AsfixiologÌaRomán Chunga Joyce

Avaloz Viza Liz

Dioses Irazábal Analucia

Lazo Castillo Yoseli

Mendoza Olaya Cristina

More Domínguez Gaviria

ChorreS Morales Silvia

DEFINICIÓN

• LA PALABRA ASFIXIA PROVIENE DEL GRIEGO A: AUSENCIA, FALTA DE, Y PHYXO: PULSO, PALPITAR, ENTENDIÉNDOSE COMO LA FALTA DE PULSO.

• CORRESPONDE AL IMPEDIMENTO DE ENTRADA DE AIRE A LOS PULMONES, O BIEN A LA INTERRUPCIÓN DEFINITIVA DEL INTERCAMBIO GASEOSO RESPIRATORIO POR UNA CAUSA EXTERNA, PROVOCANDO UN ESTADO DE HIPOXIA GRADUAL HASTA LLEGAR A ANOXIA, LO CUAL SI SE PROLONGA PUEDE LLEGAR A SER MORTAL

EPIDEMIOLOGIA• SON LA TERCERA CAUSA DE MUERTE VIOLENTA EN LA POBLACIÓN EN GENERAL, DESPUÉS

DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y TRAUMATISMOS.

• EN EL PRIMER AÑO DE VIDA, LAS ASFIXIAS CONSTITUYEN LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE VIOLENTA

SIGNOLOGÍA GENERAL

• CLÁSICAMENTE HAN SIDO DESCRIPTOS UNA SERIE DE SIGNOS A LOS CUALES SE LES ATRIBUYÓ UNA ESPECIFICIDAD TAL QUE SU HALLAZGO PODÍA CONSTITUIR UN ÍNDICE CIERTO DE ESTAR EN PRESENCIA DE UN CUADRO ASFÍCTICO, O AÚN MÁS, SEÑALAR UN TIPO DETERMINADO DE ASFIXIA

CIANOSIS CÉRVICO FACIAL Y TORÁCICA

• REFIERE A LA COLORACIÓN ROJO AZULADA QUE SE OBSERVA A NIVEL DE LA PIEL Y LAS MUCOSAS COMO CONSECUENCIA DE UNA CONGESTIÓN A NIVEL DEL TERRITORIO DE LA VENA CAVA SUPERIOR

CONGESTIÓN VISCERAL

• FUNDAMENTALMENTE PRODUCIDA POR LA VASODILATACIÓN QUE GENERA LA HIPOXIA Y SECUNDARIAMENTE POR LA MAYOR FLUIDEZ SANGUÍNEA.

• SE MANIFIESTA POR EL ASPECTO PLETÓRICO DE LAS VISCERAS Y PORQUE AL CORTARLAS FLUYE ABUNDANTE SANGRE.

EDEMA PULMONAR

• ES CONSECUENCIA DE LOS MISMOS MECANISMOS QUE GENERAN CONGESTIÓN EN OTROS ÓRGANOS, A LOS CUALES SE SUMAN LA INCOMPETENCIA CARDÍACA AGÓNICA Y LESIONES ALVÉOLO<APILARES HIPÓXICAS.

HIPERFLUIDEZ HÉMATICA

• PRODUCIDA POR LA HIPERCAPNIA Y UN PREDOMINIO DE LA ACTIVIDAD FIBRINOLÍTICO. SE OBJETIVA POR LA DENSIDAD SANGUÍNEA, POR UNA ACELERADA APARICIÓN DE LAS LIVIDECES Y POR LA ESCASA PRESENCIA DE COÁGULOS.

• ESTÁ BÁSICAMENTE EN RELACIÓN CON UNA CORTA DURACIÓN DEL PERÍODO AGÓNICO.

TIPOS DE ASFIXIAS

• A.CLÍNICAS: RESPONDEN A ENTIDADES NOSOLÓGICAS DEFINIDAS.

• B.TÓXICAS: POR CONTACTO CON TÓXICOS.

• C.MECÁNICAS: GENERADAS POR IMPEDIMENTO MECÁNICO DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA.

ASFIXIA PATOLÓGICA O POR ENFERMEDAD

• ESTA OCURRE COMO CONSECUENCIA DE ALGÚN PADECIMIENTO MÉDICO, ES DECIR HAY CUADROS CLÍNICOS COMO LAS ALERGIAS QUE DESENCADENAN INFLAMACIÓN A NIVEL DE LA GLOTIS, LO QUE OBSTRUYE LA TRÁQUEA Y CON ELLO EL PASO DEL AIRE HACIA LOS PULMONES

CAUSAS PATOLÓGICAS

• ALTERACIONES CARDIACAS (DEL CORAZÓN)

• VASCULARES (DE LA SANGRE)

• RESPIRATORIAS

• CEREBRALES

ASFIXIA QUÍMICAS

• LA INHALACIÓN AGUDA PUEDE OCURRIR EN UNA GRAN VARIEDAD DE CIRCUNSTANCIAS, PERO ES MÁS FRECUENTE EN EL ÁMBITO INDUSTRIAL.

• LOS GASES IRRITANTES QUE USUALMENTE ALTERAN LAS VÍAS RESPIRATORIAS SON: MONIO, CLORURO DE HIDRÓGENO, DIÓXIDO DE SULFURO, CLORO, DIÓXIDO DE NITRÓGENO Y FOSGENO.

• OCASIONALMENTE PRODUCEN LESIONES POR INHALACIÓN EL FORMALDEHIDO, EL CIANURO DE HIDRÓGENO, EL SULFURO DE HIDRÓGENO Y LOS VAPORES DE MERCURIO.

DIAGNOSTICO

• LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS VARÍAN SEGÚN LA SUSTANCIA. CON FINES DIDÁCTICOS SE PUEDEN CONSIDERAR TRES SÍNDROMES CLÍNICOS, RELACIONADOS CON EL TIPO DE GAS INHALADO; UNA CONSIDERACIÓN ESPECIAL MERECE EL HUMO PROVENIENTE DE LOS INCENDIOS.

INTOXICACIÓN POR GASES IRRITANTES Y SOLUBLES

• LOS GASES MÁS REPRESENTATIVOS SON EL AMONIO Y EL ÁCIDO CLORHÍDRICO. PRODUCEN LESIÓN INMEDIATA; LOS PACIENTES DESARROLLAN MANIFESTACIONES DE OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS CARACTERIZADAS POR TOS, DISNEA, SENSACIÓN DE ASFIXIA Y ESTRIDOR POR EDEMA LARÍNGEO, ACOMPAÑADOS DE DOLOR Y OPRESIÓN ESTERNAL, IRRITACIÓN OCULAR, NASAL, Y OROFARÍNGEA.

INTOXICACIÓN POR GASES IRRITANTES E INSOLUBLES

• GASES COMO EL CLORO, CADMIO, CLORURO DE ZINC, PARAQUAT Y VANADIO SUELEN AFECTAR TANTO EL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR, COMO EL INFERIOR Y EL EPITELIO ALVEOLAR.

• SE CONSIDERAN CUATRO FASES EN LAS ALTERACIONES CLÍNICAS PRODUCIDAS POR LA EXPOSICIÓN AL CLORO, LAS CUALES PUEDEN SERVIR DE PROTOTIPO PARA LOS OTROS GASES IRRITANTES 

SINTOMAS

• Fase 1 (0-6 horas) se presenta tos, disnea leve y sibilancias escasas con hiperemia nasofaríngea, que generalmente desaparecen al retiro de la exposición.

• Fase 2 (6 hras. - 10 días) se caracteriza por síntomas de obstrucción de las vías respiratorias altas, con retracciones inspiratorias y estridor. Se observa severo edema nasal, faríngeo y laríngeo que se extiende hasta la tráquea y los bronquios; igualmente se desarrolla bronquitis severa con taponamiento de los bronquios de mediano y pequeño calibre y aparición de bronquectasias. Algunos pacientes presentan síntomas y signos típicos de un síndrome de dificultad respiratoria del adulto con hipertensión pulmonar.

SINTOMAS

• Fase 3 (1 a 4 semanas) se produce una gradual recuperación de la función pulmonar, aunque persiste la tos y cierto grado de broncoconstricción.

• Fase 4 durante este período mejora aún más el estado clínico del paciente, aunque pueden persistir leves alteraciones en la distribución de la ventilación.

OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS

Esto ocurre cuando las vías respiratorias altas se estrechan o bloquean, dificultando la respiración. Las zonas de las vías respiratorias superiores que pueden resultar afectadas son la tráquea, la laringe o la garganta (faringe).

CAUSASLas vías respiratorias pueden estrecharse o bloquearse debido a muchas causas como:

•Reacciones alérgicas en las cuales la tráquea o la garganta se hinchan y cierran, incluso reacciones alérgicas a la picadura de abejas, al maní, a los antibióticos (penicilina) y las medicinas para la presión arterial (inhibidores de la ECA)

CAUSAS•Reacciones y quemaduras químicas

•Epiglotitis (infección de la estructura que separa la tráquea del esófago)

•Fuego o quemaduras por la inhalación de humo

•Cuerpos extraños, como maní y otros alimentos inhalados, fragmentos de globos inflables, botones, monedas y juguetes pequeños

•Infecciones de la zona de las vías respiratorias

CAUSAS•Lesión en la zona de las vías respiratorias

•Absceso periamigdaliano (acumulación de material infectado cerca de las amígdalas)

•Absceso retrofaríngeo (acumulación de material infectado en la parte posterior de la vía respiratoria)

•Cáncer de garganta

•Traqueomalacia (debilidad del cartílago que le da soporte a la tráquea)

•Problemas de las cuerdas vocales

SÍNTOMASLos síntomas varían, dependiendo de la causa, pero algunos son comunes en todos los tipos de obstrucción de las vías respiratorias. Estos incluyen:

•Agitación o inquietud•Coloración azulada de la piel (cianosis)•Cambios del estado de conciencia•Asfixia•Confusión•Dificultad para respirar•Jadear por falta de aire•Pánico•Pérdida del conocimiento•Sibilancias, gemidos, silbidos u otros ruidos inusuales de la respiración que indican dificultad para respirar

ASFIXIA MECÁNICA

• ES LA MUERTE VIOLENTA PRODUCIDA POR UN ELEMENTO CONSTRICTOR QUE RODEA EL CUELLO Y CUYO EXTREMO SE ENCUENTRA SUJETO A UN PUNTO FIJO; ACTUANDO COMO FUERZA DE TRACCIÓN EL PROPIO PESO DEL CUERPO.

 

AHORCAMIENTO

VARIEDADES

• LOS LAZOS UTILIZADOS EN ESTA FORMA DE MUERTE SON DE VARIADOS TIPOS Y DE DIVERSOS MATERIALES; PERO TODOS TIENEN EN COMÚN LA PRESENCIA DE UN NUDO, QUE PUEDE SER FIJO O CORREDIZO.

• TENIENDO EN CUENTA LA POSICIÓN RELATIVA DEL NUDO RESPECTO DEL CUELLO DE LA VÍCTIMA, O DEL CUERPO EN RELACIÓN AL ENTORNO, PUEDEN ESTABLECERSE LAS SIGUIENTES VARIEDADES DE AHORCADURA:

VARIEDADES

COMPLETA

El cuerpo se encuentra totalmente

suspendido, sin tener ningún

punto de contacto con el suelo u objeto

alguno.

INCOMPLETA

Alguna zona

topográfica toma

contacto con algún punto de apoyo del entorno

SIMETRICA

El nudo se encuentra sobre la

línea media del cuerpo.

ASIMETRICA

El nudo se encuentra

lateralizado, a derecha o izquierda.

TIPICA

La ubicación

del nudo es en la región

posterior del cuello

(nuca).

ATIPICA

El nudo puede

situarse tanto en posición

submentoniana, como

en las regiones laterales

del cuello.

ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL:• LA AHORCADURA PUEDE RESPONDER A CUATRO CAUSALES CUYA SIGNIFICACIÓN MÉDICO LEGAL

OBLIGA A SU CONSIDERACIÓN POR SEPARADO:

TENEMOS

SUICIDA Representa holgadamente el mayor porcentaje.

ACCIDENTAL:

Puede darse como un hecho desgraciado en el curso de juegos infantiles o más frecuentemente como desenlace no deseado durante la realización de

maniobras

HOMICIDA: Se cuentan algunos pocos casos perpetrados por grupos de personas (linchamiento), o en los que el agredido había sido

reducido previamente por otros medios violentos

JUDICIAL:De escasa relevancia actual, fue utilizada en otras épocas

como METODO DE AJUSTAMIENTO

PATOGENIA: • PUEDEN EXISTIR CUATRO MECANISMOS RESPONSABLES DE LA MUERTE EN LAS AHORCADURAS.

• NO OBSTANTE DEBE TENERSE EN CUENTA QUE EN UN CASO DETERMINADO NO NECESARIAMENTE DEBEN ESTAR TODOS PRESENTES Y QUE EN OTROS, EL DECESO PUEDE SOBREVENIR COMO CONSECUENCIA DE LA INTERVENCIÓN DE VARIOS DE ELLOS:

TIPOS DE MECANISM

OS

Mecanismo

Vascular

Mecanismo

Respiratorio

Mecanismo Reflejo

Mecanismo

Raquídeo

PERÍODOS CLÍNICOS

• SI BIEN LAS DISTINTAS MODALIDADES ETIOLÓGICAS Y LOS DIFERENTES MECANISMOS INTERVINIENTES PUEDEN HACER QUE ÉSTOS PERÍODOS SE SUPERPONGAN O AÚN FALTEN PARCIALMENTE, DIDÁCTICAMENTE CONVIENE DISCRIMINARLOS:

PERIODOS

HIPÓXICO

Aparecen intensas cefaleas, acúfenos, escotomas, parestesias a nivel de los miembros inferiores, etc.

Al final de este período se produce la pérdida de la conciencia.

CONVULSIVO

La hipoxia cerebral creciente, genera convulsiones generalizadas.

Es necesario tener presente la existencia de éste período; ya que la víctima puede contusionarse contra objetos circundantes en el curso de estos movimientos involuntarios agónicos, pudiendo interpretarse falsamente estas lesiones como producidas por terceros.

FINAL

Es la fase última de apnea y paro cardíaco.

ESTRANGULACIÓN

ESTRANGUACIÒN A LAZO

• Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello, mediante la aplicación de una fuerza activa.

ESTRANGULACIÓN MANUAL

• Es la muerte violenta provocada por la constricción del cuello, realizada con una o ambas manos.

ESTRANGUACIÒN A LAZO

PATOGENIA

VASCULAR

Dada la falta de interrupción del lazo en este tipo de asfixia, el bloqueo vascular venoso es bilateral, por lo cual predomina el componente congestivo en la extremidad cefálica.

RESPIRATORIO:

De mayor relevancia que en las ahorcaduras, ya que el nivel de compresión es más bajo (laringo-traqueal); ocasionando el cierre de la vía aérea.

ESTUDIO DEL CADÁVER

EXAMEN EXTERNO:

• Llama la atención la marcada congestión del rostro, generada por el mecanismo vascular interviniente.

• Otro elemento a destacar en la modalidad homicida, es la presencia de lesiones de naturaleza básicamente contusiva, generalmente ubicadas en la región cefálica, provocadas por el victimario con el objeto de reducir la resistencia de la víctima o como método combinado de asfixia (sofocación).

• Deben explorarse las regiones genitales y paragenitales, a fin de descartar lesiones por ataque sexual, para sustanciar el diagnóstico es necesario examinar las características del surco de

ESTUDIO DEL CADÁVER

COMPRESIÓN:

• Número: Con frecuencia múltiple.

• Ubicación: Generalmente a la altura o por debajo del cartílago tiroides.

• Dirección: Horizontal u oblicuo descendente.

• Continuidad: Rodea completamente el cuello.

• Profundidad: Uniforme en todo el perímetro cervical.

• Ancho: Variable según lazo y región topográfica.

• Fondo: No presenta habitualmente signos de apergaminamiento.

• Adyacentes: Diversa variedad de lesiones contusivas (homicidio)

ESTRANGULACIÓN MANUAL

• EL MECANISMO PRINCIPAL INVOLUCRADO ES EL RESPIRATORIO, POR BLOQUEO DE LA VÍA AÉREA.

• SECUNDARIAMENTE PUEDE INTERVENIR EL COMPROMISO DE LA CIRCULACIÓN CERVICAL.

• TAMBIÉN PUEDEN SOBREVENIR MUERTES POR MECANISMO INHIBITORIA, DESENCADENADO POR LA ESTIMULACIÓN DEL SENO CAROTIDEO.

DEBERÁN INVESTIGARSE:

• SIGNOS DE VIOLENCIA O DE LUCHA.

• EVIDENCIAS INDIRECTAS DE AGRESIÓN SEXUAL.

• RECABAR DATOS RESPECTO DE LA INMEDIATEZ DEL DECESO A FIN DE CORROBORAR HIPÓTESIS DE MUERTE REFLEJA.

PATOGENIA LUGAR DEL HECHO

ESTUDIO DEL CADÁVER

EXAMEN EXTERNO:

• LOS HALLAZGOS SE CORRELACIONAN CON EL MEDIO UTILIZADO PARA LA CONSTRICCIÓN CERVICAL.

• EN TAL SENTIDO APARECEN IMPRONTAS EQUIMÓTICAS EN LAS CARAS ANTERIOR Y LATERALES DEL CUELLO (EN LA REGIÓN POSTERIOR EN LOS NIÑOS DEBIDO AL REDUCIDO DIÁMETRO DEL SEGMENTO) PROVOCADAS POR LA PRESIÓN DE LOS PULPEJOS DE LOS DEDOS DEL AGRESOR.

• ASIMISMO ES DABLE ENCONTRAR LESIONES ESCORIATIVAS SEMILUNARES (ESTIGMAS UNGUEALES) OCASIONADAS POR LA COMPRESIÓN PERPENDICULAR DE LAS UÑAS SOBRE EL PLANO CUTÁNEO, Y /O ESCORIACIONES LINEALES (REGUEROS UNGUEALES) CUANDO LA UÑA SE DESPLAZA TANGENCIALMENTE SOBRE LA SUPERFICIE EPIDÉRMICA.

• LA AUSENCIA DE LESIONES SUGERIRÁ LA POSIBILIDAD DE UN MECANISMO INHIBITORIO. EL RESTO DEL EXAMEN PODRÁ PRESENTAR DIVERSOS TIPOS DE LESIONES CUYA TOPOGRAFÍA Y SIGNIFICACIÓN YA HAN SIDO COMENTADAS.

DIFERENCIAS ENTRE AHORCADURA Y ESTRANGULACIÓN

CARACTERÍSTICAS AHORCADURA ESTRANGULACIÓN POR LAZO

DIRECCIÓN Oblicuo Horizontal

PROFUNDIDAD Variable según las zonas Uniforme en todo el cuello

CONTINUIDAD Interrumpida por el nudo Interrumpido

NUMERO Único por lo común Múltiples, con referencia

UBICACIÓN Encima del cartílago tiroides

Debajo del cartílago tiroides

FONDO Comúnmente apergaminamiento

Raramente apergaminamiento

SOFOCACIÓN

• ES LA MUERTE VIOLENTA PROVOCADA POR LA OCLUSIÓN DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS, OBSTACULIZÁNDOSE LA ENTRADA DE AIRE.

PATOGENIA

• EL MECANISMO INTERVINIENTE (SI NO SE HAN REALIZADO OTRAS MANIOBRAS ASOCIADAS), ES LA ANOXIA ANÓXICA POR FALTA DE OXÍGENO.

• BÚSQUEDA DE SIGNOS DE VIOLENCIA; DISPOSITIVOS AUTOERÓTICOS; BOLSAS O ELEMENTOS INTRABUCALES; COMO ASÍ TAMBIÉN RESTOS DE DISOLVENTES, TOXIFÁRMACOS O ALCOHOL.

LUGAR DEL HECHO

ESTUDIO DEL CADÁVER

• DEBEN BUSCARSE FUNDAMENTALMENTE LESIONES PERIORIFICIALES (IMPRONTAS DIGITALES Y UNGUEALES).

• DEBE EXPLORARSE ASIMISMO LA MUCOSA YUGAL A FIN DE DETECTAR LESIONES PROVOCADAS POR LA COMPRESIÓN DE LOS DIENTES SOBRE ÉSTA.

• PUEDEN ENCONTRARSE EN OTROS SECTORES LESIONES POR AGRESIÓN DE VARIADA ETIOLOGÍA. A NIVEL INTERNO SE ADVERTIRÁ LA SIGNOLOGÍA GENERAL DE LAS ASFIXIAS.

• DEBE RECALCARSE LA VITAL IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN EN EL LUGAR DEL HECHO Y DE LAS CIRCUNSTANCIAS EN QUE SE PRODUJO EL DECESO; YA QUE EN MUCHAS OCASIONES LOS ESTUDIOS NECRÓPSICOS ARROJAN RESULTADOS TOTALMENTE NEGATIVOS

SUMERSIÓN

• ES LA MUERTE VIOLENTA PRODUCIDA COMO CONSECUENCIA DEL INGRESO DE UN ELEMENTO LÍQUIDO EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS.

VARIEDADES

COMPLETA

Cuando la totalidad del cuerpo se halla sumergido.

INCOMPLETA

Cuando solamente la extremidad cefálica o aún los orificios respiratorio se encuentran cubiertos o en contacto con el medio liquido

PRIMARIA

Cuando la muerte sobreviene rápidamente y como consecuencia de la sumersiòn

SECUNDARIA

Cuando el sujeto es rescatado con vida, y el deceso se produce en un segundo tiempo y con resultado de complicaciones sobrevinientes

DE AGUA SALADA O

DULCE

De acuerdo al grado de salinidad del medio.

ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL Modalidades clasicas

Accidental

Es la más frecuente. Son muy

diversos los sitios y circunstan

cias en que se

produce el accidente

En relación a las

causas: caída

accidental, fatiga, niños

pequeños, ebrios,

toxicómanos o

pérdidas de

conciencia

Respecto de los

lugares, pueden citarse parajes

marítimos, cursos de

agua, construcci

ones anegadas

Suicida

Habitualmente se produce

en grandes

extensiones de agua, natatorios o similares

Homicida

. Dentro de esta causal

violenta debe

considerarse también

la posibilidad de que el homicidio haya sido

perpetrado

FASES DE LA SUMERSIÓN

Primera fase

Inspiración profunda previa al

hundimiento.

Segunda fase

Seguidamente la víctima realiza

una fase de apnea voluntaria,

tratando de impedir el ingreso

de líquido en el árbol respiratorio.

Tercera fase

Debido a la acción reflexógena del líquido en las fosas nasales y

la hipoxia e hipercapnia desencadenadas por la

apnea, se realizan movimientos espiratorios e

inspiratorios que permiten el libre pasaje

del medio acuoso al interior de las vías

aéreas. El sujeto pierde la conciencia.

Cuarta fase

Aparecen movimientos respiratorios y

deglutorios incoordinados y

convulsiones generalizadas.

Quinta fase

Se produce el paro respiratorio y la anoxia

cerebral irreversible genera la muerte

PATOGENIA

MECANISMOS RESPIRATORIO:

La anoxia cerebral se produce como consecuencia del bloqueo mecánico al intercambio respiratorio, producido por la inundación tráqueo-bronco-alveolar.

ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS

:

Los desequilibrios generados pueden jugar un papel importante en el desencadenamiento del deceso.

La fisiopatología será distinta de acuerdo a la salinidad del medio de sumersión

En agua dulce

Dada la hipotoniadad del líquido, se produce una rápida difusión osmótica al compartimiento intravascular con la consiguiente hipervolemia, hemodilución y hemolisis

En agua salada

Contrariamente en este caso, la corriente osmótica inversa,

genera un marcado edema pulmonar y a

nivel vascular hemoconcentración e

hipernatremia

El aumento de la viscosidad sanguínea y la sobrecarga funcional resultante, generan anoxia miocárdica y falla cardiaca

ESPASMO LARÍNGEO

MECANISMOS INHIBITORIOS

COMPRESIÒN TORACO ABDOMINAL

• ESTE TIPO DE ASFIXIA ES CAUSADO POR LA INMOVILIZACIÓN DE LA PARED DEL TÓRAX Y DEL ABDOMEN DEBIDO A UNA COMPRESIÓN EXTRÍNSECA QUE COMPROMETE LA DINÁMICA VENTILATORIA.

• SE CONOCE TAMBIÉN COMO ASFIXIA TRAUMÁTICA.

ETIOLOGÍA

• GENERALMENTE OCURRE EN DOS CONDICIONES:

ACCIDENTAL

1. EL PECHO (PUEDE INCLUIR EL ABDOMEN), ES COMPRIMIDO POR ALGUNA SUSTANCIA U OBJETO, IMPIDIENDO LA EXPANSIÓN TORÁCICA Y EL DESCENSO DEL DIAFRAGMA.

• EJEMPLO:

- PERSONA DEBAJO DE UN VEHÍCULO O DEL MATERIAL DE UN DERRUMBE.

ETIOLOGÍA MÈDICO – LEGAL

2. APLASTAMIENTO POR MULTITUDES

SE TRATA DE MULTITUDES PRESAS DE PÁNICO QUE HAN APLASTADO A PERSONAS ATRAPADAS BAJO SU PESO.

HOMICIDA

ASOCIADA CON MANIOBRAS DE ESTRANGULACIÓN O SOFOCACIÓN.

• ADEMÁS, HAY LESIONES LOCALES EN RELACIÓN A LA CAUSA DE LA ASFIXIA.

• EN ESTE GRUPO SE INCLUYE A LAS ASFIXIAS POSTURALES, DONDE UNA PERSONA PERMANECE EN UNA DETERMINADA POSICIÓN POR UN PERIODO PROLONGADO DE TIEMPO (ATRAPADO, DROGADO, ALCOHOLIZADO), LO CUAL LE IMPIDE REALIZAR ADECUADAMENTE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Y EL RETORNO VENOSO.

EJEMPLOS:

- INDIVIDUO INTOXICADO POR ALCOHOL O DROGAS, QUE CAE EN UN ESPACIO ESTRECHO, DONDE NO PUEDE MOVERSE NI RESPIRAR ADECUADAMENTE.

 

- ATRAPAMIENTO, BOCA ABAJO Y CRUCIFIXIÓN.

Asfixia posicional (Hog

Tying)

En posición prona manos atadas detrás de la

espalda, tobillos atados entre sí y muñecas

también.

Interfiere con la capacidad de ventilación pulmonar

CrucifixiónLesiones transfixiantes a nivel de las muñecas y de

los pies.Agotamiento posicional

de la musculatura diafragmática e

intercostal.

ESTUDIO DEL CADÁVER

• LA INTENSIDAD CON LA QUE SE PRESENTAN LAS MANIFESTACIONES ASFÍCTICAS SON QUE EL ROSTRO Y EL CUELLO MUESTRAN UNA MUY MARCADA CONGESTIÓN (MÁSCARA EQUIMÓTICA), DADA LA MAGNITUD DE LA COMPRESIÓN.

• EL EXAMEN INTERNO ARROJA UNA NOTABLE SIGNOLOGÍA ASFÍCTICA, PUDIENDO ASOCIARSE A FRACTURAS MÚLTIPLES, DESGARROS VASCULARES Y VISCERALES.

• TAMBIÉN HAY SIGNOS DE APLASTAMIENTO EN TÓRAX Y ABDOMEN.

CONFINAMIENTO

• ES LA ASFIXIA DEBIDA A LA PERMANENCIA EN UN ESPACIO CERRADO DE REDUCIDA DIMENSIÓN, SIN VENTILACIÓN EN EL QUE PROGRESIVAMENTE DISMINUYE EL OXÍGENO HASTA AGOTARSE COMPLETAMENTE.

ETIOLOGIA• 1.- ACCIDENTAL.- MÁS FRECUENTE.

• 2.-. HOMICIDA Y SUICIDA EXCEPCIONAL.

MECANISMO DE LA MUERTE• 1.- ANOXIA ANÓXICA.

• 2.- ASPECTOS QUÍMICOS (GASES)

CONFINAMIENTO

ANATOMIA PATOLOGICA

• 1.- SIGNOS GENERALES DE ASFIXIAS.

• 2.- HUMEDAD DE OBJETOS, VESTIDOS Y PIEL (SUDORACIÓN).

• 3.- DESGASTE DE UÑAS.

• 4.- DEYECCIONES POR DILATACIÓN DE ESFÍNTERES

• 5.- INVESTIGACIÓN TOXICOLÓGICA.

SEPULTAMIENTO

ES LA MUERTE VIOLENTA PROVOCADA POR LA OCUPACIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN MEDIO SÓLIDO PULVERULENTO O CONSTITUIDO POR PEQUEÑAS PARTÍCULAS.

ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL:

--ACCIDENTAL: EN DERRUMBES, CATÁSTROFES, EXPLOSIONES, ETC. TAMBIÉN SE HAN OBSERVADO CASOS EN TRABAJADORES DE SILOS ARENEROS O DE ACOPIO DE GRANOS, O EN EXPLOTACIONES MINERAS.

ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL:

--HOMICIDA: SI BIEN PUEDE EXCEPCIONALMENTE UTILIZARSE ESTA METÓDICA PARA PROVOCAR LA MUERTE, DEBE CONSIDERARSE LA POSIBILIDAD QUE EL SEPULTAMIENTO INTENTE OCULTAR EL HOMICIDIO PERPETRADO POR OTROS MEDIOS.

--PATOGENIA: ANOXIA ANÓXICA POR INTERRUPCIÓN DEL FLUJO AÉREO.

--ESTUDIO DEL CADÁVER:

AL MARGEN DE LA SIGNOLOGÍA ASFÍCTICA GENERAL, DEBERÁN EXAMINARSE LAS LESIONES TRAUMÁTICAS ASOCIADAS, LAS SUSTANCIAS ADHERIDAS A LA PIEL DEL CADÁVER Y FUNDAMENTALMENTE LA CANTIDAD Y CARACTERÍSTICAS DEL MATERIAL QUE OCUPA LA VÍA AÉREA.