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REDVET. Revista Electrónica de

Veterinaria

E-ISSN: 1695-7504

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Veterinaria Organización

España

Orozco, Rodríguez; Fernández Figueroa, José Antonio

Evalu ación clínica y RBC de la hernioplastía umbilical utilizando malla quirúrgica de

propileno en la empresa bovina

REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 18, núm. 5, mayo, 2017, pp. 1-7

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Málaga, España

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REDVET Rev. Electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2017 Volumen 18 Nº 5 - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n050517.html

Evaluación clínica y RBC de la hernioplastía umbilical utilizando malla quirúrgica de propileno en la empresa bovina http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n050517/051707.pdf

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REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504

EvaluEvaluEvaluEvaluación clínica y RBC de la hernioplastía umbilical utilizando malla

quirúrgica de propileno en la empresa bovina

Rodríguez Orozco 1 José Antonio Fernández Figueroa 2 1) Universidad Veracruzana. Facultad de Ingeniería en Sistemas de Producción Agropecuaria, Campus Acayucan. roarietav.mx

2) Instituto de Investigaciones y Estudios Superiores en Ciencias Administrativas de la Universidad Veracruzana. Av. Dr. Luis Castelazo Ayala S/N Ánimas C.P. 91190 Xalapa Enríquez, Veracruz 01 228 8418900

Ronnie de Jesús Arieta Román 1, Daniel Armando Olivera Gómez2, Nereida

RESUMEN En la práctica de cirugía profesional en grandes animales es común el hallazgo de las hernias. Estas se consideran como la salida de órganos de la cavidad abdominal a través del anillo umbilical e inguinal, y que se encuentran envueltos por el peritoneo parietal.El objetivo del presente estudio fue la evaluación clínica y RBC de hernioplastía umbilical utilizando malla quirúrgica de propileno en la empresa bovina.La presente investigación fue de tipo experimental descriptivo. Se realizó en dos ranchos ubicados en el Municipio de Jesús Carranza, Veracruz., en el período comprendido entre julio – diciembre 2016. Se utilizaron 4 machos y 2 hembras raza Cebú/Suizo, con edades entre los 6 y 12 meses de edad, peso promedio de 250 kg y anillo herniario con diámetro ≤10 y ≥ 6 centímetros. Los resultados del presente estudio permiten concluir que la hernioplastía con malla de propileno resulto eficaz para la corrección de hernias umbilicales en la empresa bovina. Referente a la relación beneficio costo de la presente investigación para el empresario ganadero que invierte en la cirugía fue de 3.8 pesos M/N lo que significa que por cada peso que invirtió, dicho peso fue recuperado y además obtuvo una ganancia extra de $2.8 pesos M/N. Palabras clave: Hernia umbilical, malla quirúrgica, relación beneficio costo. INTRODUCCIÓN En la práctica de cirugía profesional en grandes animales es común el hallazgo de las hernias. Estas se consideran como la salida de órganos de la cavidad abdominal a través del anillo umbilical e inguinal, y que se encuentran envueltos por el peritoneo parietal. El diagnóstico es básicamente clínico, encontrándose a la palpación los signos cardinales de esta patología como son:



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anillo, continente y contenido herniario, que se reduce con la presión manual (7). Por lo general, las hernias aumentan de tamaño a causa de la presión ejercida sobre ellas, por ejemplo, por un asa del intestino, o del tejido graso que empuja al tejido abdominal débil o desgarrado. Como consecuencia de esto se forma una bolsa o saco en la pared abdominal. (7). Los factores etiológicos básicos de una hernia son: factores predisponentes provenientes del desarrollo: debilidad muscular, congénito, aumento de la presión intra abdominal, obesidad, preñez, aponeurosis o fascias débiles en lugares como línea alba y factores determinantes como traumas directos (2). El éxito del tratamiento quirúrgico depende del diámetro del anillo, de la cantidad de contenido, de la resistencia de los tejidos localizados en los bordes del anillo, inflamación local, edad, peso del animal, manejo alimenticio y cuidados postoperatorios (5). La hernia umbilical es una patología quirúrgica con alta recidiva, debido al mal posoperatorio (infecciones, dieta, reposo, etc.) y a la falta de opciones en aquellos animales de anillos herniarios de gran tamaño que son intervenidos con la técnica tradicional, para estos casos de hernias grandes y complicadas, la variante está en el tipo de punto utilizado para cerrar el anillo pos reintroducción del contenido. Entre los tipos de puntos está, el simple, el Lembert (método de Roder), transversales (método de Bouchaert) (6). Otra forma puede ser la imbricación, que consiste en cerrar el anillo por medio de la superposición de los márgenes de los músculos rectos abdominales y fijación por medio de puntos en “u”. Para las hernias pequeñas y no complicadas, se puede intentar la corrección con la suturación percutánea del anillo interno. Dentro de uso de otras técnicas para tratar las hernias umbilicales están la aplicación de injertos, que se ajuste a una reconstrucción ideal, la cual debería proporcionar fascia vascularizada autógena y piel (colgajos miocutáneos), preferiblemente como una unidad y en un solo tiempo quirúrgico. Otras fuentes podrían ser el músculo tensor de la fascia lata y los propios tejidos del saco herniario. De acuerdo a lo anterior, es indispensable contar con una alternativa quirúrgica que sirva además de tratar hernias complicadas de anillos de gran tamaño por primera intención, como para corregir hernias umbilicales recidivantes intervenidas por el método tradicional. El objetivo del presente estudio fue la evaluación clínica y RBC de hernioplastía umbilical utilizando malla quirúrgica de propileno en la empresa bovina. MATERIAL Y MÉTODOS Sitio y tipo de estudio. La presente investigación fue de tipo experimental descriptivo. Se realizó en dos ranchos ubicados en el Municipio de Jesús Carranza, Veracruz., en el período comprendido entre julio – diciembre 2016. Animales. Se utilizaron 4 machos y 2hembras raza Cebú/Suizo, con edades entre los 6 y 12 meses de edad, peso promedio de 250 kg y anillo herniario con diámetro ≤10 y ≥ 6 centímetros.



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Hallazgos al examen clínico. Los animales seleccionados para la intervención quirúrgica presentaron a la inspección general buena condición corporal (3.0 ± 0.5, en una escala de 1-5), temperamento dócil y a nivel umbilical una neoformación sin evidencia de inflamación activa, reducible y blanda a la palpación, con la que se determinó también la presencia de anillo herniario. A la auscultación se diagnosticó ruidos intestinales en la saculación umbilical de todos los animales, lo que permitió la confirmación diagnóstica de hernia umbilical. (Figura 1, 2 y 3).

Figura 1. Hernia en hembra bovina.

Figura 2. Hernia en macho bovino.

Figura 3. Palpación de anillo herniario



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Técnica quirúrgica Preoperatorio Tranquilización del animal con clorhidrato de xilacina en dosis de 0.1 a 0.2 mg por kg de peso vivo. Antisepsia del saco herniario y región umbilical .La piel del área operatoria se lavó con jabón quirúrgico, depiló y embrocó dos veces con gasas saturadas de yodo, frotándose vigorosamente. Se realizó un bloqueo de campo sin infiltrar la zona de incisión de manera circular siguiendo el patrón del saco herniario a unos 5 cm de la línea de incisión en dirección proximal. Para este bloqueo se empleó clorhidrato de lidocaína al 2% a dosis de 2 ml en cada sitio de infiltración. En el presente estudio se utilizaron 6 puntos de infiltración, 3 de cada lado. Transoperatorio Se realizó una incisión circular al saco herniario incidiendo los planos de piel y peritoneo, el saco herniario fue previamente sujetadocon pinzas de allispor el ayudante para distinguirlo y que las vísceras contenidas regresaran a cavidad abdominal (Figura 4). Se retiró el saco herniario quedando expuesto el anillo herniario, se reavivan los bordes del anillo herniario haciendo un corte extendiéndose de 1-1.5 cm alrededor del anillo. Es importante aplicar una solución de suero salino fisiológico con antibiótico frecuentemente durante la intervención, con el fin de lavar y mantener hidratados los tejidos de la región. Posteriormente se desbrido hasta dejarlo perceptible para colocar la malla quirúrgica de propileno. Se cortó un tramo de malla de 20 x 20 cm y se colocó por encima del anillo herniario y se procedió a fijarla puntos de cirujano con Nylon calibre 0.7mm en forma de ejes cardinales, resultando 8 puntos de cirujano para fijar la malla de manera con tensión de la misma, se procedió a realizar el mismo patrón de sutura con una distancia de 1.5 cm de estos puntos para obtener mayor firmeza y seguridad de la malla (Figura 5). En caso de hacer excedente de piel se puede retirar.

Figura 4. Incisión circular de saco

herniario



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Figura.5 Fijación de la malla quirúrgica de propileno en anillo herniari

Sutura de piel con Nylon calibre 0.7mm con puntos en “U” separados o de Colchoner (Figura 6).

Figura 6. Piel suturada con puntos en “U”

Posoperatorio La recomendación postoperatoria, incluyó penicilina G procaína a dosis de 20 000 UI / kg cada 12 hrs por 5 días, vía intramuscular profunda, además de curaciones locales, durante 7 días, por último se retiraron los puntos el día 12 posoperatorio. Evaluación clínica Tiempo de la operación: Se estimó desde el inicio del acto quirúrgico hasta el final del mismo. Traumatismo operatorio: Se estimó midiendo las líneas de incisión para realizar el procedimiento quirúrgico. Recuperación posoperatoria: Se estimó desde el término de la cirugía hasta la recuperación total del paciente.



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Procesos infecciosos: Se practicaron diariamente exámenes físicos y generales a cada paciente para detectar algún proceso infeccioso posoperatorio. Relación beneficio costo Se calculó dividiendo el valor actualizado de los beneficios (ingresos) entre el valor actualizado de los costos (egresos). Referentes para el cálculo de la RBC: Kg de becerro sano en pie: 46 pesos (2.3 US) Costo de la cirugía: 3000 (151.3 US) RBC: 11500/3000= 3.8 (0.19 US) Kg de becerro en pie con hernia umbilical: 23 pesos (1.16 US) Considerando el ingreso por la venta de un bovino sano en pie con un peso promedio de 250 kg es de 11500 pesos (580.2 US). Un bovino con hernia umbilical el castigo del ingreso es del 50% del total, lo que daría para un bovino de 250 kg un ingreso de 5750 pesos (290.1 US) , la mitad de su ingreso si fuera un bovino sano. RESULTADOS Y DISCUSIÓN En los resultados del presente estudio se obtuvo un tiempo promedio por cirugía de 1.6 horas, con un traumatismo operatorio de una primera incisión circular a nivel saco herniario de 14 cm de diámetro referente a la línea media.La inflamación intensa que presento en 4 de los 6 bovinos intervenidos quirúrgicamente, atribuimos fue debido a una reacción normal por la malla quirúrgica implantada. Relativo a la recuperación posoperatoria promedio fue de 24 días, monitoreándose cada 24 horas, no se presentó proceso infeccioso alguno y los seis bovinos intervenidos quirúrgicamente les funciono la hernioplastía. En este contexto, un estudio similar en el Departamento de Córdoba, Colombia donde emplearon fascia abdominal aguda para hernioplastía umbilicalreporta inflamación intensa en el 80% de los animales y que posiblemente se debió al mayor tiempo de exposición a que fueron sometidos los locales quirúrgicos, lo que implica un mayor tiempo de anestesia, menor irrigación y oxigenación de los tejidos expuestos, pérdida de temperatura local, como también el mayor riesgo de contaminación (5). El presente estudio tiene similitud el estudio mencionado referente a la inflamación, donde se presentó en el 66.6% de los animales operados.



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CONCLUSIÓN Los resultados del presente estudio permiten concluir que la hernioplastía con malla de propileno resulto eficaz para la corrección de hernias umbilicales en la empresa bovina. Referente a la relación beneficio costo de la presente investigación para el empresario ganadero que invierte en la cirugía fue de 3.8 pesos M/N lo que significa que por cada peso que invirtió, dicho peso fue recuperado y además obtuvo una ganancia extra de $2.8 pesos M/N. REFERENCIAS 1. Garnero O, Perusia O. Manual de anestesias y cirugías en bovino.

Argentina: Editorial Imprenta San Cayetano; 2002. 2. Flores, E y Cattaneo, Gino. Una enfermedad quirúrgica sin época ni edad.

[En línea] 2006. [Citado el: 2012 de Octubre de 30.] www.avancesveterinaria.uchile.cl/index.php/ACV/article/.../38

3. León , Diana. HERNIA INGUINAL BILATERAL EQUINA. [En línea] Junio de 2007. [Citado el: 2012 de Octubre de 30.] http://www.vetzoo.umich.mx/phocadownload/Tesis/2007/Agosto/hernia%20inguinal%20bilateral%20equina.pdf.

4. MastobyMartinez M, M.Sc, Carlos Oviedo P,MVZ, Juan Ballut P, M.Sc. 2010. Clinical evaluation of umbilical hernia surgery in calves: use of autogenous abdominal fascia. Rev.MVZ Córdoba 15(2):2111-2117, 2010.

5. Nguhiu MJA, Munyua SJM, Mbithi PFM, Mbiuki SM, Mogoa EGM. How to improve the prognosis of ventral abdominal hernias in large animals: “modified” overlapping technique. Bull Anim Health Prod Afr 1991; 39: 315-320.

6. Rigs M. Umbilical hérnias, umbilicalabscesses and urachal fistulas – surgicalconsiderations. Vet Clin North Am FoodAnimPract 1995; 2:137-147.

7. W, L. ¿Qué es una hernia? [En línea] 2008. [Citado el: 2012 de Octubre de 30.] http://hernia.goremedical.com/es_es/1212723334544.html.

REDVET: 2017, Vol. 18 Nº 5

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