, especialmente de las lesiones de la cavidad bucal por su

naturaleza infiltrativa. Algunos no recomiendan la eliminación quirúrgica de las lesiones grandes en lengua por la

dificultad de remoción y el alto rango de recurrencias. No sirven los agentes esclerosantes.

PRONÓSTICO: Bueno. Linfangiomas muy grandes pueden producir obstrucción respiratoria y muerte. La mortalidad por Higroma quístico es de 2 a 6 %.


diferencias:a)___________________________________________________________________________b)___________________________________________________________________________

c)___________________________________________________________________________

2. Elabore un cuadro estableciendo las diferencias entre un hemangioma y un linfangioma:

HEMANGIOMA LINFANGIOMAEDAD DE APARECIMIENTOCAPACIDAD DE SUFRIR REGRESIÓNORIGENTRATAMIENTODIASCOPÍA

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OTRA

TERMINOLOGÍA

1. ANEURISMA: Bolsa formada por la dilatación o rotura de las paredes de una arteria o vena y que se encuentra llena de sangre circulante.

2. ANGIOMA: Tumor caracterizado por la hiperplasia del tejido vascular sanguíneo o linfático.3. FRÉMITO: Estremecimiento o vibración, especialmente el que es perceptible por la

palpación.4. HAMARTOMA: Proliferación anormal de un tejido propio del lugar donde se encuentra.5. TELANGIECTASIA: Dilatación de los vasos capilares de pequeño calibre, puede ser

localizada o generalizada.

LENGUA GEOGRÁFICASINÓNIMOS:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DEFINICIÓN:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ETIOLOGÍA:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EDAD:__________________________________________________________________________SEXO:__________________________________________________________________________APARIENCIA CLÍNICA:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________LOCALIZACIÓN:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FRECUENCIA:___________________________________________________________________APARIENCIA HISTOLÓGICA:_____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________TRATAMIENTO:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PRONÓSTICO:___________________________________________________________________DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:1)______________________________________________________________________________2)______________________________________________________________________________3)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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ASPECTOS IMPORTANTES:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ESTOMATITIS MIGRATORIA BENIGNA

SINÓNIMOS:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DEFINICIÓN:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ETIOLOGÍA:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EDAD:__________________________________________________________________________SEXO:__________________________________________________________________________APARIENCIA CLÍNICA:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________LOCALIZACIÓN:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FRECUENCIA:___________________________________________________________________APARIENCIA HISTOLÓGICA:_____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________TRATAMIENTO:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PRONÓSTICO:___________________________________________________________________DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:1)______________________________________________________________________________2)______________________________________________________________________________3)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ASPECTOS IMPORTANTES:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LENGUA FISURADA

SINÓNIMOS:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DEFINICIÓN:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ETIOLOGÍA:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EDAD:__________________________________________________________________________SEXO:__________________________________________________________________________APARIENCIA CLÍNICA:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CLASIFICACIÓN: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________LOCALIZACIÓN:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FRECUENCIA:___________________________________________________________________APARIENCIA HISTOLÓGICA:_____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________TRATAMIENTO:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PRONÓSTICO:___________________________________________________________________DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:1)______________________________________________________________________________2)______________________________________________________________________________3)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________DESCRIBA LOS COMPONENTES DEL SÍNDROME DE MELKERSON ROSSENTHAL:1)______________________________________________________________________________2)______________________________________________________________________________3)______________________________________________________________________________ASPECTOS IMPORTANTES:__________________________________________________________________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LENGUA PILOSA

SINÓNIMOS:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DEFINICIÓN:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ETIOLOGÍA:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EDAD:__________________________________________________________________________SEXO:__________________________________________________________________________APARIENCIA CLÍNICA:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________LOCALIZACIÓN:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FRECUENCIA:___________________________________________________________________APARIENCIA HISTOLÓGICA:_____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________TRATAMIENTO:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PRONÓSTICO:___________________________________________________________________DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:1)______________________________________________________________________________2)______________________________________________________________________________3)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ASPECTOS IMPORTANTES:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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MACROGLOSIASINÓNIMOS:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DEFINICIÓN:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ETIOLOGÍA:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EDAD:__________________________________________________________________________SEXO:__________________________________________________________________________APARIENCIA CLÍNICA:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________LOCALIZACIÓN:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FRECUENCIA:___________________________________________________________________TRATAMIENTO:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PRONÓSTICO:___________________________________________________________________DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:1)______________________________________________________________________________2)______________________________________________________________________________3)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ASPECTOS IMPORTANTES:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LENGUA BÍFIDASINÓNIMOS:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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DEFINICIÓN:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ETIOLOGÍA:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EDAD:__________________________________________________________________________SEXO:__________________________________________________________________________APARIENCIA CLÍNICA:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________LOCALIZACIÓN:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FRECUENCIA:___________________________________________________________________TRATAMIENTO:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PRONÓSTICO:___________________________________________________________________DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:1)______________________________________________________________________________2)______________________________________________________________________________3)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ASPECTOS IMPORTANTES:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ANQUILOGLOSIASINÓNIMOS:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DEFINICIÓN:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ETIOLOGÍA:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CLASIFICACIÓN: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EDAD:__________________________________________________________________________SEXO:__________________________________________________________________________APARIENCIA CLÍNICA:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________LOCALIZACIÓN:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FRECUENCIA:___________________________________________________________________TRATAMIENTO:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PRONÓSTICO:___________________________________________________________________DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:1)______________________________________________________________________________2)______________________________________________________________________________3)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ASPECTOS IMPORTANTES:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

LEUCOEDEMA

SINÓNIMOS:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DEFINICIÓN:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ETIOLOGÍA:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: EDAD:__________________________________________________________________________SEXO:__________________________________________________________________________APARIENCIA CLÍNICA:___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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LOCALIZACIÓN:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________FRECUENCIA:___________________________________________________________________APARIENCIA HISTOLÓGICA:_____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________TRATAMIENTO:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________PRONÓSTICO:___________________________________________________________________DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:1)______________________________________________________________________________2)______________________________________________________________________________3)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ASPECTOS IMPORTANTES:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

BIBLIOGRAFÍA:a) Oral & Maxillofacial Pathology. Neville, Damm, Allen, Bouquot. W.B. Saunders

Company. USA. Third Edition, 968 pp. 2008.b) Patología Bucal. Correlaciones clinicopatológicas. Regezi, Sciubba. 3era. Edición. Mc. Graw-

Hill, Interamericana. México, 2000.c) Patología Humana. V. Kumar, R.S. Cotran y S.L. Robbins. 6ª. Edición, McGraw-Hill,

Interamericana, México, 1999.d) Tratado de Patología Bucal. W.G. Shafer, M.K. Hine y B.M. Levy. 4ª. Edición,

Interamericana, México 1988.e) Artículos varios.

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LENGUA GEOGRÁFICA: Sinónimos: glositis migratoria benigna, • Se caracteriza por presentar áreas eritematosas, lisas y brillantes, rodeadas por un borde elevado de color blanco, localizadas en el dorso de la lengua.• Tienden a coalescer y por ello van migrando, cambiando la disposición.

• Es asintomática por lo que no necesita tratamiento. Cuando produce sintomatología hay piroglosia por lo que se pueden utilizar enjuagues con soluciones anestésicas o con esteroides.

LENGUA FISURADA Sinónimos: Lengua escrotal, cerebriforme, foliada, hendida, etc.

• Se caracteriza por presentar fisuras más o menos profundas, únicas o múltiples en el dorso y bordes de la lengua.

• Es asintomática, aunque puede inflamarse o infectarse con hongos cuando las fisuras son profundas, por lo que puede producirse dolor o ardor. • Cuando es sintomática el tratamiento es cepillarse la lengua para eliminar los restos acumulados en su interior.

Síndrome de Melkersson-Rossenthal

• PARÁLISIS FACIAL• QUEILITIS GRANULOMATOSA

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• LENGUA FISURADA

LENGUA BÍFIDA

• Lesión Rara, debida a la falta de fusión de las protuberancias linguales laterales de la lengua.

LENGUA PILOSA• Caracterizada por aumento de tamaño de las papilas filiformes, debida a acumulación de queratina (aumento en la producción o retraso en la descamación).• Localizada en tercios posterior y medio.• Color: igual que las demás papilas, verde, café, negro.• Asintomática, ocasionalmente produce náusea al tocar el paladar blando o halitosis.Se asocia a: • Fumadores• Terapia con antibióticos• Pobre higiene bucal• Debilidad general• Terapia con radiación• Uso de enjuagues bucales con agua oxigenada o antiácidos.• Aumento en la cantidad de bacterias u hongos.

HISTOPATOLOGÍANo confundir lengua pilosa con pigmentación lingual por Clorhexidina

El nombre de Lengua pilosa puede confundirse conLEUCOPLASIA VELLOSA

MACROGLOSIA• Lengua anormalmente grande.• Puede ser congénita o adquirida. • Las causas congénitas más frecuentes son anormalidades vasculares (hemangioma, linfangioma) e hipertrofia muscular. Además el cretinismo, síndrome de Down, mucopolisacaridosis, neurofibromatosis, neoplasias endócrinas múltiples, etc.• Las adquiridas son: amiloidosis, mixedema – cretinismo, acromegalia, angioedema, tumores benignos y malignos de la lengua.

• Ocasionalmente la persona mantiene la boca abierta.

• Problemas oclusales.

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• Lengua con indentaciones.

• Problemas al comer, al deglutir, al hablar, tienden a babear.

• Tratamiento: glosectomía parcial.

MICROGLOSIAHypoglosiaPEQUEÑEZ ANORMAL DE LA LENGUA

• Etiología desconocida.

• De ocurrencia rara.

• Puede ocurrir aislada o como parte del Síndrome de hipogénesis oromandibular-extremidades.

ANQUILOGLOSIA:LENGUA ATADA.

• Es una anomalía de desarrollo caracterizada por un frenillo lingual corto, insertado cerca del vértice lingual y que limita el movimiento de la lengua.• Puede clasificarse en anquiloglosia total o parcial.

• Puede producir defectos del lenguaje.

• Ocasionalmente al sacar la lengua, el vértice puede halarse y simular una lengua bífida.

• Puede producir problemas periodontales si el frenillo está insertado en encía adherida de incisivos.

TRATAMIENTO: FRENECTOMÍA

Lengua Saburral• Lengua que contiene excesiva cantidad de células en proceso de descamación, restos alimenticios, microorganismos, etc. • Se caracteriza por tener un material blanco en el dorso de la lengua, ocasionalmente con aumento de tamaño de las papilas filiformes.

• Es más evidente por la mañana y se observa en personas deshidratas, en pacientes febriles y en algunas enfermedades generales. • El tratamiento consiste en realizar una buena higiene dental y lingual. Además eliminar la causa.

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alteraciones del crecimiento y desarrollo€¦ · web view2011-01-26 · lesiones fisurales:...

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