abordaje del paciente con eritrocitosis
TRANSCRIPT
![Page 1: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/1.jpg)
ABORDAJE DEL PACIENTE CON ERITROCITOSIS
Dr. Hiram O. Martín De MeraMR1 Medicina Familiar
Servicio de HematologíaMarzo 2013
![Page 2: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/2.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 2
INTRODUCCIÓNEritrocitosis – Poliglobulia – PolicitemiaValor analítico clave del hemograma es el
Hematocrito (Hcto) (Más de 48 en Varones y Más de 52 en Mujeres)
Valores mayores de 60% es de alta sospechaSu clasificación depende de la etiopatogenia
así como su tratamiento
![Page 3: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/3.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 3
CLASIFICACIÓNPolicitemia Relativa: Disminución del plasmaPolicitemia Absoluta:
Primaria: Anormalidad dentro del progenitor eritroide
Secundaria: Aumento de la EpoCombinada
![Page 4: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/4.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 4
![Page 5: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/5.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 5
FISIOLOGÍA
![Page 6: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/6.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 6
![Page 7: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/7.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 7
ANAMNESISHistoria:
Neumopatía?, Vivienda (Altitud), Oxígenoterapia, Transplante Renal
Prurito HidrófiloHistoria FamiliarMedicaciones (Testosterona o Esteroides
Anabólicos, EPO)Tabaquismo Exposición a CO
![Page 8: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/8.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 8
EXAMEN FÍSICOOximetría de pulsoCianosis (Labios, Lóbulos de Orejas y Dedos)AcropaquiasPlétora Facial, Dilatación de Venas Linguales
o Retinales, Áreas de eritema doloroso, Hepatoesplenomegalia (PV)
Examen Cardíaco
![Page 9: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/9.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 9
LABORATORIOSBHC:
Ajustar al género y edadCuenta Alta de RBC y VCM disminuido: Talassemia
MenorAumento de WBC y/o Plt y/o VCM reducido:
sospecha PVUrianálisis: Microhematuria (TU Renal)Alteración PFH´s: Hepatoma?Rayos X Tórax: EPOC?CarboxiHb: Más del 5%EPO sérica
![Page 10: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/10.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 10
![Page 11: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/11.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 11
POLICITEMIA VERADesorden Mieloproliferativo Crónico: Masa
eritrocitaria elevadaHiperviscosidad predispone a trombosisSospecha en: Pcte con Hb elevada,
saturación de oxígeno normal y esplenomegalia palpable.
![Page 12: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/12.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 12
POLICITEMIA VERAEpidemiología
Edad media de aparición: 60 años, pero puede ocurrir a cualquier edad
Ligeramente predominante en Varones2.3 casos por 100,000 pctes: 1-2 casos MFImportante su abordaje porque:
Sobrevida sin Tx: 18 meses Con tratamiento su sobrevida es más de 10 años
![Page 13: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/13.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 13
POLICITEMIA VERAManifestación Clínica:
Prurito luego del bañoEritromelalgia (Dolor, y describen sensación de
hormigueo y punzadas en las palmas de las manos)
Alteraciones GIDebilidad, Cefalea o Mareo
![Page 14: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/14.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 14
![Page 15: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/15.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 15
![Page 16: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/16.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 16
POLICITEMIA VERAObjetivo de Tratamiento:
Tratar la sintomatologíaReducir el estado protrombótico:
Trombosis Arterial y venosa ECV TVP IAM Infarto Pulmonar
![Page 17: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/17.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 17
![Page 18: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/18.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 18
![Page 19: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/19.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 19
CONCLUSIONESHcto/Hb, repetir para confirmarHistoria Clínica y Examen físico para
determinar la etiologíaOximetría de pulso ayuda a determinar
enfermedad cardiopulmonar o trastornos del sueño
Niveles de Epo
![Page 20: Abordaje del Paciente con Eritrocitosis](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062303/556b77f0d8b42a08468b519f/html5/thumbnails/20.jpg)
12/04/2023 Eritrocitosis - Dr.H.Martín 20
GRACIAS…
“WISH YOU WERE HERE…”