ABORTO Y EMBARAZOABORTO Y EMBARAZO

Dr. Ernesto Borrayo MoralesDr. Ernesto Borrayo MoralesEspecialista en Medicina InternaEspecialista en Medicina Interna

UMGUMG

EMBARAZO….EMBARAZO….

DEFINICIÓN: DEFINICIÓN: Es el estado en que se Es el estado en que se

encuentra la mujer encuentra la mujer posterior a la posterior a la

fecundación del óvulo fecundación del óvulo por el espermatozoide, por el espermatozoide, hasta el momento del hasta el momento del

parto.parto.

EMBARAZO….EMBARAZO….

DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:Evaluación clínica (signos de probabilidad): Evaluación clínica (signos de probabilidad): - Falta de menstruación (amenorrea).Falta de menstruación (amenorrea).- Aumento en el volumen del útero.Aumento en el volumen del útero.- Aumento en las mamas.Aumento en las mamas.- Pigmentación de la piel (cloasma o línea negra en Pigmentación de la piel (cloasma o línea negra en

el abdomen por abajo del ombligo).el abdomen por abajo del ombligo).- Nauseas y vómitos. Nauseas y vómitos.

EMBARAZO….EMBARAZO….

Signos que dan la certeza del embarazo:Signos que dan la certeza del embarazo:- Auscultación (escuchar) la frecuenciaAuscultación (escuchar) la frecuencia

cardiaca.cardiaca.- Movimientos fetales. Movimientos fetales. - Ultrasonido.Ultrasonido.- Rayos X.Rayos X.- Determinación de la hormona gonadotropinaDeterminación de la hormona gonadotropina

coriónica humana. coriónica humana.

Auscultación (escuchar) la frecuenciaAuscultación (escuchar) la frecuenciacardiaca.cardiaca.

Movimientos fetales. Movimientos fetales.

Ultrasonido.Ultrasonido.

Rayos X.Rayos X.

Determinación de la hormona gonadotropinaDeterminación de la hormona gonadotropinacoriónica humana. coriónica humana.

EMBARAZO….EMBARAZO….Día 1 Día 1

La vida comienzaLa vida comienzaEl óvulo fecundado El óvulo fecundado por el espermatozoide por el espermatozoide ha dado lugar a una ha dado lugar a una vida nueva, con una vida nueva, con una identidad genética identidad genética propia que combina propia que combina los cromosomas de la los cromosomas de la madre y el padre. madre y el padre.

EMBARAZO….EMBARAZO….

Semana 3Semana 3Tomando formaTomando forma

El núcleo de la nueva El núcleo de la nueva célula ha iniciado su célula ha iniciado su veloz división rumbo a veloz división rumbo a la formación de los la formación de los órganos. órganos.

                                              

EMBARAZO….EMBARAZO….Semana 5Semana 5

Asoma un cuerpo:Asoma un cuerpo:Aparecen los primerosAparecen los primerossignos de un cuerpo: la signos de un cuerpo: la cabeza con sus ojos, el cabeza con sus ojos, el tronco y las extremidadestronco y las extremidadesinferiores (en forma de unainferiores (en forma de una"cola") y las superiores. "cola") y las superiores.

                                                   

EMBARAZO….EMBARAZO….

Semana 6 1/2Semana 6 1/2Alimentando el Alimentando el

desarrollo.desarrollo.El feto, gracias al El feto, gracias al desarrollo de la desarrollo de la placenta de la madre, placenta de la madre, sigue con el desarrollo sigue con el desarrollo de su cerebro, su de su cerebro, su espina dorsal y su espina dorsal y su sistema circulatorio. sistema circulatorio.

                                                         

EMBARAZO….EMBARAZO….Semana 8.Semana 8.

Corazón y extremidades:Corazón y extremidades:Impresionante Impresionante fotografía de un bebé fotografía de un bebé de ocho semanas. Se de ocho semanas. Se puede apreciar el puede apreciar el desarrollo de su desarrollo de su cerebro, de su corazón cerebro, de su corazón (al centro del (al centro del abdomen) y sus abdomen) y sus extremidades.extremidades.

EMBARAZO….EMBARAZO….

Semana 8. Semana 8. Detalle:Detalle:

Este detalle de un bebé Este detalle de un bebé de 8 semanas muestra de 8 semanas muestra hasta qué punto se hasta qué punto se encuentran encuentran desarrollados sus pies.desarrollados sus pies.

                                                                               

EMBARAZO….EMBARAZO….

Semana 11.Semana 11.Por dentro:Por dentro:

El bebé sigue con su El bebé sigue con su crecimiento protegido crecimiento protegido por el vientre materno.por el vientre materno.

                                                                                 

EMBARAZO….EMBARAZO….

Semana 16.Semana 16.Un rostro:Un rostro:

En esta etapa del En esta etapa del crecimiento del bebé es crecimiento del bebé es posible ver el posible ver el desarrollo del rostro desarrollo del rostro con sus detalles: con sus detalles: párpados, cejas, nariz, párpados, cejas, nariz, boca y orejas.boca y orejas.

                                                                        

EMBARAZO….EMBARAZO….Semana 18.Semana 18.Todo listoTodo listo

Todos los órganos y Todos los órganos y detalles del bebé están detalles del bebé están listos. En adelante, sólo le listos. En adelante, sólo le queda aumentar de talla y queda aumentar de talla y peso hasta abandonar el peso hasta abandonar el vientre materno y vientre materno y enfrentarse a una nueva enfrentarse a una nueva vida en el mundo exterior.vida en el mundo exterior.

ABORTO…ABORTO…

DEFINICION:DEFINICION:Es la muerte del producto de la concepción en Es la muerte del producto de la concepción en

cualquier momento de la preñez. cualquier momento de la preñez. (ARTICULO 133 C.P.)(ARTICULO 133 C.P.)

““Se considera aborto la interrupción Se considera aborto la interrupción espontánea o provocada del embarazo”.espontánea o provocada del embarazo”.

CONCEPTO DE LA OMSCONCEPTO DE LA OMS

La expulsión o extracción del producto de La expulsión o extracción del producto de la concepción antes de las 20 semanas de la concepción antes de las 20 semanas de vida intrauterina, que pese menos de 500 vida intrauterina, que pese menos de 500 gramos y que mida menos de 25 cm.gramos y que mida menos de 25 cm.

TIPOS DE ABORTOTIPOS DE ABORTO

Ovular: Cuando se trata de restos Ovular: Cuando se trata de restos ovulares o celulares.ovulares o celulares.Embrionario: Cuando se trata de un Embrionario: Cuando se trata de un embrión y ocurre hasta la octava semana embrión y ocurre hasta la octava semana de embarazo.de embarazo.Fetal: Cuando el producto de concepción Fetal: Cuando el producto de concepción es un feto, esto ocurre en la 9ª a la 28 es un feto, esto ocurre en la 9ª a la 28 semana de vida intrauterina.semana de vida intrauterina.

ABORTO ESPONTANEOABORTO ESPONTANEO

Puede producirse por causas naturales de Puede producirse por causas naturales de diferente tipo. En este tipo de casos no diferente tipo. En este tipo de casos no interviene la mano del hombre.interviene la mano del hombre.

PROVOCADOPROVOCADO

Es la interrupción deliberada del embarazo Es la interrupción deliberada del embarazo mediante la extracción del feto de la mediante la extracción del feto de la

cavidad uterinacavidad uterina..

MÉTODOS ABORTIVOSMÉTODOS ABORTIVOS

Físicos y MecánicosFísicos y MecánicosQuímicosQuímicosInstrumentalesInstrumentales

LOS MECANISMOS DE ABORTO ES LOS MECANISMOS DE ABORTO ES ESTOS CASOS PUEDEN SERESTOS CASOS PUEDEN SER

Muerte del feto por acción directa del químico.Muerte del feto por acción directa del químico.Desprendimiento del huevo fecundado, por Desprendimiento del huevo fecundado, por hemorragias uterinas.hemorragias uterinas.Por desprendimientos de la placenta.Por desprendimientos de la placenta.Por estimulación de las contracciones uterinasPor estimulación de las contracciones uterinasMedicamentos que provocan intoxicación Medicamentos que provocan intoxicación generalgeneral

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

El aborto clandestino es una de las El aborto clandestino es una de las principales causas de muerte de mujeres principales causas de muerte de mujeres en edad productiva. Entre las en edad productiva. Entre las complicaciones tenemos:complicaciones tenemos:Hemorragia Hemorragia Infección PélvicaInfección PélvicaTrauma de Órganos Pélvicos Trauma de Órganos Pélvicos Embolismo Aéreo, etc.Embolismo Aéreo, etc.

OBJETIVO DE LA EVALUAÍÓN OBJETIVO DE LA EVALUAÍÓN MÉDICO FORENSEMÉDICO FORENSE

Diagnostico de Aborto ProvocadoDiagnostico de Aborto ProvocadoDiagnostico de la edad del productoDiagnostico de la edad del productoDiagnostico de embarazo y expulsión Diagnostico de embarazo y expulsión reciente en la presunta madrereciente en la presunta madreRecolección de indicios de valor judicialRecolección de indicios de valor judicial

LOS ABORTOS PROVOCADOS LOS ABORTOS PROVOCADOS SE CLASEIFICAN ENSE CLASEIFICAN EN

Ab. Procurado (Art. 134 CP)Ab. Procurado (Art. 134 CP)Ab. Con o sin consentimiento (Art. 135 CP)Ab. Con o sin consentimiento (Art. 135 CP)Ab. Calificado (Art. 136 CP)Ab. Calificado (Art. 136 CP)Ab. Terapéutico (Art. 137 CP)Ab. Terapéutico (Art. 137 CP)Ab. Preterintencional (Art. 138 CP)Ab. Preterintencional (Art. 138 CP)Tentativa y Aborto culposo (Art. 139 CP)Tentativa y Aborto culposo (Art. 139 CP)Agravación específica (Art. 140 CP)Agravación específica (Art. 140 CP)

DOCIMASIAS

Ensayo o prueba para investigar un problema médico-legal. Por antonomasia, este término se emplea para designar aquellas técnicas aplicadas con el fin de demostrar que el cadáver de un recién nacido vivió algún tiempo fuera del seno materno, lo que llevaría a la presunción de un infanticidio o muerte violenta del mismo.

TIPOS DE DOCIMASIASTIPOS DE DOCIMASIAS

Pulmonar Hidrostática. Pulmonar Hidrostática. Radiográfica.Radiográfica.Diafragmática.Diafragmática.Pulmonar Óptica.Pulmonar Óptica.Histológica Histológica

PULMONAR HIDROSTÁTICA: PULMONAR HIDROSTÁTICA:

Disminución del peso específico del pulmón (entrada de Disminución del peso específico del pulmón (entrada de aire y por su aumento de volumen).aire y por su aumento de volumen).Árbol traqueo bronquial y los pulmones y se sumergen en Árbol traqueo bronquial y los pulmones y se sumergen en agua y se observan si se hunden.agua y se observan si se hunden.Se corta el pulmón entero y en pedazos para ver si se Se corta el pulmón entero y en pedazos para ver si se hunden.hunden.Si un pedazo flota se exprime y se observa si salen Si un pedazo flota se exprime y se observa si salen burbujas de agua.burbujas de agua.Se debe comprimir un pedazo de pulmón que haya flotado Se debe comprimir un pedazo de pulmón que haya flotado y luego ver si flota de nuevo.y luego ver si flota de nuevo.Si el pulmón flota y se ven burbujas, quiere decir que el Si el pulmón flota y se ven burbujas, quiere decir que el

recién nacido ha respirado.recién nacido ha respirado.

RADIOGRÁFICARADIOGRÁFICA

Se evalúa el aspecto del pulmón, si este se Se evalúa el aspecto del pulmón, si este se observa blanco, no hubo respiración, si se observa blanco, no hubo respiración, si se observa negro si respiró.observa negro si respiró.

DIAFRAGMÁTICADIAFRAGMÁTICA

Si hubo respiración el diafragma, la cúpula, Si hubo respiración el diafragma, la cúpula, estará a la altura del 6º. Espacio intercostal, estará a la altura del 6º. Espacio intercostal, si no se encontrara a la altura del cuarto.si no se encontrara a la altura del cuarto.

OPTICAOPTICA

Consiste en la observación del color y Consiste en la observación del color y aspecto del pulmón, si ha respirado es de aspecto del pulmón, si ha respirado es de color rosado y aspecto vesicular.color rosado y aspecto vesicular.

HISTOLÓGICAHISTOLÓGICA

consiste en la observación de los alvéolos consiste en la observación de los alvéolos por medio del microscopio, esta es la por medio del microscopio, esta es la docimasia más confiable. docimasia más confiable.

Pulmonar Pulmonar Histológica.Histológica.

INFANTICIDIO…INFANTICIDIO…

ARTICULO 129.ARTICULO 129. (C.P): La madre que (C.P): La madre que impulsada por motivos íntimamente ligados impulsada por motivos íntimamente ligados a su estado, que le produzcan indudable a su estado, que le produzcan indudable alteración síquica, matare a su hijo durante alteración síquica, matare a su hijo durante su nacimiento o antes de que haya cumplido su nacimiento o antes de que haya cumplido tres días, será sancionada con prisión de dos tres días, será sancionada con prisión de dos a ocho años.a ocho años.

INFANTICIDOINFANTICIDO

Puede definirse como el homicidio cometido Puede definirse como el homicidio cometido por la madre y en otras legislaciones por por la madre y en otras legislaciones por parientes (tíos, abuelos) con el fin de evitar parientes (tíos, abuelos) con el fin de evitar la deshonra en la madre. la deshonra en la madre.

INFANTICIDIOINFANTICIDIODIAGNOSTICO:DIAGNOSTICO: Viabilidad del producto (infante).Viabilidad del producto (infante).Los signos de vida intrauterina.Los signos de vida intrauterina.Tiempo de vida intrauterina.Tiempo de vida intrauterina.Establecer la causa de muerte.Establecer la causa de muerte.Tiempo transcurrido después de la muerte.Tiempo transcurrido después de la muerte.Debe vincularse a la presunta madre:Debe vincularse a la presunta madre:- Signos de parto reciente.- Signos de parto reciente.- Estado mental.- Estado mental.

GRACIASGRACIAS