DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN CIENCIA Y TÉCNICA

AGENDA DE INVESTIGACIÓN MENDOZA 2012-2015

Resumen ejecutivo

AGENDA DE INVESTIGACIÓN AGENDA DE INVESTIGACIÓN AGENDA DE INVESTIGACIÓN AGENDA DE INVESTIGACIÓN MENDOZA 2012MENDOZA 2012MENDOZA 2012MENDOZA 2012----2015201520152015(*)(*)(*)(*)

(*) Las opiniones y recomendaciones vertidas en el siguiente documento no responden necesariamente a la posición de todos los referentes convocados en el taller; sin embargo se sustenta en evidencia científica utilizada para la selección de temáticas y la matriz de priorización que se utilizó en el taller.

AUTORIDADESAUTORIDADESAUTORIDADESAUTORIDADES

GOBERNADORGOBERNADORGOBERNADORGOBERNADOR Francisco Perez

MINISTRO DE SALUDMINISTRO DE SALUDMINISTRO DE SALUDMINISTRO DE SALUD Carlos Díaz Russo

SUBSECRETARIO DE PLANIFICACIÓN Y CONTROLSUBSECRETARIO DE PLANIFICACIÓN Y CONTROLSUBSECRETARIO DE PLANIFICACIÓN Y CONTROLSUBSECRETARIO DE PLANIFICACIÓN Y CONTROL

Alejandro Aznar

DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN CIENCIA Y TÉCNICADIRECTORA DE INVESTIGACIÓN CIENCIA Y TÉCNICADIRECTORA DE INVESTIGACIÓN CIENCIA Y TÉCNICADIRECTORA DE INVESTIGACIÓN CIENCIA Y TÉCNICA Silvia Sottile

EQUIPO TÉCNICO EQUIPO TÉCNICO EQUIPO TÉCNICO EQUIPO TÉCNICO Carolina Martinez

Tamara De Nicola

Paola Possamai

Brenda Barroso

Juan Manuel Valver

Fabian Palmans

Gustavo Bargazzi

Mariam Mosceta

BECARIOS BECARIOS BECARIOS BECARIOS Mercado Flavia (UNCuyo)

Marin Leandro Ariel (UNCuyo)

Martini Javier Francisco (UNCuyo)

Pregal José Augusto (UNCuyo)

Martinez Ochoa Maria Victoria (Aconcagua)

Cavagnaro Adriana Elizabeth (Aconcagua)

Arce Taret María Belén (Juan Agustín Maza)

Gimenez María Cecilia (Juan Agustín Maza)

Saldeña Eliana (Juan Agustín Maza)

Guerrero Santiago Eduardo (Mendoza)

03

Proceso de fijación de prioridades Proceso de fijación de prioridades Proceso de fijación de prioridades Proceso de fijación de prioridades para Mendoza Años2012para Mendoza Años2012para Mendoza Años2012para Mendoza Años2012----2013201320132013 (*)(*)(*)(*)

Un sistema de investigación sanitaria se puede definir ampliamente

como el conjunto de personas, instituciones y actividades cuyo objeti-

vo primordial es generar y aplicar conocimientos de alta calidad que se

pueden utilizar para promover, restaurar y/o mantener el estado sani-

tario de las poblaciones”.

La investigación en servicios de salud puede ser definida como “la

producción de conocimientos sobre la estructura, los procesos y los

resultados de los servicios personales de atención”, o bien como la

aplicación del método científico en la organización, manejo y evalua-

ción de los servicios de atención de la salud.

Los esfuerzos que se realizan a nivel país para reducir las inequidades

en materia de salud, incluidas aquellas vinculadas a la pobreza, la mar-

ginación, el género y la edad, implican un gran avance en materia de

protección social en salud, sin la cual no es posible extender la cobertu-

ra de las intervenciones de los sectores sociales más vulnerables.

A partir de los debates vinculados al GAP 10/90 a nivel mundial se

han probado diversas metodologías para fijar prioridades en investiga-

ción; en el caso particular de la República Argentina, la Metodología

seleccionada luego de un proceso de análisis de las existentes, fue la

“Matriz de Estrategia Combinada” MECA (a nivel nacional).

Sin embargo la Argentina por sus características socio-culturales,

económicas y geográficas, presenta diversas particularidades en cada

una de sus regiones.

Las jurisdicciones en general y nuestra provincia en particular se en-

cuentran en un proceso de reorientar los servicios de atención de la

salud sobre la base de una renovada estrategia de atención primaria de

la salud, que promueve la distribución equitativa de los recursos con el

acceso económico, geográfico y cultural.

Mendoza no escapa a tal situación por lo que uno de los ejes para

poder apuntalar este proceso, es el fortalecimiento sostenido de la fun-

cionalidad y estructura de los efectores de la salud pública, que no im-

plica, necesariamente, el acrecentamiento de la infraestructura existen-

te sino el mantenimiento optimo de los efectores que componen nues-

tra red. La Provincia cuenta con 23 hospitales y más de 350 Centros de

Salud organizados en cinco regiones sanitarias de acuerdo a los distin-

tos niveles de complejidad.

04

La participación comunitaria activa se viene

promoviendo con distintos niveles de desarrollo

local, existiendo acciones continuas de los pro-

gramas para fortalecer este desarrollo pero con

cierta desarticulación.

Es en este sentido es que estamos avanzando

en la puesta en práctica de políticas y medidas

intersectoriales que tengan verdadera inciden-

cia sobre los determinantes políticos, económi-

cos y socioculturales de las metas de salud.

Todo ello se impone para lograr un mayor gra-

do de cohesión social y fortalecer los derechos

ciudadanos a la salud como bien social, por lo

que los objetivos deben integrarse en verdade-

ras políticas de salud nacional y provincial para

que se puedan alcanzar las metas planteadas en

nuestro Plan Integral de Salud.

En el año 2008 el Ministerio de Salud la Pro-

vincia de Mendoza, incorporo dentro de sus me-

tas el desarrollo de un Sistema Provincial de in-

vestigación para la Salud. El mismo fue susten-

tado en las normativas vigentes (Res 2583/09 y

Res 2334/10) con la creación del RePRIS Regis-

tro Provincial de Investigación para la Salud, el

Registro de Investigadores y el Registro de Co-

mités Institucionales en Hospitales y áreas de-

partamentales de Centros de Salud.

Desde el año 2005 con la aplicación de Ma-Ma-Ma-Ma-

triz de Estrategia Combinadastriz de Estrategia Combinadastriz de Estrategia Combinadastriz de Estrategia Combinadas aplicadas por

Argentina, Colombia, Venezuela y Brasil fue un

desafío para promover y actualizar la base de

conocimiento científico necesario para la toma

de decisiones en el campo de la salud y para el

establecimiento de prioridades

Mendoza fue la única provincia del País que

adapto y valido esta metodología a nivel juris-

diccional MEC durante los años 2008 a 2011, so-

bre cinco eventos de salud Materna, Envejeci-

miento, Adicciones, Chagas, Dengue y Acciden-

tes, este proceso de compartió en el Fórum Glo-

bal en Cuba año 2009 .

En la apuesta de seguir construyendo de ma-

nera significativa los procesos de priorización

en la fijación de prioridades es que se decidió

incluir de manera activa en el proceso de fija-

ción de prioridades a la comunidad a través de

las organizaciones territoriales, agentes sanita-

rios y líderes y/o promotores de la comunidad

adaptando y validando metodologías que nos

enriquecen fomentando nuestra propia expe-

riencia.

La necesidad de contar con herramientas

científicas que sustenten las decisiones políticas

para la orientación de los fondos destinados a la

investigación y nos permita continuar fortale-

ciendo la articulación con los distintos actores

involucrados en la producción y gestión del co-

nocimiento

El antecedente que en 1990 La Comisión de

Investigación en Salud para el Desarrollo emitió

el concepto de investigación Nacional Esencial

en Salud (INES) como estrategia para promo-promo-promo-promo-

ver la salud y el desarrollover la salud y el desarrollover la salud y el desarrollover la salud y el desarrollo, sobre la base de la

equidad y la justicia social equidad y la justicia social equidad y la justicia social equidad y la justicia social

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL:

Obtener agendas de investigación para la Pro-

vincia de Mendoza de eventos de salud con la

adaptación y validación de metodologías de

fijación de prioridades en investigación y la in-

corporación de estrategias de atención primaria

de la salud

MATERIALES Y METODOMATERIALES Y METODOMATERIALES Y METODOMATERIALES Y METODO

La metodología consistió en adaptar la Matriz

de criterios utilizada por el INES con la incorpo-

ración de técnicas mixtas cualitativas y cuanti-

tativas para el análisis inicial y la introducción

de talleres de trabajo con los grupos.

05

ETAPA 1ETAPA 1ETAPA 1ETAPA 1: Se realizó la identificación de actores,

los que fueron agrupados en las siguientes ca-

tegorías para su análisis

• Nivel de gestiónNivel de gestiónNivel de gestiónNivel de gestión funcionarios del Ministerio

de Salud en los distintos niveles de decisión:

Directores, Coordinadores de áreas de salud

( Organización local de Centros de Salud) Di-

rectores de Hospitales, Jefes de Departamento

y profesionales de los equipos de salud

• AcadémicosAcadémicosAcadémicosAcadémicos profesionales del sector acadé-

mico

• InvestigadoresInvestigadoresInvestigadoresInvestigadores reconocidos expertos de

centros de investigación privados y públicos.

Comités de Investigación y DocenciaComités de Investigación y DocenciaComités de Investigación y DocenciaComités de Investigación y Docencia de Hos-pitales y Áreas departamentales de Salud

Una vez identificados los actores se elaboro una

Encuesta Encuesta Encuesta Encuesta sobre la priorización de ejes temáti-

cos de investigación, la misma fue enviada en

formato electrónico para su respuesta.

En el instrumento listaba trece temas : Enferme-

dades transmisibles prioritarias (Chagas, den-

gue, síndrome urémico hemolítico, otras, Siste-

ma políticas y programas de salud con énfasis

en la calidad de los servicios de salud y atención

médica, determinantes socio culturales de la

salud enfermedad, políticas sobre inclusión so-

cial del discapacitado en el sistema de salud,

innovación y desarrollo tecnológico e medica-

mentos, alimentos y tecnologías médicas, políti-

cas en salud mental, implementación y evalua-

ción de programas de atención primaria, el de-

recho a la salud y la ciudadanía, estrategias de

promoción y educación para la salud, evalua-

ción económica y social en enfermedades emer-

gentes y reemergentes, enfermedades crónicas

no transmisibles y salud de la mujer y el niño.

Sobre estos temas sanitarios se jerarquizar de 1

a 5 según la prioridad que consideraba y funda-

mentar dicha jerarquización.

De manera simultánea el equipo técnico trabajo

en el Análisis situacional de saludAnálisis situacional de saludAnálisis situacional de saludAnálisis situacional de salud el que con-

sistió en:

• Perfil epidemiológico provincial, ( Morbili-

dad y Mortalidad)

• Información de egresos y consultas de

CAPS y Hospitalarias

• ASIS de Centros de Salud Identificación de

las áreas de investigación

En esta actividad participaron de manera activa

los becarios de distintas disciplinas que se for-

man en la Dirección de Investigación, Ciencia y

Técnica.

La incorporación de la voz de la comunidad fue

uno de nuestros objetivos para poder cumplir-

los se identificó a un grupo de ONG que fueron

localizadas por su objetivo institucional a las

que se visito y realizó una encuesta y un segun-

do momento se realizó un Taller Comunitario Taller Comunitario Taller Comunitario Taller Comunitario

en el que participaron ONG, agentes sanitarios y

líderes comunitarios de toda la Provincia.

Con el insumo del Taller, la encuesta a los distin-

tos actores y el análisis situacional del perfil

epidemiológico provincial se trabajo con los be-

carios y el equipo técnico y se definieron los

eventos de salud a ser trabajados en mesas in-

terdisciplinarias en instancia de taller.

ETAPA 2ETAPA 2ETAPA 2ETAPA 2: En el marco del Foro de salud públi-Foro de salud públi-Foro de salud públi-Foro de salud públi-

cacacaca se realizo el Taller de fijación de prioridades

en investigación para la salud. En este Taller se

trabajo con los insumos mencionados y se or-

ganizaron seis mesas de trabajo: Enfermedades

Crónicas (HTA-DBI-Enfermedades cardiovascu-

lares), Enfermedades transmisibles, Salud Men-

tal, violencia y adicciones, Salud de la Mujer y el

Niño, Determinantes socio ambientales y Tumo-

res.

06

En cada mesa los participantes fueron los acto-

res identificados en la primera instancia del pro-

ceso las mesas de trabajo coordinada por pro-

fesionales del equipo técnico, metodólogos y

becarios.

A partir de una presentación general de la me-

todología y con la información en la mesa se

trabajo se listaron las líneas propuestas por ca-

da uno de los integrantes de la mesa y cada

línea se le aplico una Matriz de criterios (), para

su aplicación consideramos trabajar en esta pri-

mera etapa sobre dos dimensiones: CONVE-

NIENCIA, (Consideraciones éticas y morales y

disponibilidad de datos existentes) y PERTIEN-

CIA (Equidad, demandas comunitarias, grave-

dad del problema)

Cada línea tenía un puntaje y las mismas fueron

ordenadas de mayor a mejor quedando jerar-

quizadas por estas dos dimensiones.

ETAPA 3ETAPA 3ETAPA 3ETAPA 3: Definidas en las líneas en esta primer

proceso se realizo una búsqueda sistemática de

investigaciones existentes en nuestro país y en

nuestra provincia de cada línea propuesta. Con

el análisis realizado se la primera lista de líneas

y la búsqueda quedaron planteadas las líneas

para el 2do taller de priorización al que se con-

vocaron a los gestores y actores de las áreas

estructurales del Ministerio de Salud sistema

para aplicar las dos dimensiones restantes de la

Matriz: TECNOLOGIA APROPIADA (existente) y

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS

(financiamiento, recurso humano).

ETAPA 4ETAPA 4ETAPA 4ETAPA 4: Elaboración de las agendas para ca-

da tema.

RESULTADOS:RESULTADOS:RESULTADOS:RESULTADOS: ETAPA 1: ETAPA 1: ETAPA 1: ETAPA 1: En la encuesta participaron 99 acto-

res seleccionados de acuerdo a las categorías

mencionadas. Del resultado del análisis las cinco

temas priorizados fueron sistemas políticas, pla-

nes y programas, Salud y ambiente, Enfermeda-

des crónicas y Salud de la Mujer y el Niño.

Respecto del análisis de la situación de salud la

primera causa de mortalidad general en la pro-

vincia de los grupos de 1 a 64 años son las lesio-

nes y de 65 y más los tumores, situación que se

repite para todas las regiones de la Provincia.

Ref infosalud

Para el caso de la morbilidad encontramos las

enfermedades trasmisibles y accidentes entre

las tres primeras causas de notificación obliga-

toria para todos los grupos de edades en todas

las regiones. Ref infosalud

Como resultado del Taller comunitario en el que

participaron 80 agentes sanitarios de toda la

Provincia y 10 organizaciones de la comunidad

las necesidades sentidas por la comunidad fue-

ron: saneamiento, enfermedades crónicas no

trasmisibles, adicciones, enfermedades respira-

torias, violencia y maltrato.

ETAPA 2:ETAPA 2:ETAPA 2:ETAPA 2: El equipo interdisciplinario conforma-

do por siete profesionales de distintas discipli-

nas trabajadores sociales, sociólogos, comuni-

cadores sociales, politólogo, médicos de familia

y metodólogos de manera conjunta con los 11

becarios coordinaron las seis mesas de trabajo

que quedaron definidas.

Con la participación de 125 profesionales, técni-

cos, expertos, académicos , investigadores y

agentes sanitarios se trabajo en instancia indivi-

dual y grupal de cada mesa, aplicándose a cada

07

línea propuesta las dos dimensiones de la matriz

de criterios.

De esa manera quedaron definidas para cada

mesa entre 15 y 16 ejes propuestos ordenados

según su priorización.

ETAPA 3:ETAPA 3:ETAPA 3:ETAPA 3: Con un listado de 10 líneas prioriza-

das para cada eje temático un grupo de 20 fun-

cionarios responsables de atención primaria,

planificación, epidemiología, recursos humanos

del Ministerio de Salud de la Provincia aplicaron

las dos dimensiones restantes de la matriz de

criterios

ETAPA 4: ETAPA 4: ETAPA 4: ETAPA 4: Se obtuvieron seis agendas sobre

Salud de la Mujer y el Niño, Adicciones y Violen-

cia, Enfermedades crónicas, Enfermedades tras-

misibles, Determinantes socio ambientales y Tu-

mores.

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

El proceso de legitimación y consenso

con la participación en distintas instancias fue

un ejercicio de todos los actores, el reconoci-

miento y valoración de los aportes de cada uno

fue parte del desafío

El esfuerzo compartido de tratar de prio-

rizar investigaciones y no intervenciones entre

el equipo de trabajo y los participantes utilizan-

do y probando instrumentos innovadores

En la necesidad de continuar en este

proceso de aprendizaje con una masa crítica

que continúe como el equipo interdisciplinario

que trabajo en la aplicación de esta metodolog-

ía profundizando el ejercicio democrático con el

aporte de todos.

La matriz de criterios como una herramienta

en la metodología permitió jerarquizar las líneas

definidas a partir de la discusión y debate.

Podemos reflexionar sobre la necesidad de

continuar generando espacios para el debate y

seguir reforzando las instancias para que todos

los sectores se encuentren representados y tra-

bajo conjunto se vea expresado en las agendas

de temas prioritarios para las políticas de salud

de la provincia.

Con estas agendas en el mes de diciembre de

2012 se realizará la convocatoria a proyectos

de investigación que serán financiados por el

estado Provincial para los próximos cuatros

años.

La representatividad de los actores desde su

conocimiento como también desde la geografía

provincial creemos que ha sido reflejada en este

proceso con el enfoque de la atención primaria

de la salud como estrategia política del sistema

de salud de la Provincia de Mendoza.

NOTA: NOTA: NOTA: NOTA:

(*) Este documento ha sido presentado en el (*) Este documento ha sido presentado en el (*) Este documento ha sido presentado en el (*) Este documento ha sido presentado en el

Convención Internacional de Salud Pública, Convención Internacional de Salud Pública, Convención Internacional de Salud Pública, Convención Internacional de Salud Pública,

La Habana, Cuba, Diciembre 2 al 6 de 2012. La Habana, Cuba, Diciembre 2 al 6 de 2012. La Habana, Cuba, Diciembre 2 al 6 de 2012. La Habana, Cuba, Diciembre 2 al 6 de 2012.

08

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAREFERENCIA BIBLIOGRÁFICAREFERENCIA BIBLIOGRÁFICAREFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

• Infosalud. Ministerio de Salud. Mendoza. Argentina.

• INDEC. Censo Poblacional 2011.Argentina

• ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Región Cuyo - Noviembre 2008 Ministerio de salud de

La Nación Argentina

• Indicadores Básicos de Salud. Ministerio de salud de La Nación Argentina

• Organización Panamericana de la Salud “Sistemas de salud basados en la Atención Primaria

de Salud: Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS”. Washington, D.C.: OPS, ©

2008

• Validación en Metodologías para fijación de prioridades: Matriz de estrategias combinadas pa-

ra Argentina. Zulma Ortìz y otros

• Un manual para el establecimiento de prioridades en investigación usando la técnica INES

Okello, David, Pisonthi Chongtrakul El grupo de trabajo en Establecimiento de prioridades del

Cohred.

• Plan de Salud para Mendoza. Ministerio de Salud Gobierno de Mendoza. Argentina.2012

09

Nivel actual de conocimiento Nivel actual de conocimiento Nivel actual de conocimiento Nivel actual de conocimiento

Conjunto de síntomas de pronostico y tratamiento diferentes, que se

caracterizan por la proliferación acelerada, desordenada y descontrola-

da de las células de un tejido que invaden, desplazan y destruyen, lo-

calmente y a distancia, otros tejidos menos sanos 1.

Según la Organización Mundial de la Salud, el término “Cáncer” es

genérico y designa un amplio grupo de enfermedades que pueden

afectar a cualquier parte del cuerpo; también se habla de “tumores ma-

lignos” o “neoplasias”. Una característica del cáncer es la multiplicación

rápida de células anormales que se extienden más allá de los límites

normales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo y propagarse

a otros órganos. Este proceso se denomina “metástasis”. Las metásta-

sis son la causa principal de muerte por cáncer.

De acuerdo con el Instituto Nacional de Cáncer, el cáncer es el proce-

so de crecimiento y diseminación incontrolado de las células. Puede

aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo en la forma de

tumores. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar

metástasis en otros sitios distantes del organismo.

¿Por qué es importante investigar en esta temática?¿Por qué es importante investigar en esta temática?¿Por qué es importante investigar en esta temática?¿Por qué es importante investigar en esta temática?

Se reconoce la importancia del estudio en cáncer debido a la alta

incidencia en la mortalidad y morbilidad identificada actualmente en

Argentina y en Mendoza.

La Organización Mundial de la Salud prevé que, a nivel mundial en

2030 la mortalidad por cáncer pasará de 7,9 millones a 11,5 millones,

representará la primera causa de muerte en muchos países.

Por otra parte, los diferentes tipos de cáncer son padecimientos muy

complejos, de origen multifactorial, algunos con un fuerte componente

genético y otros determinados por algunos factores ambientales. Ante

esto Andogui Elguera sostiene que “la importancia de la investigación en

cáncer radica en diversos aspectos: por una parte, desde la perspectiva

científica, el cáncer representa un grupo de enfermedades de gran interés que

podrían ayudar a explicar procesos de trascendencia en diferentes áreas de

estudio, siendo también un problema de salud mundial que afecta la economía

y evidencia las desigualdades existentes entre las distintas regiones del

mundo, por lo que su investigación es necesaria para disminuir algunos de

estos problemas; sin embargo, (…) creo que la importancia primordial de la

investigación en cáncer se encuentra en un rasgo más primitivo e inherente al

hombre, en la sensibilidad por el sufrimiento ajeno, en la fraternidad entre los

hombres: en el sentimiento humanista”2.

Eje priorizadoEje priorizadoEje priorizadoEje priorizado

“Cáncer”“Cáncer”“Cáncer”“Cáncer”

10

11

Tabla 1: Mortalidad e incidencia por cáncer en ambos sexos Tabla 1: Mortalidad e incidencia por cáncer en ambos sexos Tabla 1: Mortalidad e incidencia por cáncer en ambos sexos Tabla 1: Mortalidad e incidencia por cáncer en ambos sexos ---- distribución absoluta y relativa de las distribución absoluta y relativa de las distribución absoluta y relativa de las distribución absoluta y relativa de las principales localizaciones. Argentina, 2008.principales localizaciones. Argentina, 2008.principales localizaciones. Argentina, 2008.principales localizaciones. Argentina, 2008.

* Incluye tumores benignos y malignos del SNC. ** Cifras corregidas teniendo en cuenta el porcentaje de defunciones por cáncer de útero, sitio no especificado. Fuente: SIVER / INC – Ministerio de Salud de la Nación, en base a datos de Globocan y a los registros de mortalidad de la DEIS.

Incidencia de Cáncer en Mendoza3: En la Provincia de Mendoza en el periodo 2004 – 2008 se registraron 22192 casos de cáncer, de los cuales el 52 % (11449 casos) de los mismos corresponde a mujeres afectadas y al resto a los hombres.

Incidencia de cáncer en Mendoza 2004-2008Distribución según edad y sexo

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99

Femenino Masculino

Fuente: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 2004-2008”. Registro Provincial de

Carga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedad2222: : : :

La Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) ha estimado que durante el

año 2008 en la Argentina se produjeron 104.859 casos nuevos de tumores malignos (excluyendo

aquellos localizados en piel y con histología distinta al melanoma). Esta estimación corresponde

para ambos sexos a una incidencia de 206 casos nuevos por año cada 100.000 individuos

(http://globocan.iarc.fr). Estas estimas determinan que, en relación al resto del mundo, la Argen-

tina se encuentre en un nivel medio-alto de incidencia de cáncer .

En magnitud, el volumen más importante de casos corresponde al cáncer de mama con más

de 18.700 casos nuevos por año (17,8% del total). Sin embargo, la mayor mortalidad corresponde

al cáncer de pulmón; el cual con casi 9.000 defunciones por año representa aproximadamente el

15% de las más de 58.000 muertes por tumores malignos y benignos e inciertos del Sistema Ner-

vioso Central (SNC) que se produjeron en 2008 (Tabla 1). A su vez, y teniendo en cuenta la evo-

lución clínica del cáncer de pulmón, estas defunciones estarían determinando una letalidad de la

patología de aproximadamente el 85% a 90%.

12

Incidencia de cáncer en hombres, 10 localizaciones más frecuentes. Mendoza 2004-2008 Registro Provincial de Tumores. ( n=10743 casos)

Testículo; 290

Esófago; 290

Otros linfomas; 334

Páncreas; 340

Riñón; 394

Estómago; 586

Vejiga Urinaria; 604

Colonrecto; 1117

Pulmón; 1118

Próstata; 1994

0 500 1000 1500 2000 2500

En cuanto a la incidencia de cáncer en hombres respecto a las diez localizaciones más frecuentes de tumores, se destaca la próstata seguido por el cáncer de pulmón y el de colonrecto

Fuente: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 2004-2008”. Registro Provincial de Tumores

Incidencia de cáncer en mujeres, 10 localizaciones más frecuentes. Mendoza 2004-2008 Registro Provincial de Tumores. ( n=11449 casos)

Tiroides; 246

Estómago; 282

Otros linfomas; 303

Páncreas; 368

Pulmón; 380

Cuerpo del útero; 419

Ovario; 430

Cuello del útero; 641

Colonrecto; 985

Mama; 3669

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

Respecto a la incidencia de cáncer en mujeres, es altamente sobresaliente el cáncer de mama como aquel que más afecta a esta población en Mendoza. Seguido este, muy por debajo, del cáncer de colonrecto y luego el de cuello uterino.

Fuente: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 2004-2008”. Registro Provincial de Tumores

13

PRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADES PARAPARAPARAPARA INVESTIGARINVESTIGARINVESTIGARINVESTIGAR ENENENEN CÁNCERCÁNCERCÁNCERCÁNCER

• Accesibilidad al sistema de salud para detección precoz y tratamiento oportuno del Cáncer.

• Cáncer de próstata, investigación del uso del PCA3, para la detección en pacientes sospechosos del cáncer de próstata.

• Situación de los adolescentes y el cáncer. Incidencia de la patología oncológica en adolescentes, su tratamiento y dia-gnóstico

• Estudio de la fármaco-economía en la oncología. Relación costo beneficio.

• Distribución del Cáncer pediátrico y su relación con el me-dio ambiente.

NotasNotasNotasNotas

1..La presente sección se realizó con la colaboración del Registro Provincial de Tumores

2.DIAZ– RUBIO, Eduardo “Glosario de Cáncer”. Edición Aula Medicina y Conocimiento. España. 2007. Pag. 23

3. ANDONEGUI ELGUERA, Marco. “Relevancia de la Investigación en Cáncer”. Cancerología, Revista del Instituto

Nacional de Cancerología. México. 2006. Pág. 227

4.Apartado extraído del Instituto Nacional de Cáncer - www.msal.gov.ar/inc

5.El presente apartado se sustenta en la investigación: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 2004-

2008”. Registro Provincial de Tumores.

Nivel actual de conocimientoNivel actual de conocimientoNivel actual de conocimientoNivel actual de conocimiento

En las últimas décadas tomó preponderancia en las agendas de políti-

cas publicas a nivel mundial, regional y nacional el tema “salud mental”.

En nuestra región Latinoamericana se pueden diferenciar dos momen-

tos fundamentales: un primer momento fue en el año 1990 con la

“Declaración de Caracas” donde se abordaron problemas tales como la

transformación de los hospitales psiquiátricos , el desarrollo de mode-

los alternativos comunitarios y la protección de los derechos humanos

de las personas con trastornos mentales. El segundo momento ocurrió

en 2005 con la Conferencia de Brasilia “La reforma de los servicios de

salud mental: 15 años después de Caracas” donde se aprobaron los

principios rectores para el desarrollo de la atención de salud mental en

América. (Rodríguez, 2009)

En este contexto la República Argentina en la década de los noventa se

caracterizó por la sanción de algunas leyes provinciales que orientaron

transformaciones de las políticas y las prácticas de salud mental a nivel

local. A comienzos de 2007, seis jurisdicciones de todo el país conta-

ban con leyes sobre salud mental. (Gerlero et. al., 2010). Durante el mis-

mo año Argentina firmó la Convención que presentó la Organización

de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Disca-

pacidad, siendo uno de los primeros países del mundo en adherir a tal

Convención. (MDRI, 2008).

En el año 2010 se evidenció un punto de inflexión, ya que se creó la Di-

rección Nacional de Salud Mental. (IESM-OMS, 2009) y posteriormente

en diciembre del mismo año se promulgó la Ley Nacional de Salud

Mental Nº 26.657, con adhesión de la Organización Panamericana de la

Salud (OPS/OMS). En el artículo 3º de dicha ley se manifiesta la defini-

ción de salud mental:

En el marco de la presente ley se reconoce a la salud mental como un

proceso determinado por componentes históricos, socio-económicos,

culturales, biológicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento

implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción

de los derechos humanos y sociales de toda persona.

Eje priorizadoEje priorizadoEje priorizadoEje priorizado

“Salud Mental”“Salud Mental”“Salud Mental”“Salud Mental”

14

15

Se debe partir de la presunción de capacidad de todas las personas. En ningún caso puede

hacerse diagnóstico en el campo de la salud mental sobre la base exclusiva de:

_ Status político, socioeconómico, pertenencia a un grupo cultural, racial o religioso.

_ Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuación con valores mo-

rales, sociales, culturales, políticos o creencias religiosas prevalecientes en la comuni-

dad donde vive la persona.

_ Elección o identidad sexual.

_ La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalización.

Asimismo en el año 2010 se creó e implementó el “Sistema de Vigilancia Epidemiológica de

Salud Mental y Adicciones” con el propósito de comenzar a identificar la magnitud y gravedad

de las problemáticas en Salud Mental y Adicciones que ocurren en la comunidad y en los dife-

rentes grupos poblacionales de la República Argentina. Constituyendo un aporte significativo

para la Salud Mental argentina, ya que no se evidencian antecedentes en nuestro país de inten-

tos de sistematización, análisis y conocimiento científico de la magnitud impacto y determinan-

tes de los trastornos mentales.

16

Carga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedad

Dentro del marco que brinda la reforma del sector Salud y la Ley 26657/2010 de Protec-

ción a la Salud Mental, el Director General en Salud Mental definió como prioridad y proyecto

estratégico mejorar la información disponible en referencia a esta problemática, dado la limita-

ción, precariedad y fragmentación en los sistemas de información actuales acerca de los servi-

cios asistenciales a la salud mental tanto en los Sistemas de Información Nacional y Provincial

de Salud. La misma se encontraba dispersa, fragmentada, invisible y diluida, dentro de los pro-

blemas de salud en general. Para ello, la Dirección General de Salud Mental creó a partir de abril del año 2011, el Obser-

vatorio de Salud Mental de la Provincia de Mendoza, como herramienta imprescindible para viabilizar la formulación de políticas y facilitar la planificación estratégica en salud mental, achicando las brechas de inequidad y accesibilidad. La vigilancia que da las bases para el desa-rrollo del Observatorio, es definida como la recolección sistemática, el análisis e interpretación de datos de salud mental y su difusión oportuna para lograr que los encargados de formular políticas y otros entes interesados en su utilización dispongan de información confiable y opor-tuna, ya que se acepta que la buena calidad de información es esencial para la planificación y ejecución de las políticas públicas de salud.

Diagnósticos Principales Según Edad, Sexo Femenino. Año 2011

3

48 52

16

246

73

29 27

48

112

1

23 2113 14

1320 14 16 1016 21

9 8 6

Z70-Z76 Personas en contacto con los servicios desalud por otras circunstancias (372casos)

3 48 52 16 246 7

Z55-Z65 Personas con riesgos potenciales para susalud, relacionados con circunstancias económicas ypsicosociales (220casos)

3 29 27 48 112 1

Z00-Z13 Exámenes en personas que no muestranproblemas de salud (72casos)

23 21 13 14 1

F90-98 Trastornos del comportamiento y de lasemociones de comienzo habitual en la infancia yadolescencia (63casos)

3 20 14 16 10

F80-89 Trastornos del desarrollo psicológico (60casos) 16 21 9 8 6

2-4 F 5-9 F 10-14 F 15-19 F 20 y + F S/Inf F

Diagnósticos Principales según Edad, Sexo Masculino . Año 2011.

5

7577

22

56

27

51

35

15

22

27

50

41

14

43

46

28

13

14

11

41

25

4 3

Z70-Z76 Personas en contacto con los servicios desalud por otras circunstancias(237Casos)

5 75 77 22 56 2

Z55-Z65 Personas con riesgos potenciales para susalud, relacionados con circunstancias económicas ypsicosociales(132Casos)

7 51 35 15 22 2

F90-98 Trastornos del comportamiento y de lasemociones de comienzo habitual en la infancia yadolescencia(116Casos)

7 50 41 14 4

Z00-Z13 Exámenes en personas que no muestranproblemas de salud(95Casos)

3 46 28 13 1 4

F80-89 Trastornos del desarrollo psicológico(84Casos) 11 41 25 4 3

2-4 M 5-9 M 10-14 M 15-19 M 20 y + M S/Inf M

17

PRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADES PARAPARAPARAPARA INVESTIGARINVESTIGARINVESTIGARINVESTIGAR

SOBRESOBRESOBRESOBRE SALUDSALUDSALUDSALUD MENTALMENTALMENTALMENTAL

•Investigar, describir y caracterizar el cuadro de situación

provincial de salud mental de niños, niñas y adolescentes en

la Provincia de Mendoza.

•Estimación de la carga de la enfermedad mental y determina-

ción de su impacto económico y social en la provincia de Men-

doza.

•Conocer y analizar los factores determinantes de recaída y

reinternación hospitalaria de los sujetos con consumo pro-

blemático.

•Investigar y analizar la protección y restituciones de los Dere-

chos de la Mujer, niños, niñas y adolescentes en relación a la

violencia y al maltrato.

•Analizar los factores de riesgo que predisponen al Alzheimer

en ancianos para mejorar los cuidados y evitar la enfermedad.

NotasNotasNotasNotas

1.. ANDONEGUI ELGUERA, Marco. “Relevancia de la Investigación en Cáncer”. Cancerología, Revista del Instituto

Nacional de Cancerología. México. 2006. Pág. 227

2.Apartado extraído del Instituto Nacional de Cáncer - www.msal.gov.ar/inc

3.El presente apartado se sustenta en la investigación: “Incidencia de Cáncer en Mendoza. Quinquenio 2004-

2008”. Registro Provincial de Tumores.

Nivel actual de conocimientoNivel actual de conocimientoNivel actual de conocimientoNivel actual de conocimiento1 1 1 1

Las enfermedades transmisiblesenfermedades transmisiblesenfermedades transmisiblesenfermedades transmisibles son las causadas por un agente cau-

sal específico o sus productos tóxicos, y se produce por pasar o ser

transportados, de una persona, animal u objeto, hacia un huésped sus-

ceptible.

Una zoonosiszoonosiszoonosiszoonosis es cualquier enfermedad que puede transmitirse de ani-

males vertebrados a seres humanos (hidatidosis, leptospirosis, brucelo-

sis).

Se entiende por enfermedades emergentes enfermedades emergentes enfermedades emergentes enfermedades emergentes a aquellas enfermedades

infecciosas nuevas o infecciones multirresistentes, cuya incidencia se

ha incrementado en las últimas décadas o amenazan incrementarse en

el futuro próximo. Las infecciones por arbovirus y flavivirus son enfer-

medades emergentes en nuestra provincia.

Se entiende por enfermedades reemergentes enfermedades reemergentes enfermedades reemergentes enfermedades reemergentes el resurgimiento de

enfermedades que habían sido aparentemente erradicadas o cuya inci-

dencia había disminuido; es decir, aquellas enfermedades infecciosas

conocidas que después de dejar de constituir un problema de salud

pública, aparecen nuevamente, cobrando proporciones epidémicas.

Este es el caso, en Mendoza, de la triquinelosis y la bordetella pertucci.

Dentro de las grandes enfermedades que se agrupan dentro de Dentro de las grandes enfermedades que se agrupan dentro de Dentro de las grandes enfermedades que se agrupan dentro de Dentro de las grandes enfermedades que se agrupan dentro de

las trasmisibles tomaremos las mas relevantes para Mendoza y de las trasmisibles tomaremos las mas relevantes para Mendoza y de las trasmisibles tomaremos las mas relevantes para Mendoza y de las trasmisibles tomaremos las mas relevantes para Mendoza y de

las cuales existen datos epidemiológicos como son Chagas, hidati-las cuales existen datos epidemiológicos como son Chagas, hidati-las cuales existen datos epidemiológicos como son Chagas, hidati-las cuales existen datos epidemiológicos como son Chagas, hidati-

dosis, coqueluche, botulismo, dengue, hepatitis.dosis, coqueluche, botulismo, dengue, hepatitis.dosis, coqueluche, botulismo, dengue, hepatitis.dosis, coqueluche, botulismo, dengue, hepatitis.

Carga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedad CHAGAS2 La República Argentina, es el tercer país en el mundo con prevalencia

serológica de Chagas (7,2%) después de Bolivia (20%) y Paraguay

(9,2%). Las cifras oficiales dan cuenta de 2.300.000 infectados

(alrededor de 600.000 cardiópatas). Además, como problema sanita-

rio agregado, se registra una fuerte migración de los dos países de ma-

yor endemicidad, que aumenta la casuística nacional. Las provincias

más afectadas son Santiago del Estero y Chaco, con un índice que tri-

plica la media del país. La cantidad de niños chagásicos menores de 15

años para todo el país se estima en 306.000, es decir, un 3,4% de la

población total de esa edad. Esta cifra tiene importancia, dado que el

98% de los casos nuevos de Chagas ocurren entre menores de 15 años.

Eje priorizadoEje priorizadoEje priorizadoEje priorizado

“Enfermedades Transmisibles”“Enfermedades Transmisibles”“Enfermedades Transmisibles”“Enfermedades Transmisibles”

18

19

Mendoza está situada dentro del contexto Nacional como provincia de alto riesgo para trans-

misión vectorial.

Para que nuestra provincia sea considerada de alto riesgo es necesario cumplir con los si-

guientes Criterios para definir riesgo de transmisión vectorial:

• Notificación de casos agudos vectoriales Índice de infestación domiciliaria (IID) mayor al 5%.

• Sin cobertura de vigilancia activa o deficiente.

• Prevalencia serológica en menores de 5 años mayor al 5%.

La última notificación por chagas agudo vectorial en Mendoza fue en el año 2006.

República ArgentinaRepública ArgentinaRepública ArgentinaRepública Argentina---- regiones de riesgo para transmisión vectorialregiones de riesgo para transmisión vectorialregiones de riesgo para transmisión vectorialregiones de riesgo para transmisión vectorial

HIDATIDOSIS 3

La hidatidosis o echinococcosis es una zoonosis parasitaria cosmopolita, que en nuestro país

se encuentra difundida en las zonas de cría ovina y bovina, siendo sus efectos de gran magni-

tud, por cuanto afecta la salud del hombre y de los animales.

Son el perro y los rumiantes domésticos los elementos esenciales de la cadena biológica de la

hidatidosis, y, encontrándose en las zonas de influencia ganadera las mejores condiciones para

la evolución de dicha parasitosis, resulta lógico que en la provincia de Santa Cruz alcance espe-

cial significación, donde la crianza de ganado ovino, es la principal actividad.

Si bien todas las personas que comparten el hábitat del parásito pueden enfermar, el grupo de

riesgo más importante es el de hasta 5 años de vida: “Generalmente, la enfermedad se adquiere

por contacto directo con el perro portador del Echinococcus granulosus. Luego de la defeca-

ción, los huevos del parásito suelen quedar en las márgenes del ano del perro y como este ani-

mal se lame con frecuencia esta zona, su hocico y lengua pueden cargarse de huevos. Asimis-

mo, al lamerse las patas y otras partes del cuerpo, el pelaje queda contaminado. Las personas,

especialmente niños, que juegan o se dejan lamer por estos animales pueden así ingerir los

huevos e infectarse. Así, la hidatidosis es una enfermedad asociada a una contaminación bio-

lógica, originada por la presencia de huevos viables de Echinococcus granulosus en pasturas y

terrenos de áreas en las que defecan perros infectados” 4444

20

Fuente: http://www.mapaeducativo.edu.ar/Atlas/Hidatidosis

COQUELUCHE 5

Conocida también como Tos ferina o Tos convulsa es una enfermedad respiratoria aguda alta-

mente contagiosa y de las principales causas de morbimortalidad en la niñez prevenible por vacu-

nas, considerada reemergente, tanto en países desarrollados como en desarrollo. La pérdida natu-

ral de anticuerpos posvacunación y la falta de inmunidad son factores que colaboran con la propa-

gación de la enfermedad.

En Argentina en los últimos años, se ha registrado un aumento sostenido de la notificación de ca-

sos, y particularmente en los primeros meses de 2011, en distintas provincias del país. En función de

tal situación y con el objetivo de prevenir y limitar la propagación de la enfermedad, disminuir la

incidencia y la mortalidad por esta causa, se recomienda a las jurisdicciones sensibilizar a los equi-

pos de salud para la sospecha clínica ante la detección de signos y síntomas compatibles con la

enfermedad y fortalecer la necesidad del registro oportuno y completo de los casos (notificación);

garantizar la investigación epidemiológica y las acciones de control ante todo caso sospechoso y

optimizar las coberturas de vacunación.

21

BOTULISMO

Es una enfermedad tóxica grave que ocurre por la ingestión de la Toxina botulínica, produci-

da por el Clostridium botulinum, presente en alimentos contaminados .

Existen tres formas de adquirirla: A )través de las comidas; B)Por heridas infectadas; c)Por la

ingesta de las esporas de la bacteria (o sea el elemento reproductor de las mismas) que crecen

en el intestino.

El Clostridium botulinum se encuentra en los suelos y en agua no segura, y produce esporas

que sobreviven en los alimentos mal conservados o mal enlatados, donde se genera la toxina

que produce la enfermedad. Al ingerir incluso cantidades pequeñísimas de esta toxina, se pue-

de provocar una enfermedad grave.

Los alimentos que suelen contaminarse con mayor frecuencia son las verduras enlatadas ca-seras como espárragos, arvejas, remolacha y choclo, y menos frecuentemente ajo y tomate. También puede ser transmitido por la carne de cerdo, el pescado crudo o ahumado y la miel.

Cantidad de casos totales con botulismo por departamento desde 2003-2012

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Capital 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0

General Alvear 0 1 2 0 2 0 1 1 1 0

Godoy Cruz 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1

Guaymallén 0 0 1 0 1 0 1 1 0 1

La Paz 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0

Las Heras 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0

Luján 1 0 1 0 2 0 1 0 2 0

Maipú 3 1 0 0 0 0 1 1 0 0

Malargüe 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1

Rivadavia 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0

San Carlos 0 0 1 2 0 4 2 0 1 1

San Martín 0 0 0 1 0 0 0 1 3 0

San Rafael 2 1 2 2 2 0 1 2 2 2

Tunuyán 1 0 0 2 0 1 2 0 0 1

Tupungato 1 1 1 2 1 3 1 1 2 1

Otras provincias 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1

Fuente : Infosalud de Mendoza año 2012

22

HEPATITIS:

Conocida también como Hepatitis o Ictericia epidémica (Hipócrates) o Ictericia catarral. Ya se describía la enfermedad en el siglo XVII, generalmente asociada a campañas militares.

En el año 2004, en la República Argentina se notificaron 61.845 casos (una tasa de 170,6 ca-sos por cada 100.000 habitantes) contra 50.399 casos en el 2003 (139 cada 100.000 habitan-tes)

En el año 2005, la vacuna anti-hepatitis A fue incorporada al calendario de vacunación Na-cional, por lo cual es importante la investigación de brotes de esta enfermedad en los diferen-tes grupos etarios. Esto importante para evaluar no solamente la cobertura en grupos defini-dos sino también las complicaciones de la misma como hepatitis fulminante.

Cuadro de Cantidad de consultas con hepatitis por departamento desde 2003 a 2012.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Capital 137 83 20 24 30 20 21 17 10 18

General Alvear 37 313 20 8 6 7 11 10 4 8

Godoy Cruz 401 250 53 22 27 33 30 25 27 23

Guaymallén 793 435 86 26 36 28 30 37 31 30

Junin 24 94 50 11 14 2 2 5 0 1

La Paz 8 7 1 1 1 0 1 1 2 2

Las Heras 628 230 39 30 45 34 27 32 16 28

Lavalle 166 85 27 7 5 2 3 8 7 6

Luján 113 134 52 13 14 19 5 7 10 4

Maipú 307 242 116 63 54 36 36 20 18 28

Malargüe 96 31 2 1 2 2 0 1 0 0

Rivadavia 64 197 89 17 16 10 0 5 4 2

San Carlos 112 77 7 20 27 11 6 13 5 6

San Martín 132 277 121 20 7 10 4 4 9 9

San Rafael 336 495 99 9 8 13 15 15 10 7

Santa Rosa 39 100 22 6 1 4 0 0 1 2

Tunuyán 59 113 16 14 8 7 72 3 8 2

Tupungato 136 113 23 10 5 9 8 4 7 1

Otras provincias 3 2 1 1 1 0 0 1 2 1

Ignorado 28 25 13 1 0 2 3 3 2 5

Fuente : Infosalud de Mendoza año 2012

23

PRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADES PARAPARAPARAPARA INVESTIGARINVESTIGARINVESTIGARINVESTIGAR SOBRESOBRESOBRESOBRE

EEEENNNNFFFFEEEERRRRMMMMEEEEDDDDAAAADDDDEEEESSSS TRANSMISIBLESTRANSMISIBLESTRANSMISIBLESTRANSMISIBLES

•Correlación de enfermedades zoonóticas (brucelosis,

leptopirosis y hidatidosis) del grupo familiar con las mascotas

•Análisis de los resultados de las intervenciones y factores de-

terminantes de enfermedades emergentes (arbovirus,

flavivirus y re emergentes triquinosis bordetella pertusis

•Describir la prevalencia e incidencia de Chagas en Mendoza

y su relación con determinantes socio ambientales y análisis

entomológico del vector

•Detectar mediante estudio prospectivo cohorte infecciones

asociadas a la salud en terapia intensiva en cuanto a

resistencia de bacilos gran negativos y KPC en sector estatal y

privado.

•Identificación del agente etiológico en enfermedades gas-

trointestinales en adultos y niños

NotasNotasNotasNotas

1.. La sección correspondiente a “Enfermedades Transmisibles” se realizó con la colaboración del Dr. Gonzalo

Verabello, personal del Departamento de Epidemiologia de la provincia de Mendoza.

2. Tesis Maestría: Esperanza Cardozo Peréz “Tendencias Epidemiológicas de la Enfermedad de Chagas en el Sal-

vados, Honduras, Colombia, Argentina y Brasil” Universidad Nacional de Córdoba, Facultad de Ciencias Médi-

cas.2011. http://lildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/UN%20SIGLO%20CONVIVIENDO%20CON%20LA%

20ENFERMEDAD%20DE%20CHAGAS%20con%20inicial.pdf

3.http://www.mapaeducativo.edu.ar/Atlas/Hidatidosis

4. "Impacto de la Hidatidosis. Influencia de factores ambientales y Socioculturales en Tucumán". José Antonio

Remis, Eduardo Alfredo Guarnera, Alberto Parra.

Nivel actual de conocimientoNivel actual de conocimientoNivel actual de conocimientoNivel actual de conocimiento

La salud materno-infantil consiste en atender con calidad total a la mujer y al niño; insistiendo en un cuidado preventivo del binomio madre-hijo, procurando hacer un diagnóstico y tratamiento correcto de todos los problemas que presentan las madres y los niños, basándonos en ese sentido holístico de análisis integral y sistémico de un fenómeno multi causal, de la medicina que refiere el concepto de salud definido por la OMS, nos hará tener una generación fuerte, vigorosa y productiva.

La salud materno-infantil (MI) queda englobada dentro de la Salud Pública la cual se define como “el conjunto de actividades encaminadas a promocionar y promover la salud, prevenir la enfermedad, a curar y a rehabilitar a la comunidad en general”. Luego la salud MI es la parte cuyas actividades están encaminadas a atender a la población diana; madre, recién nacido y familia. Pero no sólo se ocupa del embarazo, parto, puerperio y recién nacido, sino también de los problemas de salud de la mujer (ciclo reproductivo desde pubertad a menopausia, independientemente de que tenga o no hijos o relaciones sexuales).

La OMS define Mortalidad Materna como: La muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con (o agrava-da por) el embarazo mismo o su atención, pero no por causas acciden-tales.

Carga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedad Situación en el mundoSituación en el mundoSituación en el mundoSituación en el mundo Mortalidad materna: indicador que muestra más inequidad: si una mujer

nace en Irlanda tiene una probabilidad de morir durante el embarazo/

parto de 1 entre 47.600 mujeres. En comparación, si nace en Niger la

probabilidad es de 1 entre 7.

En 2005, murieron 536.000 mujeres, entre ellas 70.000 niñas y jóvenes

de 15 a 19 años por causas relacionadas con el embarazo y el parto (1

por minuto) y cerca de 4 millones de recién nacidos.

Tiene un riesgo de morir por causas relacionadas con la maternidad:

En países pobres 1 de cada 76 mujeres

En países industrializados 1 de cada 8.000

Eje priorizadoEje priorizadoEje priorizadoEje priorizado

“Salud de la Mujer y el niño”“Salud de la Mujer y el niño”“Salud de la Mujer y el niño”“Salud de la Mujer y el niño”

24

25

Situación en LatinoaméricaSituación en LatinoaméricaSituación en LatinoaméricaSituación en Latinoamérica En Argentina 1 en 530, en Chile 1 en 3.200, en Uruguay 1 en 2100 y en Paraguay 1 en 170.

El progreso viene siendo lento en la reducción de las Muertes Maternas y Neonatales.

Situación de MendozaSituación de MendozaSituación de MendozaSituación de Mendoza Tomamos como evidencia para el análisis de la mortalidad materna los datos epidemiológicos de la Dirección de Maternidad e Infancia de la Provincia de Mendoza. Observando la figura 1 vemos una relación directa en el aumento de la mortalidad materna con la edad de la madre embarazada, mientras más edad tiene la madre más aumenta el porcentaje de muerte materna

Razón de mortalidad materna (por diez mil), específ ica según edad (trienal)Provincia de Mendoza

2009-2011

0,0 0,0 2,3 1,2 2,7 5,7

34,8

0,00,0 1,9 1,2 1,28,2 5,3

22,8

222,2

0,00,0 0,04,5 3,8 8,0 8,0

0,0 0,0 0,00,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

Menor de 15años

15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 años omás

Raz

ón (10

000)

Año 2009 Año 2010 Año 2011

Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012

Analizando el grafico 2 observamos que la mortalidad materna está íntimamente relacionado al nivel de escolaridad de la madre mientras menos escolaridad tiene mayor es la tasa de mortali-dad materna

Razón de mortalidad materna (por diez mil), específ ica según nivel de instrucción (trienal)

Provincia de Mendoza2009-2011

0,0

3,2

2,11,4

4,0 4,04,5

0,0 0,0

5,6

4,1

5,1

0,0

4,3

0,0

11,8

8,0

1,3

5,1

0,0

2,1

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

Analfabeta Prim.Incompleta

Prim. Completa Sec. Incompleta Sec. Completa Univ./Terc.Incomp.

Univ./Terc.Comp.

Raz

ón (

1000

0)

Año 2009 Año 2010 Año 2011

Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012

26

Razón de mortalidad materna (por diez mil), específ ica según causa agrupadaProvincia de Mendoza

2009-2011

2,9

23,2

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

2,92,9

20,5

2,9

8,8

0,0

2,9

0,0 0,0

2,9

8,8

26,3

8,8

0,0

2,9

0,0 0,0 0,0 0,00,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Aborto Indirecta Hemorragia Eclampsiay pre-

eclampsiasevera

Embarazoectópico

Sepsispuerperal

Embarazomolar

Emboliaobstétrica

Otras

2008 2009 2010

Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012

Si analizamos los datos del gráfico 3 , observamos que la causa con mayor porcentaje en todos los años 2008,2009,2010 es la indirecta sobre las causas directas De qué mueren las embarazadasDe qué mueren las embarazadasDe qué mueren las embarazadasDe qué mueren las embarazadas

Hay numerosas causas directas e indirectas de muerte durante el embarazo, el parto y el

puerperio. A nivel mundial, aproximadamente un 80% de las muertes maternas son debidas a

causas directas. Las cuatro causas principales son las hemorragias intensas (generalmente

puerperales), las infecciones (septicemia en la mayoría de los casos), los trastornos hipertensivos

del embarazo (generalmente la eclampsia) y el parto obstruido. Las complicaciones del aborto

peligroso son la causa de un 13% de esas muertes. Entre las causas indirectas (20%) se encuentran

enfermedades que complican el embarazo o son agravadas por él, como el paludismo, la anemia,

el VIH/SIDA o las enfermedades

Razón de mortalidad materna (por diez mil), por lugar de residencia (trienal)Provincia de Mendoza

Trienio 2009-2011

5,13,9

3,04,3 4,4

0,0

5,8

10,3

1,42,8

5,7

3,0

0,01,3

3,9

0,0

5,5

0,00,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

Capital

Gen

eral Alvea

r

God

oy C

ruz

Gua

ymallén

Junín

La Paz

Las Heras

Lava

lle

Luján de

Cuy

o

Maipú

Malargü

e

Riva

davia

San Ca

rlos

San Martín

San Ra

fael

Santa Ros

a

Tunu

yán

Tupu

ngato

Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012Fuente Dirección de Maternidad Infancia 2012

27

PRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADES PARAPARAPARAPARA INVESTIGARINVESTIGARINVESTIGARINVESTIGAR SOBRESOBRESOBRESOBRE LA LA LA LA

SALUD DE LA MUJER Y EL NIÑOSALUD DE LA MUJER Y EL NIÑOSALUD DE LA MUJER Y EL NIÑOSALUD DE LA MUJER Y EL NIÑO

• Evaluar el sistema de referencia y contra referencia durante

el embarazo y su impacto en los resultados perinatales

•Evaluar las condiciones que dificultan la implementación del

parto humanizado o el modelo de maternidad segura y

centrada en la familia en los equipos de salud.

•Impacto de las nuevas tecnologías aplicadas a la capacitación

del personal de salud en la prevención de patologías durante

el embarazo

•Investigar las barreras para el acceso a los servicios de salud

sexual y reproductiva

•Analizar como posible causa del brote de coqueluche en la

provincia de Mendoza la baja cobertura en vacunación en ni-

ños de 18 meses de edad

NotasNotasNotasNotas

1..La presente sección se realizó con la colaboración de la Dirección de Maternidad e infancia.

2.Estado de Conocimiento sobre la salud materna en Mendoza. Ministerio de Salud, Gobierno de Mendoza 2010

Eje priorizadoEje priorizadoEje priorizadoEje priorizado

“Enfermedades Crónicas No Transmisibles”“Enfermedades Crónicas No Transmisibles”“Enfermedades Crónicas No Transmisibles”“Enfermedades Crónicas No Transmisibles”

Nivel Actual de conocimiento Nivel Actual de conocimiento Nivel Actual de conocimiento Nivel Actual de conocimiento 1111

El término enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) abarca a un conjunto de patologías que se caracterizan por:

1. Ausencia de microorganismo causal.

2. Factores de riesgo múltiples.

3. Latencia prolongada.

4. Larga duración con periodos de remisión y recaída.

5. Importancia de factores como el estilo de vida la actividad física y el ambiente social.

6. Consecuencias a largo plazo.

Si bien las ECNT forman parte de los problemas de salud pública Si bien las ECNT forman parte de los problemas de salud pública Si bien las ECNT forman parte de los problemas de salud pública Si bien las ECNT forman parte de los problemas de salud pública

más comunes y costosos, son también las más evitablesmás comunes y costosos, son también las más evitablesmás comunes y costosos, son también las más evitablesmás comunes y costosos, son también las más evitables. Dentro de

este grupo de enfermedades, la Obesidad, la Diabetes Mellitus y la

Hipertensión Arterial son ejemplos de patologías crónicas, en gran

medida evitables mediante la disminución del impacto de sus factores

de riesgo, principalmente aquellos relacionados con el estilo de vida y

los hábitos alimentarios2. Se ha demostrado que la presencia de dichos

factores se asocian con un incremento en la prevalencia de obesidad,

diabetes mellitus e hipertensión arterial.

Según datos aportados por la Segunda Encuesta Nacional de

Factores de Riesgo, el sedentarismo, los malos hábitos alimentarios, el

tabaco y el stress constituyen los principales factores de riesgo para el

desarrollo de hipertensión arterial.

Obesidad Obesidad Obesidad Obesidad

La obesidad se define como una acumulación anormal o excesiva de

grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una persona con un Índi-

ce de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 30 es considerada obesa

y con un IMC igual o superior a 25 es considerada con sobrepeso. La

obesidad constituye uno de los principales factores de riesgo para

otras ECNT, como son las afecciones cardiovasculares, la hipertensión

arterial, la diabetes mellitus y el cáncer.

En la actualidad, la obesidad infantil ha tomado gran importancia en

el plano de la salud pública, dada la gran extensión que la misma está

teniendo a nivel mundial. La obesidad en niños trae aparejado la apari-

ción temprana de trastornos crónicos poco comunes para la edad, co-

mo son la hipertensión y la diabetes tipo 2 juvenil.

28

29

Diabetes MellitusDiabetes MellitusDiabetes MellitusDiabetes Mellitus

La diabetes mellitus constituye un trastorno metabólico que se traduce en la incapacidad del cuerpo para metabolizar correctamente los hidratos de carbono ya sea por ausencia de la hormona reguladora de la glucemia, la insulina o por la resistencia a su acción. La repercusión de ésta situación sobre el metabolismo global del organismo ocasiona con el paso del tiempo afecciones varias, entre las que se pueden destacar: alteración de la estructura de vasos sanguíneos (microangiopatía diabética), acumulación de subproductos del metabolismo de la glucosa en los ojos(retinopatía diabética) , esclerosis y daño en los glomérulos (nefropatía diabética) y afección de nervios (neuropatía diabética) entre otras.

La diabetes tipo 1, se relaciona con un proceso de autoinmunidad, cuyo origen no está del todo claro el cual produce una autodestrucción del páncreas, con la consecuente disminución de la producción de insulina. La diabetes tipo 2 se desencadena cuando el organismo es incapaz de utilizar eficazmente la insulina que sintetiza, hecho que generalmente se atribuye al fenómeno denominado resistencia a la insulina; la misma es a menudo prevenible, pues en la mayoría de los casos puede ser consecuencia del sobrepeso y de la falta de actividad física asociado a una predisposición genética. Recientemente se ha constatado un aumento del número de casos notificados de diabetes de tipo 2 entre los niños y los adolescentes, hasta el punto en que algunas partes del mundo la diabetes de tipo 2 es el trastorno que más abunda entre los niños, hecho que se ha asociado a la falta de actividad física y a los malos hábitos alimentarios.

Hipertensión ArterialHipertensión ArterialHipertensión ArterialHipertensión Arterial

La hipertensión arterial constituye una entidad patológica caracterizada por un aumento sos-tenido de la presión arterial por encima de los valores normales (140/90mmHg). La hipertensión constituye uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y el principal factor para el desarrollo de accidentes cerebrovasculares. A nivel global es responsable del 54% de la perdida de años de vida saludables por accidentes cerebrovasculares y del 45% del los debidos a causas isquémicas.

La presión arterial tiende a aumentar con la edad. Al mantener un estilo de vida saludable, algunas personas pueden retrasar o prevenir el aumento de la presión arterial. Las personas que tienen presión arterial alta pueden tomar medidas para controlarla y reducir el riesgo de presentar problemas de salud relacionados con ella. Entre estas medidas se destacan: estilo de vida saludable, atención médica continua y cumplimiento del plan de tratamiento. Según datos aportados por la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, el sedentarismo, los malos hábitos alimentarios, el tabaco y el stress constituyen los principales factores de riesgo para el desarrollo de hipertensión arterial

Carga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedad

La gran preocupación que ha generado en las últimas décadas el aumento significativo de mortalidad por ECNT en el país, ha llegado a producir medidas de gobierno tendientes a poder evaluar y controlar los factores de riesgo asociados a las mismas, con el objetivo de disminuir la carga de la enfermedad. En la Argentina, las enfermedades no transmisibles representan más del 70 % de las muertes, además de condicionar el desarrollo socioeconómico de los pueblos.

Según datos obtenidos a partir de la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para enfermedades no transmisibles, la provincia de Mendoza presenta las siguientes estadísticas de prevalencia:

30

La prevalencia de hipertensión arterial se incrementó desde un 35,9% en el 2005 a un 38% en el 2009 (Figura 3). Los aumentos en los controles de la hipertensión arterial fueron de alrededor del 4% observándose diferencias según el nivel socioeconómico.

Fuente: Figura 1 “Encuesta Nacional de Factores de Riesgo”

La prevalencia de diabetes mellitus aumentó desde un 6,6% en el año 2005, a un 9,6% en el 2009 (Figura 2). Los aumentos se correlacionaron con menores niveles de ingreso y educación, así como también con la inactividad física y los desequilibrios dietarios. Por otra parte, se observó un incremento en la medición de glucemia, que se relacionaba directamente con el nivel socioeconómico.

Fuente: Figura 2 “Encuesta Nacional de Factores de Riesgo”

La prevalencia de la obesidad aumentó desde un 16,2% en el año 2005 a un 20,7% en el año 2009(Figura 1). El aumento se correlacionaron de manera directa con el menor nivel de ingreso y el menor nivel de educación, así como también con la inactividad física y los desequilibrios dieta-

Fuente: Figura 3“Encuesta Nacional de Factores de Riesgo”

31

PRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADES PARAPARAPARAPARA INVESTIGARINVESTIGARINVESTIGARINVESTIGAR SOBRESOBRESOBRESOBRE

ENFERMEDADESENFERMEDADESENFERMEDADESENFERMEDADES CRÓNICASCRÓNICASCRÓNICASCRÓNICAS NONONONO TRAMISIBLESTRAMISIBLESTRAMISIBLESTRAMISIBLES

•Asociación entre la presencia de disruptores hormonales,

enfermedades crónicas y cáncer

•¿El recurso humano disponible en los centros de salud es

suficiente para afrontar la carga de las enfermedades HTA y

diabetes enfermedades crónicas?

•Estudiar la validación de un método de seguimiento de

pacientes con enfermedades crónicas a través de un cuader-

no sanitario

•Estudiar la efectividad del diagnóstico precoz para evitar la

obesidad infantil

•Estudiar la relación entre enfermedades crónicas y el

deterioro cognitivo

NotasNotasNotasNotas 1.. 2 da Encuesta Nacional de Factores de Riesgo http://www.msal.gov.ar/fesp/descargas_home/

seg_encuesta_nac_factores_riesgo_2011.pdf

2. Aspectos desarrollados en la temática de “Determinantes socio-ambientales” del presente docu-

mento.

Ejes priorizadosEjes priorizadosEjes priorizadosEjes priorizados

“Determinantes Socio“Determinantes Socio“Determinantes Socio“Determinantes Socio----Ambientales”Ambientales”Ambientales”Ambientales”

32

Nivel actual de conocimientoNivel actual de conocimientoNivel actual de conocimientoNivel actual de conocimiento Determinantes de la saludDeterminantes de la saludDeterminantes de la saludDeterminantes de la salud “Conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones” (OMS, 1998) Determinantes socialesDeterminantes socialesDeterminantes socialesDeterminantes sociales1111y ambientalesy ambientalesy ambientalesy ambientales Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria. En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez mayores, la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. En el informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres recomendaciones generales: 1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas 2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos 3. Medición y análisis del problema Contaminantes ambientales Contaminantes ambientales Contaminantes ambientales Contaminantes ambientales Los factores ambientales tienen gran repercusión sobre la salud del hombre. Pueden ser clasificados como biológicos (bacterias, virus, protozoarios, toxinas, hongos, alergenos), químicos orgánicos e inorgánicos (metales pesados, plaguicidas, fertilizantes, bifenilos policlorados, dioxinas y furanos), físicos no mecánicos (ruido, vibraciones, radiaciones ionizantes y no ionizantes, calor, iluminación, microclima) o mecánicos (lesiones intencionales, no intencionales y autoinflingidas), y psicosociales (estrés, tabaquismo, alcoholismo, conductas sexuales riesgosas, drogadicción y violencia). Estudios internacionales ubican a los factores ambientales con una contribución relativa de la mortalidad total de un país cercana al 20 %. Una reciente publicación que aborda los problemas de salud de los niños en el nuevo milenio, refiere que la carga global de enfermedad en menores de 15 años, se encuentra asociada a factores ambientales en 90 % de los casos de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y la malaria, en 60 % de las infecciones respiratorias agudas (IRA), en 30 % de los accidentes y lesiones, y en 25 % de los casos de cáncer.

33

Esto se debe a la interrelación dinámica de los factores ambientales con el individuo, bien sean generados por factores naturales o antropogénicos, los cuales pueden influir de forma negativa favoreciendo las condiciones para la aparición de enfermedades infecciosas cuando están rela-cionados con agentes biológicos, o de enfermedades no infecciosas, cuando se relacionan con agentes químicos o físicos, todos bajo condiciones sociales, económicas y conductuales deter-minadas.2 Se incluyen sustancias tanto de origen natural como sintetizadas por el hombre, que producen cambios significativos en la composición o condiciones normales de un medio. Tales cambios afectan al recurso en sí o a su uso para un fin determinado, y los agentes que lo provocan pue-den ser: químicos, físicos y biológicos. El medio afectado puede ser aire, agua, suelo o cualquier sustrato orgánico (de ordinario, más de uno de ellos simultáneamente). Carga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedadCarga de la enfermedad Determinantes SocialesDeterminantes SocialesDeterminantes SocialesDeterminantes Sociales Según los datos obtenidos en el censo 2010 el 36,97% de la población de la provincia de Mendoza no tiene obra social, prepaga o plan estatal. En el cuadro a continuación se puede observar que los grupos atareos de menor edad son los en general los que menos cobertura social tienen en salud.

Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010.

Cuadro . Provincia de Mendoza. Población en viviendas particulares por tipo de cobertura de salud, según sexo y grupo de edad. Año 2010

Sexo y grupo de edad Población en viviendas particulares

Tipo de cobertura de salud No tiene

obra social, prepaga o plan estatal

Obra Social (¹ )

Prepaga a través de obra social

Prepaga sólo por contrata-ción volunta-

ria

Programas y planes esta-tales de sa-

lud TotalTotalTotalTotal 1.721.2851.721.2851.721.2851.721.285 867.533867.533867.533867.533 136.783136.783136.783136.783 57.92857.92857.92857.928 22.67622.67622.67622.676 636.365636.365636.365636.365

0-4 153.037 63.702 13.117 4.671 3.915 67.632

5-9 142.041 63.073 12.259 4.331 2.184 60.194

10-14 149.800 67.334 11.821 3.725 1.972 64.948

15-19 157.684 68.448 11.569 3.773 1.832 72.062

20-24 147.714 55.160 10.670 5.029 1.388 75.467

25-29 131.531 54.218 12.276 5.359 1.217 58.461

30-34 130.413 60.064 13.692 5.371 1.361 49.925

35-39 111.374 54.255 11.246 5.013 1.147 39.713

40-44 94.540 47.436 9.169 3.598 1.219 33.118

45-49 89.865 45.288 8.115 3.589 1.348 31.525

50-54 84.310 41.702 7.337 3.860 1.420 29.991

55-59 81.756 41.697 6.615 3.710 1.330 28.404

60-64 72.598 47.201 4.258 3.109 1.027 17.003

65-69 56.845 48.890 2.024 1.241 394 4.296

70-74 43.602 40.012 1.107 701 251 1.531

75-79 34.515 32.072 655 428 289 1.071

80 y más 39.660 36.981 853 420 382 1.024

34

Determinantes AmbientalesDeterminantes AmbientalesDeterminantes AmbientalesDeterminantes Ambientales Respecto de los determinantes ambientales en Mendoza, podemos ver algunos datos, que

dejan a la vista la importancia de investigar estos factores, en relación a las problemáticas de la salud.

La ingesta inadecuada de frutas y verduras ocasiona el 19% de los cánceres del tubo digesti-vo, 31% de la enfermedad coronaria y 11% de la enfermedad cerebrovascular y produce a nivel mundial 2,7 millones de muertes anuales. La alimentación no saludable condiciona la aparición de hipertensión arterial, aumento del colesterol, diabetes, sobrepeso y obesidad a través de una ingesta elevada de sodio, grasas saturadas y trans, e hidratos de carbono simples y a través de

una ingesta insuficiente de frutas, verduras y de otros alimentos ricos en fibras y grasas poliinsa-turadas. A Nivel nacional apenas el 4.8% consume las 5 porciones de frutas o verduras recomen-dada; para Mendoza solo el 2.04% realiza el consumo recomendado, disminuyendo en los gru-pos etarios de menor edad.3 “

A nivel global la inactividad física es responsable de 3,2 millones de muertes anualmente, impac-tando fuertemente en mujeres y adultos mayores. A su vez, aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, cáncer de mama, cáncer colorectal y diabetes. Se esti-ma a nivel mundial una prevalencia de sedentarismo de 17%, aunque si consideramos también a la actividad física insuficiente o inactividad física, esta cifra asciende al 41%. La prevalencia de inactividad física en la provincia de Mendoza es de 61,5% según ENFR 2009.

Otro determinante a considerar son los accidentes de tránsito que sumaron 355 muertes en el año 2010, representa una tasa de 18 muertes cada 100.000 mendocinos. Si observamos la evolu-ción del problema observamos una línea constante.

Fuente de datos Bioestadística del Ministerio de Salud.

Por último el consumo de de tabaco que mata aproximadamente 40 mil personas al año, oca-siona 824.804 años de vida saludables perdidos y causa el 16% de todas las muertes cada año. Además explica el 15% del gasto anual en salud, generando altos costos sanitarios que son su-periores a lo recaudado en concepto de impuestos al cigarrillo, lo que equivalía sólo al 0,17% del producto bruto interno en el año 2000. Según la Encuesta de Factores de Riegos el 52,8% no son fumadores, son fumadores 29,1% y son ex fumadores 18,1%; siendo el 39,4% fumadores pasivos.3

35

PRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADESPRIORIDADES PARAPARAPARAPARA INVESTIGARINVESTIGARINVESTIGARINVESTIGAR SOBRESOBRESOBRESOBRE LOSLOSLOSLOS

DETERMINANTESDETERMINANTESDETERMINANTESDETERMINANTES SOCIOAMBIENTALESSOCIOAMBIENTALESSOCIOAMBIENTALESSOCIOAMBIENTALES

• Conocer los procesos preventivos comunitarios contra la

instalación de contaminantes ambientales

•Conocer los efectos sobre el recurso aire-hídrico por el uso

de sustancias químicas en minería y agroindustria

•Conocer la efectividad de las acciones preventivas en la

disminución de la morbi-mortalidad por accidentes

•Evaluar el nivel de accesibilidad y los determinantes del acce-

so de la población al sistema de salud

•Conocer los determinantes sociales que producen conductas

de riesgo en diferentes comunidades de Mendoza

•Conocer la participación de factores ambientales y químicos

en la producción de tumores y malformaciones congénitas

NotasNotasNotasNotas 1http://www.who.int/social_determinants/es/ 2http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol45_2_07/hie01207.html

3. Encuesta Nacional de Factores de Riego 2009

36

Título de la investigación encontrada

Título de la investigación encontrada

Título de la investigación encontrada

Título de la investigación encontrada

Observaciones

Observaciones

Observaciones

Observaciones

Cáncer en la población de m

enores

de 15 años en argentina.

Autores: María Graciela Abriata y Florencia Moreno -Ministerio de Salud de la Nación. A

rgentina.

Tipo de estudio: Descriptivo – Cuantitativo.

Año: 2010.

Resultados: % de m

uertes por cáncer en m

enores de 15 años, distribución en Arg., otros.

Lugar: Argentina.

Análisis de la desigual distribución de la m

ortalidad por Cáncer en la ciudad de Tandil

2004-2006 utilizando análisis de correlación espacial.

Autores: Adela Tisnés

Tipo de estudio: análisis de correlación espacial.

Resultados: La desigual distribución de la m

ortalidad por cáncer en la Ciudad de Tandil, está, por lo tanto, asociada al

desigual acceso de la población a los servicios de salud, la educación, la existencia o no de necesidades básicas insatisfe-

chas.

Lugar: Tandil - Bs. As.

Lugar consultado: http://w

ww.produccion.fsoc.uba.ar/aepa/xjornadas/pdf/40.pdf (Google Académico)

Enferm

edades crónicas no transm

isibles y sus

factores de riesgo en Argentina:

prevalencia y prevención

Autores: Mariana Marchionni, Joaquín Caporale, A

driana Conconi, Natalia Porto, U

. de La Plata.

Año:2011

Resultados: Este trabajo se concentra en las enferm

edades crónicas no transm

isibles (EC), sus factores de riesgo evitables

(FR) y las medidas preventivas que se aplican en la Argentina. En particular se persiguen tres objetivos: (1) analizar las

características y determ

inantes de las EC y sus FR, (2) identificar a nivel teórico cuáles son las estrategias de prevención

primaria y secundaria costo-efectivas, y (3) evaluar la cobertura de tales estrategias en el caso argentino. C

omo principa-

les fuentes de inform

ación se emplean la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 y los Registros de Estadísticas

Vitales.

Lugar: Argentina.

Lugar consultado: http://cedlas.econo.unlp.edu.ar/archivos_upload/doc_cedlas117.pdf (Google Académico)

“Lo que piensan las mujeres: conocimientos y percepciones sobre cáncer de cuello de

útero y realización del Pap”.

Autores: Zamberlin, N

ina; Thouyaret, Laura; Arrosi, Silvina.

Año: 2011.

Resultados: Se pretende conocer causas y m

étodos de prevención y tratamiento del cáncer de cuello de útero, e identifi-

car las barreras de acceso a los servicios de tamizaje. El propósito final del trabajo es contar con inform

ación que perm

ita

el diseño e implementación de estrategias de aumento de la cobertura del tamizaje teniendo en cuenta la perspectiva de

las mujeres.

Lugar: Argentina. M

inisterio de Salud. Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cérvico-uterino; sept. 2011. 54 p.

Lugar consultado: http://bases.bireme.br/cgi-bin/w

xislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/

iah.xis&src=google&base=LILACS &lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=645610&indexSearch=ID (Lilacs - Google Acadé-

mico)

“Determ

inantes sociales del seguimiento y tratamiento de m

ujeres con Pap anorm

al en

avellaneda, Provincia de Buenos Aires”

Autores: Melisa Paolino, Edith Pantelides, Matías Bruno, V

erónica Maceira, Lorena Peña, Julieta Godoy, Silvana Farao,

Silvina Arrossi

Tipo de estudio: MÉTODOS: Se realizó una investigación cuantitativa-cualitativa, con análisis de datos secundarios y de

entrevistas a m

ujeres con Pap anorm

al que concurrieron a servicios públicos de salud.

Resultados: Tanto los médicos como las mujeres señalaron obstáculos institucionales, como demoras en la entrega de

resultados o cancelación de cirugías. Los facilitadores identificados fueron el buen vínculo con los profesionales, que

localizan a las mujeres para la entrega de resultados y usan redes inform

ales para acortar los tiempos de espera.

Lugar: Bs. As.

Lugar consultado: http://m

sal.gov.ar/rasp/rasp/articulos/volumen8/art-orig-determ

inantes-sociales.pdf (Google Acadé-

Rastreo del cáncer colorrectal: Conocimiento y actitud de la población

Autores: Casal, Enrique R.; Velázquez, Elizabeth N.; Mejía, R

aúl M.; Cuneo, A

ldo; Pérez-Stable, Eliseo J.

Tipo de estudio: encuesta telefónica

Resultados: Elementos considerados facilitadores y obstaculizadores en 132 encuestados.

Lugar: Obra Social de empleados de la Universidad de Buenos Aires

Lugar consultado: http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/lil-633595 (Cochrance - Biblio. V

irtual en Salud).

Otros datos: año 2008.

La desigualdad social en la cobertura de Papanicolaou: la identificación de los menores

de los usuarios de la detección del cáncer de cuello uterino en Argentina. (Traducido)

Autores: Arrossi S; Ramos S; Paolino M, R Sankaranarayanan

Tipo de estudio: El objetivo fue establecer el perfil sociodemográfico de las mujeres menores usuarias de Pap.

Año: 2008

Resultados: la distribución desigual de la carga del cáncer cervical es sorprendente: la tasa de m

ortalidad de la provincia

de Jujuy (15/100, 0

00) es casi cuatro veces mayor que la de la ciudad de Buenos Aires (4/100, 0

00)

Lugar: Argentina.

Lugar consultado: http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resources/mdl-19027622 ((Cochrance - Biblio. V

irtual en Salud).

INVESTIGAC

INVESTIGAC

INVESTIGAC

INVESTIGACIONES

IONES

IONES

IONES EN

EN

EN

EN CÁNCER

CÁNCER

CÁNCER

CÁNCER

37

“Resultados del uso expandido del PCA3 score en una población española con sospecha de cáncer de prósta-

ta”.

Autores: J. R

ubio-Briones, A. Fernández-Serra, M

. Ramírez, y Otros.

Tipo de estudio: experimental.

Resultados: El porcentaje de ahorro de biopsias fue 49% y otros resultados.

Lugar: España

Lugar consultado: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210480611001732?via=sd&cc=y (goofle

académico)

Otros datos: La expresión del gen DD3PCA3 (PCA3) es específica del cáncer de próstata. El porcentaje de

biopsias que se pueden ahorrar con este biomarcador es de 35-67%. N

uestro objetivo es analizar los resul-

tados en uso rutinario y establecer en qué subgrupo de pacientes es más rentable según el número de

biopsias previas.

Evaluación del test PCA3 para el diagnóstico de cáncer de próstata: revisión sistemática y m

etanálisis

Autores: J. R

uiz-Aragón, S. M

árquez-Peláez

Tipo de estudio: Evaluar la eficacia de las técnicas diagnósticas basadas en el gen PCA3 para el diagnóstico

del cáncer de próstata. Para ello, se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica y poste-

rior metanálisis.

Año: 2010.

Resultados: Las técnicas de detección presentan aceptables índices de validez diagnóstica para poder

usarlas en el diagnóstico de cáncer de próstata

Lugar: España.

Lugar consultado: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0210480610000719?via=sd (Google acadé-

mico)

Otros datos:

“Especificidad de la determ

inación de

PCA3 en orina para la detección

de cáncer de próstata en pacientes

mexicanos”

Autores: Saavedra-Briones Dorian V., Rodríguez-Dorantes Mauricio, Morales-Montor Jorge G y Otros.

Tipo de estudio: Experimental

Año: 2011.

Resultados: La especificidad y el valor predictivo negativo de la prueba PCA3 m

uestran que puede ser

utilizada como un m

arcador tumoral en orina que aumenta la precisión en el diagnóstico del CaP.

Lugar: México.

Lugar consultado: http://w

ww.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2011/ur115d.pdf (G

oogle académico)

Otros datos: El valor predictivo positivo para PCA3 es de 45%, el valor predictivo negativo es de 94%.

Cáncer en la Población de Menores

de 15 Años en Argentina

Autores: María Graciela Abriata y Florencia Moreno -Ministerio de Salud de la Nación. A

rgentina.

Tipo de estudio: Descriptivo – Cuantitativo.

Resultados: % de m

uertes por cáncer en m

enores de 15 años, distribución en Arg., otros.

Lugar: Argentina.

Lugar consultado: http://m

sal.gov.ar/rasp/rasp/articulos/volumen3/sala-ca-m

enores15.pdf (Google Acadé-

mico)

“Qué Piensan Los Jóvenes?

Un Estudio Sobre La Percepción De Los Jóvenes Acerca De La Salud, Las Instituciones Y Sus Derechos En El

Municipio De Quilm

es”

Autores: Cintia Cejas y Otros:

Año: 2010.

Lugar: Quilm

es – Bs. As.

Lugar consultado: http://w

ww.cippec.org/esp/pics/Inform

e%20encuesta%20jovenes_Quilm

es.pdf (Google

Académico)

Otros datos: No es sobre Cáncer. No es sobre adolescentes sino sobre jóvenes. Puede servir como antece-

dente.

Carcinoma transicional de vejiga en adolescentes: un diagnóstico para tener en cuenta

Autores: Eduardo Ruiz, D

r. Martín Alarcón Caba y Otros.

Tipo de estudio: Se Presenta dos pacientes, su diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Año: 2008

Resultados: el carcinoma transicional de vejiga es un ejemplo de una patología infrecuente con baja m

orbi-

mortalidad si se realiza un diagnóstico precoz y un tratamiento correcto.

Lugar: Buenos Aires.

Lugar consultado: http://w

ww.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-

00752009000100010 (Google Académico).

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES EN

EN

EN

EN CÁNCER

CÁNCER

CÁNCER

CÁNCER

38

Secuelas Endocrinológicas del Tratamiento de las Enferm

edades

Oncológicas en la Infancia y Adolescencia

Autores: Alicia Martínez, M

artha Suárez y Otros .. ..

Tipo de estudio: Descriptivo.

Año: 2009

Resultados: La tasa de sobrevida en niños tratados por cáncer aumenta progresivamente. Los trastornos endocrinos de los diferentes

ejes se observan en un alto porcentaje de los sobrevivientes, debido a afecciones producidas por la enferm

edad de base, el tratamiento o

intercurrencias. Muchas de las anomalías pueden sobrevenir años o décadas luego del tratamiento.

Lugar: Buenos Aires.

Lugar consultado: http://w

ww.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342009000100002 (Google Académico).

NO SE ENCONTRARON INVESTIGACIONES EN ARGENTINA.

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Tipo de estudio:

Año:

Resultados:

Lugar:

Lugar consultado:

Otros datos:

Medio Ambiente y Cáncer pediátrico

Autores: J. Ferrís Tortajada, J.A. O

rtega García, A

. Marco Macián y J. G

arcía Castell

Tipo de estudio: descriptivo

Resultados: Propuesta de nuevo m

odelo de almacenamiento de datos en la historia clínica para poder correlacionar cáncer pediátrico

con factores de riesgo ambientales.

Lugar: España

Lugar consultado: http://w

ww.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/37/37v61n01a13062870pdf001.pdf

Diagnóstico de laboratorio de las leucemias linfoides agudas

Autores: Mariela Granero Farias, Simone Martins de Castro

Tipo de estudio: Artículo de revisión

Resultados: Revision bibliográfica de m

étodos de laboratorio a través de criterios morfológicos, inmunológicos, citoquímicos, citogenéti-

cos y de biología m

olecular, que son útiles para la clasificación y el tratamiento de las leucemias linfoides agudas.

Lugar: Brasil

Lugar consultado: http://w

ww.scielo.br/pdf/jbpml/v40n2/a08v40n2.pdf

Leucemias Agudas

Autores: Romero A , Jiménez RM

Tipo de estudio: Revision Bibliográfica

Lugar: Granada

Lugar consultado: http://w

ww.samfyc.es/Revista/PDF/v3n1/040-048.pdf

Epidemiología clínica del cáncer colorrectal: la detección precoz

Autores: José Javier Viñesa,c, Eva Ardanazb, A

nder Arrazolac e Idoia Gamindec

Tipo de estudio: revisión bibliográfica

Lugar:España

Lugar consultado: http://w

ww.cirugest.com/htm

/revisiones/cir15-14/15-14-12.pdf

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40

INVESTIGACIONES

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EN CRÓNICAS

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CRÓNICAS

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Título de la investigación encontrada

Título de la investigación encontrada

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Observaciones

Observaciones

Observaciones

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“Alim

entación y Salud.”

Autor: Cetti, Laura.

Año: 2005

Fuente: V

is. enferm

. actual. Vol. 1

“Disrupción endocrina: perpectivas ambientales y salud

pública”.

Autor: .Federico Argemi, Natalia Cianni, Andrés Porta.

Año: 2005

Fuente: A

cta bioquím. clín. Latinoam. Vol. 39

“Protocolo de efectividad de un programa de preven-

ción secundaria de eventos coronarios”.

Autor: . Navarro Estrada, Hernán Michelangelo, Gastón Perm

an, Emiliano Rossi, Claudia Alonzo, Laura Brescacin, Karin Kopitowski, Walter Masson, Luis

Cámera, A

dolfo Rubinstein, A

rturo Cagide y Gabriel Waisma.

Año: 2011

Fuente:Rev. H

osp. Ital. B. A

ires. Vol. 31.

“Estimación a largo plazo de la prevalencia de obesi-

dad en la Argentina”.

Autor: . Alberto Cardone, R

aúl A. B

orracci, Erica Milin.

Año: 2010

Fuente: RevArg de Cardiología. V

ol. 78

“Efectividad de las intervenciones de base poblacional

dirigidas a la prevención del sobrepeso en población

infantil y adolescente”.

Autor: . López, Laura; Audisio, Y

anina; Berra, Silvina.

Año: 2010

Fuente: Med Clin. V

ol.135 no. 10.

“La obesidad en el sector socioeconómico bajo: estu-

dio de los factores de riesgo con énfasis en el consumo

por grupo de alim

entos.”

Autor: Avila, M

; Niclis, C

; Sedlacek, N

; Aballay, L; Díaz, M

. P..

Año: 2007

Fuente: Rev. D

e Salud pública Córdoba Vol. 7.

“Obesidad en pacientes prepúberes: detección tem-

prana del síndrome m

etabólico.”

Autor: . Dres. B. O

zuna, P. Evangelista, A

. G. K

rochik, C

. Mazz.

Año: 2010

Fuente:Revista del Hospital de pediatría Garaham. V

ol 16.

“Evaluación antropométrica en niños de la ciudad de

Córdoba, año 2000”.

Autor: . Dres. Mónica Chesta, B

eatriz Lobo, Fernando Agrelo, Esteban Carm

uega, Jacobo Sabulsky, Pablo Durán y Laura Rosa Pascual.

Año: 2007

Fuente: A

rch. argent. pediatr. V

ol.105, no2.

“Prevalencia del sobrepeso y obesidad en alunos de 4°

grado de educación general básica en diferentes situa-

ciones socioeconómicas de la ciudad de Córdoba en el

período de octubre de 2008”.

Autor: . Almada, Juan R.

Año: 2008

Fuente: Biblioteca Prof. Dr. J. M

. Allende. A

R32.1

“Accidente cerebrovascular isquémico en m

ayores de

80 años”.

Autor: . Juan I. R

ojas, Maria C. Z

urru, M

arina Romano, Liliana Patrucco, Edgardo Cristiano.

Año: 2007

Fuente: Medicina (B. A

ires) Vol.67, no.6

“Dependencia funcional y enferm

edades crónicas en

ancianos mexicanos”.

Autor: . Barrantes-Monge, M

elba; Garcia-M

ayo, Emilio José; Gutierrez Robledo, Luis Miguel y Miguel Jaimes, Alejandro.

Año: 2007

Fuente: Salud Pública Méx. V

ol. 49.

“Niveles séricos de leptina y su relación con la excre-

ción de sodio en niños y adolescentes obesos”.

Autor: . Maskin Jensen, A

. Año: 2011

Fuente:Rev. argent. endocrinol. metab. V

ol.48, n.3

“Deterioro cognoscitivo y factores asociados en adul-

tos mayores en México.”

Autor: . Silvia Mejía-Arango, PhD; Alejandro Miguel-Jaimes, MD; Antonio Villa, M

D; Liliana Ruiz-Arregui, M en C; Luis Miguel Gutiérrez-Robledo, MC, PhD.

Año: 2007

Fuente: Salud pública Méx v.49 supl.4

41

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES EN

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EN

EN CRÓNICAS

CRÓNICAS

CRÓNICAS

CRÓNICAS NO

NO

NO

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Secuelas Endocrinológicas del Tratamiento de las Enfer-

medades Oncológicas en la Infancia y Adolescencia

Autores: Alicia Martínez, M

artha Suárez y Otros .. ..

Tipo de estudio: Descriptivo.

Año: 2009

Resultados: La tasa de sobrevida en niños tratados por cáncer aumenta progresivamente. Los trastornos endocrinos de los diferentes ejes se

observan en un alto porcentaje de los sobrevivientes, debido a afecciones producidas por la enferm

edad de base, el tratamiento o intercurrencias.

Muchas de las anomalías pueden sobrevenir años o décadas luego del tratamiento.

Lugar: Buenos Aires.

Lugar consultado: http://w

ww.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342009000100002 (Google Académico).

NO SE ENCONTRARON INVESTIGACIONES EN ARGENTI-

NA.

Autores:

Tipo de estudio:

Año:

Resultados:

Lugar:

Lugar consultado:

Otros datos:

Medio Ambiente y Cáncer pediátrico

Autores: J. Ferrís Tortajada, J.A. O

rtega García, A

. Marco Macián y J. G

arcía Castell

Tipo de estudio: descriptivo

Resultados: Propuesta de nuevo m

odelo de almacenamiento de datos en la historia clínica para poder correlacionar cáncer pediátrico con factores

de riesgo ambientales.

Lugar: España

Lugar consultado: http://w

ww.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/37/37v61n01a13062870pdf001.pdf

Diagnóstico de laboratorio de las leucemias linfoides

agudas

Autores: Mariela Granero Farias, Simone Martins de Castro

Tipo de estudio: Artículo de revisión

Resultados: Revision bibliográfica de m

étodos de laboratorio a través de criterios morfológicos, inmunológicos, citoquímicos, citogenéticos y de

biología m

olecular, que son útiles para la clasificación y el tratamiento de las leucemias linfoides agudas.

Lugar: Brasil

Lugar consultado: http://w

ww.scielo.br/pdf/jbpml/v40n2/a08v40n2.pdf

Leucemias Agudas

Autores: Romero A , Jiménez RM

Tipo de estudio: Revision Bibliográfica

Lugar: Granada

Lugar consultado: http://w

ww.samfyc.es/Revista/PDF/v3n1/040-048.pdf

Epidemiología clínica del cáncer colorrectal: la detección

precoz

Autores: José Javier Viñesa,c, Eva Ardanazb, A

nder Arrazolac e Idoia Gamindec

Tipo de estudio: revisión bibliográfica

Lugar:España

Lugar consultado: http://w

ww.cirugest.com/htm

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42

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

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Brucelosis Canina En Perros De La Ciudad De Buenos Aires

Autor Eduardo boeri , gabriela i. Escobar, sandra m

. Ayala,Sergio sosa-estani , nidia e. Lucero

Año: 2008

Lugar: Instituto de zoonosis luis pasteur,

Servicio de brucelosis, instituto nacional de enferm

edades

Infecciosas (inei)-anlis dr. Carlos g. M

albrán,

Centro nacional de diagnóstico e investigación de endemo-epidemias (cendie) anlis dr. Carlos g. M

albrán

http://w

ww.scielo.org.ar/pdf/medba/v68n4/v68n4a04.pdf

Tenencia Y Estado De Salud De Mascotas De Niños Inmunocompro-

metidos, Con Énfasis En Enferm

edades Zoonóticas

Autor: Katia abarca v., javier lópez del p., anamaría peña d. Y

j. C

arlos lópez g

Año:2010

Lugar: Pontificia universidadCatólica de chileHospital clínico, departamento de Pediatría Hospital veterinario puente Alto, santiago, H

ospital

sótero del río, Santiago, chile Servicio de pediatría

http://w

ww.scielo.cl/pdf/rci/v28n3/art01.pdf

Hidatidosis En Argentina Carga De La Enferm

edad

Autor: Prof. Dr. Eduardo a. Guarnera

Año:2009

Lugar: Parasitología, inei, anlis “dr. Carlos g. M

albrán"

Ministerio de salud

http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/otras%

20pub/pubhidatidosis.pdf

Serología Positiva A Leptospira Interrogans,

Serovar Cynopteri En Caninos De La Ciudad De

Buenos Aires, Argentina

Autor: Tealdo, m

.s.1; romero, g.n.2; autrey, c.d.2; samartino, l.2

Año:2007

Lugar: Laboratorio de leptospirosis, instituto de zoonosis luis pasteur.Laboratorio de leptospirosis, área de bacteriología, instituto de patobiolog-

ía, centro de investigaciones de ciencias veterinarias y agronómicas

http://w

ww.scielo.org.ar/pdf/invet/v9n1/v9n1a07.pdf

Impacto De La Hidatidosis. Influencia De Factores

Ambientales Y Socioculturales En Tucumán, A

rgentina

Autor: José antonio remis , duardo alfredo guarnera, alberto parra

Año:2009

Lugar: Facultad de m

edicina universidad nacional de Tucumán Instituto nacional de parasitología, anlis “dr. Carlos g m

albrán

http://w

ww.scielo.org.ar/pdf/rar/v73n3/v73n3a10.pdf

Importancia Actual De Los Arbovirus En

Argentina

Autor: Marta S. Sabattini.

Año;2010

http://w

ww.produccion-animal.com.ar/sanidad_intoxicaciones_metabolicos/Zoonosis/04-Arbovirus.pdf

Eco-Epidemiología Del Virus Encefalitis St. Louis En Córdoba, A

rgen-

tina

Autor: Lorena I. Spinsanti, Luis A. D

iaz, M

arta S. C

ontigiani

Lugar: Laboratorio de Arbovirus, Instituto de Virología “Dr. J. M

. Vanella”, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacionalde Córdoba.

Año:2010

http://w

ww.revista.fcm.unc.edu.ar/Rev.2009_Supl.1/Eco-epidemiologia%20del%20virus%

20encefalitis.pdf

BOLETÍN DE LA SOCIEDAD ENTOMOLÓGICA ARGENTINA Dengue

Año:2009

http://w

ww.sea.org.ar/images/9/9b/B

ol.SEA20r.pdf

La Trichinellosis En La Región Patagónica

Autor: Larrieu Edmundo, Emiliano Alvarez, R

oberto Lamberti

Lugar: Facultad Ciencias Veterinarias U.N. de La Pampa

http://w

ww.vet.unlpam.edu.ar/cursos/pdf/triquinosis_en_la_patagonia.pdf

43

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES EN

EN

EN

EN ENFERMEDADES

ENFERMEDADES

ENFERMEDADES

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

TRANSMISIBLES

TRANSMISIBLES

TRANSMISIBLES

Tendencias Epidemiológicas De La Enferm

edad De Chagas En

El Salvador, Honduras, Colombia, A

rgentina Y Brasil

Autor: esperanza cardozo pérez

Año:2011

Lugar: Universidad nacional de córdoba Facultad de ciencias médicas Escuela salud pública Córdoba, argentina

http://lildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/UN%20SIGLO%20CONVIVIENDO%20CON%20LA%20ENFERMEDAD%20DE%20CHAGAS%20con%

20inicial.pdf

Enferm

edad De Chagas En Perros: Descripción De Un

Caso Clínico En Raza Cimarrón Y Su Diagnóstico

Histopatológico

Autor: dr. Pacheco da silva, josé p

Año:2009

Lugar: Dto. de Patología - Facultad de Veterinaria – Uruguay

http://w

ww.veterinaria.org/revistas/redvet/n040409/040913.pdf

Seroprevalencia De Anticuerpos Anti Trypanosoma Cruzi En

Perros Y Su Asociación

Con Factores Ambientales En Córdoba, Argentina

Autor: Chassagnade,M; Witowski, E.; Suárez, A

. ; Rodríguez, N

. E., González, J.

Año:2008

Lugar: Facultad de Agronomía y Veterinaria.Facultad de Ciencias Exactas. Universidad Nacional de Río Cuarto

http://w

ww.someve.com.ar/descargas/revistas/revista03_08.pdf#page=13

Hospital Epidemiology And Infection Control In Acute-Care

Settings

Autor: Emily R. M

. Sydnor, Trish M. Perl

Año:2012

Lugar: Department of Medicine, D

ivision of Infectious Diseases,and Department of Hospital Epidemiology and Infection Control,Johns Hopkins

University School of Medicine, B

altimore, Maryland

http://cmr.asm

.org/content/24/1/141.full.pdf+htm

l

Evaluation Of Boronic Acid Disk Tests For Differentiating Kpc-

Possessing

Klebsiella Pneumoniae Isolates In The Clinical Laboratory

Autor: Athanassios Tsakris, Ioulia Kristo

Año:2009

Lugar: Journal of clinical microbiology, feb. 2009,

http://jcm.asm

.org/content/47/2/362.full.pdf+htm

l

Resistencia A Antibióticos De Bacilos Gram Negativos Aislados

En Unidades De Cuidados Intensivos. Análisis Comparativo De

Dos Períodos (1998-2001)

Autor: C. H

. Rodriguez, J. Juare, C

. De Mier, L. Pugliese, G

. Blanco, C

. Vay, A

. Famiglietti

Año:2001

Lugar: Laboratorio de Bacteriología, D

epartamento de Bioquímica Clínica, H

ospital de Clínicas José de San Martín; Carrera de Especialización en

Bacteriología Clínica, Facultad de Farm

acia y Bioquímica, U

niversidad de Buenos Aires

http://w

ww.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802003000100004

Gastroenteritis Por Rotavirus Y Su Prevención

Lugar: Documento del Comité Nacional de Infectología. Sociedad Argentina de Pediatría.

Año:2006

http://w

ww.sap.org.ar/staticfiles/comunicaciones/rotavirus.pdf

Presencia De Helicobacter Pylori

En Biopsias Gástricas Y Heces De Pacientes

Pediátricos Con Enferm

edad Celíaca

Autor: Medina MG, M

edina ML, M

artín GT, D

ikstein BC, Picón SO, G

orodner JO, M

erino LA

Año;2008

Lugar: Instituto de Medicina Regional. Universidad Nacional del Nordeste.Hospital Pediátrico “Avelino Castelán”. Avenida 9 de julio 1100. 3500

Resistencia. A

rge

http://w

ww.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/288/288v74n02a13149894pdf001.pdf

Una Revisión De Los Estudios En Torno A Enferm

edades Gas-

trointestinales. En Busca De Nuevas Alternativas Para El Análi-

sis De Los Procesos De Salud-Enferm

edad

Lugar: Anahi Sy

Año:2009

Autor: Licenciada en Antropología.Doctora en Ciencias Naturales.Docente de la Cátedra Etnografía I, Facultad de Ciencias Naturales y Museo, U

ni-

versidad Nacional de La Plata. A

rgentina. anahisy@yahoo.com.ar

http://w

ww.scielo.org.ar/pdf/sc/v5n1/v5n1a04.pdf

44

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES EN

EN

EN

EN SALUD

SALUD

SALUD

SALUD DE

DE

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Observ

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Prioridades regionales y nacionales de

investigación en salud,: un proceso con

enfoque participativo y descentralista

Perú 2010-2014

Patricia Caballero, M

artin Yagui, Manuel Espinoza, Teresa Castilla, A

rturo Granados, Aníbal Velásquez, C

ésar Cabezas

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica ISSN 1726-4634 versión impresa

http://w

ww.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342010000300013

Investigaciones operativas en salud m

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terno infantil. Compendio

Ministerio de Salud Perú

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INSA/

Mortalidad Materna en la Argentina

Diagnóstico para las reorientaciones de

políticas y programas de salud

CEDES Centros de Estudios de Estado y sociedad y CONAPRIS

Buenos Aires Argentinanoviembre 2002 a octubre 2003

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Estrategias Mundial de Salud de las Mu-

jeres y de los Niños

BAN – KI moon

Secretario General de Naciones Unidas

New York setiembre 2010

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Trabajando con individuos, familias y

comunidades para mejorar la salud m

a-

terna y neonatal

Organización Mundial de la Salud, D

epartamento Reducir los Riesgos del Embarazo

2010

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ww.who.int/maternal_child_adolescent/documents/es/

Indicadores para evaluar las prácticas

de alim

entación del lactante y del niño

pequeño

Conclusiones de la reunión de consenso llevada a cabo 6 al 8 de noviembre de 2007 en W

ashington, D

C, EE.UU

http://w

ww.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9789241596664/es/index.htm

l

La salud infantil en la Región de las

Américas El rol de la estrategia AEIPI

en el contexto continuo m

aterno neona-

tal salud infantil

Dr Yehuga Yenguigui

Organización Panamericana de la salud www.bvsde.paho.org/texcom/A

IEPI/invesoperativas/03part1.pdf

45

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES EN

EN

EN

EN SALUD

SALUD

SALUD

SALUD DE

DE

DE

DE LA

LA

LA

LA MUJER

MUJER

MUJER

MUJER YY YY EL

EL

EL

EL NIÑO

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Tít

ulo

Tít

ulo

O

bserv

acio

nes

Observ

acio

nes

Observ

acio

nes

Observ

acio

nes

Sistemas de referencia y contra referencia

(http://w

ww.phrplus.org/Pubs/exec3s.pdf, 2004)

Infección puerperal del punto de vista de la atención humanizada al parto en una

maternidad publica en Goiania,

Brasil. (revista Latino-am Emferm

agen, 2007)

Tele-ecografía em tempo real: um estudo piloto

Revista imagen, año 2010

Accesibilidad al sistema de salud en las mujeres del barrio 9 de noviembre

Universidad Nacional del Sur d Bahía Blanca, 2010

Evolución del coqueluche en la Argentina a finales del siglo XX

Medicina (B.Aires) V.65 n.1, 2005

Nivel de educación sexual en adolescentes y m

adres de general Cerri

Unidad sanitaria Gral. Cerri Bahía Blanca, 2009

Equidad en el acceso y la utilización de los servicios de salud en Argentina

Universidad Nacional de Córdoba

46

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES EN

EN

EN

EN DETERMINANTES

DETERMINANTES

DETERMINANTES

DETERMINANTES SOCIO

SOCIO

SOCIO

SOCIO AMBIENTALES

AMBIENTALES

AMBIENTALES

AMBIENTALES

títu

lotí

tulo

títu

lotí

tulo

Observ

acio

nes

Observ

acio

nes

Observ

acio

nes

Observ

acio

nes

Conocer los procesos preventivos comunitarios con-

tra la instalación de contaminantes ambientales

Conocer los efectos sobre el recurso aire-hídrico por

el uso de sustancias químicas en m

inería y agroindus-

tria

-Impacto ambiental y contaminación hídrica zona m

etropolitana del Gran Mendoza–Provincia de Mendoza–R

epública Argentina

-Valoración del impacto ambiental total por agroquímicos en la cuenca del Río Mendoza. Fernández, N

., V. V

iciana, A

. Drovandi

Proyecto OEI/DGI

Conocer la efectividad de las acciones preventivas en

la disminución de la m

orbi-mortalidad por accidentes

viales

Evaluar el nivel de accesibilidad y los determ

inantes

del acceso de la población al sistema de salud

-Segunda encuesta de factores de riesgo para enferm

edades no transm

isibles. Ministerio de Salud-Presidencia de la Nación. 2011. (Capítulo 3)

-Accesibilidad al sistema de salud en las mujeres del barrio 9 de Noviembre- Autores: Bueno B, C

ubilla L, Fortunatti E, G

orza P, Levin I, Schro Ma. A

. Prof.

Med. M

a. V

erónica Grunfeld.

-Salud e interculturalidad: Un estudio en la población femenina m

igrante boliviana en Mendoza.

Dirección: Dr. Pedro Daguerre - Lic. Liliana Barg

pedro.daguerre@speedy.com.ar

UNCuyo

Conocer los determ

inantes sociales que producen

conductas de riesgo (alcoholismo, drogadicción,

siniestros) en diferentes comunidades de Mendoza

-Accidentes de tránsito en Mendoza. D

ra Gladys de Magistocchi. Encargada del Programa de Prevención de Accidentes.

-Salud y bienestar de adolescentes y jóvenes: Una m

irada integral-Dra. D

iana Pasqualini

Dr. Alfredo Llorens compiladores - OPS/O

MS – Facultad de Medicina // Universidad de Buenos Aires (Capítulo 11

Diagnóstico de las necesidades de la población adolescente)

-Mortalidad y Años de Esperanza de Vida Perdidos a causa del consumo de alcohol en Argentina. 2008.

Laura Débora Acosta, C

arola Leticia Bertone, Enrique Peláez

-Sociedad de consumo. A

nálisis de hábitos y conductas en adolescentes de la ciudad de San Luis – Argentina. U

niversidad Nacional de San Luis - Facultad de

Ciencias Humanas - Universidad Nacional de San Luis.

Conocer la influencia de factores ambientales y quími-

cos en la producción de tumores y m

alform

aciones

congénitas

-Importancia del medio ambiente en el desarrollo de m

alform

aciones cardiacas.

Carm

en Cecilia Melgosa, Y

smael Remigio Viñoles. República Bolivariana de Venezuela

Conocer los motivos por los cuales las personas con

riesgo cardiovascular no realizan actividad física y

alim

entación saludable

-Evaluación de las modificaciones del consumo m

áximo de oxigeno (Vo2max-Fitness Cardiorespiratorio (FCR)) y de la Adherencia a un programa de cam-

bios del estilo de vida en pacientes diabéticos tipo 2. R

ODRIGUEZ, G

uillerm

o Martín

clindiab@speedy.com.ar (UNCuyo)

-Evaluación de los beneficios de un programa de cambios de estilo de vida en pacientes con riesgo de Diabetes Mellitus Gestacional

Directores: Dra Celina Bertona – Dr. Martín Rodríguez.

Hospital Universitario

-La promoción de la salud como estrategia para el fomento de estilos de vida saludables.

Alexandra Giraldo Osorio, M

aría Yadira Toro Rosero, A

driana María Macías Ladino, C

arlos Andrés Valencia Garcés, Sebastián Palacio Rodríguez.

Evaluar el impacto de estrategias del equipo de salud

en la prevención del riesgo cardiovascular

Analizar la influencia de la difusión de la industria

alim

enticia en la obesidad

-Influencia de la publicidad televisiva en los hábitos alim

entarios de m

ujeres del Gran Mendoza. Llaver, Sarm

iento, G

attás. Universidad Juan Agustín Maza – Facul-

tad de Ciencias de la Nutrición, V

illanueva, G

uaymallén, M

endoza. A

rgentina.

-Uso de m

edios de comunicación en m

enores de 15 años que consultan en un Hospital Universitario. G

ATICA, C

ristina

gatica.molina@yahoo.com.ar (UNCuyo).

-Prevalencia y causas de sobrepeso en niños 5 a 12 años en Mendoza. SGROI, Marcela Mariela

sgroimarcela@yahoo.com.ar (UNCuyo).

Evaluar el impacto sobre el sistema de salud y

sobre las familias que tienen las discapacidades

Conocer los determ

inantes ambientales y sociales

en las mujeres embarazadas con sobrepeso y

obesidad

Dra. Lucy M. C

andib. Traducción y resumen objetivo: Dra. M

arta Papponetti. Especialista en Medicina Interna. A

nn Fam Med 2007;5:547-556. D

OI: 10.1370/afm

.754.

-Obesidad y diabetes en la población vulnerable

El concepto de sindemia y la propuesta de un m

odelo dinámico para la prevención en pacientes vulnerables.

Conocer la form

a de trabajo y acercamiento con-

junto entre agentes estatales y asociaciones socia-

les en programas de prevención

Evaluar la eficacia del programa ambiente libre de

humo de tabaco

-Epidemiología en la Provincia de Mendoza: Programa Provincial de Control de Tabaco, M

inisterio de Salud, Provincia de Mendoza

47

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES

INVESTIGACIONES EN

EN

EN

EN DETERMINANTES

DETERMINANTES

DETERMINANTES

DETERMINANTES SOCIO

SOCIO

SOCIO

SOCIO AMBIENTALES

AMBIENTALES

AMBIENTALES

AMBIENTALES

MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE MENDOZA Peltier 351 CP(5500) ciudad

ISBN978-987-24969-6-8