ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSSrta. Roxana Montino B.Matrona U. de ValparasoDiplomada Gestin de Calidad en Salud U. de Chile

DERECHOS DEL USUARIO EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSA una atencin cuidadosa y respetuosaA obtener del mdico informacin completa y actual sobre el diagnstico, tratamiento y pronstico en trminos que pueda entender y comprenderA recibir la informacin para luego dar su consentimiento informado antes de cualquier tratamiento y/o procedimiento (a excepcin de urgencias)

DERECHOSRehusar el tratamiento y ser informado de sus consecuencias mdicasA la intimidadA la confidencialidadSean atendidas sus necesidades de servicioObtener informacin de la relacin del Hospital con otras institucionesRecibir asesora

DERECHOSNegarse a ser parte de proyectos de investigacinA esperar una atencin continuaA evaluar la cuenta y hacer las consultas

CONSENTIMIENTO INFORMADOAplicado a:Todo tipo de operacionesAnestesia generalProcedimientos que involucren penetracin de cavidadTratamientos con riesgo pe: QMT y RDT

OBJETIVOS DEL CI

Proteger al usuario de procedimientos que no estn confirmadosProteger al cirujano y a la Institucin de demandas de operaciones y procedimientos.

PRINCIPIOS ETICOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Todo usuario necesita de explicaciones y apoyo respecto a la administracin de medicamentosAbstenerse de administrar frente a dudasHonestidad en errores y omisinAviso oportuno en caso de errorRegistro posterior a la administracin

2.-Aplicacin de los 10 correctos:Usuario correctoFrmaco correctoDosis correcta Va correctaHora correcta

Educar e informar al usuarioGenerar una historia farmacolgica completaConocer posibles alergias medicamentosas del usuarioConocer las posibles interacciones farmacolgicasRegistrar todo medicamento administrado

DEBERES DE LOS USUARIOSAprender los nombres de los medicamentos y dosis con horas exactasSaber que medicamentos no puede tomar y porquObservar la presentacin de los frmacos, conocer las caractersticas de su almacenamiento y las dosis indicadas para tomarlos bien en su casa.

CONSIDERACIONES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSLavado de manos clnico antes y despus de preparar y administrar un medicamentoLeer la etiqueta 3 veces: al tomar el envase, al prepararlo y al desecharloNUNCA administrar medicamentos que hayan cambiado de: color, olor, consistencia o que estn ilegibles o no estn identificadosPrecaucin al mezclar medicamentos: NO administrar en caso de cambio de color o precipitados

Evite administrar medicamentos a la misma horaLa persona que prepare el medicamento debe administrarlo y registrarloRegistros posterior a la administracin: consignar rechazo del medicamento (si ocurre) y reacciones adversas

Administracin de medicamentos por Va oralDefinicin: es el proceso mediante el cul se proporciona al usuario medicamentos indicados para ser absorbidos por va gastrointestinal.Los tipos de medicamentos que se administran por va oral se presentan bajo formas slidas, lquidas, hidro y liposolubles.

Ventajas va oral:ComodidadEconomaSeguridad

Desventajas va oral:Absorcin con dificultadAccin lentaUso limitado

VALORACIONEvaluar el estado fsico y clnico del usuarioIdentificar la presencia de patologas agregadas que pudieran alterar la administracin.Valorar el grado de conocimiento del usuario y la familia del tratamiento que se administra.

VALORACIONEvaluar posibles alergiasReconocer el medicamento a administrar, efectos esperados y colaterales.Reconocer las incompatibilidades o sinergias entre medicamentos.

EQUIPOMedicamento indicadoTarjeta u otro documento con al indicacin mdica (pe: cuaderno de tratamiento, curva de tratamiento, etc.)Depsito para el medicamentoEquipo especfico segn la va (jeringa, gotario u otros)Formulario de registroDepsito para desechos

PREPARACION DE MEDICAMENTOS EN LA UNIDAD DE ENFERMERIAActividades:Lavado de manos (disminuye el riesgo de infecciones)Tomar formulario de indicaciones y el envase del medicamento y leer confrontando con el nombre del formulario, debe ser el mismoComprobar fecha de vencimientoNo administrar medicamentos que hayan sufrido cambios de color, olor o consistencia, ni los provenientes de envases no identificados o cuyas etiquetas sean ilegibles.

Poner la dosis indicada en el depsito y nuevamente corroborar que sea el medicamento correcto. No tocar el medicamento con la mano.Si el medicamento a administrar es jarabe o suspensin, preparar con un vaso graduado la dosis o jeringa a nivel de los ojos del operador.Evitar conversar con otra persona cuando se prepara el medicamento (evita riesgo de errores)Preparar bandeja con la dosis de medicamento indicada segn tcnica.

ADMINISTRACIN AL PACIENTEActividades:Acudir al lado del usuario con el equipo preparadoIdentificar verbalmente al usuario, leer ficha clnica y confrontarlo con documento de indicacin.Informar procedimiento al usuarioLavarse las manos

Acomodar al usuario para facilitar la administracin. Verificar que la boca est permeable libre de alimentos, secreciones u otros.Verificar nuevamente los 10 correctosProporcionar abundante agua para la administracin. Permanecer al lado del usuario hasta asegurarse que ingiri el medicamento.Lavado de manos antes de administrar medicamentos a otros usuarios.

Llevar el equipo al rea clnica, lavar y guardarRegistrar procedimiento en curva de enfermera u otros, considerando: nombre del usuario, medicamento, hora, va, dosis y persona que lo administra.

CONSIDERACIONESSi debe administrar anticidos, vaselinas u otros medicamentos que puedan anular o retardar el efecto de otros medicamentos, no dar en el mismo horario.Evitar tomar el medicamento con la manoIntroducir en la boca del usuario el medicamento, as disminuye el riesgo de contagios e infeccin cruzada

Agua abundante, facilita la absorcinLos medicamento con mal sabor pueden provocar nuseas y vmitos, enmascarar el sabor con hielo, jugos o bebidas y luego enjuagar la bocaEvaluar que medicamentos pueden ser administrados con alimentosPermanecer siempre al lado del usuario durante la administracin

RECOMENDACIONES PARA LA ADM. DE MEDICAMENTOS LIQUIDOSAgitar el envasePreparar la dosis indicadaMedir a la altura de los ojosUsar vasos secos en la preparacinVaciar el medicamento sin ensuciar la etiquetaTapar bien el frasco

MEDIDAS A USAR3 microgotas = 1 gota20 gotas= 1 ml1 cucharadita de t= 5 ml1 cucharadita de postre= 10 ml1 cucharada sopera= 15-20 ml1 taza de t= 250 ml

Educacin:Reforzar indicaciones mdicasInformar efectos esperados y colaterales del medicamento.

Administracin de medicamentos por Va sublingual Definicin: es el proceso mediante el cul se proporciona al usuario un medicamento indicado para ser absorbido por la mucosa bucal. Se libera del paso gastrointestinal y heptico.

VALORACIN: considerar las mismas que la va oral.

Ventajas va sublingual:Mayor rapidez que la va oralMayor concentracin que la va oralAutoadministracin de frmacos

Desventajas va sublingual:Inactivacin

OBJETIVOSProporcionar medicamentos indicados con fines diagnsticos, teraputicos, y/o preparacin de procedimientos.Educar al usuario y familia sobre caractersticas del tratamiento, efectos esperados y colaterales. Observar, comunicar y registrar los efectos del tratamiento administrado.

EQUIPOMedicamento indicadoAguja intradrmica si el medicamento es en cpsulaDocumento de indicacin mdicaDepsito para el medicamentoFormulario de registroDepsito para desechos

ADMINISTRACIN AL USUARIOActividades:Acuda al lado del usuario con bandeja preparadaInformar al usuario del procedimientoIdentificar al usuario verbalmente y con ficha clnica, confrontar con formulario de indicacin mdicaRespetar los 10 correctos

Lavado de manosAcomodar al usuario para facilitar la administracin. Verificar que la boca est permeable libre de alimentos, secreciones u otros.Colocar el medicamento bajo la lengua para que all se disuelva. Pedir al usuario que no mastique y que espere que la saliva lo disuelva y que trague lentamente

Si es cpsula pincharla con aguja y colocar bajo la lengua o exprimir solo el lquido. Pedir al usuario que mantenga el lquido en la cavidad bucal por 3 minutos.Permanecer al lado del usuario hasta asegurarse que se absorbi el medicamento.Llevar el equipo al rea clnica, lavar y guardar.Registrar procedimiento en curva de enfermera u otros, considerando: nombre del usuario, medicamento, hora, va, dosis y persona que lo administra.

Educacin:Reforzar indicaciones mdicasInformar efectos deseados y colaterales del medicamento.

Administracin de medicamentos por Va tpicaDefinicin: La administracin tpica se puede efectuar por las siguientes vas:Cutnea: sobre la pielOcular: aplicada en ojotica: aplicada en odoRectal: mucosa rectalVaginal: por vaginaRespiratoria: mucosa respiratoria

ADMINISTRACIN POR VA CUTNEADefinicin: proceso mediante el cul se aplican medicamentos en estado lquido o semislido para ser absorbidos por la piel.Usar guantes de procedimientoFriccionar la zona afectadaSe usan pomadas, unguentos y lociones

VALORACIONEvaluar el estado fsico y clnico del usuarioIdentificar la presencia de patologas agregadas que pudieran alterar la administracin y absorcin.Valorar el grado de conocimiento del usuario y la familia del tratamiento que se administra.Evaluar posibles alergiasReconocer el medicamento a administrar, efectos esperados y colaterales.Reconocer las incompatibilidades o sinergias entre medicamentos.

OBJETIVOSLos mismos que administracin por va oral y sublingual.

EQUIPOMedicamento indicadoTarjeta u otro documento con al indicacin mdica (pe: cuaderno de tratamiento, curva de tratamiento, etc.)Depsito para el medicamentoEquipo especfico segn la va (jeringa, gotario u otros)Formulario de registroDepsito para desechos

ADMINISTRACION AL USUARIOActividades:Acuda al lado del usuario con bandeja preparadaInformar al usuario del procedimientoIdentificar al usuario verbalmente y con ficha clnica, confrontar con formulario de indicacin mdicaRespetar los 10 correctos

Lavado de manosAcomodar al usuario para facilitar la administracin. Limpiar la zona de la piel donde se administrar el medicamento dejndola limpia y seca.Aplicar una capa delgada de crema o locin dando masaje local.En caso de flebitis, colocar compresas hmedas caliente sobre la aplicacin de pomadas.

Observar efectos secundario y alergias posibles.Llevar el equipo al rea clnica, lavar y guardar.Registrar procedimiento en curva de enfermera u otros, considerando: nombre del usuario, medicamento, hora, va, dosis y persona que lo administra.

Educacin:Considerar las mismas que anteriormente.

ADMINISTRACION POR VIA RECTALAdministracin de medicamento a travs del ano, con reabsorcin a nivel de mucosa de la ampolla rectal.El 50% del frmaco reabsorvido evade el metabolismo en el hgadoLa ff es el SUPOSITORIO o POMADAS

Ventajas:Accin ms rpida que la va oralSin inactivacinDesventajas:Absorcin variableMejor absorcin en medicamentos en soluciones (pe: enemas)

TECNICA EN LA ADMINISTRACIONUsar guantes de procedimientoUsuario en decbito lateral izquierdoLevantar nalga e introducir el supositorio con el dedo ndice alrededor de 5 cmt hasta sobrepasar el esfnter analPedir al usuario la contraccin de los glteos o con una trula seca presionar el ano hasta que ceda la urgencia de defecar

CONSIDERACIONESEvaluar presencia de hemorroidesNecesidad de defecarVerificar caractersticas del transito intestinal, condiciones perianal, lesiones de la pielConsiderar siempre la privacidad del usuario

ADMINISTRACION VIA AEREA-PULMONARAdministracin de medicamentos a las vas respiratorias a travs de la inhalacin de frmacos en aerosolesNebulizacin: corriente de oxgeno o aire comprimido sobre una solucin de medicamento (s) que capta las partculas pequeas.Presentacin en aerosol con dispositivo dosificador y con adaptador

El usuario debe inhalar profundamenteVIA NASAL:De uso tpico (descongestionantes, mucolticos) a travs de la mucosa nasalFF: pomadas, ungentos, lquidos para instilar aerosoles para inhalar

TECNICAUsuario en posicin decbito dorsal con la cabeza en hiperextensinObservar higiene nasalRealizar aseo nasal previamenteInstilar gota (s) dentro de la fosa nasal, sin tocar la piel

VIA VAGINALAdministracin de medicamentos que se absorven y actan en la mucosa vaginal y en el epitelio cervicalPresentacin: vulos, pomadas, tabletas

TECNICAUsuaria en posicin ginecolgica vulos:Lavado de manosUso de guantesTomar vulo con el dedo ndice y pulgarIntroducir y desplazar hacia el interior de la vagina hacia abajo y hacia adentro hasta el fondo de saco a nivel cervical

Tabletas:Lavado de manosUso de guantesUsar cnula de plstico para la insercinIntroducir y desplazar hacia el interior de la vagina (abajo y adentro) la cnula que contiene la tableta

Cremas:Lavado de manosLlenar el aplicador vaginal con crema hasta el indicadorIntroducir el aplicador en la vagina a medida que se va inyectando, el mbolo del aplicador se va retirando

VIA OFTALMICA-OCULARAdministracin de medicamentos a travs de la instilacin de soluciones o ungentos en los ojos.FF: colirios, ungentos

FINALIDADProfilaxis ocularCalmar dolor y/o irritacinTratar una infeccinAplicar anestsicoDilatar la pupila

TECNICAUsuario en posicin decbito dorsal o sentado con la cabeza hacia atrsRealizar aseo ocular con suero fisiolgicoPedir al usuario que abra el ojo normalmente que dirija la mirada hacia arribaEvertir el prpado inferior, visualizar el fondo de saco inferiorInstilar la (s) gota a 1 cmt de distancia

VIA OTICAAdministracin de medicamentos en el conducto auditivo a travs de la instilacin de soluciones.

TECNICAUsuario en decbito lateral hacia el lado no afectadoTraccione la oreja hacia arriba y atrs para que el medicamento escurra por las paredes del conductoIndicar al paciente la permanencia de la posicin

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