Algoritmo de Intubación dificil (Algoritmo ASA)- (Algoritmo ASA interactivo)

1º -- Valorar la probabilidad y el impacto clínico de los problemas de asistencia básicos:

A) Intubación dificil

B) Ventilación dificil

C) Dificultades con la colaboración o el consentimiento del paciente

2º -- Considerar los méritos relativos y la posibilidad de las elecciones terapéuticas básicas:

A.

Técnica no quirúrgica para el acceso inicial a la intubación ----VS.----

Técnica quirúrgica para el acceso inicial a la intubación

B.

Intubación con el paciente despierto ---- VS.----

Intentos de intubación después de inducir anestesia general

C.

Preservación de la ventilación espontánea ---- VS. ----

Supresión de la ventilación espontánea

3) -- Idear estrategias primarias y alternativas:

(a) Otras opciones incluyen (pero no necesariamente hay que limirarse a ellas): cirugía bajo anestesia con mascarilla,cirugía bajo anestesia local de infiltración o bloqueo nervioso regional, o intentos de intubación después de inducir anestesia general.

(b) Opciones alternativas para la intubación dificil incluyen (pero no se debe limitar a ellas): uso de diferentes hojas de laringoscopio, intubación con el paciente despierto, intubación bucal o nsal a ciegas, intubación fibroóptica, estilete de intubación o intercambiador de cánulas, varita luminosa, intubación retrógrada y abceso quirúrgico a las vías respiratorias.

(c) Vease intubación con el paciente despierto.

(d) Las opciones para la ventilación de urgencia no quirúrgica de las vías respiratorias incluyen (pero no se limitan a estas medidas): ventilación transtraqueal a chorro, ventilación con mascarilla laríngea o ventilación esofagotraqueal vcon dispositivo Combitubo.

(e) Las opciones para establecer una vía aérea definitiva incluyen (pero no se limitan a estos aspectos): despertar al paciente con ventilación espontánea, efectuar traqueotomia o intubación endotraqueal.