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7/28/2019 adolescentes_drogas

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CONSUMO DE DROGAS EN LA

ADOLESCENCIA

Laura lvarez Garca Miren Gonzlez Benito Ioana Muoz Betegn


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NDICEDefinicin de droga

Epidemiologa del consumo de sustancias (estudio ESTUDES)

CANNABIS y sus efectos

Drogas de sntesis: COCANA

Sustancias voltiles: INHALANTES

Factores de riesgo

Factores de evolucin trpida

Vulnerabilidad del adolescente

Clnica

Sintomatologa de tipo crnico

Intoxicacin agudaSignos precoces de abuso/dependencia

Evaluacin y diagnstico

Niveles de progresin de consumo

Tratamiento

Prevencin


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DEFINICIN DE DROGA ( O. M. S )Sustanciaque, introducida en un organismo vivo por cualquier va deadministracin (ingestin, inhalacin, por va intravenosa o intramuscular) escapaz de actuar sobre el cerebro y producir un cambio en las conductas de laspersonas debido a que modifica el estado psquico (experimentacin de nuevassensaciones) y tiene capacidad para generar dependencia


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Epidemiologa ESTUDES


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Edad de inicio al consumo en Espaa


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Uso, Abuso y DependenciaHabituacin:

a. Deseo, no compulsin

b. No tendencia de ir aumentando dosis

c. No sndrome de abstinencia

d. Efecto nocivo (si existe) solo sobre el individuo

Toxicomana:

Necesidad impulsiva de consumir para experimentar sus efectos

psicolgicos

Adiccin:

a. forma grave de dependencia

b. acusada dependencia fsica (fenmeno de tolerancia y sndrome deabstinencia al desaparecer efectos)

ADOLESCENCIA:

vs


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CANNABIS

Origen: Planta cannabis sativa

Resina, hojas, tallos y flores

Principio activo: Tetrahidrocannabinol (Thc)

Formas de presentacin:

MarihuanaTrituracin de hojas,flores y tallos secos

Concentracin de Thc 1-5%

HachsResinas de la planta hembra

Concentracin Thc 15-50%

Aceite de hachsResina de hachis disuelta y concentrada

Concentracin Thc 25-50%


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Efectos que producen en el organismo

Efectos inmediatos

Borrachera cannbica : sequedad de boca, enrojecimientoocular, taquicardia, descoordinacin de movimientos, risaincontrolada, somnolencia

Alteracin de la memoria,de la atencin y concentracin

Efectos a largo plazo Problemas de memoria y aprendizaje Abandono prematuro de los estudios Trastornos emocionales y de personalidad Arritmias

Enfermedades bronco-pulmonares Psicosis y esquizofrenia (en predispuestos)


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POTENCIAL DE DEPENDENCIA

ALTO

DEPENDENCIA PSICOLGICA, NO FSICA

NO SDME ABSTINENCIA ORGNICO

ANSIEDAD, TENSIN O IRRITABILIDAD

FENMENOS DE TOLERANCIA:a. usuarios por primera vez no experimentan sus efectos sino hastadespus de la 2-3 vez, y con dosis cada vez mayores.

b. consumidores crnicos: Tolerancia REVERTIDA, dosis menorespara provocar el mismo efecto inicial.


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DROGAS DE SNTESIS

TIPOS Atendiendo a su origen, pueden clasificarse

en dos grandes grupos:

1. Drogas cuyo origen es vegetal osemisinttico:morfina, herona, cocana y LSD.2. Drogas sintticas: barbitricos, anfetaminas,

opiceos sintticos, MDMA (xtasis) y derivados.


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Derivados anfetamnicos y otras sustancias queposeen efectos estimulantes y/o alucingenos

Ms relevantes:

- xtasis (MDMA)- GHB

- Ketamina- PCP o polvo de ngel

Drogas sintticas


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ACCIN

SIMPATICOMIMTICOS INDIRECTOS CON ACCINPSICOESTIMULANTE Y VASOCONSTRICTORA.


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MANIFESTACIONES

Signos de sobreestimulacin simpticacon tensinarterial, taquicardia, midriasis, sudoracin, sequedad de boca,nuseas y vmitos

Trastornos neuropsiquitricos: agitacin, inquietud,agresividad, ansiedad, crisis de pnico, insomnio, alucinaciones,

psicosis de tipo paranoide y delirio.


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Drogas semisintticas: Cocana

Origen: Procesamiento qumico de las hojas de arbusto de cocaErythroxylum coca

Formas de presentacin:

Cocana en polvo o clorhidrato de cocana Basuko o pasta de coca

Crack o cocana de base


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Efectos que produce en elorganismo

Efectos inmediatos Euforia y sensacin de aumento de energa, disminucin del apetito,

estado de alerta y falsa sensacin de agudeza menta, mayor presinarterial, ritmo cardaco, t corporal, dilatacin de pupila.

Efectos a largo plazo Adiccin Alteraciones cardiovasculares y neurolgicas Alteraciones del estado de animo Insomnio Impotencia, alteraciones menstruales, infertilidad Paranoia Psicosis y alucinaciones


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Sustancias voltiles Espaa: inmigracin!!

Nombres alternativos: colas, pegamentos, gasolina

Formas de presentacin: barras,sprays, lquido

Va administracin: inhalacin de vapores

Efectos: euforia, somnolencia, confusin

Consecuencias negativas: fatiga disminucin de la memoria,agresividad, daos orgnicos


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USO=ABUSO DE SUSTANCIAS EN LAADOLESCENCIA

El consumo de drogas ilegales es y ha sido una constante en todos los pasesdel mundo.

Con el paso del tiempo han evolucionado

los diferentes tipos de sustancias,

los perfiles de consumo y, sobre todo,

las caractersticas de los individuos implicados

En funcin de modas y unos escenarios sociales.


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FACTORES DE RIESGO

El principal: ADOLESCENCIA

Sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de probarlo todo por si mismo

Las motivaciones para el consumo de txicos son MULTIPLES y a menudo se SUPERPONEN

Curiosidad

Consumo por parte de padres o compaerosBusca de mayor aceptacin social

Baja autoestima

Vencer la timidez

Alivio de una situacin estresante

Facilitador de una relacin sexual

Forma de automedicacin ante un malestar psquico!!!


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FACTORES INDICADORES DE EVOLUCN TRPIDA

1. El inicio durante niez/adolescencia temprana

2. Pertenencia a un grupo que se identifica con el uso o venta de drogas

3. Falta de apoyo por parte de padres

4. Apologa del uso de la droga

5. Fracaso escolar, abandono del trabajo, sintomatologa psiquitrica

6. Tipo de drogas: alucingenos o por va EV

7. Uso cotidiano

8. Sacrificar relaciones para seguir consumiendo

9. Negar o ignorar la dependencia


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Vulnerabilidad del adolescente

al consumo de sustancias psicoactivas

Debida a factores intrnsecos :

- Establecimiento de la identidad individual

- Adquisicin de los diferentes roles sociales e individuales


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Factores de riesgo para el desarrollo de la dependencia

1. Factores individuales

- personalidad antisocial- trastorno por dficit de atencin e hiperactividad- trastornos de depresin y ansiedad NO DIAGNOSTICADOS

2. Factores socioambientales:

- Presin del grupo de amigos- Familiares- Comunidad- Coste y disponibilidad de la sustancia- Medios de comunicacin- Estatus legal del uso

3. Factores genticos

4. Antecedentes de abusos sexuales o acontecimientos traumticos!!!!!!!


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CLNICA

1. Sintomatologa de tipo crnicoUso habitual de la sustancia

2. Sntomas agudos

Intoxicacin o por abstinencia

(dependencia)


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1. Sintomatologa de tipo crnico

Lo ms habitual: CAMBIO DEL HUMOR

a. euforia

b. depresin

Alteraciones del comportamiento

Alteraciones en la capacidad cognitiva (dificultad concentracin y atencin)

Deterioro del rendimiento escolar y psicosocial

a. conflictos familiares

b. conflictos interpersonales

c. fracaso escolar

d. comportamientos de riesgo


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Otras manifestaciones en funcin de la cantidad y tipo de sustancia consumida yde las caractersticas individuales del sujeto

Sndrome amotivacional

- uso crnico de marihuana

Depresin- marihuana, inhalantes y BZP

Euforia

- anabolizantes orales, estimulantes


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Signos precoces de abuso/dependencia en nios y jvenes

Disminucin del rendimiento escolar

Cambio de amistades

Trasforma la manera de vestir y hablar

Cambios de conducta en casa: hurao, irritabilidad

Necesidad insaciable de dinero

Cambio de horarios y actividades

Cambios en el patrn de sueo y alimentacin

Seales de quemaduras en la ropa, manchas de sangre en la camisa (EV),restos de hierba en el bolsillo
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2. Sntomas de intoxicacin aguda

DEFINICIN DE INTOXICACIN AGUDA (O. M. S)

Alteracin del nivel de conciencia, cognicin, percepcin, afecto,comportamiento o de funciones psicofisiolgicas que se producen comorespuesta a los efectos farmacolgicos de la sustancia.
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Estimulantes: ANFETAMINAS

1. Aumento de energa

2. Euforia

3. Grandiosidad

4. Irritabilidad

5. Aumento actividad fsica

6. Disminucin del apetito y sueo

7. Ideacin paranoide. VIOLENCIA

8. Hipertermia, convulsiones e HTA grave


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Cannabis: MARIHUANA, HACHIS

1. Sensaciones de desrealizacin

2. Percepcin del tiempo alterada

3. Sensacin de felicidad y hambre

4. Alucinaciones visuales5. Sintomatologa psictica y crisis de pnico

- PERSONALIDADES VULNERABLES


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COCANA

Manifestaciones similares alas de las anfetaminas

- Ingesta de grandes cantidades:

a. fallo cardiaco

b. convulsiones

INHALANTES

-Intoxicacin aguda: DELIRIUM


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3. Curso y evolucin

Adolescencia tarda:

disminucin del uso/abandono

Sujetos con factores de riesgo/criterios de dependencia:

siguen teniendo criterios para este diagnstico

A largo plazo:

Riesgo de presentar patologa mental

Riesgos fsicos como SUICIDIO y otros

Riesgo de HIV y hepatitis C (usuarios EV)


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EVALUACIN

SOSPECHAR cuando:

Problemas de funcionamiento en 1 o ms dominios de vida

Nivel apropiado de confidencialidad

Refuerza la alianza teraputica

Screeningpara determinar tipo, cantidad y frecuencia de uso

Determinar si el problema puede ser ABUSO/DEPENDENCIA

Obtener informacin de varias fuentes (paciente, padres, colegio, Historia clnicaprevia, etc)

Valoracin psicopatolgica actual

Frecuente COMORBILIDAD con otras patologas

Explorar la visin del adolescente frente al problema

Test toxicolgicos de fluidos corporales: ORINA (falsos -)


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DIAGNSTICO

Clave de toda accin dirigida al adolescente : ENTREVISTA CLNICAa. Escuchar y observarb. Establecer buena relacin, confidencialidad

c. Preguntas abiertas y apoyo y comprensin

d. Entrevista a los padres como complemento

El diagnostico de abuso requiere:

1. Patrn maladaptativo y deterioro clnico

Incapacidad asumir obligaciones

Comportamientos de riesgo: problemas legales

2. Conjunto de manifestaciones comportamentales, fisiolgicas y cognitivas

Deseo intenso de consumir

Dificultades de control del uso y su persistencia

Tolerancia y sndrome de abstinencia, a veces


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Fotos de una chica joven, Mara Ramos, de la ciudad de Nueva York que a tomado ms de un 15aos drogas, muestra los duros efectos de las drogas y su abuso. Esperemos que la vida de larugosidad como se documenta visualmente a travs de estas fotos disuadira a ms jvenes a decirno a las drogas


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El uso de las drogas como proceso

ETAPA 0: No consumoETAPA 1: Bebidas de baja graduacin alcohlica

ETAPA 2: Uso de tabaco y/o bebidas de alta graduacin alcohlica

ETAPA 3: Uso de cannabis y derivados (marihuana, hachs)

ETAPA 4: Inicio de uso de otras drogas

- Escala sucesiva del proceso de adquisicin de los hbitos de uso de lasdistintas drogas

- No es un proceso determinante, ni de una etapa ha de pasarsenecesariamente a la siguiente

- Siempre hay posibilidad de interrupcin

- Cuanto ms temprano el inicio mayores riesgos


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Niveles de progresin en el

consumo

NIVEL I: Uso experimental.-

- Curiosidad, oportunidad, acomodacin al grupo de amigos

- Uso recreativo y ocasional, peligroso ms bien por si evoluciona.

Actitud preventiva: padres y educadores

No dramatizar en exceso

Actitud educativa y dialogada (toma de conciencia sobre los riesgos asumidos)


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NIVEL II: Uso placentero.-

- El adolescente comienza a integrar el recurso a su consumo en su forma decomportamiento.

- Sus consecuencias no interfieren todava en la distorsin del funcionamiento

normal de la persona.

Actitud preventiva: padres y educadoresToma de conciencia, aspectos negativos y soluciones alternativas al consumo


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NIVEL III: Uso nocivo.-

-Comienzan a ser realmente preocupantes. Peligroso consumo peridico.

-Funcionamiento normal afectado, se desatienden las responsabilidadescotidianas, se inician conductas problemticas (mentiras, robos),

distanciamiento familiar y del entorno socialambientes que propician.

Actitud preventiva: * padres asumen responsabilidades descuidadas omienten para protegerlos comportamiento sobreproteccionista y permisivosirve de agravante.


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NIVEL IV: Dependencia.-

-Necesidad de consumode las drogas, forman parte delcomportamiento cotidiano y adquieren papel prioritario.

-Al principio, etapa de luna de miel/placer de la droga

-Despus, necesaria como escape de la realidado para evitar sufrimiento de su abstinencia.

-Funcionamiento fsico, psquico y social daado, comportamiento

problemtico y destructivo.

Extremo ms peligroso; el consumo lo rige slo la lgica infernal de ladrogodependenciay con frecuencia la nica salida huida hacia delantecon el correspondiente aumento de la dosis.


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Tratamiento

Objetivos

Alcanzar y mantener la abstinencia del uso de sustancias

Mejora del funcionamiento general del adolescente

- Problemtica familiar- Funcin acadmico-vocacional- Problemtica de la relacin interpersonal


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Modalidades

Terapia familiar

Informacin a la familia del trastornoApoyo y ayuda para iniciar y mantener los esfuerzos de guiar al

paciente al tratamientoMejorar la comunicacin entre miembros familiares

Grupos de autoayuda

Trabajo con el adolescente hacia recuperacinTrabajo tambin con sus padres, tutores o responsablesRecursos especficos en caso de coexistencia de otros problemaspsiquitricos o mdicos

*Uso de medicacin (Agentes farmacolgicos especficos si comorbilidadpsiquitrica)


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PREVENCIN PRIMARIA:

a. Objetivo: actuar sobre el eslabn previo a la aparicin de la enfermedad.

b. Dirigida a modificar los factores de riesgo e incrementar el n de factoresprotectores en la poblacin vulnerable.

c. Padres, colegios y profesionales que trabajan directamente con losadolescentes.


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Programas de prevencin en la comunidad:a. Medios de comunicacinb. Autoridades

Programas en escuelas:PSICOEDUCACIN.

Programas orientados a la familia:INFORMACIN YDISCIPLINA.


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PREVENCIN SECUNDARIA: Diagnstico e intervencin precoces.

LA DERIVACIN DEL ADOLESCENTE A UN TRATAMIENTO ESPECIALIZADO

Sospecha de un posible caso evaluar la dimensin del problema y la actitud

del adolescente

Antes de proceder a la derivacin a un dispositivo de salud mental trabajar

con la motivacin del adolescente hacia el tratamiento y en laconveniencia de implicar a su familia

Realizada la derivacin valoracin por el psiquiatra de la gravedad,

situacin familiar, co-morbilidades y actitud del adolescente y su familiahacia los posibles planteamientos teraputicos

A lo largo del proceso teraputico fundamental coordinacin con los

diferentes profesionales implicados tratando de conseguir un apoyo mutuoen las diferentes actuaciones teraputicas

P ibilid d d i


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Posibilidades de prevencin

Incrementar los factores protectores

Estrategia preventiva: factores de proteccin frente al riesgo

(diversos elementos de proteccin que deberan integrarse en los planes deestudio de los escolares, antes de llegar a la etapa de la adolescencia)

Unidades de atencin al adolescente

Unidades de apoyo a los sistemas de atencin primaria, en centros de referencia(atender y orientar los casos de adolescentes difciles)

Consultas abiertas en los centros de enseanza

secundariaBarreras para llegar al centro de salud desplazar consulta a los propios

centros donde estn los adoloscentes (institutos)

- Confidencialidad

- Acercamiento al adolescente que duda en acudir


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Respuesta al tratamiento

Buen pronstico Relacin con otros iguales que no consuman Recuperacin de la vida laboral o escolar Red de apoyo social adecuada

Mal pronsticoCriminalidad Estatus socioeconmico bajo Progresin en la gravedad delabuso

*Posibilidades de curacin sonmayores cuanto ms

precozmente se intervenga!


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Referencias bibliogrficas

Gua de recursos de educacin para el desarrollo. Fundacin Sta. Mara Anales de Pediatra Continuada (APC)

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4. Neinstein LS. Salud del Adolescente. Barcelona: JR. Prous Editores, 1991; p.745-65

5. Surez RG, Galvn C, Oliva C, Domnech E. Adolescentes y hbitos txicos (tabaco, alcohol ydrogas) Rev Esp Pediatra 1999;55:509-14

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7. Nez L. Deterioro cognitivo tras consumo de cannabis. Congreso virtual de Psiquiatra, 1 de febrero-15 de marzo 2000

8. Nez L. Psicosis cannbica. Estudio de seguimiento a los 5 aos. Congreso Virtual de Psiquiatra, 1de febrero-15 de marzo 2000

Atencin al adolescente. Editores: Carlos G. Redondo Filguero. GabrielGald Muoz, Miguel Garca Fuentes. Universidad de Cantabria.


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Tutor: HORACIO PANIAGUA

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