EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

ACIDOSIS RESPIRATORIA

• Trastorno que se caracteriza por aumento de la Pco2

• Descenso del ph

• Ascenso compensatorio de la concentracion de HCO3.

La acumulacion de CO2 esta causada por 2 mecanismos:

• Hipoventilacion (mas importante)

• Desequilibrio entre ventilacion/perfusion

• La acidosis respiratoria se puede dividir en aguda o crónica , ya que la compensación metabólica va a ser distinta según el tiempo transcurrido.

Compensación

• Acidosis Respiratoria Aguda • ↑ PCO2 10mmHg ↑ HCO3 1mEq/l

• Acidosis Respiratoria Crónica • ↑ PCO2 10 mmHg ↑ HCO3 3,5mEq/l

Causas

• Centrales: uso de farmacos depresores del SNC

(anestesicos, morfina, sedantes)ACVTECInfecciones en el SNCTumores.

• Neuromuscular traumatismo torácico. cifoescoliosis severa.polimiositis, distrofias musculares,

esclerodermia, obesidad mórbida, sindrome de Pickwick

• BroncopulmonaresEPOC. asma. SDRA. obstrucción de la vía aérea por cuerpo

extraño o aspiración,etc.

Clinica

Varían según la gravedad del transtorno y la rapidez con que ha ocurrido la retención de CO2.

• Cefalea• Somnolencia• Agitación• Asterixis• Visión borrosa (edema de papila)

Tratamiento

La unica terapeutica consiste en tratar la causa subyacente.

En la acidosis respiratoria aguda existe riesgo tanto por la hipoxemia como por la hipercapnia.

• Tto de la hipoxemia : O2.• Tto de la hipercapnia: aumentando la ventilación

alveolar efectiva Broncodilatadores

• En el caso de acidosis respiratoria crónica que desarrollan un incremento súbito de la PCO2 hay que tratar de identificar la causa que agravo el transtorno subyacente.