Diapositiva 1

Aarn Beck El psiquiatra Aarn Beck desarrollo una forma de terapia cognitiva que tambin se centra en los procesos de pensamiento del cliente. al igual que los enfoque de Kelly y el elis Beck desarrollo un enfoque activo y estructurado para el tratamiento de una diversidad de desordenes psiquitricos. Para entender la forma de terapia cognitiva , es necesario introducir tres conceptos bsicos que son :1) los eventos cognitivos.2)los procesos cognitivos.3)las estructuras cognitivas.Los eventos cognitivos son las corrientes de pensamientos e imgenes que tenemos, pero a la que con frecuencia no prestamos atencin. usualmente tales pensamientos pueden ser fcilmente recuperados si se demandan. Tal como Beck ordena a sus clientes: en cualquier momento que experimente un sentimiento o sensacin desagradable trate de recordar los pensamientos que haba tenido antes de ese sentimiento. Debido a que estos pensamientos emergen automticamente, son extremadamente rpidos, as Beck los denomina pensamientos automticos. Tales pensamientos con frecuencia son vagos, informes y generados sin que el cliente los inicie voluntariamente. Dichos pensamientos estn asociados con una diversidad de emociones e influyen en la conducta. Por ejemplo en el caso de una persona deprimida, estas cogniciones automticas pueden centrarse en : 1)el desempeo, la posicin, las metas y las necesidades de las personas.2)como podran evaluar a otras personas.3) que depara el futuro. Beck se refiere a estas preocupaciones cerca del si mismo, los otros y el futuro, como la triada cognitiva.Los pensamientos negativos y auto-denigrantes pueden ejercer un impacto fuerte en el modo de sentir y creer del individuo, y recprocamente, en como siente y cree que puede influir sobre lo que piensa. Si estamos deprimidos probablemente recordaremos y atenderemos selectivamente a los eventos cognitivos.Los procesos cognitivos se refieren al como pensamos, a los procesos automticos del sistema cognitivo. El procesamiento de la informacin incluye mecanismo de bsqueda y almacenamiento y procesos de inferencia y recuperacin.Beck ha ilustrado algunas formas en las que los individuos depresivos procesan la informacin, y que contribuyen y ayudan a mantener su estado depresivo. Los cuatro procesos cognitivos incluyen: 1) razonamiento dicotmico: se refiere a la tendencia a dividir los eventos en opuestos o pensar en trminos de extremos. El individuo depresivo es propenso a ver las cosas en trminos absolutos, blanco o negro, bueno o malo, bien o mal, ejm: debo hacer mi trabajo perfectamente todo el mundo esta en mi contra.

2) sobregeneralizacion: se refiere al proceso de llegar a conclusiones de gran alcance sobre la base de datos escasos. Es frecuente que un cliente haga una generalizacin injustificada sobre la base de un nico incidente, ejm: el cliente que piensa nunca triunfare en nada cuando ha tenido solo un fracaso aislado o mi novia me abandono, nunca confiare en otra mujer.3)Magnificacin: se refiere a la tendencia a ver los eventos como mucho mas importantes, amenazantes o catastrficos de lo que objetivamente son. El individuo exagera el significado o la significancia de un acontecimiento especifico. Ellis llama a esta clase de reaccin crear catstrofes. 4) inferencia arbitraria: se refiere al proceso de elaborar conclusiones cuando se carece de evidencia o esta es contraria a las conclusiones. El individuo depresivo puede observar el seo fruncido de alguien y pensar a esa persona le disgusto. El cliente tiende a sacar del contexto ciertas caractersticas y enfatizarlas, excluyendo otras.Uno de los procesos cognitivos que ha tenido mayor significacin para la terapia, es el denominado sesgo confirmatorio, se refiere a nuestra tendencia a atender selectivamente y en ciertas ocasiones incluso a crear los eventos que confirmen nuestras creencias iniciales.

Las estructuras cognitivas se refieren a los esquemas, las asunciones implcitas o las premisas, que determinan a que eventos se presta atencin y como se interpretan estos.Una estructura cognitiva se puede concebir como el programa o ejecutor de diversos planes en un ordenador, mientras que los procesos cognitivos pueden concebirse como las rutinas o subrutinas especificas que ejecutan los anlisis. Beck desarrollo una terapia de corta duracin aproximadamente de 20sesiones con pacientes externos, para ayudar al cliente hacerse consciente de sus eventos, procesos y estructuras cognitivas, as como a cambiar la influencia de los mismos. INUNDACIONLa tcnica consiste en favorecer que el paciente se enfrente a la situacin temida directamente, sin una construccin graduada como la desensibilizacin sistemticaNo se utilizan ejercicios de relajacin el xito del procedimiento depende del mantenimiento del pacient6e en la situacin que genere miedo hasta que se clama y siente una sensacin de controlUna variable de esta es la implosin: en la que el objeto o situacin temidos se confrontan nicamente en la imaginacin antes que en la vida real La tcnica funciona mejor en fobias especificasTERAPIAS AVERSIVACuando se presenta un estimulo nocivo (castigo) inmediatamente despus de una respuesta conductual especifica tericamente la respuesta se inhibe y se extingue finalmenteAlgunos estmulos nocivos son :Choque elctricos Sustancias que inducen al vomito Castigo corporalDesaprobacin social la terapia aversiva es controvertida por muchas razones por ejemplo:El castigo no siempre conduce a la disminucin deseada de las respuestas y algunas veces , puede reforzarla positivamenteTECNICAS DE EXTINCIONLa exposicin directa del paciente a estmulos ansigenos (factor que genera ansiedad) de gran intensidad es lo que define y diferencia a estas tcnicas de la desensibilizacin sistemtica. El principio bsico es la extincin, segn el cual los estmulos condicionados al miedo pierden su calidad aversiva de manera gradual cuando se expone el paciente en forma repetida a ellos. En este sentido, es algo equivalente a la extincin bajo el condicionamiento clsico.Son dos los requisitos necesarios para desarrollar esta tcnica:1.Que el sujeto est expuesto durante el tiempo necesario a estmulos ansiogenos.2.Impedir por todos los medios que el sujeto esboce cualquier tipo de conducta evitativa.En este tipo de tratamiento encontramos las tcnicas de inundacin (Flooding) y las de implosin (Stampfl y Levis, 1967), cuya nica diferencia se basa en que la implosin combina en el proceso de extincin escenas o situaciones de contenido inconsciente, sobre la base de un mecanismo mixto (consciente/inconsciente) que provoca el condicionamiento.La extincin, debido al alto grado de ansiedad que alcanza el paciente, es la tcnica de eleccin cuando han fallado otras tcnicas, estando contraindicada en pacientes con problemas cardiacos.