actividad 4.3 lesly_chipana_gonzales
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ATENCIÓN DE PARTO Dra: Lesly Amparo Chipana Gonzales
Facultad de medicina – UMSA Cátedra Obstetricia
Agosto – 2011
AL INICIO DE LA SESIÓN ACADÉMICA
Evaluación diagnostica: un pre test con 5 ítems, preguntas cerradas, respuestas de opción múltiple. (Tiempo limite: 5 minutos)
OBJETIVOS DE LA CLASE
Objetivo general: El estudiante de la cátedra de obstetricia atiende
un parto normal, de bajo riesgo a nivel creativo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir los periodos clínicos del trabajo de parto y sus complicaciones
Identificar entre un parto dirigido o gobernado y parto natural o humanizado
Identificar la atención del parto de acuerdo al riesgo que tenga el embarazo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Dramatizar la atención de parto y coadyuvar en calidad de asistente del especialista en la atención de trabajo de parto real de bajo riesgo.
Atender un trabajo de parto natural o humanizado. Evaluar las actitudes y habilidades de los
estudiantes frente al inicio de trabajo de parto
CONTENIDO TEMATICO
• Periodos clínicos del trabajo de parto natural de bajo riesgo
• Condiciones sanitarias pertinentes para la atención del parto
• Actitudes o acciones favorables y desfavorables de la parturienta y el conyugue
• Atención en el primer periodo • Atención en el segundo periodo • Atención en el tercer periodo • Atención de un parto natural o humanizado
DESARROLLO DE LA CLASE
En un primer momento los estudiantes visualizaran un video de apoyo: (10 min)
1.- (Animación Médica de 3D sobre el Parto Vaginal Normal – youtube )
2.- El docente realizara una exposición breve de la epidemiologia y la atención de parto
¿MOTIVACIÓN?
Razón de mortalidad materna y atención obstétrica – Bolivia
Tasa de mortalidad materna según ENDSA y proyección ODM por regiones
Causas de mortalidad materna Acceso al control prenatal Razón de atención de parto – Bolivia
RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Y ATENCIÓN OBSTÉTRICA - BOLIVIA
390416
230
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1989 1994 1998 2003
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
MM Uso MAC Cob CPN Parto Inst
Fuente: ENDSA/89-94-98-2003
Nº
de c
asos
por
100
,000
n.v
.
Porc
enta
je
TASA DE MORTALIDAD MATERNA SEGÚN ENDSA Y PROYECCION ODM
128
390ODM
2302003
1952007
3901994
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1995 2000 2005 2010 2015
Años
Por
1000
00 n
acid
os v
ivos
ODM
ENDSA
PROY ODM 97.5
1792007
MUERTE MATERNA POR REGIONES
AltiplanoLlanos
Valles
EPMM
ENDSA 1994
602
110 293
340
181
1550100200300400500600700
R M M PO R 10 0 0 0 0
REGION
GRAFICO Nro. 5BOLIVIA 2000: RAZON DE MORTALIDAD MATERNA POR
REGION
TASA Y RAZON DE MORTALIDAD MATERNA
GRAFICO Nro. 8BOLIVIA 2000: TASA DE MORTALIDAD MATERNA
PROMEDIO NACIONAL Y POR DEPARTAMENTO
31
55
43
27
39
26
24
19
16
0 20 40 60BOLIVIA
Beni
Chuqu
isaca
La P
azOru
roSanta
Cru
zCoc
haba
mba
Tarija
DE
PA
RT
AM
EN
TO
TMM X 100000 MEF
BRECHA URBANA - RURAL
GRAFICO Nro. 9BOLIVIA 2000: TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR
AREA
64,32
15,390
10203040506070
URBANO RURAL
AREA
TM
M X
100
000
ME
F
ACCESO AL CONTROL PRENATAL
GRAFICO Nro. 16BOLIVIA 2000: ACCESO AL CONTROL
PRENATAL
Con acceso al
control prenatal
56%
Sin acceso al
control prenatal
35%
ATENCION DE PARTO
GRAFICO Nro. 17BOLIVIA 2000: LUGAR DE ATENCION DEL PARTO
En otro lugar3% Parto
institucional40%
Parto domiciliario
57%
LUGAR DE DEFUNCION
GRAFICO Nro. 18BOLIVIA 2000: PORCENTAJE DEL LUGAR
DONDE OCURRIO LA DEFUNCION
Servicios de salud
37%
Domicilio53%
Otros10%
ATENCION A LA FALLECIDA
GRAFICO Nro. 19BOLIVIA 2000: PORCENTAJE DE QUIEN ATENDIO A LA
FALLECIDA
Médico39%
Familiar/Amiga
34%
Nadie13%
Partera tradicional
5%
Sanitario/Aux de enfermería
3% Ns/nr3%
Otro2%
Enfermera1%
CAUSAS DE DEFUNCION
GRAFICO Nro. 22BOLIVIA 2000. DISTRIBUCION DE MUERTES MATERNAS
POR GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCION
19,4
1,84,7
7,57,98,08,89,1
32,7
0
5
10
15
20
25
30
35
Hem
orrag
ia
Aborto
Sep
sis
puer
per
al
Ext
ernas
Ecl
ampsi
a
Par
to o
bst
ruid
o
No e
spec
ific
ada
El r
esto
%
CAUSAS BIOLOGICAS
GRAFICO Nro. 23 BOLIVIA 2000: DISTRIBUCION DE MUERTES MATERNAS POR
CAUSA SEGÚN LUGAR DE DEFUNCION
19,515,2
1,33,9
8,766,97,8
1,536,3
42,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Hemorra
gia
Aborto
Sepsi
s
Eclam
psia
Parto
obst
ruid
o
Exter
nas
%
Servicio Domicilio
•Interrogatorio
•Palpación
•Auscultación
•Tacto genital: Elementos del canal blando, pelvimetria interna
•Diagnostico de trabajo de parto
•Falso trabajo de parto
¿ QUE CONDUCTA DEBO TOMAR AL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO ?
NO
¿ PARTO DIRIGIDO O GOBERNADO?
¿RECIBE OXCITOCINA?
¿PERIODO DE DILATACION Y BORRAMIENTO ?
MANEJO DEL PERIODO DE DILATACIÓN
NO ENEMA
NO TRICOTOMIAMonitoreo control de S.V. Materno- Fetal
Control de
la actividad uterina
Control de la
progresión del parto
ROTURA ESPONTANEA DE LAS MEMBRANAS
¿PERIODO EXPULSIVO?
ASISTENCIA DEL PARTO
1 2
34
ESFUERZO EXPULSIVO DEL PUJO ESPONTANEO Y APEGO INMEDIATO
TESTIMONIO DE PARTO VERTICAL
33Atención calificada del parto33Atención calificada del parto
¿ PERIÓDO DE ALUMBRAMIENTO?
TECNOLOGIA APROPIADA PARA LA ATENCIÒN DEL
PARTO
1.- Educación , motivación y
apoyo afectivo de los padres.
2.- Rotura espontánea de las
membranas.
3.- Adopta la posición cómoda.
4.- No se aplica medicación de
rutina
5.- Esfuerzos expulsivos de
pujo espontáneos.
6.- Apego precoz, lactancia
materna exclusiva y a libre
demanda.
¿Cuál es la diferencia?
MODELO DE ATENCIÓN DEL PARTO SISTEMA BIOMEDICO
EVENTO INDIVIDUAL Y VIVIDO EN EL AISLAMIENTO.EVENTO INDIVIDUAL Y VIVIDO EN EL AISLAMIENTO.
BASADO EN PRINCIPIOS “CIENTIFICOS” COVENCIONALES.BASADO EN PRINCIPIOS “CIENTIFICOS” COVENCIONALES.
VISTOS COMO UN FENÓMENO MEDICO.VISTOS COMO UN FENÓMENO MEDICO.
EL/LA MEDICO/A ES PROTAGONISTA, PROMUEVE LA EL/LA MEDICO/A ES PROTAGONISTA, PROMUEVE LA
COLABORACIÓN DE LA MUJER ( PASIVIDAD Y AUSENCIA DE COLABORACIÓN DE LA MUJER ( PASIVIDAD Y AUSENCIA DE
PORDER DE DECISIÓN)PORDER DE DECISIÓN)
RIGIDES Y TRATO RUTINARIO, ENFASIS EN EL ORDEN RIGIDES Y TRATO RUTINARIO, ENFASIS EN EL ORDEN
INSTITUCIONALINSTITUCIONAL
MODELO DE ATENCIÓN DEL PARTO MODELO DE ATENCIÓN DEL PARTO SISTEMA BIOMEDICOSISTEMA BIOMEDICO
MODATENCIÓN HUMANIZADA DEL PARTO Y/O CON ENFOQUE INTERCULTURAL
EVENTO COMPARTIDO CON APOYO SOCIAL Y FAMILIAR.EVENTO COMPARTIDO CON APOYO SOCIAL Y FAMILIAR.
EL DOLOR SE ACOMPAÑA CON PLACER, AMOR Y VINCULO.EL DOLOR SE ACOMPAÑA CON PLACER, AMOR Y VINCULO.
PRESERVANDO EN LO POSIBLE EL DERECHO A LA PRIVACIDAD.PRESERVANDO EN LO POSIBLE EL DERECHO A LA PRIVACIDAD.
L A MUJER DA A LUZ ACTIVAMENTE ( ROL FACILITADOR).L A MUJER DA A LUZ ACTIVAMENTE ( ROL FACILITADOR).
FLEXIBILIDAD, RESPETO, TRATO DIGNIFICANTE DE LA CONDICIÓN FLEXIBILIDAD, RESPETO, TRATO DIGNIFICANTE DE LA CONDICIÓN
MATERNAL / PARTERNAL Y DEL/LA RECIEN NACIDO/DA.MATERNAL / PARTERNAL Y DEL/LA RECIEN NACIDO/DA.
EN LA PRACTICA
Los estudiantes revisaran literatura de referencia, realizaran un debate, pertinente al tema.
Los estudiantes atenderán un parto con modelos anatómicos pertinentes de la cátedra de obstetricia. En función a lo explicado previamente
EN LA PRACTICA
Los estudiantes dramatizaran un caso de trabajo de parto, con la participación de los estudiantes como pacientes simulados.
Los estudiantes participaran en la sala de prepartos y partos del hospital de la mujer, en calidad de observadores durante dos días por el lapso 16 horas con intervalo de entre comidas.
EVALUACIÓN
Los estudiantes serán evaluados mediante el ECOE y atención de parto normal de bajo riesgo bajo la supervisión de un especialista.