PREVENCIÓN Y CONTROL DE ANEMIA EN LA GESTANTE

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APURIMAC -2012

REPORTE DE LE EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA GESTANTE

MICRO RED

Sobre Peso Normal Deficit de peso Anemia

2010 2011 2010 2011 2010 2011 2010 2011

% % % % % % % %

ANTABAMBA 20% 23% 67% 65% 12% 12% 71% 77%

CENTENARIO 55% 31% 36% 57% 9% 12% 11% 11%

CHALHUANCA 31% 23% 57% 66% 12% 10% 67% 55%

CURAHUASI 32% 40% 56% 51% 12% 8% 45% 15%

HUANCARAMA 27% 28% 64% 63% 8% 8% 67% 30%

MICAELA BASTIDAS 29% 31% 62% 60% 9% 8% 12% 28%

SANTA ROSA 39% 54% 52% 38% 9% 7% 46% 41%

CHUQUIBAMBILLA 17% 22% 64% 69% 19% 9% 55% 59%

COTABAMBAS 16% 27% 69% 63% 15% 11% 41% 49%

HAQUIRA 36% 13% 52% 71% 12% 16% 69% 74%

LAMBRAMA 16% 25% 70% 59% 14% 16% 47% 34%

TAMBOBAMBA 11% 15% 61% 67% 28% 18% 72% 72%VILCABAMBA 18% 21% 68% 67% 15% 12% 67% 62%

H.G.D.V 32% 43% 53% 45% 15% 12% 16% 19%

DIRESA 27% 28% 59% 60% 13% 11% 49% 45%

FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS Y GESTANTES 2010 - 2011

ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO• Se llama anemia a la disminución total o proporcional de

hematíes (células sanguíneas también conocidas como glóbulos rojos) que ocasiona signos y síntomas característicos.

• Durante el embarazo, el consumo de hierro es de vital importancia para la mujer y su bebé, pues una carencia importante de este elemento podría aumentar los riesgos de mortalidad materna

DESARROLLO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

CAUSAS INMEDIATAS

• ALIMENTACION INADECUADA

• BAJA ABSORCION

• AUMENTO DE NECESIDADES

• PERDIDAS DE SANGRE

• INFECCIONES

• BAJO APORTE DE ALIMENTOS• PRACTICAS ALIMENTARIAS ERRONEAS• BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO

• BAJO APORTE Fe BIODISPONIBLE• EXCESO DE INHIBIDORES• FALTA DE FAVORECEDORES

• CRECIMIENTO• EMBARAZO • LACTANCIA

• SANGRAMIENTO AGUDO• PERDIDAS CRONICAS DE SANGRE• PARASITISMO

• MAL SANEAMIENTO AMBIENTAL• INADECUADOS SERVICIOS DE SALUD

CAUSAS DE ANEMIA POR CARENCIA DE Fe EN EL EMBARAZO

• RESERVAS DE HIERRO ESCASA O INEXISTENTES.

• INGESTA DE HIERRO INSUFICIENTE

• AUMENTO DE VOLUMEN SANGUINEO

• TRASPASO DE HIERRO DE LA MADRE AL FETO

• AUMENTO DE REQUERIMIENTOS DE LA MADRE PARA SINTESIS DE Hb MATERNO-FETAL

• LA ALIMENTACION NO CUBRE ESTAS ALTAS DEMANDAS DE HIERRO.

CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO

LA ANEMIA DIAGNOSTICADA EN EL 1º TRIMESTRE PRESENTA MAYOR RIESGO DE :

• PARTO PREMATURO

• BAJO PESO DE NACIMIENTO

• MAYOR MORBI-MORTALIDAD MATERNO Y FETAL

• DISMINUCION DE LA CAPACIDAD AEROBICA Y DE TRABAJO

• MENOR RESISTENCIA A INFECCIONES

PREVENCION DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO

A CORTO PLAZO:• FORTIFICACION DE ALIMENTOS CON HIERRO DIRIGIDOS A

ADOLESCENTES Y A LA MUJER EN PERIODO PRECONCEPCIONAL.

• SUPLEMENTACION CON HIERRO 30 MG/DIA O UNA DOSIS UNICA SEMANAL. (DOSIS TERAPEUTICA 60 MG/DIA)

A LARGO PLAZO:• LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR 6 MESES

• EVITAR PRECOZMENTE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA O SUPLEMENTARIA (FL)

• FOMENTAR LA PRESENCIA DE FAVORECEDORES DE ABSORCION DEL HIERRO DE LA DIETA.

• EVITAR PRESENCIA DE INHIBIDORES DEL HIERRO DE LA DIETA.

• EDUCACION ALIMENTARIA Y DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS.

Definición operacional:Intervención que tiene como objetivo

asegurar el suministro adecuado a las gestantes y puérperas de hierro mas acido fólico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones. Se entrega a partir de las 16 semanas de gestación cada vez que la usuaria acude a su consulta.

Gestante con suplemento de hierro y acido fólicoGestante con suplemento de hierro y acido fólico

• Se considera gestante suplementada a la usuaria que recibe:– 20 Minutos de atención.– 60 tabletas de acido fólico (durante los 3 primeros meses de

gestación)– 210 tabletas de sulfato ferroso + ácido fólico (180 tab. durante

la gestación y 30 durante el puerperio)– Orientación/ consejeria y evaluación nutricional la misma que

queda registrada en la HCL, carnet materno perinatal, registro de seguimiento.

– 01 visita domiciliaria para lograr la adherencia del suplemento de hierro.

Unidad de medida : Gestante suplementadaProgramar : 100% de gestantes

Gestante con suplemento de hierro y acido fólicoGestante con suplemento de hierro y acido fólico

PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN EL EMBARAZO

(Recomendación Academia Nacional de Ciencias EEUU, 2001)

Profilaxis de la anemia 30 mg de hierro diario

Tratamiento de la anemia 60 mg de hierro diario

por 3 meses

El control de la hemoglobina puede ser mensual para evaluar, si esta mejorando

Si el nivel de HB, ya se encuentra dentro del rango normal, se continua con la dosis preventiva

Visita a domicilio para asegurar adherencia del tratamiento, esta debe ser mensual hasta recuperarla de la ANEMIA a la gestante.

FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCION DEL HIERRO NO HEM DE LA DIETA

FAVORECEDORES

• CARNES

• PESCADOS

• AVES

• ACIDO ASCÓRBICO

INHIBIDORES

• CARBONATOS

• FOSFATOS

• OXALATOS

• POLIFENOLES

• FOSFOVITINA

• TANATOS

• FITATOS

• FIBRA DIETETICA

EVOLUCION DE LA ABSORCION DEL HIERRO EN EL EMBARAZO

0

20

40

60

80

100

8 12 16 20 24 28 32 36 40

semanas de gestación

DEPOSITOS DE HIERRO EN EL EMBARAZO

0

20

40

60

80

100

120

8 16 24 32 40

no suplementadas suplementadas con Fe

ES FACTIBLE PREVENIR LA ANEMIA Y MANTENER LOS DEPOSITOS DE HIERRO NORMALES EN LA

MUJER A TRAVÉS DE :

• APORTE DE HIERRO DIETARIO SEGÚN LAS GUIAS ALIMENTARIAS

• CONSUMO DE ALIMENTOS FORTIFICADOS ESPECIALMENTE PARA EMBARAZADAS.

• MAYOR APORTE DE HIERRO DURANTE EL EMBARAZO MEDIANTE SUPLEMENTACION INTERMITENTE, APROVECHANDO LAS OPORTUNIDADES DEL CONTROL DE SALUD.

Procedimiento para el recojo de la muestra de sangre en la microcubeta

15

• Contar con los materiales necesarios

• Preparar a la gestante para el procedimiento

• Se realiza el procedimiento según la Guía de procedimientos para la toma de hemoglobina utilizando hermoglobinometros portatiles.

• Los resultados se registra:

• El valor corregido es para la HCL ( en el 100% de EE,SS deben contar con los niveles de altura por comunidad)

• El valor sin corregir para el formato SIEN

El personal de salud responsable de la Atención a la Gestante, es el encargado de realizar la evaluación de los resultados de HB para ser registrado en la HCL y realizar la intervención que corresponde: Estos resultados pueden ser:

• Hemoglobina Normal

• Anemia leve

• Anemia Moderada

• Anemia Severa

En caso de detectar ANEMIA se procede al tratamiento con el profesional que corresponde según el nivel de categoría del EE.SS

Altitud

(msnm)

Factor de

corrección Hb

(g/dL)

Altitud

(msnm)

Factor de

corrección Hb

(g/dL)

< 1000 - 2800 1,7

1000 0,2 2900 1,8

1100 0,3 3000 1,9

1200 0,3 3100 2,1

1300 0,4 3200 2,2

1400 0,4 3300 2,4

1500 0,5 3400 2,5

1600 0,6 3500 2,7

1700 0,6 3600 2,9

1800 0,7 3700 3,0

1900 0,7 3800 3,2

2000 0,8 3900 3,3

2100 0,9 4000 3,5

2200 1,0 4100 3,7

2300 1,1 4200 3,9

2400 1,2 4300 4,1

2500 1,3 4400 4,3

2600 1,4 4500 4,5

2700 1,5

Ejemplo:

Nivel de altura: 2800 msnm

Hemoglobina observada: 15

HB ajustada= HBO – FC

HBA = 15 – 1.7

HBA = 13.3

Dx = Normal

EDAD/SEXORango normal

de hemoglobina(g/dL)

Anémico si es menor de:

(g/dL)

Leve(g/dL)

Moderada(g/dL)

Severa(g/dL)

Al nacimiento (a termino)(1)(2) 13.5 -18.5(1)(2) 13.5(1)(2) - - -

Niños: 2 – 6 meses(1)(2) 9.5 – 13.5(1)(2) 9.5(1)(2) - - -

Niños: 6 meses – 6 años(1)(2) 11.0 – 14.0(1)(2) 11.0(1)(2) - - -

Niños: 6 meses - 59 meses (3) - 11.0(3) 10 – 10.9(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0(3)

Niños: 6 años – 12 años(1)(2) 11.5 – 15.5(1)(2) 11.5(1)(2) - - -

Niños: 5 años – 11 años (3) - 11.5(3) 10 – 11.4(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0(3)

Niños de 12 – 14 años (3) - 12.0(3) 10 – 11.9(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0(3)

Hombres adultos (> 15 años)(1)(2)(3) 13.0 – 17.0(1)(2) 13.0(1)(2) 12 – 12.9(3) 9.0 –11.9(3) < 9.0(3)

Mujeres adultas no embarazadas (> 15 años)(1)(2)(3)

12.0 – 15.0(1)(2) 12.0(1)(2) 10 – 11.9(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0 3)

Mujeres adultas embarazadas

(> 15 años) (1)(2)(3)

Primer trimestre: 0-12 semanas(1)(2)

11.0 – 14.0(1)(2) 11.0(1)(2)

10 – 10.9(3) 7.0 - 9.9(3) <7.0(3)

Segundo trimestre: 13-28 semanas(1)(2)

10.5 – 14.0(1)(2) 10.5(1)(2)

Tercer trimestre: 29 semanas -términos(1)

(2)

11.0 - 14.0(1)(2) 11.0(1)(2)

Fuente: (1) Organización Mundial de la Salud. El Uso Clínico de la Sangre: Manual de Bolsillo. Ginebra. Suiza. 2001. / (2) Organización Mundial de la Salud, El Uso Clínico de la Sangre en Medicina General, Obstetricia, Pediatría y Neonatología ,Cirugía y Anestesia ,Trauma y Quemaduras, Ginebra, Suiza, 2001. / (3) Kraemer K, Zimmerman M. Nutritional Anemia. Sight and Life. Switzerland, 2007. Adaptado, CENAN/INS, 2011.

PUNTOS DE CORTE DE CLASIFICACION DE LA ANEMIA EN CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA

REGISTRO EN EL FORMATO SIEN – MUJERES GESTANTES

REGISTRO EN EL FORMATO SIEN – MUJERES GESTANTES

GRACIAS