8/18/2019 Acta de Verificacion Seguridad e Higiene

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2 INMEDIATA ALTA MEDIA BAJA

RESULTADO DEL ANÁLISIS DE LOS INCIDENTES, ACCIDENTES Y ENFERMEDADES EN EL LABORATORIO OCURRIDOS EN EL PERIODO QUE SEREPORTA ASÍ COMO MEDIDAS QUE SE RECOMIENDAN PARA EVITAR SU RECURRENCIA

Causas Observaciones

RECOMENDACIÓN DE SOLUCIONES PARA PREVENIR, ELIMINAR Ó REDUCIR CONDICIONES Ó ACTOS INSEGUROS DETECTADOS

No. Solución recomendada Prioridad de atención (Días)1 INMEDIATA ALTA MEDIA BAJA

2

1

No. Medida de Prevención

2

MEDIDAS PARA PREVENIR RIESGOS DE TRABAJO DETECTADOS

1

2

No. Condición o Acto Inseguro Detectado1

ÁREA DEL LABORATORIO EN LA QUE SE REALIZÓ EL RECORRIDO DE VERIFICACIÓN:

CONDICIONES Y ACTOS PELIGROSOS, O INSEGUROS, DETECTADOS DURANTE EL RECORRIDO DE VERIFICACIÓN:

FECHA Y HORA DEL RECORRIDO DE VERIFICACIÓN: TIPO DE RECORRIDO DEVERFICACIÓN:

OrdinarioFecha: Hora de Inicio: Hora de Término: Extraordinario

ACTA DE VERIFICACI N

DENOMINACIÓN DEL LABORATORIO:

DOMICILIO

Calle y No.: Municipio:Colonia: Entidad Federativa:Ciudad: N MERO CONSECUTIVO DEL ACTA:C.P.: NÚMERO DE ESTUDIANTES:

Falta de

capacitación

No usar EPP

Negligencia

Herramienta ó

Equipo dañado

Trabajo bajo

presión

Instructivos

Inadecuado

Falta de instructivos

Falta de orden y

limpieza ( 5's )

Supervisión

Inadecuada

Condiciones del

área

Picadura de animal

OTROS:

ACTIVIDADES RELEVANTES Y ASUNTOS GENERALES DEL SUPERVISOR

LUGAR Y FECHA DE CONCLUSIÓN DEL ACTA:

NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR DE MEDIO AMBIENTE, SEGURIDAD E HIGIENE

MEDIDAS RECOMENDADAS PARA EVITAR LA RECURRENCIA DE LOS INCIDENTES, ACCIDENTES O ENFERMEDADES