Introducción a la Salud Pública

• 3.7 Enfermedades emergentes no transmisibles (Diabetes, obesidad, hipertensión arterial sistémica). (CAP. 16)

• Explicará las características de las Enfermedades Emergentes no transmisibles y sus repercusiones en la salud pública del país.

3.7 Enfermedades emergentes no transmisibles

• Transición, demográfica y epidemiológica.– Cardiovasculares– Cáncer– Respiratorias crónicas– Diabetes mellitus–Obesidad– Hipertensión arterial

Características de las enfermedades no transmisibles:

• Epidemiológicas: multicausalidad, compleja, interrelacionada

• Etiología: No microbiana, no contagiosa• Factores causales de carácter físico, químico,

social psicosocial• Periodo de incubación largo, (largo periodo de

exposición al riego)• La evolución es crónica ( la detección tiene

especial valor)

• Enfermedades emergentes. Padecimientos que nunca antes habían sido descritos entre la población y que son ocasionadas por microorganismos nuevos para el hombre

• Enfermedades reemergentes. Habían sido ya descritas en poblaciones humanas, pero que se exteriorizan en regiones en donde nunca se habían presentado o en las que ya no habían ocurrido casos por algún tiempo. Son enfermedades causadas por agentes patógenos conocidos que habían sido controlado de manera satisfactoria.

• Factores que las condicionan:• Desarrollo económico• Crecimiento poblacional• Expansión de las ciudades y otros núcleos

urbanos.• El comportamiento• La demografía humana• El comercio• Los viajes…

Enfermedades emergentes NO transmisibles

• Factores socioeconómicos, culturales, político y ambientales.– Envejecimiento poblacional, urbanización,

globalización.• Factores de riesgo común modificables.– Consumo de tabaco, Uso excesivo de alcohol,

alimentación insana, sedentarismo• Factores no modificables: Edad, sexo,

herencia.

Enfermedades emergentes NO transmisibles• Factores de riesgo intermedios. Aumento de

la tensión arterial, aumento de la glucemia, lípidos anormales en sangre, exceso de peso.

• Larga evolución.

• Detección y búsqueda intencionada.• Requieren habitualmente acciones

rehabilitadoras, en lo físico psicológico y lo social.

Enfermedades emergentes NO transmisibles

• Enfermedades cardiovasculares.– Existe un proceso ateroesclerótico. Enfs.

Ateroscleróticas del aparato cardiovascular.–Mortalidad y morbilidad elevada.– Enfermedad coronaria, infarto silencioso,

angina de pecho e insuficiencia coronaria.– Enfermedad cerebrovascular.

Enfermedades emergentes NO transmisibles• Enfermedades cardiovasculares.

• Factores de riesgo.– Hiperlipidemia.– Tabaquismo. Nicotina, vasoconstricción, aumenta TA,

resistencia de los vasos periféricos.– HTA. – DM2.– Alcoholismo, – Obesidad– Vida sedentaria y estrés.

• NOM-008 SSA3-2010 para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.

• El sobrepeso y la obesidad se caracterizan por la acumulación anormal y excesiva de grasa corporal. Ambas, se acompañan de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo para desarrollar comorbilidades tales como: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, así como algunas neoplasias en mama, endometrio, colon y próstata, entre otras.

Obesidad

• En los últimos 20 años, hasta alcanzar cifras de 10 a 20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y 60 a 70% en los adultos.

OBESIDAD. OMS

• Acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

• IMC es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla. Se utiliza en adultos.– IMC = o > de 25 sobrepeso– IMC = o > de 30 obesidad

• NOM 008-SSA3-2010 Sobrepeso: Estado caracterizado por la existencia de un IMC igual o mayor a 25 kg/m² y menor a 29.9 kg/m² y en las personas adultas de estatura baja, igual o mayor a 23 kg/m² y menor a 25 kg/m².

• En menores de 19 años, el sobrepeso se determina cuando el IMC se encuentra desde la percentila 85 y por debajo de la 95, de las tablas de edad y sexo de la OMS.

OBESIDAD

• Carga que representa la obesidad para otras enfermedades:

• 44% de la carga de diabetes .• 23% cardiopatía isquémica.• Entre el 7% y 41% de los cánceres.

Prevención de la obesidad

FR. No modificables FR. Modificables

Actividad física Alimentación

• Tratamiento nutricio– Valoración nutricia: indicadores clínicos, dietéticos,

antropométricos químicos y estilo de vida.– Plan de cuidado nutricio: Elaboración de plan

alimentario, orientación alimentaria, asesoría nutriológica, recomendaciones para el acondicionamiento físico y para los hábitos alimentarios.

– Control: seguimiento dela evaluación, conducta alimentaria y reforzamiento de acciones.

DIABETES MELLITUS• Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994,

Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes en la atención primaria.

Diabetes mellitus 2

Trastorno metabólico crónico que se manifiesta clínicamente por debilidad, lasitud, sed y apetito exagerado, pérdida de peso y poliuria.

Prevención de la DM2

FR. No modificables FR. Modificables

Actividad física Alimentación

Diabetes mellitus 2

Complicaciones de la DM2

HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES

• Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.

• Consecuencia de una combinación de factores dependientes del individuo y del ambiente.

• Proceso dinámico crónico, diferente según el momento en que se diagnostica.

Hipertensión arterial

Primer periodo. Netamente funcional en el cual solo existen trastornos fisiopatológicos, cuyo resultado más aparente es el aumento de la presión arterial..Segunda etapa, aparecen modificaciones vasculares cuya patogenia parece estar relacionada con la intensidad y la duración de las alteraciones dinámicas, la alteración vascular condiciona la parición de lesiones viscerales en el corazón, riñón, y encéfalo; estos dos periodos funcional y orgánico, sucesivos primero coexisten después.

Clasificación.– Hipertensión esencial– Hipertensión secundaria