ADICH en acción

DR. MANUEL GARCÍA DE LOS RÍOS ALVAREZ OBTUVO PREMIO NACIONAL DE MEDICINA 2016

Febrero - Marzo - Abril 2016 Asociación de Diabéticos de Chile Nº 80

Co-fundador de ADICh:

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Estimados socios:Una vez más, junto con saludarles, deseo compartir los nuevos desafíos y metas para el presente año.El directorio de ADICh siente orgullo y entusiasmo al ofrecer la mejor Educación en Diabetes a los profesionales de la salud de nuestro país, particularmente porque todos nuestros Cursos, Clínicas y Congresos cuentan con el patrocinio del Ministerio de Salud, de la OPS, del Colegio Médico de Chile y de ALAD.

Este año, daremos inicio a las actividades educativas con el “PRIMER ENCUENTRO DE PACIEN-TES DIABÉTICOS Y ENFERMEDADES CRÓNICAS”, una jornada gratuita que se efectúa el 8 de abril y a la que invitamos a nuestros socios, sus familiares y pacientes de diferentes CESFAM y ONG, nacionales e internacionales.

Luego, a finales de mayo, continuaremos con las “XV CLINICAS MEDICAS EN DIABETES” y, a fines de julio, realizaremos el CURSO INTENSIVO DE EDUCADORES EN DIABETES”.En Octubre, viene el “TERCER CONGRESO DE EDUCADORES EN DIABETES Y ENFERMEDADES CRONICAS” y la tradicional ceremonia de entrega del PREMIO DR. ISMAEL CANESSA, distin-ción que se efectúa cada dos años.Del mismo modo, la Asociación mantiene vigentes los cur-sos online, el “V Diplomado, Actualización en Diabetes y Herramientas Educativas” y el “Curso de Insulinización en Diabetes”.

Este año ADICh cumple 40 años de trayectoria, consolidándose como una institución social que contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes, una experiencia enriquecedora a nivel interno, tanto para las voluntarias, profesionales de la salud y personal administrativo y que nos impulsa a continuar trabajando con esfuerzo..Muy pronto, esperamos instalar en nuestra sede una farmacia para darles una mejor atención en un lugar más amplio y cómodo. Reiteramos nuestro agradecimiento al abnegado voluntariado, y colaboradores.

Un saludo cordial,

Miriam Rojas PizarroPresidenta de ADICH

Editorial

Premio Nacional de Medicina 2016

Calidad de Vida: “Cadena de Supervivencia en Hipoglicemia”

Los Mitos de la diabetes

Perfil : Jorge Farías

Diabetes y Ejercicios, Dra. María Teresa Román.

Psicología: “Los mayores y el bienestar personal

Cápsulas

Cocina

Panoramas

Especialidades Médicas

Ficha Educativa “HIPOGLICEMIAS”

ADICH EN ACCIÓN Nº 80: Febrero - Marzo - Abril 2016. Asociación de Diabéticos de Chile, Quebec 496, Providencia. Teléfono: 226780500, e-mail: adich@adich.org, Web: www.adich.cl. Presidente del Directorio: Sra. Miriam Rojas Pizarro. Comité Editorial: Dra. Carmen Lía Solís, Directora Adich, Silvia Moraga M. Teresa Correa y EU. Mónica Alucema.; Editora General: María Teresa Correa C, Veronica Novoa A. Diseño: Lk Diseño Ltda. Fotografías: Mario Ahumada. Edición y Publicidad: Correa & Asociados, Comunicación Estratégica, Napoleón 3565, Of. 202, Las Condes, Fono: 997991621. www.correasociados.cl / e-mail: mtcorrea@correasociados.cl

SUMARIO

ADICH en acción

DR. MANUEL GARCÍA DE LOS RÍOS ALVAREZ OBTUVO PREMIO NACIONAL DE MEDICINA 2016

Asociación de Diabéticos de Chile Nº 80

Co-fundador de ADICh:

Las opiniones presentadas en Revista ADICh son de responsabilidad de los entrevistados.La difusión de productos farmacéuticos mostrados en esta revista se dirigen al honorable Cuerpo Médico.ADICh no promueve los productos publicados en los avisos, cuyo contenido es responsabilidad de los anunciantes.

EDITORIALNº 80

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80 ENTREVISTA

“A los médicos jóvenes les falta afecto y caridad humana para

atender a los pacientes”

DR. MANUEL GARCÍA DE LOS RÍOS, PREMIO NACIONAL DE MEDICINA 2016:

-El “Maestro de la Medicina Interna” y formador de varias generaciones de diabetólogos de nuestro país y Latinoamérica, conversó con Revista ADICh

acerca de diversos temas.

EDUCACIÓN

ENTREVISTA 80

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Desde que egresó como médico de la Universidad de Concepción en 1954, el Dr. Manuel García de los Ríos, Premio Nacional de Medi-cina 2016, ha sido un trabajador incansable en la búsqueda perma-nente por entregar mayor bienestar a sus pacientes y aportar con sus conocimientos e investigaciones clínicas a la Salud Pública. Es especialista en Medicina Interna y Diabetólogo de la Universidad de Chile, siendo esta última especialidad donde ha hecho su principal aporte a nivel asistencial, académico y científico. Fue co-fundador de la Unidad de Diabetes del Hospital San Juan de Dios -área que hace 8 años lleva su nombre- y ayudó a crear, en 1977, la Asociación de Diabéticos de Chile (ADICh).

Ha formado generaciones de internistas y a la mayoría de los espe-cialistas en diabetes de nuestro país y Latinoamérica. Asimismo, ha realizado más de 150 publicaciones en revistas especializadas en nuestro país y en el extranjero y ha sido editor de 3 libros (el último fue en 2014).

Aporte al país Nos recibe en su amplio y acogedor departamento del sector de Vitacura donde vive con su señora María Isabel Court. No elude nin-gún tema, a pesar que advierte que algunos de ellos pueden provo-car la crítica de algunos sectores. Es amable y posee gran sentido del humor, que deja de manifiesto en el curso de la conversación con re-vista ADICh. Recuerda que el movimiento diabetológico en nuestro país se inició en la década del 50, con los profesores Ismael Canessa en el Hospital San Juan de Dios; el Dr. Concha, en El Salvador; y el Dr. Ortúzar en el Hospital de la Universidad Católica de ese entonces.

Reconoce al doctor Ismael Canessa Ibarra como el gran visionario de la diabetes como un problema de Salud Pública, patología que cons-tituye una subespecialidad de la medicina interna. Hace 60 años, fue el gran impulsor al crear la Unidad de Diabetes en el Hospital San Juan de Dios. Conoció la Clínica Joslin y se propuso crear un centro integral para la atención al paciente diabético, que concretó gracias a los aportes de una benefactora estadounidense.

Entonces, él entusiasmó a un grupo de jóvenes para trabajar en tor-no a la diabetes, que lo integraron las Dras. Iris Mella, Odette Veit, y los Dres. Antonio Arteaga, Luis Costamaillere, Sergio Valiente y Ma-nuel García de los Ríos.

Hace 39 años usted ayudó a crear la ADICh. A su juicio ¿cuál ha sido el aporte que esta institución ha hecho al país en materia de prevención, educación y atención de salud?La ADICh ha sido una tremenda institución en cuanto a Educación, que significa Prevención, y como apoyo a los pacientes diabéticos, fundamentalmente con diabetes tipo 2, con gente que ha trabajado por muchos años, con mucho esfuerzo y dedicación para entregar una atención integral.

La Asociación nació en 1977 con el grupo de pacientes diabéticos de la Unidad de Diabetes del H. San Juan de Dios y con Elena Signo-rini, diabética, ciudadana uruguaya, quien se inspiró en la Asocia-ción de Diabéticos del Uruguay, de la cual ella era socia, desde niña. En 1988, en agradecimiento a los méritos y labor del Dr. Canessa, la Asociación instituyó un premio con su nombre para distinguir a los profesionales de la salud que se destacan en el ámbito de la educa-ción en diabetes, distinción que se entrega cada dos años.

A futuro, ¿cuál es el camino a seguir de la ADICh? Ustedes podrían tomar lo que tenía la Sociedad Médica: Primero, cursos de nivelación de formación continua. Y dos, que realicen una prueba de evaluación inicial a los médicos chilenos y extranjeros para que se den cuenta si es una realidad lo que estoy diciendo. Y si es una realidad y hay diferencias tremendas, ver cómo debiera mo-dificarse su educación. Los cursos on line son buenos pero necesita-mos saber cómo son los médicos frente al paciente, que es distinto a estar frente a una encuesta on line.

CifrasDe acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud del 2003, la prevalencia de diabetes en mayores de 15 años en nuestro país era 6,3%; en el mismo sondeo del 2009-2010, subió a 9,4%. Sin embargo, la Fede-ración Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en inglés) con-signó el 2015 un 12,32% de diabéticos mayores de 20 años, lo que se traduce en la existencia de 1,7 millones de chilenos con diabetes, situando a nuestro país con la mayor prevalencia de esta enferme-dad en Sudamérica.

La cifra de diabéticos tipo 1 en nuestro país es baja. Estudios reali-zados por distintos grupos estiman entre el 5 y el 10% del total de diabéticos, “pero eso es en los países del hemisferio norte. En Chile

Este 3 de abril , la feliz pareja García de los Ríos - Court celebraron sus 62 años de matrimonio.

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80 ENTREVISTA

me atrevo a decir que no debe haber más de 12 mil diabéticos tipo 1. La inmensa mayoría es del tipo 2”.

¿Hay déficit de diabetólogos en Chile?Diría que si, como de todas las especialidades. Los diabetólogos son muy necesarios para tratar a un porcentaje de los pacientes que re-quieren un manejo mucho más especializado, pero los internistas bien formados también están en condiciones de tratar a los diabé-ticos. ¿Qué quiero decir con bien formados? Que son médicos que se recibieron e hicieron la especialidad de medicina interna durante tres años y están capacitados para tratar al 90% de los diabéticos.

Sin embargo, con la proliferación de universidades que hay en la actualidad, varias de las cuales ni siquiera están acreditadas, ¿cuál es el nivel de enseñanza de los médicos que egresan?No lo sé porque tampoco están obligados a ser controlados en algu-na forma. Por eso que el Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina (Eunacom) que reclaman tanto -soy pro Eunacom- de-biera ser obligatorio para todas las universidades.

-Hay muchos Dres. extranjeros ejerciendo en nuestro país y casi el 80% de los que dio el Eunacom no aprobó el examen el 2015. ¿Qué está fallando?Todas las veces el Eunacom ha dado lo mismo. Entre el 70 y el 80 por ciento de los extranjeros no lo aprueban, y los nacionales que fracasan son el 3 por ciento. Es porque tenemos una formación muy distinta, y por eso es necesario que exista un sistema que controle la calidad de los médicos. No es un problema ideológico como dice un parlamentario que quería que trajeran médicos de Cuba masiva-mente porque faltan médicos en Chile. Las diferencias tremendas son por las bases de formación.

¿Influye el déficit de especialistas el que algunos médicos chi-lenos estén comercializados y prefieren trabajar en consultas privadas en vez del sector público?Eso es absolutamente real porque los médicos chilenos, comerciali-zados o no, no quieren trabajar en atención primaria. Y como no hay ningún sistema que los obligue ellos buscan caminos para estar en otra parte.

¿Qué mensaje le entregaría a la nueva generación de médicos, en especial a aquellos que no se dan el tiempo para escuchar a sus pacientes?Encuentro desastrosa la situación actual. A los médicos jóvenes les falta afecto y caridad humana para atender a los pacientes, y a esto contribuye el sistema, de atender a 4 pacientes por hora, 15 minutos cada enfermo. El ideal es media hora por paciente pero como no hay médicos suficientes les dan 15 minutos. Y en clínicas privadas les dan 20 minutos, que tampoco es una maravilla.

Su visión sobre el auge Afirma que los beneficios que el Auge o el GES ha otorgado a los pa-cientes diabéticos “ha sido tremendo”, porque están obligados por ley a entregarle a los pacientes diabéticos tipo 1 y 2 todos los im-plementos necesarios para su tratamiento. No obstante, agrega, que aún falta que a los diabéticos tipo 1 dentro del Auge se les aporte la bomba infusora de insulina y lo que necesita para su manejo. “En todos los trabajos actuales, esta bomba ha demostrado que logra controles superiores al mejor de los tratamientos de insulina inyec-table con autocontrol”.

Sin embargo en los consultorios a los diabéticos del tipo 2 no les están entregando glucómetro ni tiras reactivas. Ello es porque así está establecido en el protocolo de manejo de la diabetes tipo 2, lo cual es grave porque hoy se sabe que este tipo de pacientes no sólo será tratado con medicación oral sino que con el correr del tiempo va a necesitar insulina y un manejo bastante parecido al diabético tipo 1. Corresponde ahora al Sistema de Salud hacer un nuevo protocolo de manejo de diabetes tipo 2 porque el que se está aplicando es del 2009, en el cual fui coordinador.

En abril del 2014, en el aniversario de sus 60 años de matrimonio, sus hijos les regalaron esta linda foto familiar.

"Manolo" como lo conocen sus pares, destaca por sus publicaciones en revistas especializadas en Chile y en el extranjero.

EDUCACIÓN

Dr. Dirney ZambranoMédico ADICh

Como especialista de la Salud en Urgencias, el Dr. Dirney Zambrano Sancan, médico de ADICh menciona que en su experiencia los casos más frecuentes que atiende son las descompensaciones diabéticas: hipoglicemias e hiperglicemias, las crisis hipertensivas, accidente vas-cular encefálico y dolor de pecho, infarto, entre otros.

El especialista destaca que los pacientes que al llegar en mejores con-diciones al Servicio de Urgencias en busca de atención médica son aquellos que han aprendido a enfrentar una emergencia porque pa-decen enfermedades crónicas, están preparados y conocen la impor-tancia de actuar rápidamente para controlar una crisis de diabetes, antes de llegar a un centro médico. Esta sucesión de acciones posibi-lita que las personas sobrevivan a una situación de emergencia, evi-tando un riesgo mayor y vital, se le llama “Cadena de Supervivencia”.

La educación es vitalCada día el número de personas que desarrollan diabetes crece ace-leradamente en nuestro país, al punto que lidera el ranking con más incidencia de esta enfermedad en Latinoamérica.

Una vez diagnosticada la diabetes es fundamental para el paciente educarse y aprender sobre su enfermedad. Así, la persona sabe cuán-do está compensado y tiene controladas sus glicemias. Asimismo, se da cuenta si está descompensado, y en este caso, tiene que preparar-se para actuar rápido y evitar llegar al riesgo vital.

El Doctor Zambrano afirma: “No siempre se tendrá la fortuna de acer-carse en cuestión de minutos a un Servicio de Urgencias o a que un móvil de urgencia acceda al lugar de los hechos. Hasta que suceda eso, las personas que rodean al paciente descompensado o en colap-so son de vital importancia porque le pueden salvar la vida.

Por eso es básico que una persona con una patología crónica esté al tanto para manejar las emergencias de su enfermedad. De la misma manera necesita que sus familiares y amigos cercanos estén entrenados

80PERFILPSICOLOGÍACALIDAD DE VIDA

DIABETES Y LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

“Los pacientes que llegan en mejores condiciones a los Servicio de Urgencias son aquellos que están preparados y conocen la importancia de actuar rápidamente para controlar una crisis de diabetes, , afirma el Dr. Dirney Zambrano Sancan, médico de

ADICh, de Integramédica y de HELP Salvamento-Rescate.

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80 ACTUALIDAD

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Cambios avisos.pdf 1 24-09-14 18:26

para brindarle una asistencia vital básica y oportuna, para lograr su-perar ese episodio durante los primeros minutos. En particular en los casos de descompensación y/o colapso total del paciente, hasta que reciba la asistencia de salud especializada.

Autocuidado y AutocontrolTodo diabético, en alguna etapa de su vida, está propenso a caer en coma hiperglicémico o hipoglicémico. Por ello, mantener una disci-plina es el éxito en el control de la diabetes y para disminuir las posibi-lidades de estos riesgos el paciente debe cumplir las indicaciones de médicos, enfermeras, nutricionistas en cuánto a respetar los horarios de los medicamentos, porción y tipo de comida, control de peso, hi-dratación adecuada y practicar actividad física. Ante la presencia de un síntoma o malestar extraño, la persona debe medirse la glicemia y también tomarse la presión arterial.

El paciente con la condición de diabético tiene que conocer cuáles son los niveles glicémicos normales y las cifras que revelan que su gli-cemia está estable y compensada. Tiene que aprender que las metas glicémicas (azúcar en la sangre) antes de desayuno, almuerzo o cena deben ser entre 80 - 130mg/dl, mientras que niveles de glicemia dos horas después de desayuno, almuerzo o cena deben ser <180mg/dl.

En el caso que estos valores resulten por encima de los mencionados y se repitan en forma constante, deben consultar de inmediato a su médico tratante para prevenir una posible crisis.

¿Cómo actuar frente a una Hipoglicemia?Una de las complicaciones más frecuentes de las personas que tienen los diabéticos es la hipoglicemia que puede producirse cuando su glicemia marca menos de 80. Sus síntomas varían para cada persona y pueden incluirse: sudoración fría, palidez, decaimiento repentino, alteración de conciencia y del estado de alerta, nerviosismo, irritabi-lidad, ansiedad, ira, comportamiento inusual, y confusión, también, ritmo cardíaco acelerado, hambre, mareo, náuseas, somnolencia, do-lores de cabeza y visión borrosa.

A los niveles de glicemia menores a 80, se llama hipoglicemia (bajo nivel de azúcar en la sangre). Cuando a una persona diabética este valor se le repite en forma constante debe consultar rápidamente a su médico tratante, para que lo evalúe y averigüe las causas.

El doctor Zambrano explica: “En caso de pacientes conscientes con hi-poglicemia (glicemia menor a 80), siempre que se encuentre despier-to, abra sus ojos, responda con palabras o sonidos, se puede proceder de la siguiente manera:• Dar de beber agua con cinco cucharaditas de azúcar disueltas, o be-ber un jugo de frutas o bebidas gaseosas, no dietéticas.• Comer dos o tres caramelos dulces

• Monitorizar a los niveles de glicemia cada 15 a 20 minutos. • Cuando se confirma con el glucómetro que la glicemia es superior a 80, la persona debe comer una colación rica en carbohidratos sean: frutas, pan, galletas con mermelada. • Esta crisis debe informarla a su médico tratante para buscar la causa de la hipoglicemia y prevenir futuras crisis.

Cuando el paciente está inconsciente con hipoglicemia y presenta una glicemia menor a 80 las medidas a tomar son muy diferentes. Hay que un recordar que el paciente inconsciente no tiene dominio o fa-cultad para tragar por lo cual, los alimentos pasan rápidamente a los pulmones y les provocará una asfixia”, explica el Doctor Zambrano.

Entonces, la manera de enfrentar estas situaciones de hipoglicemias es diferente: • Se prohíbe forzar a la persona inconsciente ingerir alimentos o líqui-dos porque se le pueden producir un mayor daño. • “Una medidas extrema, estando por recibir atención médica, po-dríamos instilar gotitas de sustancia azucarada (agua azucarada o be-bida normal) debajo de su lengua, recordando que hay cierta capaci-dad de absorción de ciertas sustancias debajo de la lengua.• En casos de hipoglicemias severas en diabetes tipo 1, se aconseja administrar una dosis de “Glucagón”, una inyección subcutánea que ayuda al paciente a reaccionar y para la cual, deben estar capacitados para darla, los familiares y personas cercanas. En caso que la persona no reaccione positivamente, se la debe llevar de inmediato a un ser-vicio de urgencia.

¿Qué hacer ante una Hipoglicemia?A veces la hiperglucemia es difícil detectarla debido a sus síntomas comunes, dolor de cabeza, cansancio, visibilidad baja, sudor, temblor y náuseas. Estos síntomas añadidos a un chequeo con un monitor de autocontrol que marque las glicemias superiores a 350 deben ser compensados en servicio de urgencia, normalmente el paciente per-manece consciente.

PSICOLOGÍACALIDAD DE VIDA

EDUCACIÓN

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PSICOLOGÍACALIDAD DE VIDA

Asimismo, ante la sospecha de una hiperglicemia, cuando los pa-cientes muestran una alteración de la conciencia, somnolencia, sequedad de boca, dolor abdominal, aliento a manzana, visión bo-rrosa, uno o varios de esos síntomas, sumado a que el glucómetro marcó más de 400 mg/dl es muy probable que este paciente entre en un coma hiperglicémico y por tanto requiere, de inmediato, una hospitalización de urgencia.

Si los niveles indicados son mayores de 500mg/dl o HI son altamen-te peligrosos y la persona debe ser trasladada lo más pronto a un servicio de urgencias, ya que el paciente está en riesgo de un coma diabético.

La mayoría de las causas de hiperglicemia es la deshidratación, por lo tanto es importante mantener la hidratación con agua pura. Las infecciones también pueden provocar un alza de la glicemia, aun-que usualmente la causa más habitual es el incumplimiento del tra-tamiento o que éste sea poco efectivo.

Cuando los niveles de glicemia marcan entre 200 - 350 mg/dl, se aconseja:• Beber abundante agua de lo habitual, incluso sin sed, para no des-hidratarse, un promedio de 3 a 4 litros entre 4 a 6 horas (A excepción de los paciente con insuficiencia renal que orinan casi poco o nada).• Hacer una actividad física, sean caminatas, marcha, trote, pero siempre con continua hidratación, es decir, mover los músculos para que ellos ayuden a retirar glucosa (azúcar) de la sangre.

Precaución en paseos y viajes En caso de viajar o salir de paseos en auto, tren o avión las personas con diabetes, habitualmente alteran su rutina diaria, pueden comer diferente y realizar más ejercicios que les puede alterar sus glicemias. Por ello, es importante consultar al médico tratante, enfermera y nutricionista para programarse mejor. Lo esencial, para cuidarse es que la persona se apren-da los carbohidratos para elegir las comidas adecuadas y a la vez, respete los horarios.

En estas situaciones, el doctor Zambrano aconseja a sus pacientes que: “Tomen la medicina indicada y continúen con el régimen nutricional. En el caso de usar insulina, recordar que si permanece sin comer en un periodo mayor a 4 horas es potencial realizar hipoglicemia. También los diabéticos deben beber abundante agua y tener a mano fruta, carame-los o bebida dulce, además, de su glucómetro para tomarse la glicemia cuando sientan algún síntoma extraño y confirmar que puede deberse a una hipoglicemia.

El médico agrega que cuando se viaja en avión o en tren, a veces, éstos ofrecen comida o snack especial para personas con dietas especiales, la cual todos tienen derecho a solicitarla. Eso sí, advierte que los diabéticos tienen prohibido consumir jugos de fruta porque tienen fructosa y bebi-das azucaradas.

De igual manera, se aconseja que la persona lleve su propia colación o comidas, ojalá en una caja refrigerada, que la protegerá de cualquier im-previsto y mantendrá los niveles normales de glucosa en la sangre, que deberá controlar con su glucómetro.

De esa manera, el paciente aprenderá a controlarse de forma más ade-cuada y a disfrutar de una buena calidad de vida. Por ello, la doctora Solís comenta algunos de los 12 mitos más comunes:

LA DIABETES NO ES UNA ENFERMEDAD GRAVE.¡FALSO! La diabetes es una enfermedad mortal en todo el mundo que rivaliza con el VIH/SIDA en su mortalidad. La

enfermedad mata a más de 4 millones de personas al año. Cada 7 se-gundos muere una persona por causas relacionadas con la diabetes.

LA DIABETES AFECTA PRINCIPALMENTE A LOS HOMBRES¡FALSO! La diabetes afecta a hombres y mujeres, y está au-mentando entre las mujeres,

los jóvenes y adolescentes.

Los mitos pueden ser un obstáculo para un cuidado eficaz de la diabetes. La doctora Carmen Lía Solís, director médico de la Asociación de Diabéticos de Chile explica no deben ser simplemente ignorados sino que vale la pena aclarar las informaciones equivocadas a los pacientes quienes serán los más beneficiados al conocer la verdad

Dra. Carmen Lía SolísDirector Médico ADICh

MITOS Y VERDADESSOBRE LA DIABETES

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80 PSICOLOGÍA80 ACTUALIDAD

EDUCACIÓN

SI TIENE DIABETES DE TIPO 2 Y SU MÉDICO LE INDICA EL USO DE INSULINA, ESO SIGNI-FICA QUE UD. ESTÁ MÁS GRAVE?.

¡FALSO! Para la mayoría de personas, la diabetes tipo 2 es una enferme-dad progresiva. Con el tiempo, el organismo gradualmente produce menos insulina, hasta que llega un punto en que los medicamentos orales no bastan para mantener la glucosa dentro de niveles normales. El uso de insulina para mantener la glucosa en la sangre en un nivel salu-

dable es positivo, no algo negativo.

LA INSULINA PUEDE PROVOCAR HIPERTEN-SIÓN ARTERIAL Y ATEROSCLEROSIS.¡FALSO! Algunos diabéticos tipo 2, cuando comienzan con

insulinoterapia, pueden experimentar afecciones de enfermedades car-diovasculares. En general, se trata de pacientes con diabetes de larga data en los cuales el páncreas ha dejado producir insulina. En estos ca-sos, los padecimientos cardiovasculares son una complicación crónica

de la diabetes y no del efecto de insulina.

SI UNA MUJER TIENE DIABETES GESTACIO-NAL, ¿SIGUE CON DIABETES DESPUÉS DEL PARTO?

¡FALSO! Usualmente, el 90% de las mujeres con diabetes gestacional, recuperan su nivel normal de glucosa en la sangre inmediatamente des-pués de que nace su bebé. Sin embargo, recientes estudios demuestran que corren el riesgo de tener diabetes tipo 2 en los siguientes 10 años, por lo cual, como medida de prevención deben controlarse cada seis meses durante toda su vida.

LA DIABETES SÓLO AFECTA A LAS PERSO-NAS DE EDAD AVANZADA.¡FALSO! La diabetes afecta a todos los grupos de edad.

¿UNA MUJER DIABÉTICA NO PUEDE SER MAMÁ ¡FALSO! En realidad, si se cuida y mantiene controladas sus glicemias durante su embarazo, en especial durante el pri-

mer trimestre, tendrá hijos sin problemas.

LA DIABETES TIPO 2 NO SE PUEDE PREVENIR¡FALSO! Hasta el 80% de la diabetes tipo 2 se puede prevenir cambiando de dieta, aumentando la actividad física y mejo-rando el estilo de vida.

LA DIABETES ES CONTAGIOSA. ¡FALSO! La diabetes no es contagiosa, como una resfrío. Cuando sucede que varios miembros de una familia tienen diabetes obedece a un factor hereditario o genético.

LOS DIABÉTICOS SON MÁS PROPENSOS A PADECER RESFRÍOS O ENFERMEDADES IN-FECCIOSAS.¡FALSO! Ser diabético no predispone a ninguna enfer-

medad infecciosa. Sin embargo una infección agrava la diabetes y la puede descompensar. Por lo que se debe estar atento y consul-tar al médico a la brevedad.

¿FAVORECE A LAS PERSONAS CON DIABE-TES VACUNARSE?¡VERDAD! A las personas que tienen la condición de dia-betes y se encuentran bien controlados, se les aconseja

vacunarse contra la gripe porque cuando les sobreviene un resfrío o infección, muchas veces acarrea un desequilibrio glicémico, im-portante.

LAS PERSONAS OBESAS O CON SOBREPESO VAN A TENER DIABETES TIPO 2.¡VERDAD! La mayoría de las personas obesas o con so-brepeso tendrán diabetes tipo 2, aunque también in-fluyen otros factores de riesgo como los antecedentes familiares, raza y edad.

CONSUMIR MUCHO AZÚCAR O DULCES PUEDE DESENCADENAR DIABETES.¡FALSO! aún personas que no consumen dulces pueden desarrollar diabetes, porque se trata de una enfermedad

en la que se asocian factores genéticos y factores de estilo de vida.

LAS FRUTAS SON ALIMENTOS SALUDABLES, POR LO TANTO PUEDEN SER INGERIDAS A VOLUNTAD.¡FALSO! Es cierto que las frutas son alimentos saludables

por su contenido de vitaminas, minerales y fibra, pero también con-tienen hidratos de carbono, fructosa y no están exentas de calorías, Por lo tanto, pueden consumirse en cantidades controladas, indica-da por su nutricionista.

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ACTUALIDAD

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80 PSICOLOGÍAPERFIL

“Soy muy afortunado porque nací en un alegre clan achoclonados”, que se reúne para celebrar los cumpleaños o si hay un buen partido de fút-bol, partimos todos para el estadio, cuenta sonriendo Jorge Farías, inge-niero en marketing y socio de ADICh.

Felizmente casado con Carmen, forman una linda familia junto a sus tres hijos, Lía de 21 años, Felipe de 18 y la regalona, Martina de 7 años. “Hemos sido siempre un grupo familiar super unido, nos juntamos en feriados, vacaciones y todos los domingos almorzamos los cuatro hijos y los 9 nietos con nuestros papás”, comenta Jorge.

Asimismo, cuenta que los veraneos en “patota” son sagrados y toda una tradición en el Lago Rapel “Nos vamos en 4 o 5 autos y nos quedamos durante quince días de camping. Tenemos todos los implementos para instalarnos muy confortablemente, desde lámparas, colchones infla-bles hasta las infaltables cañas de pescar. Todos colaboramos y también nuestras “niñas” que son muy “aperradas”.

“Creo que esta experiencia de vacaciones, permanecerán como un re-cuerdo inolvidable, especialmente en los niños, donde nacen amistades entre hermanos y primos que durarán toda la vida. El tema de la familia para mi es fundamental y vivir unidos, apoyándose, protegiéndose es lo deseo inculcarles a mis 3 hijos y espero estarlo cumpliendo”, afirma, con orgullo Jorge.

Aparece la diabetesUn fuerte y agudo dolor de la cabeza fue el síntoma que precedió el diagnóstico de glicemia.

Como era domingo, estaba en la casa de sus papás, después de jugar un entretenido partido de fútbol y consumido un par de cerveza, em-pezó con el dolor de cabeza. Unos de sus tíos le tomó la glicemia con el glucómetro de sus padres, ambos diabéticos y marcó error, se la tomó nuevamente y no marcó nada, parece que se excedía todos los paráme-

JORGE ALEJANDRO FARIAS ESPIÑEIRA.

“A mí me llena el alma disfrutar la vida junto a mi familia que son mi gran apoyo” expresa Jorge A. Farías Espiñeira, socio de ADICh.

tros. Entonces, le dieron a tomar agua y lo trasladaron a urgencias de un hospital, adonde lo hidrataron con suero, bajándole la glicemia desde 450 a 180mg.

A sus 31 años, Jorge se negó a reconocer que tenía diabetes tipo 2, du-rante un buen tiempo no se cuidó. Hasta que llegó el momento de ne-cesitar ir al oftalmólogo al darse cuenta que necesitaba anteojos para la vista, ahí percibió que su actitud tenía que cambiar. Un buen médico amigo le hizo ver la realidad. “Me dijo “a sangre pato” que era un irres-ponsable que sino me cuidaba me iba a morir, dejaría a mi señora y mis niños solos. El doctor le explicó en detalle las complicaciones que po-dría tener su organismo si continuaba con las glicemias mal controladas. “Pero, cuando realmente me aterré fue cuando el médico me advirtió que podría afectarme en mi vida sexual, ahí, me dio pánico, cuenta son-riendo, con picardía.

También recuerda que en esa época, la familia empezó a presionarlo, Jorge explica que ya era más maduro emocionalmente y con voluntad de cuidarse para demostrarle su amor a toda la familia, considerando que es muy joven y que la vida se puede vivir maravillosamente y hay que disfrutarla. “Entonces, decidí atinar y el mismo médico me mandó a controlarme a la Asociación de Diabéticos de Chile, de la cual soy socio hace cinco años, y mantengo mis glicemias bien controladas,” dice.

Carmen y Jorge junto a Martina, su hija menor.

EDUCACIÓN

80ENFOQUE

Ahí. Tome la decisión y me empecé a cuidar… muy bien para tener bue-na calidad de vida. Tb es un tema económico, un tema social, que abar-ca todos los aspectos de la vida cotidiana, por eso, esta enfermedad es compleja. No basta tomarse un medicamento, sino que implica todo un cambio de hábitos de vida. “Carmen, mi señora me ha ayudado mucho al cambiar el estilo de vida en la casa, cambiando las comidas de la casa y ayudándolo a enfrentar situaciones como celebraciones sociales o salir a comer a restorantes. Los menús en la casa se han modificado, ya no se consumen alimentos con azúcar, sólo con endulcorantes o stevia. Se bebe leche descremada y se come más frutas y verduras, en general, se almuerza más sano. “Eso me cuesta, porque me encantan los helados y los postres dulces. Tampoco tomo alcohol ni fumo, desde hace cinco años, cuenta con gran satisfacción.

Con artritis reumatoides Hace un año le diagnosticaron artritis reumatoides, cero positivo e hiper-tensión. “Fue un golpe duro, recibir la noticia. Aunque considero que la mejor disposición fue tomar este nuevo desafío del destino con fortaleza y esperanza y a la vez, de tratar de compartir el máximo de la vida con alegría junto a mis seres queridos” reflexiona Jorge. y agrega: Hace cinco años puedo decir que a pesar de la diabetes me consideraba un depor-tista, incluso los domingos jugaba fútbol y mi cuerpo estaba realmente bien. Ahora, eso cambió.

La artritis se le declaró de un día para otro, entre la semana de Navidad y Año Nuevo, recuerda que despertó una noche con un intenso dolor en la rodilla, estaba inflamada al doble de su tamaño. Fue a una clínica, le hicieron varios exámenes, pero los médicos no llegaron a un diagnóstico definitivo.

Jorge relata que por su diabetes justo tenía una consulta de control en ADICh. Cuando fue atendido por la doctora Carmen Lía Solís, quien ob-servó su rodilla y lo aconsejó que consultara a un reumatólogo quien le confirmó el diagnóstico de AR. Jorge relata que se atiende por la diabe-tes con la doctora Solís director médica de Adich y por la artritis reuma-toide (AR) con la reumatóloga, doctora Miriam Soto.

El socio de la institución confiesa que al principio sentió miedo al tener una nueva enfermedad crónica, pero decidió luchar, ha leído y se ha in-formado. En la actualidad, la situación es complicada porque por la Ar-tritis Reumatoídea necesita corticoides que son carísimos, pero apoyado por su familia, esposa e hijos “le eché para adelante no más”.

En plena crisis de la enfermedad tuvo 18 articulaciones inflamadas y hoy solo tiene 2 semi inflamadas, explica Jorge. Fue una experiencia terrible, tuve dos meses con dolor en cama, mi señora cuidándome, sin mover-me, ni poder ir a trabajar. Actualmente, expresa que se siente mucho mejor, si tuviera que hacer una evaluación, está en un 80 a un 90% mejor que hace un año. Puede hacer un poco de actividad física y gracias a Dios, se incorporó a su trabajo en una importante empresa de aceite de olivas, hace dos semanas.

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Jorge y Carmen con sus hijos Lía, Felipe y Martina.

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80 PSICOLOGÍA80 ENFOQUE

Dra. María Teresa RománNutrióloga y Diabetóloga

Médico Adich

El ejercicio físico disminuye la glicemia por lo cual es importante en el tratamiento de la diabetes afirma la doctora María Teresa Román, nutrióloga y diabetóloga PUC y médico de ADICH.Los programas de ejercicio, conjuntamente con la dieta, fármacos orales o insulina pueden ser útiles para mejorar el control glicémico, peso, fac-tores de riesgo cardiovascular y sensación de bienestar en las personas que tienen la condición de diabetes, afirma la doctora María Teresa Ro-mán, médico de ADICH.

La colaboración progresiva del diabético de manejar sus propias glice-mias mediante su propio autocontrol, permite conocer las respuestas individuales a los ejercicios y de esa manera, prevenir las hipoglicemias. Asimismo, se pueden recomendar practicar una actividad física en los períodos más adecuados para lograr un mejor control metabólico.

Posiblemente sea en la situación postprandial del paciente el momento más adecuado para el ejercicio, ya que posibilita mejorar la hiperglice-mia, que se produce comúnmente, después de las comidas.

Respecto a los pacientes diabéticos tipo 2, la doctora Román dice: “La incidencia de obesidad es muy alta, con frecuencia ingieren una dieta in-adecuada y llevan una vida sedentaria. Por eso, ella, aconseja la práctica

de alguna actividad física como terapia para mejorar el control glicémico y favorecer la pérdida de peso. En estos casos, la respuesta metabólica y hormonal al ejercicio es similar a la del paciente no diabético por lo que no tienen riesgos de hipoglicemias.”

El ejercicio y el control de la glucosa Durante el ejercicio, hay un aumento de las necesidades energéticas del músculo. Para satisfacer estas necesidades, en la persona no diabética se produce fisiológicamente una disminución de los niveles de insulina y un aumento de los niveles plasmáticos de hormonas hiperglicemiantes, como son el glucagón, catecolaminas, el cortisol y la hormona del creci-

¿CUÁLES SON LOS EFECTOS DEL EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTES CON

DM 2?

80 PSICOLOGÍAENFOQUE

EDUCACIÓN

15

miento. Estos cambios hormonales permiten un aumento de la produc-ción de glucosa y, por tanto, satisfacer las necesidades energéticas, sin llegar a la hipoglicemia.

En los pacientes con diabetes tipo 2 tratados con dieta o bien con dieta y fármacos orales que no aumentan la secreción de insulina (metformina, inhibidores de la alfaglucosidasa y glitazonas) no tienen riesgos de tener una hipoglicemia.

Sin embargo, en los pacientes tratados con fármacos que aumentan la secreción de insulina (sulfonilureas y meglinidas), aunque el riesgo de hipoglucemia es bajo, puede presentarse con la práctica de ejercicios intensos y de larga duración.

La doctora Román afirma que el riesgo de hipoglicemia es mayor en los pacientes con diabetes tipo 2 tratados con insulina y, sobre todo, en los diabéticos tipo 1. Esto se produce, en situaciones de mal control glicé-mico y cuando durante el día la insulinemia es mayor. Si no se disminu-yen artificialmente los niveles de insulina o bien se aumenta la ingestión de hidratos de carbono antes o durante el ejercicio físico, las personas pueden tener problemas de hipoglicemia. El riesgo de hipoglicemia será mayor cuanto más intenso y prolongado sea el ejercicio físico, dice la es-pecialista.

En cambio, cuando el ejercicio físico no es muy intenso, es de corta du-ración y se realiza en un momento del día en que los niveles de insuline-mia son bajos, el riesgo de desarrollar hipoglicemia también disminuye. Por ejemplo, antes de las comidas en las pautas con múltiples dosis, o antes del desayuno y de la cena en las pautas con dos dosis de insulina intermedia, la práctica de ejercicio físico probablemente no modificará la glicemia o lo hará ligeramente, aunque no se ajuste la pauta de trata-miento habitual.

La actividad física puede reducir la glucosa en la sangre hasta 24 horas o más después de hacer ejercicio al hacer que el cuerpo sea más sensible a la insulina, es lo que se llama Hipoglicemia tardía. Son aquellas que aparecen una vez transcurridas cuatro o más horas tras finalizar la sesión de ejercicio físico. Es más frecuente que ocurra en personas que hagan ejercicios muy prolongados e intensos, como son el esquí, excursiones y maratones, particularmente, en individuos sin una condición física ade-cuada.

Hiperglicemias y Actividad FísicaCuando los niveles de insulina son demasiado bajos (por mal control me-tabólico o exceso de insulina), el ejercicio físico provocará igualmente el aumento de producción de glucosa (liberación de hormonas contrarre-guladoras y niveles de insulina bajos), pero su utilización por el músculo estará disminuida (déficit de insulina), por lo que en vez de hipoglicemia aparecerá hiperglicemia, e incluso, en situación de deficiencia marcada de insulina, cetosis.

Por tanto, es importante monitorizar la glicemia del paciente previa al ejercicio y si ésta es mayor de 250 mg/dL, determinar la cetonuria. Si la glicemia es mayor de 300 mg/dL o bien si hay cetonuria, el ejercicio físico

estará contraindicado hasta que se restablezca el control glicémico, para evitar una mayor descompensación, advierte la diabetóloga.Programa De Ejercicios y prevención

La prescripción del ejercicio físico deberá ser indicado de forma siste-mática e individualizada para mejorar la participación de los pacientes y obtener los máximos beneficios con los menores riesgos, lo cual es responsabilidad del médico y del resto del equipo de salud. Por tanto, el procedimiento debe ser similar al que utilizamos con la dieta, o la in-sulina.

En pacientes con DM tipo 2 , se recomienda la realización de ejercicio físico regular y continuado, de intensidad aeróbica o anaeróbica, o pre-feriblemente una combinación de ambas. La frecuencia recomendada es de tres sesiones semanales en días alternos de 40 a 60 minutos aprox, progresivas en duración e intensidad. Preferiblemente se recomienda que los pacientes planifiquen con su médico tratante la práctica de ejer-cicios físicos para evitar posibles problemas de hipoglicemias e hiper-glicemias.

Si bien hay unas directrices generales, la respuesta a un determinado ejercicio es diferente de un individuo a otro y en una misma persona también variará según la intensidad del ejercicio, horario y tipo de trata-miento, explica la diabetóloga, María Teresa Román.

BENEFICIOS DEL EJERCICIO

CONSEJOS PARA PRACTICAR UNA ACTIVIDAD FISICA

•Disminuye los niveles de glucemia durante y después del ejercicio.

•Disminuye los requerimientos de insulina al mejorar la sensibilidad.

•Aumenta el gasto calórico.

•Mejora el perfil lipídico.

•Disminuye los factores de riesgo cardiovascular.

•Mejora la sensación de bienestar.

•Es bueno realizar el deporte o actividad física en compañía.

•El ejercicio debe realizarse preferentemente tras la ingesta de alimentos (hidratos de carbono diario).

•Cada diabético debe aprender a conocer los cambios de glicemia con determinados ejercicios y de esta manera poder ajustar el tratamiento. La modificación de la insulina y la ingesta en cada ejercicio debe ser controlada.

•Regular es decir: a la misma hora, intensidad y duración.

•Aeróbico, no debe llegar al agotamiento.

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Hoy en día se habla mucho de Neurociencia y bienestar, una ciencia que históricamente se preocupó de comprender las enfermedades y las diversas causas de la infelicidad y del malestar. Sin embargo, recientes estudios han demostrado algunos de los beneficios que se logran al mantener un cerebro saludable, a las causas del placer y la felicidad, y principalmente del bien estar y cómo lograrlo”, afirma Helena Caiado, psicóloga de la Asociación de Diabéticos de Chile, quien añade, “El bien estar o bienestar está directamente ligado al estar bien con nuestro cerebro. Por ejemplo, cuando las personas están ansiosas, preocupadas, tristes o enrabiadas no es posible que disfruten de la sensación de bienestar” añade la especialista.

Estrés Crónico¿De qué se trata el estrés crónico y cuáles son sus consecuencias en nuestra vida, y en nuestro “envejecer”? Los síntomas de estrés apa-recen como respuesta del organismo a condiciones externas que perturban el equilibrio personal. En el organismo se producen cam-bios químicos y se activa la secreción hormonal. Estas hormonas ocasionan una reacción en cadena, haciendo latir aceleradamente al corazón, aumentando la presión arterial, aumentando el nivel de

Helena Caiado de CastroPsicóloga

Helena Caiado, psicóloga de ADICh afirma que es posible prevenir y combatir el estrés crónico y también envejecer con calidad de vida.

ESTRÉS CRÓNICO Y ENVEJECIMIENTO

insulina, para que el cuerpo produzca más energía. Una reacción normal que no provoca daños a corto plazo pues nos permiten de-fendernos del peligro.

Sin embargo, cuando la situación persiste se produce un estado de estrés prolongado y constante, a lo que llama Estrés Crónico que puede tener algunos efectos muy drásticos deteriorando la salud del individuo.

Y de cierta forma, el Envejecimiento implica en una pérdida progre-siva de la capacidad de lidiar con el estrés. En las personas de más edad es común encontrar los niveles de cortisol excesivamente al-tos. El cortisol, la principal hormona del estrés, hace que las reservas de grasa del cuerpo sean utilizadas para elevar la tasa de glucosa en la sangre, en cantidades moderadas

80 PSICOLOGÍA

EDUCACIÓN

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ENFOQUE 80ayuda al organismo a controlar el estrés, a reducir las inflamaciones, a la eficacia del sistema inmune y mantiene los niveles de azúcar constantes en la sangre, así como la presión arterial.

Practicar actividades físicas, mantener un alto nivel de estimulación intelectual, mantener vida social, controlar la presión arterial y no fu-mar son unos de los factores más importantes para la preservación del bien estar del cuerpo y del cerebro.

Si se quiere integrar a ese grupo de personas que buscan envejecer con calidad de vida, se aconseja buscar ayuda a través de la medi-tación, ejercicios físicos, talleres de baile o mediante la ayuda psico-lógica para implementar recursos y medios para combatir ese estrés crónico, que afecta tanto a las personas, y qué decir de aquellos que presentan condiciones crónicas de salud, como es el caso de la diabe-tes. Sabemos que sufren de un estrés crónico frente a las demandas y a las rutinas a que están sometidos diariamente en función de un control de la glicemia, de la dieta, de la presión arterial, entre otros.

La especialista concluye que envejecer no tiene que significar pérdida de calidad de vida o de bienestar. Hay sí, que estar atento al estrés crónico, pues aprendemos que él acelera diversos de los procesos asociados al envejecimiento natural. Por el contrario, opina que si las personas desean envejecer rápidamente, entonces hay que vivir cró-nicamente estresado y ansioso, “secretando” enormes cantidades de cortisol y no hacer ejercicios físicos.

Finalmente, Helena Caiado menciona unos prácticos consejos pu-blicados por la bióloga y neurocientífica brasileña Susana Herculano-Houzel, para que las personas puedan vivir más años de manera salu-dable, con alegría y bien estar.

1 . CUIDE BIEN DE SU SALUD FÍSICA. El cerebro necesita del cuerpo. Todo está bien cuando el cuerpo y la mente se encuentran bien.

2. IDENTIFIQUE Y CULTIVE PLACERES. Lejos de que ser un lujo, la sensación de placer es la base del bien estar.

3. ESCUCHE SUS EMOCIONES. Sentir una emoción es detectar los cambios efectuados en el cuerpo. Son imprescindibles para la toma de buenas decisiones. Deténgase en sus quehaceres, un minuto y reflexione: “Ahora, en este exacto momento, como me estoy sintiendo”? ¿Bien? ¿Mal? ¿Un poco angus-tiado?La sensación de bienestar físico depende del monitoreo constante del cuerpo por el cerebro. Además, de disponer de informaciones acerca de las necesidades del organismo, se hace necesario actuar de acuerdo con ellas, beber agua cuando se siente sed, dormir cuan-do se tiene sueño y quedarse en reposo cuando se está fatigado.

4. SONRÍA Y BUSQUE LA FELICIDAD. La felicidad es un estado en que el cerebro ve a todo dando por cierto.

5. CONOZCA LA DIFERENCIA ENTRE TRISTEZA Y DEPRESIÓN. La tristeza es una emoción importante y útil. En situaciones extre-mas, la tristeza puede ser la única respuesta razonable de un cerebro saludable y no debe ser confundida con depresión. La tristeza hay que respetarla y para la depresión existen tratamientos.

6. TENGA UNA ACTITUD POSITIVA. Ella nos permite lidiar mejor con situaciones negativas y hasta inten-sifica la resistencia a las enfermedades.

7. SAQUE PROVECHO DEL ESTRÉS AGUDO. Hay que saber identificar situaciones amenazadoras y reaccionar de acuerdo al cerebro y el cuerpo. Él puede tener efectos benéficos. La reacción inmediata al estrés es altamente deseable: si no es muy in-tenso, facilita la memoria y aumenta la inmunidad.

8. APRENDA A LIDIAR CON LA ANSIEDAD. Además de simplemente reaccionar, el cerebro sabe anticipar posi-bles situaciones estresantes.

9. HAGA “LAS PACES” CON LOS MEDICAMENTOS. O sea, no deje los medicamentos. Algunas personas se resisten al uso de ellos, a pesar que sea indicado por un profesional médico. El funcionamiento correcto del cerebro depende de un equilibrio quí-mico muy delicado que se requiere mantener.

10. COMBATA EL ESTRÉS CRÓNICO. El estrés puede a ser el “villano” causador de muchos males físicos y mentales, en particular cuando se pone crónico o es imposible de evitar.

Tips Para Una Vida Saludable

PSICOLOGÍA

18 · Febrero · Marzo · Abril 2016

COCINA80

11. EJERCÍTESE REGULARMENTE. Además de beneficiar la salud cardiovascular y del cerebro, hacer ejercicio físico puede ser uno de los mejores estabilizadores de hu-mor. La actividad aeróbica combate la depresión y la ansiedad, me-jora la memoria y más.

La actividad física es uno de los mejores medios de proteger el cere-bro del estrés crónico y mantener la salud del cuerpo. Pero hay que consultar con tu médico tratante para saber qué tipo de actividad es la más indicada y de manera, comenzar a disfrutar de sus beneficios. El ejercicio físico practicado de forma regular reduce la cantidad de grasa almacenada en el cuerpo, suscita el fortalecimiento de los músculos y huesos, aumenta la salud cardiovascular y la inmunidad, que nos protege de las enfermedades. Y se extiende también al ce-rebro, mejorando la memoria, el humor se estabiliza y son más salu-dables las respuesta al estrés.

12. DUERMA BIEN Y BASTANTE.El sueño es fundamental para el bien estar. El insomnio produce un estrés intenso, sumado a una serie de problemas, afectando, incluso, la memoria.

13. EDÚQUESE Y ASUMA RESPONSABILIDADES. El cerebro tiene una capacidad increíble de aprender. O sea, educarse es desarrollar sus habilidades mentales es un excelente medio para que el cerebro sea capaz de resolver problemas y ampliar sus capacidades.

14. CULTIVE SUS RELACIONES SOCIALES Y FAMILIARES. El “aislarse” es uno de los factores más intensos de estrés en la vida.

15. BUSQUE Y OFREZCA CARIÑO. Quizás el mayor descubrimiento de la neurociencia sea el impacto que el cariño causa en el cerebro, constituyendo una poderosa arma para regular la ansiedad.

Así que, por último, hay que tomar las riendas de nuestra vida, ac-tuar pronto contra el estrés crónico y no importa cómo elegimos lidiar con él, si es por medio del ejercicio físico, meditación, clases de yoga, terapia cognitivas, cambio de trabajo o de cualquier otra metodología que creamos sea la más apropiada, lo que sí importa es: reaccionar rápido.Por lo tanto, si quiere cambiar algo en su vida, empiece identifican-do aquello que necesita ser modificado. Descubra que lo hace sentir feliz, o triste, o rabiosa, o angustiada o maravillada y alcanzar este cambio será mucho más fácil.

* Susana Herculano-Houzel, obra comentada en ese artículo es doctora en Neurociencias y autora de más de cuatro libros de divulgación científica.

EDUCACIÓN

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80CÁPSULAS

¡APRENDAMOS A SER MÁS POSITIVAS!A veces sentimos que hay días en que todo se confabula contra nosotros para que salga mal. Sin embargo, les contamos que quizás, en esas ocasio-nes estuvimos mal enfocadas y es posible aprenderlas a manejarlas mejor.

Según los especialistas en psicología positiva, los seres humanos pode-mos entrenarnos para lograr ver lo positivo de la vida y de esa manera sentirnos más felices y con mejor ánimo. El concepto va por visualizar lo mejor y en los recursos existentes que podemos gozar, sin dejar de ver los defectos y debilidades de nuestro entorno. Por eso, deseamos sugerirles unos breves consejos:Enfocarse en lo que se tiene y No en lo que falta: Reflexione en lo que le da alegría a su vida, la salud, la familia, amigos y de la naturaleza y no fijarse en lo que falta, porque al final, pensar en ese espacio vacío, no traerá la felicidad.

Confiar en el futuro: Hay que convencerse de que las cosas re-sultarán como uno quiere, mantener viva la esperanza y pensar que el futuro siempre traerá cosas auspiciosas.

Practicar la amabilididad, “dar las gracias”: Esta es una acción que nos permite ir apreciando la vida de una manera distinta. Agradecer con una sonrisa, el abrazo de un amigo, una invita-ción, un regalo sorpresa o un día soleado, son acciones que nos harán sentir la vida de manera más grata.

Darle valor al presente: Apreciar cada momento cuando dis-frutamos de esas emociones positivas como alegría, optimismo, esperanza, amor, gratitud, orgullo, serenidad e inspiración, que puede ocurrir, simplemente con recibir el llamado de un amigo a quien que no vemos hace años.

El cabello después de haber soportado la exposición al sol, la sal de mar o el cloro de las piscinas durante el verano, sin duda, para recuperar su esplendor requiere de un cuidado especial. Por ello, queremos darles algunos consejos fáciles que les ayudarán a re-cuperar la linda melena, ahorrando en tratamientos de belleza y comprando productos especializados en tiendas que les venden a los profesionales de los salones de belleza.

Un nuevo corte o simplemente, recorte las puntas: El cabello es parte importante de cualquier look. Enmarca nuestro rostro y nos puede dar una actitud distinta con cada corte o nuevo peina-do. La vuelta de las vacaciones es el mejor momento para cortar-se el pelo y sanear la melena, por lo menos, no duden en cortarse las puntas, así tu pelo crecerá más rápido y sano.

Lo primero es elegir un buen champú, acondicionador: Elige champús hidratantes de PH neutro. Tampoco se aconseja lavarse la cabeza todos los días porque la grasa propia del cabello es im-prescindible para que se hidrate nuestra melena. Siempre utiliza un acondicionador y mejor si es también hidratante. Aplícalo so-bre todo en los medios y en las puntas del pelo.

La mascarilla también es básica para los cuidados del cabello. Después del verano, se puede utilizar dos veces por semana. Aplicarla después del acondicionador e incluso se puede dejar durante unos 15 minutos para que penetre bien en el cabello y haga mejor efecto.

Las inyecciones capilares, también son una excelente alternati-va, por ejemplo, emplear las de vitamina E, que nutren significa-tivamente el pelo y no son caras.

Keratina para tu cabello: Ideal para el cuidado del cabello es ha-certe un tratamiento de keratina, que dejará pelo más saludable, con mayor brillo y reparará el cabello. Se aplica sobre las puntas del cabello seco o húmedo.

CABELLOS SALUDABLES, DESPUÉS DEL VERANO

80 COCINA

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Quienes disfrutan comiendo rico, no se pierdan las recetas de ensalada de garbanzos con ver-duras y los envueltos de espinaca, pollo y jamón de pavo. También deléitense con los dulce sabores del Gratín de frutas y la Creme Brulée preparados por la Nut. Ornela Quintana de la

Unidad de Nutrición de Adich.

SABROSAS RECETAS SALUDABLES

Ingredientes2 cdas. de vinagre de vino rosado; ½ cdta de sal; 1 cdta de ciboulette; 2 limones medianos; 3 huevos medianos; 3 tomates pequeños; 2 ta-zas de cebollín; 1 taza de zanahoria rallada; 2 tazas de pepino ensala-da; 2 tazas de lechuga; 1 ½ taza de arroz cocido y 1 ½ taza de garbanzo crudo.

Preparación 1.- Cocer los garbanzos previamente remojados por aproximadamen-te 40 minutos.2.- Pelar el pepino y lavarlo junto con el tomate, la zanahoria, lechuga y el cebollín.3.- Cortar los ingredientes aproximadamente del tamaño de los gar-banzos, trozos bien pequeños.4.- Añadir el arroz ya cocido y frío, junto con los huevos duros desme-nuzados.5.- Una vez cocidos los garbanzos, escurrir el agua con un colador e incorporarlos con los demás ingredientes.6.-Luego revolver todos los ingredientes, aliñar con jugo de limón y vinagre, coboulette, sal y pimienta a gusto.

Ingredientes4 filetes de pechuga de pollo (80 gr); 3 cdas. de yogurt natural descre-mado; 1 cda. sopera de jugo de limón; 4 rebanadas de jamón de pavo cocido; 6 hojas de espinaca; ½ taza harina integral; 4 cdtas de aceite de oliva; Pimienta a gusto y Palitos de brochetas.

Preparación 1.-Mezclar en un recipiente el yogurt natural con el jugo de limón y la pimienta.2.- Juntar las supremas de pollo con la mezcla.3.- Cubrir cada filete de pollo con una rebanada de jamón de pavo y una hoja de espinaca al dente, enrollar y sujetar con un palito de brocheta.4.- Pasar cada rollito por harina.5.- Añadir 4 cucharaditas de aceite en un sartén de teflón y saltear los rollitos hasta que tomen un tono dorado.6.-Retirar y cortarlos en rebanadas, disponer en los platos y llevar a la mesa.

APORTE POR PORCIÓN

Colesterol 0 mgProteínas 15 gr

HDC 50 grLípidos 6 grSodio 95 mg

ENSALADA DE GARBANZOS CON VERDURAS (6 porciones)

ENVUELTOS DE ESPINACAS, POLLO Y JAMÓN DE PAVO

APORTEPOR PORCIÓN

Calorías 52Proteínas 23 gr

Colesterol 42 mg HDC4 gr

Lípidos 16 gr

EDUCACIÓN

ENFOQUE

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80COCINA

Ingredientes1 cda de harina sin polvos de hornear; 1 cdta de maicena; 1 cda de endulzante stevia; 2 huevos; 1 taza de leche; ½ cdta de extracto de vainilla; 2 cdas sin mantequilla sin sal; ½ taza de ricotta; 2 tazas de frutas frescas o congeladas (frambuesas, moras, arándanos, frutillas y duraznos o damascos.

Preparación

1.- Cernir a un bol la harina, maicena y endulzante2.- En otro bol batir los huevos, juntos la clara y yema. Añadir los ingre-dientes cernidos y volver a batir hasta que la mezcla esté pálida, unos dos minutos.3.- En una olla calentar la leche. Agregar batiendo, a la mezcla de harina. Verter todo a la olla y cocinar a fuego bajo, revolviendo, hasta que la mezcla hierva y espese. 4.- Retirar del calor y seguir revolviendo 1 minuto. Verter todo a un bol y añadir vainilla y mantequilla. Revolver para unir; dejar enfriar. Añadir ricotta y mezclar.5.-Verter todo a una fuente de horno o a pocillos individuales. 6.- Agregar la fruta y presionar ligeramente para hundirla en la crema.7.-Gratinar en el horno hasta dorar.8.- Dejar enfriar y servir.

Ingredientes6 yemas; 750 g de crema de leche light; 1 cdta de esencia de vainilla y 150 g de Tagatosa.

Preparación

1.- Mezclar las yemas con 50 g de tagatosa hasta que estén bien cre-mosas.2.- En una olla calentar la crema y la cucharadita de esencia de vainilla sin que llegue a hervir. Luego, agregar la crema lentamente a las ye-mas con la Tagatosa revolviendo constantemente.3.- Colar la crema y repartirla en moldes individuales. Poner los mol-des sobre una fuente de horno con agua hasta la mitad y cocer a baño maría, durante 30 minutos a 150°C hasta que a la crema se le forme una película en la superficie.4.- Retirar la fuente del horno y dejar enfriar durante dos horas.5.- Cubrir la superficie de cada crema con una capa de tagatosa res-tantes y colocarlas en el grill del horno (o usar un flameador) para que la tagatosa se funda y forme una delgada capa de caramelo (durante 2 o 3 minutos).6.- Esperar que el caramelo se solidifique, agregar y servir.

GRATIN DE FRUTAS(4 porciones)

CREME BRULÉE(4-6 porciones)

APORTEPOR PORCIÓN

Calorías 258Proteínas 6,2 gr

Colesterol 270 mg HDC 5,9 gr

Lípidos 23 gr

APORTEPOR PORCIÓN

Calorías 130Proteínas 5,9 grColesterol 114 mg

HDC 6,3 grLípidos 5,5 gr

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80 PANORAMAS

Febrero · Marzo · Abril 2016 · 22

CALENDARIO DE ACTIVIDADES ADICH 2016

PATROCINADAS POR MINSAL-ALAD-OPS-COLEGIO MEDICO DE CHILE

Dirigido A Médicos De Atención Primaria, Enfermeras, Nutricionistas, y Profesionales Del Área De La Salud.

XV CLÍNICAS MÉDICAS EN DIABETES27 y 28 Mayo

CURSO INTENSIVO DE EDUCADORES

Jueves 28 y Viernes 29 Julio

TERCER CONGRESO DE EDUCADORES EN DIABETES Y ENFERMEDADES CRÓNICAS

CEREMONIA DE ENTREGA “ PREMIO DR CANESSA”Viernes 21 y Sábado 22 de Octubre

V DIPLOMADO ON LINE “ACTUALIZACIÓN EN DIABETES

Y HERRAMIENTAS EDUCATIVAS”(Inscripción permanente)

Da derecho a realizar práctica con pacientes (Postulaciones Abiertas 2016)

CURSOS DE INSULINIZACION EN DIABETES(Inscripción permanente)

Forma de Pago:TransferencIa o depósito bancario. Asociación de Diabéticos de Chile/ Rut 71.085.800-4Banco Scotiabank- Cuenta Corriente Nº 0-63-00485-5

INFORMACIONES Y RECEPCION COMPROBANTE DE PAGO IDENTIFICADO A:Teléfono: 26780520 y 26780521Coordinadoras: Mónica Alucema B. 7-7570522 y Teresa Avila M. 8-2547889E-mails: monicaalucema123@gmail.com - teresa.avila.m@gmail.com / adicheduca2013@gmail.com

EDUCACIÓN

San Francisco LodgeA solo 100 kilómetros de Santiago, a 14 kms de San Esteban, si-tuado a orillas de un estero, se encuentra el San Francisco Logde que ofrece una completa infraestructura distribuida en 22 hectá-reas para brindar la mejor atención a los clientes, con alojamien-to en Cabañas y Hotel y un restaurante con modalidad buffet y tenedor libre, siendo su especialidad las carnes a la parrilla, a la espada y al horno de barro.

Posee 16 cabañas estilo home con calefacción central y servicio de mucama diario, aparte de de ocho habitaciones en depar-tamentos en el hotel, además de una piscina al aire libre, una temperada y un centro de Spa que ofrece opciones de relajo y descanso, con tratamientos de belleza y relajantes con barro, hi-dromasajes y sauna.

Entre los panoramas para los más chicos, cuenta con una peque-ña granja, donde los niños pueden aprender de las labores del campo, como recoger huevos que después preparan ellos mis-mos, o participar en cursos de supervivencia que imparten los monitores. Y para los jóvenes está el circuito de canopy mezcla zona de tirolesas, puente tibetano y puente cimbra, en tramos de 350 metros aproximadamente, mientras que las cabalgatas se realizan en senderos del sector y que además cuenta con un cir-cuito de enduro.

Los programas que se ofrecen para esta temporada tienen un valor de $ 200.000 para dos personas por dos días y una noche, niños desde 3 a 15 años pagan $ 48.000. Incluyen todas las comi-

PANORAMAS PARA ESCAPARSE DE SANTIAGO

Aquí tiene dos paseos para realizar por el día o por el fin de semana: relajo en un hotel próximo a Rancagua y actividades al aire libre cerca de Los Andes.

das, cabalgatas de media hora con guía, caminatas nocturnas y el resto de las actividades outdoor antes mencionadas. Contacto: teléfonos (2) 9366322 o (2) 9539311.

Hotel La LeoneraUna buena opción para pasar un grato fin de semana en familia es visitar el hotel La Leonera, de arquitectura colonial con acoge-dores salones decorados con muebles de la época que son parte del encanto de este lugar junto con la sabrosa gastronomía que ofrece su restaurante.

Ubicado a 80 km al sur de Santiago, en la zona pre cordillerana de Codegua es un lugar ideal donde encontrarán diversas entre-tenciones, grandes y chicos, con circuitos de trekking, cancha de mini-golf, juegos, un mini zoológico que cuenta con animales como ciervos, faisanes, pavos reales y alpacas. Además, hay una muestra de antiguos vagones de tren y tres senderos de contem-plación entre bosques para quienes busquen un fin de semana en contacto con la naturaleza. En tanto, para quienes prefieren pasar unos días de descanso, La Leonera dispone también de un moderno spa con sauna y sala de masajes.

Los paquetes de tres días y dos noches van desde $125.000 por persona (habitación doble). Niños de 10 a 12 años, $ 86.000 y gra-tis si son menores a esa edad (máximo dos). También hay progra-mas por el día que permiten disfrutar de las instalaciones por $ 22.500 adultos y $ 18.000 niños. Reservas: (2) 426 86 85 o (72) 625 151. Email: info@laleonera.cl.

80PANORAMAS

24 · Noviembre · Diciembre 2015 · Enero 2016

PANORAMAS80NUTRICIÓNLunes a Viernes 8:40 a 17:40 hrs.Sábado 9:20 a 12:00 hrs.

ATENCIÓN ENFERMERÍALunes a Viernes 8:30 a 16:00 hrs.Sábado 09:00 a 12:00 hrs.

Atención Fonasa Nivel 3 - Isapres

CIRUGÍA VASCULARPERISFÉRICAMartes 14:00 A 17:30 hrs.Viernes 13:45 a 15:30 hrs.

PODOLOGÍALunes a Viernes 09:30 a 18:00 hrs.Sábado 09:30 a 12:30 hrs.

PSICOLOGÍALunes y Jueves de 08:30 a 12:15 hrs.

CARDIOLOGÍAMiércoles de 16:30 a 18:15 hrs.

DIABETOLOGÍALunes a Viernes 9 a 18:30 hrs.Sábado 9:20 a 12:00 hrs.

CIRUGÍA GENERALCOLOPROCTOLOGÍAMiércoles 12:30 a 13:00 hrs.

ESPECIALIDADES Y HORARIOS

24 · Noviembre · Diciembre 2015 · Enero 201624 · Mayo · Junio · Julio 2015

77 COLUMNA

Llámenos al (2) 2678 0500 · Visítenos en www.adich.org

Envienos sus consultas: adich496@gmail.com

Atención por FONASA e ISAPRES a todo tipo de pacientes (diabéticos y no diabéticos).

LA DIABETES NO ESPERA¡Conozcalascomplicaciones!

LOS MAYORES RIESGOS· Sobrepeso y Obesidad· Hijos, hermanos, familiares de diabético· Diabetes Gestacional· Sedentarismo, Tabaco, alcohol, etc.

Un equipo interdisciplinario deespecialistas evaluará su caso y lepropondrá una rutina de vida que lomantendrá sano y vital.

ESPECIALIDADES MÉDICAS ADICh

EDUCACIÓNFICHA EDUCATIVA ADICh

Puede ocurrir en personas que toman

Glibenclamida como

antidiabético oral.

3Inyectarse

una dosis de insulina rápida en lugar de la insulina lenta.(Exceso de

insulina)

4

Beber alcohol en exceso

8

En casos de estados infecciosos

7

Errores en dosis de insulina

2

En caso de vómitos o diarreas

1 Realizar una actividad física

intensa, sin colación.

6Cuando se salta una comida o no consume Hidratos de Carbono indicados.

5

CADENA DE SUPERVIVENCIAEN CASOS DE HIPOGLICEMIA

Es el descenso de la glucosa por debajo de los 70 mg/dl.

¿QUÉ ES LA HIPOGLICEMIA?

Si su GLUCOMETRO marca un valor bajo los 70 mg/dl, entonces estamos frente a un Hipoglicemia (baja de azúcar).

¿CÓMO SÉ QUE ESTOY TENIENDO UNA HIPOGLICEMIA?

¿QUÉ DEBO HACER EN CASO DE UNA HIPOGLICEMIA EN EL HOGAR?A MANO: (velador y en varios lugares del hogar)

Un vaso de agua.

Una cucharada de té.

Un frasco cerrado o una bolsa de ziploc con 25 gramos de azúcar granulada ( 5 cucharaditas de té con azúcar).

Glucómetro y cintas reactivas.

Al momento de tener síntomas de Hipoglicemia, debe comprobar su glicemia con el glucómetro. Si no tiene como medirse, actúe como si fuera una hipoglicemia.

Si el valor que observa es menor a 70 mg/dl, DEBE INGERIR EL AZUCAR disuelta en agua. Luego, de 15 minutos volver a medir su glicemia, si ésta sigue siendo menor a 70mg/dl, repetir el procedimien-to.

En caso de que esté cerca de la próxima comida. y vuelva a controlar la glicemia en 15 minutos más, debería marcar sobre 70.

EN CASO DE QUE PERSISTA LA HIPOGLICEMIA DEBE DIRIGIRSE INMEDIATAMENTE AL SERVICIO DE URGENCIA MÁS CERCANO.SOLICITE HORA A SU DIABETÓLOGO RÁPIDAMENTE.

La colación siguiente por si hay demora en el trayecto.Una bebida azucarada.El Glucómetro.Una botella de agua.

¿Qué debo llevar si realizo un viaje largo?

¿Qué debo llevar si realizo un viaje corto?

Colaciones en un cooler o caja refrigerada. (Yogurt sin azúcar o fruta).Una bebida azucarada (350 grs).Una botella de agua.Un glucómetro.Galletas sin Azúcar (agua, soda o integrales).

SUDOR FRIO

CONFUSIÓN AGRESIVIDAD CANSANCIO MAREOS NAUSEASTEMBLOR DE MANOS

Y PIES

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMASMÁS FRECUENTES DE LA HIPOGLICEMIA?

CONSEJOS PARA VIAJAR

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¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMASMÁS FRECUENTES DE LA HIPOGLICEMIA?

28 A D I C H e n a c c i ó n N º 6 7