7° radiología de eess
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8/18/2019 7° Radiología de EESS
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Radiología de EESS
ALVARO PUELLES DIAZ
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2/68
Revisión Anatómica de Hombro
Cintura Escapular
Extremidad Superior
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Esc!"#la
$orde Interno $orde E%terno
$orde S#"erior Ang#lo S#"erior
Ang#lo In&erior
Ang#lo E%terno
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Esc!"#la
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Esc!"#la
Vista Anterior
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Esc!"#la
Vista Posterior
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'lavíc#la
Vista S#"erior Posterior
Anterior
Interno E%terno
( Hueso Irregular ( Forma de S( Articula con: - Esternón - Escápula
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'lavíc#la
Vista In&erior Anterior
Posterior
Interno E%terno
Línea)ra"e*oidea)#b+rc#lo
conoideo
'anals#bclavio
Im"resión del lig,costoclavic#lar
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H-mero
E"í&isis Pro%imal
E"í&isis Distal
Di!&isis
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H-mero
Epífisis Proximal
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H-mero
iáfisis
Arteria Humeral Prof!"er#io $adial
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Radiología de Esc!"#la
%&'eti#o: Evidenciar "osibles &ract#ras
Fracturas de escápula:( Poco .rec#entes
( )ra#matismos directos de alta energía,( /eneralmente acom"a0adas de .%, de costillas 1 col#mna,
Fracturas de escápula mas frecuentes:
( .%, de "ilar 1 c#er"o ( .%, de cavidad glenoidea 2Intra(artic#lar3 ( .%, de '#ello
( .% de Es"ina ( .% de Acromion( .% de 'oracoides
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Radiología de Esc!"#la
Pro1ecciones
( AP( (ateral
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Radiología de Esc!"#la
Pro1ección Antero ( Posterior
)*cnica $adiológica
+! Posición del paciente
,! Instrucción al paciente
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( 'avidad /lenoidea
( 'abe*a H#meral
( $orde Lateral
( Proceso 'oracoides
( Acromion
( $orde 6edial
( 'lavíc#la
( $orde S#"erior
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+
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Radiología de Esc!"#la
Pro1ección Lateral
)*cnica $adiológica
+! Posición del paciente
( 6ano de lado a&ectado en 7ombro contra lateral
( Rotar "aciente "ara de8ar la esc!"#la "er"endic#lar al "lano de la mesa,
Se gira 7ombro sano 7acia delante "araesc!"#la 9#ede "er"endic#lar a la "laca,
,! Instrucción al paciente
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/
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Radiología de Esc!"#la
Anali*ar la imagen
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Radiología de 'lavíc#la
%&'eti#o: ( Evidenciar "osibles .ract#ras ( L#%ación A'
(Son a men#do "or #n gol"e indirecto debido a #n im"acto violento trase%tender la mano d#rante la caída,
( /ol"e directo sobre el 7ombro
Fractura de Cla#ícula
( A"ro%imadamente el :5; de las &ract#ras de la clavíc#la son del4; tercio lateral
( >; tercio Interno
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Radiología de 'lavíc#la
Pro1ecciones
( Antero-posterior
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Radiología de 'lavíc#la
Pro1ección Antero ( Posterior
)*cnica $adiológica
+! Posición del paciente ( Dec-bito S#"ino( $ra*os a los lados del tronco( Hori*ontal al "lano de la mesa( R% 4>? craneal ingresando "or "#nto medio de la clavíc#la
( Paciente a"o1o de es"alda en estativo,( $ra*os a ambos lados del c#er"o,( 'entro de clavíc#la en línea media estativo,( @ivelar 7ombros en mismo "lano transverso,( R% Ang#lado 4>? 'raneal "or "#nto medio de la clavíc#la,
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Radiología de H#mero Pro%imal
%&'eti#o: ( Evidenciar "osibles .ract#ras ( L#%aciones
( Es"acio S#bacromial
Fractura de Humero proximal
( .ract#ra de )#b+rc#lo menor ( .ract#ra de )#b+rc#lo ma1or ( .ract#ra de '#ello Anatómico( .ract#ra se '#ello #ir-rgico
( .ract#ra Intra(artic#lar( .ract#ras 'onmin#tas
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Radiología de H#mero Pro%imal
Pro1ecciones
( AP @e#tro( Hombro )ranstor!cica
Fx del tu&*rculo ma0or1 menor o de cuello
(uxación 2H
( AP Verdadera
Espacio Su&acromial
- AP @e#tro
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Pro1ección AP @e#tro
)*cnica $adiológica
+! Posición del paciente
Radiología de H#mero Pro%imal
A"o1a es"alda en el estativo,"er"endic#lar 1 al centro delc7asisB entrando "or la art,/H,
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Pro1ección Hombro )ranstor!cica
Radiología de H#mero Pro%imal
( De "ie o sentado con s#"er&icie lateral dee%tremidad a&ectada en contacto con estativo
(Elevar e%tremidad s#", o"#esta &le%ionandocodo 1 de8ando el antebra*o sobre cabe*a,
(Rotar c#er"oB "ara 9#e cabe*a 7#meral 9#ede "ro1ectada entre col#mna 1 el esternon,
)*cnica $adiológica
+! Posición del paciente
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Revisión anatómica de 'odo
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H-mero
Epífisis istal 3ista Anterior
.osa 'oronoidea
.osa S#"racondílea
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H-mero
Epífisis istal 3ista Posterior
.osa Olecraniana
E"itroclea
E"icóndilo
S#rco del @v, Ulnar
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H#esos del Antebra*oUlna
E"í&isis Pro%imal
E"í&isis Distal
Di!&isis
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Ulna
Epífisis istal
( 'abe*a de la Ulna( A"ó&isis estiloides
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Radio
Epífisis Proximal
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Radio
Epífisis istal
Anterior Posterior Cu&ital
S#rcos "ara los )endones
m#sc, e%tensores
)#b+rc#lo dorsal Escotad#ra Ulnar'arilla artic#lar car"iana
E%ternoInterno
Esca&oidesSemil#nar 'resta Obt#sa
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Radiología de Antebra*o
Codo A-P
Posición del paciente:
( Poner toda la e%tremidad s#"erior sobre"lano 7ori*ontal
( 'odo totalmente e%tendido
( E8e longit#dinal del antebra*o 1 bra*o
alineado al c7asis
$x: Per"endic#lar al centro de la artic#lación del codo
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4, H#mero
, E"icóndilo medial
=, E"icóndilo lateral
, .osa Olecraniana
>, 'óndilo
F, Radio
G, 'abe*a Radial
, Ol+cranon
45, 'oronoides
)róclea
'#ello del radio
)#berosidad del radio
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Criterios de e#aluación:
( Sol#ción de contin#idad( Ambos e"icóndilos deben observarse "aralelos1 sin rotación( Es"acio interartic#lar des"e8ado( Leve s#"er"osición de cabe*a 1 c#ello 1t#berosidad del radio con e%tremo "ro%imal delc-bito
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Radiología de Antebra*o
Codo (ateral
Posición del paciente:
(Poner toda la e%tremidad s#"erior sobre"lano 7ori*ontal,
( .le%ionar codo en 5C
(E8e longit#dinal del c7asis con e8e delbra*o
( Poner e"icóndilos "er"endic#lares al"lano de la "elíc#la,
$x Per"endic#lar al centro de la artic#lación del codo
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Criterios de e#aluación:
( Sol#ción de contin#idad( 'odo &le%ionado en 5C con es"acio
intrartic#lar des"e8ado( E"icóndilos 7#merales s#"er"#estos( Ol+cranon 1 c-bito visto de "er&il( 'abe*a del radio s#"er"#esta a a"ó&isiscoronoides del c-bito
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Radiología de Antebra*o
Ante&ra4o A-P
Posición del paciente:
'on la mano 1 antebra*o en s#"inación'odo e%tendidoE8e longit#dinal del antebra*o alineado alc7asis
,
RJ P#nto medio del antebra*o
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Criterios de e#aluación:
( Sol#ción de contin#idad( La m#0eca 1 la "orción distal del 7-mero( Ligera s#"er"osición de la cabe*aB el c#ello 1la t#berosidad del radio sobre la "orción"ro%imal de la #lna,
( Artic#lación del codo "arcialmente abierta
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Radiología de Antebra*o
Ante&ra4o (ateral
Posición del paciente:
( .le%ionar el codo 5?( E8e longit#dinal del antebra*o "aralelo ale8e del c7asis( A8#star "osición lateral
$5: P#nto medio del antebra*o
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Radiología de Antebra*o
Ante&ra4o (ateral
C it i d # l ió
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Criterios de e#aluación:
( Sol#ción de contin#idad
( La m#0eca 1 la "orción distal del 7-mero
(E"icóndilos 7#merales s#"er"#estos
(S#"er"osición de cabe*a radial sobre la a"ó&isiscoronoides
(S#"er"osición del radio 1 el c-bito en s# e%tremodistal
( La t#berosidad radial orientada 7acia anterior,
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.ract#ras de di!&isis
L#%o&ract#ras ( 6onteggia ( /alea**i
.ract#ras de e"í&isis distal radial( 'olles
( Smit7 ( $arton ( '7a#&&e#r
)ra#mas de Antebra*o
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6ecanismo indirecto
Pro1ecciones recomendadas
( Antebra*o A(P ( Antebra*o lateral
)ra#mas de Antebra*o
.ract#ras de di!&isis
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.ract#ra de tercio medio o "ro%imal de la #lna
L#%ación de artic#lación radio#lnar "ro%imal
Pro1ecciones recomendadas
( Antebra*o A(P ( Antebra*o Lateral ( 'odo
)ra#mas de Antebra*o
L#%o&ract#ra de 6onteggia
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)ra#mas de Antebra*o
( )i"o I .ract#ra con ang#lación anterior de los &ragmentos 1 l#%aciónanterior de la artic#lación radio#lnar "ro%imal,
Clasificación:)i"o II .ract#ra con ang#lación "osterior de los &ragmentos 1 l#%ación "osterior o"osterolateral de la artic#lación radio#lnar,
()i"o III .ract#ra con l#%ación lateral o anterolateral de la artic#lación radio#lnar "ro%imal,
)i"o IV .ract#ra del tercio "ro%imal o medio de la #lna 1 del radio con l#%aciónanterior de la artic#lación radio#lnar "ro%imal,
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)ra#mas de Antebra*o
L#%o&ract#ra de 6onteggia
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)ra#mas de Antebra*o
L#%o&ract#ra de /alea**i
)ercio medio radial
L#%ación de artic#lación radio#lnar distal
Pro1ecciones recomendadas
( Antebra*o A(P ( Antebra*o Lateral ( 'odo
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8/18/2019 7° Radiología de EESS
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.ract#ras de e"í&isis distal radial
)ra#mas de Antebra*o
Clasificación:
()i"o I E%traartic#lar no des"la*ada,()i"o II E%traartic#lar des"la*ada,()i"o III Intraartic#lar no des"la*ada,()i"o IV Intraartic#lar des"la*ada
Pro0ecciones recomendadas:
(Antebra*o A(P(Antebra*o Lateral(6#0eca