administración ev

7/24/2019 Administracin EV

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Administracin EV


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ministracin intravenosa

La decisin de recurrir a la terapia intravenosapertenece al mdico.

Aunque la colocacin de sistemas de administracinintravenosa es estrictamente papel de la Enfermera,en los servicios obsttricos lo instala la matrona.

Es responsabilidad de los profesionales y el equipode enfermera mantenerlos y prevenir

complicaciones a lo largo del tratamiento.Tomada la decisin de iniciar terapia EV , la

Enfermera debe preparar correctamente al paciente,mantener la tcnica adecuada de asepsia, y

prevenir posibles complicaciones del catter y de laona de puncin.

introduccin


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Tratar con brevedad procesos de altagravedad, como el s!oc".

Alcanar y mantener niveles adecuados

del f#rmaco en cuestin, en el torrentecirculatorio del paciente. Administrar medicamentos cuya

administracin por otras vas est#contraindicada.

Administrar grandes dosis de unmedicamento.

Administrar grandes vol$menes El tratamiento de un paciente que no

puede recibir medicacin por otra va,como por e%emplo un inconsciente, o unpaciente con $lcera g#strica.

&ara evitar lesiones de f#rmacospotencialmente peligrosos en capassubcut#neas e intramusculares.

(ndicaciones

)eadministrar#

medicacinpor vaintravenosa cuandose desea


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*ontraindicaciones En casos en los que el medicamento est comercialiado en forma

oral y el paciente pueda tomarlo. *uando e+istan problemas en la coagulacin sangunea. *uando se requiera administrar un medicamento irritante o

soluciones esclerosantes en que sea necesario un acceso venosocentral.

Eleccin del punto de perfusin -na ve que tenemos la orden mdica

para la administracin de un medicamentopor va intravenosa debemos proceder a la

eleccin del punto donde vamos a instalarel acceso venoso.

E+isten onas mas adecuadas para lapuncin y su orden de preferencia son

&orcin inferior del antebrao y de la mano. /rao. 0osa antecubital )e debe evitar la perfusin venosa en las

piernas ya que en esta ona el riesgo detrombo1ebitis y de embolismos es muc!omayor.

A la !ora de elegir la ona de puncinvenosa !emos de tener en cuenta la


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1.- Duracin del tratamiento En tratamientos cortos, se utilia la mano o brao iquierdo, si

el paciente es diestro, y al contrario, en caso de que no lo sea.

En tratamientos m#s largos, se deben alternar ambos braos,evitando las onas situadas sobre las articulaciones. &or $ltimo, en terapias intravenosas de larga duracin, se debe

aprovec!ar al m#+imo los recursos venosos en miembrossuperiores, empeando por las venas de las manos paracontinuar !acia el brao.

2. Tipo de solucin intravenosa prescrita En soluciones muy #cidas, alcalinas o !ipertnicas se deben

utiliar venas de mayor calibre, con esto favorecemos ladilucin.

2el mismo modo, las perfusiones r#pidas requieren venas

grandes.

3. Tamao de la aguja o catter que vamos a utilizar Es evidente que la vena que eli%amos !a de tener capacidad

su3ciente como para tolerar el catter o agu%a que vayamos aintroducir.

Los catteres de mayor calibre se utilian en la administracinde soluciones mu viscosas.


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4. ermea!ilidad " #e$i!ilidad de la v%a Antes de realiar la puncin, se debe observar palpar las venas

con el 3n de encontrar una que no sea tortuosa, que no estin1amada, endurecida, o presente te%ido cicatrial.

)olo cuando sea necesario realiar una puncin en miembrosinferiores se deben desec!ar las venas varicosas4 en todo caso, sino !ay m#s remedio, mantener la pierna en alto durante lapuncin.

&. 'dad del paciente

En adolescentes y adultos la ona ideal de puncin, normalmente,se sit$a en la mano o antebrao.

En lactantes y ni5os es necesario de%ar siempre con una buenainmoviliacin.

)in embargo, en lactantes, se pueden usar las venas del cuerocabelludo, porque son ideales para perfundir por la disminucindel acodamiento, donde se coloca el catter y despus se cubrecon un apsito, al que se le !a practicado un ori3cio, por donde sepuede acomodar el tubo.

Especialmente en este tipo de pacientes se debe tener cuidado alescoger el esparadrapo, buscando siempre el que sea menosper%udicial para la piel.


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&-6*(76 VE68)A

La puncin venosa es el procedimiento mediante elcual se introduce una agu%a en una vena para as

acceder al torrente sanguneo, mediante esta va selogra e+traer sangre o administrar medicamentos uotros 3nes.


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*ualquiera que sea el mtodo de administracin intravenosa que

vayamos a utiliar se debe realiar una puncin venosa

)e debe comenar siempre por la preparacin del material quevamos a utiliar.

)i vamos a administrar alg$n medicamento.

)iempre tener en cuenta la regla de los cinco correctos y loscinco yo

0#rmaco correcto. 9o preparoEnfermo correcto. 9o veri3co y comunico2osis correcta. 9o administro:orario correcto. 9o registroVa correcta. yo me responsabilio

Al mismo tiempo, es conveniente de que nos informemos sobrecualquier posible alergia.

Los efectos adversos del medicamento

Tcnica de puncin venosa


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;aterial'i5n o bande%a

Torundas ligadurasolucin desinfectante para

la piel alco!ol ,gasas estriles, cintaad!esiva agu%a con %eringay ?o catter EV ,guantes de procedimientos-na ve !ec!as las

comprobaciones y reunidoel material, con las manoslavadas, le e+plicamos alpaciente el procedimientoque vamos a realiar.

Tcnica y preparacin del material

Eleccin y preparacin del material

adecuado para la realiacin de latcnica

Lavado de manos


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Catter o Brnula.

El catter es un dispositivo que consta de lassiguientes partes@. -na funda protectora.

B. El catter propiamente dic!o, que es un tubo1e+ible que acaba en un cono de cone+in.

C.-n 3%ador met#lico que va introducido en elcatter y que sobresale por su punta, lo cual nospermite puncionar la vena. El 3%ador, en su otro

e+tremo, posee unas peque5as lengDetas deapoyo para los dedos y una c#mara trasera, lacual nos permite observar si re1uye la sangre enel momento que realiamos la puncin.


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El sistema de perfusines el dispositivo que conecta el frasco quecontiene la solucin a perfundir con el catter.)onsta de las siguientes partes*@. &unn. *on l se perfora el tapn de cauc!o del frasco. &ara

conservar su esterilidad tiene una capuc!a protectora.B. Toma de aire con 3ltro. &ara que la solucin 1uya, es necesario quevaya entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto sucedasin que dic!o gas pase al resto del sistema. El 3ltro, por su parte, impidela entrada de grmenes
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C. *#mara de goteo o cuentagotas. Es unrecipiente en el cual va cayendo la solucingota a gota. 6os permite contar el n$merode gotas que caen por minuto, para as poder

regular la velocidad con la que queremospasar la perfusin.

.:ay c#maras de goteo que en su partesuperior presentan una peque5a barritavertical o microgotero. *on l obtendremos,en ve de gotas, microgotas, lo cual es $tilcuando se desea a%ustar con muc!a precisinel ritmo de perfusin de la solucin Fmedio!ospitalarioG.

.Alargador. Es un tubo 1e+ible que parte del

cuentagotas y que acaba con una cone+in parael dispositivo de puncin.H. Llave o pina reguladora. )e encuentra en laalargadera y, como su nombre indica, nos permiteregular el ritmo de perfusin de la solucin. Las!ay de varias clases, pero la m#s frecuente es latipo roller.


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I. &uerto de inyeccin. Loposeen algunos sistemas deperfusin. A travs de ellos sepuede inyectar medicacin sin

tener que desconectar el sistemaFlo cual favorece la asepsiaG.


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Qu es una solucin

endovenosa?Es una preparacin lquida,estril, con electrolitos,nutrientes y?o f#rmacos,procedente de un laboratorio ofarmacia, para ser administrada

a un paciente en m$ltiplessituaciones de desviacin de lasalud, mediante el sistema deeboclisis Finfusin continua atravs del torrente sanguneoG,utiliando la fuera de gravedad.


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Qu soluciones podrs utiliar?

E+isten diversas soluciones que puedes utiliar seg$n lasnecesidades del paciente, si bien es cierto, es una indicacinmdica, es importante que t$ como &rofesional de Enfermera,conocas las caractersticas y complicaciones que pueden surgirde cada una de ellas.Clasi!cacin se"#n peso molecular$

%& Cristaloides$ )olucin de f#cil difusin a travs de una membranasemipermeable, que contiene agua, electrolitos, y a$cares endistintas proporciones, pudiendo ser por lo tanto :ipotnicas,(sotnicas o :ipertnicas seg$n su concentracin respecto al plasma.

'ipotnicas$)olucin con menor concentracin de solutos conrespecto al plasma, y por lo tanto menor presin osmtica.(sotnicas )olucin con concentracin de solutos similar al plasma.'ipertnica )olucin con mayor concentracin de solutos enrelacin al plasma.

)& Coloides )olucin de alto peso molecular que no atraviesa lasmembranas capilares, siendo capaces de esta forma de aumentar lapresin osmtica plasm#tica y retener agua en el espacio

intravascular. &or este motivo son conocidos como e+pansoresplasm#ticos.


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Teniendo en cuenta todo loque !emos vistoanteriormente,seleccionaremos la venadonde vamos a puncionar y

colocaremos la ligaduraFtorniqueteG, despusdesinfectamos con alco!ol o povidona yodada laona elegida, desde el centroa la periferia, en un radio de

unos H cm.)e debe inmoviliar la onadilatada, su%et#ndola ytirando de la piel !acia aba%o.

*olocar el compresor para favorecerel relleno de las venas del brao

Eleccin de la ona de puncin ylimpiea de la misma


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-na ve !ec!o esto, se quita el capuc!n de la agu%a y se orientaen la direccin del 1u%o sanguneo, sostenindola con unainclinacin apro+imada de unos HJ sobre la piel, debindosemantener el bisel !acia arriba.-na ve que !emos llegado a este punto, debemos decir que !aydos formas de realiar la puncin, una por el llamado mtodoindirecto y otra por el mtodo directo

0i%ar la vena para evitar movimiento

de laona y tomar referencia del lugar


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)e procede tomando 3rmemente el catter EV , y seperfora la piel por deba%o del punto donde se piensaque est# la vena, apro+imadamente, @,H cm pordeba%o de donde queremos perforar la pared venosa.

En el momento de puncin, si le decimos al pacienteque inspire profundamente, le restaremos molestias.

)e reduce el #ngulo de insercin, !asta que estparalelo a la piel, despus se dirige !acia la venaescogida.

En un principio, se debe notar poca resistencia, y

esta debe aumentar en intensidad, cuando vayamosa atravesar la pared del vaso. 2ebemos observar el1u%o de sangre para asegurarnos una correctaimplantacin.

2espus se canalia la agu%a o catter en la va,actuando con una ligera presin !acia arriba con el

3n de evitar que perforemos la pared inferior delvaso.

Mtodo

indirecto

*onsiste en puncionar directamente sobre la venaque !emos elegido, con un movimiento r#pido.&ero esto e+ige una gran destrea y no serecomienda su uso !asta tener bastante m#spr#ctica.

;ediante este sistema es m#s difcil canaliar unava, es m#s aconse%able para la e+traccin de

,tododirecto

)e comprime la vena con el 3n de


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)e realia la venopuncin,y en el momento que sevisualia el reservorio del3ador lleno de sangre, seva retirando el mismo

!asta de%ar $nicamente elcatter dentro de la vena

)e comprime la vena con el 3n deque la sangre no re1uya al e+teriory se coloca el tapn antirre1u%o paramantener la va o el perfus deinfusin seg$n sea el caso

E+traccin de analtica de sangre conel material pertinente Fsolo se usaeste dispositivo para e+traccion dmuestras de sangre


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0i%acin de la va venosa para evitare+tracciones accidentales einfecciones

2espus de que se !a realiado la puncin, se coloca unagasa estril 3%#ndola con cinta ad!esiva, asegurando bien elcatter. )eguidamente, se curva el sistema y tambin seasegura, teniendo especial cuidado de que no e+ista riesgo deque se acode, con lo que obstruira el paso de la solucin a

administrar. *omo $ltimo paso se debe etiquetar, poniendo en una cintaad!esiva la fec!a y !ora de puncin, tipo y calibre de cattery las iniciales del enfermero?a. 2espus de recoger el material y de%ar al paciente enposicin adecuada debemos anotar el procedimiento yobservaciones en el libro de registro de Enfermera


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Administracin directa Fbolo intravenosoG &ara suministrar f#rmacos con gran rapide. Venta%as El f#rmaco act$a r#pidamente ya que se

inyecta directamente en el torrente sanguneodel paciente, adem#s el efecto del f#rmaco esm#s predecible que con otros mtodos.

(nconvenientes &uede causar s!oc", es m#s probable que irrite

la vena.

*istemas de

administracinintravenosa Koteo intravenoso

&ara mantener el suministro a un determinadonivel teraputico.

Venta%as ;enor irritacin que con el mtodo anterior,

es f#cil de interrumpir. (nconvenientes &uede resultar peligroso si no se vigila el

ritmo del 1u%o. :ay muc!os f#rmacos que pierden estabilidad

durante el periodo de tiempo que e+ige este

mtodo.


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)istema intermitente Fadicciones repetidasal sistema de perfusinG

&ara administrar f#rmacos meclados conun diluyente.

&ermite la perfusin intermitente duranteun determinado periodo o en forma dedosis $nica.

Venta%as Tiempo de administracin m#s largo que

con el sistema directo, y m#s corto que conel goteo.

(nconvenientes Es caro y aumenta la probabilidad de

contaminacin por el repetido uso del conode entrada.

*istemas de

administracinintravenosa


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Clculo de dosis + ritmo en la administracin(&,&Clculo de dosis El sistema mtrico est# organiado en unidades de @= es un

sistema decimal. Las unidades b#sicas pueden ser multiplicadas o divididas por @=para tomar unidades secundarias.

Los m$ltiplos se calculan moviendo el punto decimal !acia laderec!a, y las divisiones moviendo el punto decimal !acia laiquierda.

)olamente las medidas de volumen FlitroG y de peso FgramoG seusan en la administracin de medicacin.

En ;edicina y en Enfermera el "ilogramo es el $nico m$ltiplo delgramo utiliado.

El miligramo y el microgramo son subdivisiones. Las partes fraccionadas del litro se e+presan normalmente en

mililitros. A veces es necesario fraccionar la dosis en mililitros. El enfermero puede fraccionar la dosis en mililitros recordando

que un mililitro contiene B= gotas.Clculo de dosis fraccionadas La necesidad de calcular dosis fraccionadas surge cuando se debe

administrar peque5as dosis en neonatos o ni5os.


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La administracin muy r#pida, por loregular est# contraindicada por el

peligro de causar una carga e+cesiva enel aparato circulatorio.

La administracin muy lenta puedecausar coagulacin en la agu%a o catter.

La venoclisis se calcula en gotas por

minuto o mililitros por !ora.

0ililitros por 1ora para calcularlas, sedivide la cantidad total de solucin por eltotal en !oras.

Clculo para cmara de micro"oteroel equivalente que se usa para calcular lamedicacin intravenosa administracin pormicrogotero es I= microgotas por @mililitro. &ara calcular esta cifra semultiplica el n$mero de microgotas en un

'itmo en la administracin intravenosa

B=== MC,Cml?!r

B


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-e 2u formas puedes administrar estas soluciones?0acro"oteo$

2ispositivo que permite la infusin de soluciones, cuyo calibre

proporciona generalmente la siguiente relacin@cc B= gotas

Fveri3car seg$n fabricacinG

Cmo 1acemos elclculo?

Volumen totalNNNNNNNNNNNN ?C gotas

por minutoTiempo en !rs.

)333 4 5 6 )787)9 "t :

);minuto


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0icro"oteo$2ispositivo que permite la infusin de

soluciones Fgeneralmente conmedicamentosG cuyo calibre proporciona lasiguiente

relacin

@cc I= gotas.Cmo 1acemos elclculo?Volumen total

NNNNNNNNNN microgotas porminuto

Tiempo en !rs.

B=== MC,C FMCmicrogotas

B +minuto


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Bomba de (nfusincont


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(nfusin en bolo

Administracin de

un medicamentoenun espacio cortode tiempo,generalmente de @a C= minutos,dependiendo delf#rmaco, la dosis yel paciente.

Estaadministracin sepuede realiarmanualmente o a

travs de unabomba


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=as complicaciones derivadas de la terapiaintravenosa pueden deberse$

a la medicacin administrada

a la perfusin asociada con la puncin a una mala tcnica asptica. El papel del profesional de Enfermer


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Acciones a se"uir$ 'etirar la va venosa. *ompresin del sitio de insercin. Aplicar compresas fras al inicio y tibias pasadas las I

primeras !oras. (nstalar una nueva va venosa en un sitio diferente. Vigilar evolucin.

/roblemas del e2uipo$ 8bstruccin del acceso venoso por falla del circuito,

debemos veri3car que El matra est con la altura su3ciente. La pina rodante est abierta. La llave de tres pasos est abierta !acia el paciente y la

solucin. 6o e+istan acodaduras y?o aire en el trayecto.

El matra est# colapsado. &uede re1uir sangre por la tubuladura y obstruir el circuito


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>bstruccin por falla directa dela v


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'egistro detodos losincidentes

administración ev

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