estrategia de trabajo comunitario en las inmunizaciones
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ESTRATEGIA DE INMUNIZACIONES EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN: ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y COMUNIDAD
Mg. AURORA ROJAS TORREJON
La Estrategia de Vacunación que se implementan, responden a una estrecha coordinación entre el
personal de salud, la población y otros sectores que participen en esta
actividad.
Los criterios que se deben tener en cuenta para la selección de estrategias son:
Situación epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles
Recursos disponibles
Concentración y nivel de participación de la
población
Accesibilidad geográfica y los niveles de
cobertura anteriores.
I. VACUNACION REGULAR EN EL ESTABLECIMIENTO
Se considera la aplicación de las vacunas según calendario
de vacunación nacional, todos los días del año, en
forma regular.
Las actividades que se desarrollan dentro de esta
estrategia son:
DEMANDA ESPONTÁNEA consiste en vacunar a todos los niños que son llevados al establecimiento de salud a solicitar el servicio de vacunación. Estrategia que da resultado de acuerdo a la calidad, calidez y oportunidad del ofertador de servicio.
CAPTACIÓN DE NIÑOS SUSCEPTIBLES La captación de los niños menores de 5 años no vacunados se realiza en el establecimiento de salud o en las visitas a la comunidad.
SEGUIMIENTO DE TODOS LOS NIÑOS CAPTADOS La coordinadora de inmunizaciones del establecimiento debe llevar un registro de todos los niños vacunados, a fin de poder identificar a aquellos que tienen dosis incompletas y programar su búsqueda para completar su esquema de vacunación.
REDUCCION DE
OPORTUNIDADES
PERDIDAS DE VACUNACION
Oportunidad perdida es aquella en que el niño ingresa al establecimiento de salud por cualquier motivo (consulta, emergencia, hospitalización, cirugía, controles varios o como acompañante) y no se investiga sus estado vacunal para completar el esquema de vacunación correspondiente.
En un estudio realizado en 27 establecimientos de salud a nivel de hospital, centro y puesto de salud a través de encuestas aplicadas a madres o acompañantes de niños menores de dos años; dio como resultado lo siguiente:El 48% presentaron oportunidades perdidas; siendo las
causas clasificadas en cuatro categorías:
OPORTUNIDADES PERDIDAS
FALSAS CON-TRAINDICACIONESACTITUD DEL PERSONALACTITUD FAMILIARLOGISTICA
42%
32%
6%
20%
PAUTAS PARA ELIMINAR LAS OPORTUNIDADES PERDIDAS:Lograr el compromiso y la participación de todos los trabajadores.
Evaluar el carnet de atención integral del niño (inmunizaciones) que acude al servicio de salud
Fortalecer la información sobre el calendario de vacunación, y que necesita el niño para estar protegido.
Explicar a los trabajadores sobre los mitos a cerca de las contraindicaciones que pueden hacer que el niño pierda la oportunidad de ser vacunado
PAUTAS PARA ELIMINAR LAS OPORTUNIDADES PERDIDAS: Promover la participación comunal a fin de motivar a la población para que utilice los servicios de vacunación cada vez que acude al establecimiento de salud por cualquier motivo.
Programar horarios de atención adecuadas con las necesidades de los usuarios.
Programar biológicos y suministros, de manera que siempre tenga el servicio un stock suficiente.
Motivar a padres y acompañantes a llevar siempre el carnet de vacunación. También se hará extensivo a la madre o mujer en edad fértil.
Informar oportunamente sobre las coberturas por tipo de vacuna.
II. ESTRATEGIA A NIVEL DE LA COMUNIDAD
Es fundamental considerar lo siguiente:• Organización y planificación
mediante las siguientes actividades:• Zonificar el ámbito jurisdiccional
del establecimiento por sectores.• Determinar personal de salud
responsable del sector.• Realizar el diagnostico de
coberturas de inmunización de los sectores por manzana. Utilizando el padrón nominal con el anexo - FICHA DE CAMPO ESNI. Determinado
la situación vacunal de los niños del padrón nominal, se procede a organizar el seguimiento de los mismos en forma ordenada, sistematizada y oportuna.
Cuando los factores determinantes condicionan a baja cobertura de un determinado sector o ámbito jurisdiccional de un establecimiento, se determina efectuar vacunaciones intensivas.
1. ACCIONES DE VACUNACION INTENSIVA
• Jornadas de Vacunación
Estas acciones denominadas jornadas o campañas de vacunación se realizan para a través de ellas lograr un aumento de coberturas en un plazo muy breve.• A. Nivel Nacional: Se establece uno o dos días centrales para
la jornada estos días sirven como referencia para desarrollar acciones de acuerdo con las características de cada zona. Se convoca a nivel nacional a la participación en la jornada a través de una campaña de difusión nacional intensiva con los medios de comunicación masivos. Se moviliza muchos recursos de diferentes instituciones que colaboran activamente. Se realiza en zonas pobladas con bajas coberturas, para captar a los menores de 5 años y a las mujeres en edad fértil que no han sido vacunados o a quienes les falta completar su esquema de vacunación.
Entre estas acciones tenemos:
Se realizan para completar la vacunación regular y pueden ser a nivel nacional o local.
B. Nivel Local Se priorizan zonas con
servicios de salud
deficiente, zonas con
bajas coberturas y /o en zonas que
requieren medidas
rápidas de
vacunación.
Casa a Casa:
Para realizar esta estrategia de vacunación
es necesario
conocer muy bien el área a vacunar. Las áreas
deben estar claramente
delimitadas y debe haber croquis
disponible para cada
vacunador y
supervisor del sector por
cada manzana a vacunar.
Puestos Fijos:
Se organizan puestos fijos
de vacunación en
lugares estratégicos dentro del
sector, que son de referencia a
la población. El éxito de esta estrategia es la intensa
movilización de la
comunidad y campaña de
movilización y
difusión.
Puestos Móviles:
es una alternativa válida para
comunidades
rurales, o poblaciones
dispersas y de difícil acceso.
Donde el equipo
vacunador se desplaza a
comunidades
distantes o de
difícil acceso, ubica un lugar para abrir un
puesto de
vacunación temporal,
vacuna a todos los
susceptibles del
área, y luego
posteriormente se desplaza a otro lugar .
2. ACCIONES DE CONTROL :Son las acciones que se realizan cuando se presentan casos sospechosos de alguna enfermedad prevenible por vacuna. Se realizan acciones de
vacunación de inmediato y en un tiempo breve, con la finalidad de interrumpir la enfermedad a corto plazo.
Operación Barrido: Es la actividad de vacunación que se realiza en forma indiscriminada dada la
emergencia del caso para evitar que la enfermedad se propague. Se realiza casa a casa, en puestos
móviles y fijos desarrollando una barrera
sanitaria en un determinado ámbito
geográfico y vacunando al 100% de los niños sin considerar el estado
vacunal previo. Esta dosis aplicada en la operación
Barrido no se registra individualmente por niño.
Bloqueo: La vacunación de bloqueo forma parte de
las actividades de las medidas de control de la vigilancia epidemiológica
de las enfermedades prevenibles por vacuna, es una vacunación selectiva de susceptibles. El área a ser vacunada es definida en función a la situación
epidemiológica de la enfermedad, la tasa de ataque, ocurrencia de casos y puede estar
limitada a varias manzanas, barrios o un municipio, en torno a la
ubicación del caso sospechoso.