ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESDR JOSE ALBERTO CASTILLOSOCIEDAD DE PEDIATRIA DEL ISSSTE, A. C.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESInmunidad: Del latn immunitas, que hacia referencia a la exencin de diversas obligaciones civiles y legales ofrecidos a los senadores romanos.

Desde el punto de vista mdico inmunidad significa proteccin contra la enfermedad.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESSistema Inmunitario.-Hace referencia a las clulas y a las molculas responsables de la Inmunidad.

Respuesta Inmunitaria.- Es la respuesta global y coordinada tras la introduccin de sustancias extraas al cuerpo.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESCLASIFICACION

1. Inmunidad Innata inespecfica

2. Inmunidad Adaptativa especfica.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESInmunidad Innata.

Representa la primer lnea de defensa contra los microorganismos , se limita a la capacidad de discriminar un microorganismo de otro y tiene una naturaleza estereotpica, siendo su funcin muy parecida frente a la mayora de los agentes infecciosos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESElementos de inmunidad Innata.

1. barreras fsicas y qumicas como epitelios y sustancias antimicrobianas2. Protenas sanguneas como el sistema de complemento y mediadores de la inflamacin.3. Clulas fagocticas: macrfagos, neutrfilos y clulas NK.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESInmunidad adquirida.

Es un sistema de defensa evolucin que se estimula tras la exposicin a agentes infecciosos y cuya capacidad e intensidad defensiva aumenta despus de la exposicin a un agente infeccioso, es ESPECIFICA y tiene MEMORIA.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESComponentes de la inmunidad adaptativa:

1. Linfocitos y sus productos.2. Anticuerpos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESInmunidad Pasiva.

Es la inmunidad de conferida a un individuo frente a un agente infeccioso, sin que haya estado expuesto a antgenos de este ltimo, mediante la trasferencia de clulas o suero de un individuo previamente inmunizado.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESInmunidad activa.

Es la respuesta inmunitaria que se produce tras la exposicin de un individuo a un antgeno extrao, se llama activa por que el individuo genera la respuesta inmune.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVacunacin.

Utilizar un producto biolgico para conseguir una inmunizacin activa en forma artificial.

Inmunizar.

Es la accin de conferir inmunidad mediante la administracin de antgenos (activa) o mediante anticuerpos especficos (pasiva).

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESEl experimento de Jenner consisti en introducir viruela vacuna de la pstula de una ordeadora a un nio de 8 aos.El Dr. Edward Jenner fue el primero en desarrollar una vacuna contra la Viruela en 1798

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESLas enfermedades infecciosas producen mas de 13 millones de muertes al ao en todo el mundo.63% de la muertes en nios menores de 5 aos son de origen infeccioso.Las vacunas disminuyen la morbi-mortalidad infantil por lo que han demostrado ser una herramienta til para este objetivo.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESTipo de vacunaEnfermedad (Ejemplos)Vacunas atenuadasPolio, SRPVacunas inactivadasInfluenza, rabiaToxoidesDifteria, ttanosVacunas de SubunidadesHepatitis B, Neumococo (polisacrido)Vacunas conjugadasHaemophilus influenzae tipo B, Neumococo (polisacrido conjugada)Vacunas de DNA En evaluacin Vacunas Recombinantes en vectoresEn evaluacin

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVacunas bacterianas.Vivas atenuadas: BCGInactivadas: Pertussis.Toxoides: Diftrico y Tetnico.Polisacridos: Meningococo AC, W135e y Neumococo.Polisacridos conjugados: Hib, nuemococo, meningococo C.Protenas de membrana externa: Meningococo B

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVacuna Virales.Virus atenuados: Sarampin, Rubola, Parotiditis, Polio oral y Varicela.Virus inactivados: Polio inyectable, Influenza Hepatitis A y Rabia.Recombinantes: Hepatitis B.Subunidad viral: Influenza.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVacunas combinadas.Doble viral: SR.Triple Viral: SRP.Cudruple Viral: SRP-V*Doble bacteriana: dTTriple bacteriana: DPTaCudruple bacteriana: DPTa-HibPentavalente: DPTa-Hib-HBVHexavalente: DPTa-Hib-HBV-IPVHAV+HBV

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES

1. NO existe contraindicacin de la administracin simultnea de vacunas.2. NO altera la produccin de anticuerpos.3. NO favorece la aparicin de reacciones adversas.4. Deben ser inyectadas separadamente en sitios diferentes.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESEsquema de vacunacin interrumpido.1. Se continuara con dosis faltantes2. NO reiniciar el esquema3. NO demorar su cumplimiento4. NO acortar tiempos de intervalo entre dosis.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVacunas y embarazo.- Riesgo aumentado de efectos adversos- La infeccin puede ser de riesgo para el feto y/o la paciente.- Las vacunas de VIRUS VIVOS estn contraindicadas.- la vacuna indicada es la antitetnica.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVacunas y paciente inmuno-comprometidos.Las vacunas de VIRUS VIVOS estn contraindicadas.SI:DPT, Salk, anti-Hib, HBV, Anti-neumococo e Influenza.NO: Sabin, Sarampin, Rubola y Parotiditis.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESFALSAS CONTRAINDICACIONES 1. Enfermedades agudas benignas.2. Tratamiento antibitico.3. Alergias Inespecficas.4. Enfermedad neurolgica estable o secuelar.5. Antecedentes de Convulsiones Febriles.6. Contacto con embarazadas.7. Convalecencia de enfermedad leve.8. Lactancia.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES

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ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONES

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESBCG

Una dosis en l Recin nacido cuando alcance los 2 kilos.Dosis: 0.1 mlIntradrmica

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESBCG

Elevacin de la piel que desaparece en 30 min.Aparicin de una lesin maculo-papulo-pustular entre las 4-8 semanas posteriores a la aplicacin de la vacuna.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESBCG contraindicaciones.Enfermedades graves con compromiso del estado general.Afeccin generalizada de la piel.Enfermedades Infecciosas (Sarampin y Varicela)Inmunodepresin congnita adquirida.tratamiento prolongado de esteroides.menos de 2 kilos de peso.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESHBV

DOSIS: 0.5 ml

VIA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESHBV

Esquema interrumpido: completar con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido.Revacunacin: Con esquema completo no se requiere revacunacin.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESOtras indicaciones de HBV- Adolescente de alto riesgo.- Homo y bisexuales.- Adictos endovenosos con Antecedentes de ETS.- Heterosexuales con conducta de riesgo.- Contactos sexuales de portadores.- IRC y hemodializados.- Personal de salud.- VIH y hepatopatas crnicas- Trasplantados y Pacientes que reciben hemoderivados

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESOPV (SABIN)EDAD: 2 m, 4m, 6m y 18 meses.- Nios de 1 a 6 aos NO vacunados: 3 dosis de OPV separadas por 6 sem. c/dosis- 3 dosis entre los 4 a 6 aos: NO se debe indicar la 4 dosis.DOSIS: 2 GOTASVIA DE ADMINISTRACION: Oral.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESOPV (SABIN)

CONTRAINDICACIONES: vmitos, diarrea moderada a severa, inmunodepremidos, sndrome febril con compromiso del estado general, embarazo, UCI neonatales.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVACUNA SLAK Indicaciones absolutas:- Inmunocomprometidos no inmunizados parcialmente inmunizados.- Pacientes VIH Positivos sintomticos o asintomticos. - Adultos no inmunizados con riesgo.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESDPT (DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS)

- Toxoide diftrico: 10 y 30 Lf/dosis.- Toxoide tetnico: 5 y 30 Lf/dosis.- Bordetella pertusis: potencia 4 UI.- Adyuvante: hidrxido o fosfato de Aluminio.- DOSIS: 0.5 ml.- VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESDPT

Esquema regular: 2m, 4m, 6m, 18m y 4 aos.

Esquema incompleto: Nios de 1-6 aos: 3 dosis (intervalo de 4-8 semanas) y cuarta dosis (a los 6-12 meses).Cada 10 aos: refuerzo de dT.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESDPT, EFECTOS ADVERSOS

- Locales: tumefaccin y dolor, raro abscesos estriles o quistes.- Sistmicos: Fiebre, malestar general, anorexia llanto inconsolable (1%), vmitos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESDPT, CONTRAINDICACIONES.

- Reaccin anafilctica dentro de los 3 das post-vacunacin.- Encefalopata NO atribuible a otra causa dentro de los 7 das post-vacunacin.- Enfermedad neurolgica progresiva.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESHib (H. Influenzae)

- Tiene una protena transportadora unida al polisacrido de Hib.- EDAD: 2m, 4m,6m y 18meses- Esquema incompleto: deben completarse las dosis faltantes.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESHib (H. influenzae)

NO vacunado 7m a 11m: 2 dosis con 4 a 8 semanas de intervalo y 3 dosis a los 18 meses.NO vacunado 12m a 14m: 1 dosis y refuerzo a los 18 meses de edad.NO vacunado 15m a 60m: 1 dosis.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESTRIPLE VIRAL.

12 meses y 6 aos.Preadolescentes (11 aos) que no tengan 2 dosis de triple viral previa.DOSIS: 0.5 ml.VIA DE ADMINISTRACIN: Subcutnea

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESHAV - Virus inactivados.- Grupos de riesgo:- Hepatopatas crnicas.- Personal de salud- Personal y nios de guarderas.- Instituciones penitenciarias.- Inmunocomprometidos.- Hemoflicos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESHAV

ESQUEMA: A partir del ao de edad 0-6 meses.DOSIS: 0.5 ml VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESINFLUENZA- Vacuna polivalente con 3 cepas de virus gripal fraccionado, inactivado y purificado.- Debe de aplicar en otoo.- ESQUEMA:6-35 meses: 0.25 ml (1-2 dosis)3 aos en adelante: 0.5 ml (1-2 dosis)Revacunacin anual.VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESINFLUENZA GRUPOS DE RIESGO.- Mayores de 64 aos- Pacientes con enfermedad cardiovascular o pulmonar crnica (incluidos asmticos)- Paciente con enfermedades metablicas, renales, hematolgicas inmunosuprimidos.- Nios menores de 3 aos.- Personal de salud.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESNEUMOCOCO VACUNA TRECEVALENTE.- Serotipos contenidos en la vacuna:1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F- Conjugados individualmente a la protena diftrica CRM197.- Indicacin: Nios menores de 2 aos.****- ESQUEMA: 3 dosis 2-4-6 meses y refuerzo entre los 15 y 18 meses.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESNEUMOCOCO VACUNA TRECEVALENTE

DOSIS: 0.5 ml.

VIA DE ADMINISTRACIN: Intramuscular

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVARICELA

- Vacuna de virus vivos atenuados.- Todos los nios mayores de 12 meses, nios, adolescentes y adultos sanos susceptibles.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVARICELA, PERSONALDE ALTO RIESGO.- Trabajadores de la salud.- Familiares de Inmunocomprometidos.- Personal de guarderas y colegios.- Mujeres en edad frtil (esperar 1 mes para embarazarse).- Pacientes inmunocomprometidos.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVARICELA

ESQUEMA: 2 Dosis 12 meses y 4-6 aos.

DOSIS: 0.5 ml

VIA DE ADMINISTRACIN: Subcutnea

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVARICELA, CONTRAINDICACIONES.

- Reacciones alrgicas severas.- Inmunodeficiencias celulares.- VIH con alteraciones inmunolgicas severas.- Altas dosis de corticoides.- Embarazo.- Uso de AAS.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESROTAVIRUS.- Vacuna humana atenuada.- Rotarix un serotipo G1- 2 dosis.- Recombinante bovina pentavalente- Rotateq- G1, G2, G3, G4 P8-1A- Registro FAD- 3 dosis.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESROTAVIRUS

EDAD: 8-32 semanas de vida con un intervalo entre cada dosis de 4 a 8 semanas.

VIA DE ADMINISTRACION: Oral.

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA

- Vacuna tetravalente (Serotipos 6, 11, 16 y 18)- EDAD: 9-26 aos- 3 dosis 0.5 ml- ESQUEMA: 0-2-6 meses.- VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular

ACTUALIZACIN EN INMUNIZACIONESVACUNA ANTIMENIGOCOCCICA TETRAVALENTE- Serotipos contenidos en la vacuna: A, C, Y y W-135 - Conjugados con toxoide diftrico. - ESQUEMA: nios 9-23 meses 2 dosis Mayores de 2 aos 1 dosis- Va de administracin: Intramuscular.- DOSIS: 0.5 ml.

TODO GRAN PODER, CONLLEVA UNA GRAN RESPONSABILIDADGRACIAS

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