Conceptos básicos de Fonología Fonemas y sílabas no tienen significado

propio, pero tienen la capacidad de producir diferencias de significado, esta diferencia se denomina distintiva y es característica de las unidades fonológicas.

Ejemplo: /casa/-/taza/

Fonema

Fonemas: mínima unidad fónica capaz de producir diferencias de significado del lenguaje, tiene una capacidad distintiva.

Para identificar un fonema es necesario determinar si posee esa capacidad.

Clasificación articulatoria de los fonemas

Clasificación de fonemas Fonemas vocálicos: se

caracterizan por tener la propiedad vocálica.

Al emitirse el sonido el aire que viene desde los pulmones no encuentra obstáculo en la cavidad bucal, la onda sonora emitida es regular y periódica y es núcleo de la sílaba.

Fonemas Consonánticos: presentan la propiedad consonántica.

Al ser articulados, el aire encuentra obstáculo en la cavidad bucal, la onda sonora es irregular y aperiódica y no son núcleo de la sílaba.

Sílaba Unidad básica para la combinación de

fonemas. En español se caracteriza por estar compuesta por un núcleo que es siempre una vocal.

El hecho de tener un núcleo vocálico hace que auditivamente presente un máximo de perceptibilidad.

Sílabas Tónica Atona Directa Indirecta Trabante

OraciónEs el conjunto de palabras con autonomía

sintáctica.

Expresa un sentido gramatical completo. Unidad de sentido.

Carolina le regaló unas flores a su mamá.

Niños que hablan mal Hay niños que hablan mal, que cuesta

entender lo que dicen. Logran articular fonemas pero parecen ser inconsistentes.

Para esto es necesario la aplicación de alguna prueba que realice un barrido articulatorio para descartar dislalias.

Es necesario diferenciar el trastorno fonético v/s trastorno fonológico

Fonética v/s Fonología Aspecto fonológico: corresponde al manejo

del sistema de fonemas como entidades mentales y a la habilidad para integrarlos y manejar una representación fonológica mental de las palabras.

Aspecto fonético: corresponde a la producción articulatoria mediante la cual se concretizan en el habla los fonemas.

Ambos aspectos coexisten y es difícil diferenciarlos.

Los niños pueden presentar dificultades en uno de los dos aspectos o en ambos.

Trastorno Fonológico Los niños con problemas fonológicos evidencian

dificultad con la estructura de las palabras, las simplificaciones por lo que aparecen los P.F.S.

Inciden en su desempeño características como: Metría: a medida que ésta aumenta , suelen

incrementar sus dificultades por ejemplo en las palabras polisilábicas: ametralladora, mariposa, refrigerador, panadería, etc.

Acentuación de palabras: (patrón prosódico) donde la sílaba tónica además de ser emitida con mayor intensidad, es más larga y generalmente más alta en su tono, por lo tanto, más perceptible, por lo que el niño tiende a omitir los elementos que preceden a la sílaba acentuada. Ejemplo: caperucita-helicóptero.

Estructuras de las sílabas: presentan mayor dificultad en las estructuras más complejas como los dífonos consonánticos; vocálicos, en los que tienden a simplificar, no así en estructuras simples como CV.

Ejemplo: casa- adiestramiento.

Factores Cognitivos involucrados Percepción: capacidad del niño para identificar y discriminar

sonidos verbales y no verbales. Organización: capacidad para organizar las sílabas y fonemas

según la estructura de la lengua. Se puede relacionar con la conciencia fonológica ya que

contribuye a que el niño pueda organizar adecuadamente la representación de la palabra.

La conciencia fonológica: es la habilidad para reflexionar sobre las unidades fonológicas de la palabra. Permite identificar y manipular explícitamente los fonemas y las sílabas de las palabras.

Factores… Producción: praxias verbales y no verbales. Praxias no verbales: son secuencias organizadas de

movimientos de los órganos que participan en la producción del lenguaje oral, implican un control voluntario y conciente del movimiento a ejecutar (gestos, secuencias de movimientos de la lengua y labios.

Praxias verbales: articular fonemas y sílabas de distinta complejidad y también la agilidad y fluencia para producir secuencias silábicas.

Intervención Fonológica Implica establecer un plan que propenda

optimizar: La representación de las palabras. El almacenamiento del material fonológico. La organización de los sonidos para producir

las palabras

Evaluación del lenguaje infantil Se realiza para averiguar que conductas

lingüísticas están alteradas y en que grado, pudiéndose considerar dicho proceso como el acto de recoger y analizar información con el fin de valorar problemas más específicos y así planificar las NEE de cada caso.

Procedimientos de evaluación Test o pruebas de diferentes modalidades: Repetición: ayuda a un mejor desempeño del niño ya

que el escucha palabras y las repite en forma inmediata, no dando tiempo para que procese la información.(TAR)

Nominación: permite un desempeño más real ya que expresa la representación que él tiene de la palabra, la dificultad es encontrar dibujos acordes al niño.(tarjetas con imágenes o fotos)

Evaluación Imitación diferida: es la mas adecuada para

evaluar los PFS ya que el niño escucha el estímulo y luego completa una oración.(Teprosif)

Evaluación de factores cognitivos Percepción: atención e identificación del

sonido: en los niños con TEL no presentan mayores dificultades.

Discriminación de sonidos no verbales: sonidos del ambiente, animales, propios del cuerpo, entre otros.

Discriminación de sonidos verbales: discriminación auditiva de fonemas (palabras del mismo contraste (Tedaf)

Organización La conciencia fonológica es la capacidad del

niño para darse cuenta de que las palabras están formadas por unidades fonológicas menores y que puede intervenir sobre ellas.

Ejemplo: reconocer palabras que rimen, reconocer sonido inicial, medial, final de una palabra, contar las sílabas o fonemas que componen una palabra, análisis y síntesis fonológica, etc.

Intervención Fonológica El objetivo de este proceso es ayudar a los niños a

optimizar su inteligibilidad de su expresión, para facilitarles una comunicación más efectiva.

Mayor efectividad se logra en la etapa preescolar o escolar inicial.

Si recién se aborda en años posteriores, presentará dificultades en el procesamiento y almacenamiento de la información verbal general y dificultades académicas.

Intervención…. Un plan de intervención pretende mejorar: La representación de las palabras. El almacenamiento del material fonológico. La organización de los sonidos para producir

palabras.

Enfoques en la intervención fonológica Sensorio motor: implica Entrenamiento auditivo: estimular la percepción,

identificación y discriminación de sonidos, sílabas, palabras que aparecen simplificadas.

Entrenamiento práxico: entrenar al niño en la realización de secuencias práxicas no verbales y verbales que faciliten la producción de las palabras simplificadas.

Esto favorece el establecimiento de reglas fonológicas y reduce la presencia de PFS en la expresión del niño.

Enfoque Cognitivo-Lingüístico Bajo este enfoque, se enmarca la terapia de

pares mínimos desarrollada por Weiner que pretende implementar en los niños, un sistema de contrastes más amplio del que poseen.

Se busca que utilicen eficientemente los contrastes de sonidos para lograr la diferencias de significado, necesarias a partir del repertorio fonológico.

Enfoque Cognitivo Lingüístico Tradicionalmente se oponen pares de palabras

que incluyen el sonido correcto y el sonido por el cual el niño lo sustituye.

Ejemplo: /bala/-/mala/ /tuna/-/duna/

Enfoque Cognitivo-Lingüístico Terapia de pares máximos: Geint(1989) utiliza la

oposición de las palabras cuya diferencia de significado está dada por un fonema y puede corresponder a cualquier oposición de los rasgos que el niño no identifica.

Ejemplo: si el niño sustituye los sonidos velares por anteriores, los pares a oponer en la intervención deben ser palabras cuyo significado se diferencie sólo por la presencia de un fonema anterior o posterior. Ejemplo: gasa/tasa, garra/parra /goma/toma

Intervención Terapia al desarrollo de habilidades

metafonológicas. Programa Metaphon: estimula la conciencia

fonológica como una manera de facilitar los cambios fonológicos e incrementar el repertorio de sonidos producidos por los niños.

Incluye la enseñanza de habilidades de reconocimiento, pareo y categorización de sonidos de acuerdo a sus características, tareas que son especialmente útiles en el aprendizaje inicial de la lectura.

Intervención Las actividades relacionadas con el desarrollo

de la conciencia fonológica implican en general:

Actividades a nivel de palabras: contar las palabras de una frase, identificar palabras omitidas en una lista que se ha oído previamente completa, identificar la palabra que se repite en una lista dada oralmente o por escrito, etc.

Intervención Tareas a nivel de sílabas: añadir o suprimir

sílabas a las palabras, segmentar las sílabas de las palabras, reconocer sílabas en diferentes posiciones al interior de una palabra, inventar palabras con sílabas dadas, etc.

Actividades para la rima: en general se pretende que el niño identifique, asocie y produzca las palabras que suenan igual al final.

Intervención Terapia Global. En los fonemas afectados, se trabaja

conjuntamente la discriminación auditiva, habiendo un continuo desde lo fonético a lo fonológico (puntos articulatorios de los fonemas afectados con el trabajo de producción fonológica más amplio.

Intervención La terapia global implica una secuencia de

estimulación: Auditiva intensiva. Se realiza un entrenamiento en la

percepción de los sonidos verbales en grado de complejidad creciente: sílabas, palabras, frases.

Trabajo práxico: orientado a ejercicios que estimulan en forma directa e indirecta la producción motora de sílabas, palabras, frases.

Del nivel semántico: se realiza paralelamente con la estimulación en palabras y frases de los aspectos fonético y fonológicos abordados.

Sugerencias Intervención Los problemas que

puede presentar un niño con trastorno de lenguaje en el nivel fonético-fonológico son:

Dislalias PFS Dificultades práxicas

Dificultades en la discriminación auditiva.

Dificultades en la conciencia fonológica

Otros.

Consideraciones La dificultad de producir una palabra es

directamente proporcional a la cantidad de sílabas que la formen. A mayor cantidad de sílabas, los problemas serán mayores.

Es más fácil repetir una estructura silábica en forma aislada que en una palabra de dos sílabas.

Existen estructuras silábicas, fonemas o combinaciones de fonemas que son más complejos y difíciles de producir independientemente del niño.

Para realizar un plan de intervención, hay que tener presente que es como una escala, ya que el sistema fonológico en particular se desarrolla en forma progresiva y cada peldaño es necesario para poder subir al siguiente, no se pueden saltar etapas ya que lo mas probable que se tenga que volver atrás para superarlo.

Tratamiento Indirecto Implica todas las actividades cuyo objetivo es

lograr un desarrollo funcional que prepare y facilite la articulación del lenguaje.

Actividades que considera: Motricidad Discriminación auditiva Respiración Relajación.

Tratamiento indirecto

Motricidad: El habla es el resultado

final de una serie de movimientos precisos y perfectamente coordinados, que exigen una agilidad y control motriz de los cuales carece el niño con problemas del habla.

Tratamiento indirecto El desarrollo del

movimiento es el primer paso para el desarrollo del lenguaje, se puede considerar que cuando estamos trabajando la motricidad, estamos trabajando indirectamente el lenguaje.

Tratamiento indirecto Motricidad general: Coordinación motora: de segmentos gruesos.(brazos-piernas)

y coordinación digital (fina). Coordinación Facial: levantar cejas, inflar mejillas, fruncir el

entrecejo, etc. Rapidez y habilidad de movimientos: lanzar pelota a un niño

para que la reciba sin que se caiga al suelo y devolverla, saltar a la cuerda, encestar, etc.

Imitación motora: todo tipo de movimientos, posturas, desplazamientos. Ejemplo: con láminas o fotos; imitar acciones como abrochar, cortar; expresiones faciales (alegría, tristeza, sorpresa, etc); juego del espejo: imitar al adulto.

Estas imitaciones pueden ser directa y/o memorizada.

Tratamiento indirecto Ritmo Es un aspecto fundamental

en el trabajo de la motricidad y del lenguaje.

Permite al niño adquirir flexibilidad, facilitar su relajación e independencia de sus miembros, logra conseguir el dominio motriz de su cuerpo.

Tratamiento indirecto En relación al lenguaje, por una parte, el

ritmo es una cualidad propia del mismo, ya que la expresión hablada ha de tener un componente rítmico y para trabajar la articulación, el ritmo será un apoyo valioso para lograrlo.

Tratamiento indirecto Adquisición de la

noción de ritmo: Escuchar el ritmo

marcado de un pandero o tambor y seguirlo, golpeando con una mano sobre la mesa y luego solo escuchando.

Tratamiento indirecto Combinación de movimientos con ritmos: Caminar siguiendo el ritmo que se les marque. En la marcha, pasar de un ritmo a otro. Marcar un ritmo para que el niño lo siga con los pies

sin moverse del sitio. Caminar tres pasos al frente y en el tiempo cuarto,

dar media vuelta a la derecha, de nuevo tres pasos y al cuarto, media vuelta a la izquierda.

Tratamiento indirecto Estructuras rítmicas: Golpear la mesa para que el niño reproduzca a

continuación tal como lo escucha. Se debe empezar por lo más simple a lo mas

complejo. También se puede realizar gráficamente sonidos

suaves-fuertes, largo-corto, etc. Se debe contemplar además atención y memoria

auditiva.

Órganos Fonoarticulatorios Motricidad

bucolinguofacial. La primera condición que

se requiere para lograr una articulación correcta es un control preciso de los órganos que intervienen, adecuada agilidad y coordinación de los movimientos que entran en juego en la realización de cada fonema.

Praxias Verbales : llanto, grito,

palabra… No Verbales: mirada,

gestos. Aisladas Secuenciadas Generales Específicas

Praxias linguales: La lengua es el órgano más

móvil de los que intervienen en el proceso del habla, participa en todas las articulaciones linguales, participando además previamente, procesos de succión, deglución y masticación.

Hay movimientos internos dentro de la boca y externos: fuera de la boca

Praxias labiales

Los labios, como órganos activos sólo intervienen directamente en la realización de los fonemas bilabiales y labiodentales.

Es frecuente que las dislalias vayan acompañadas de una vocalización poco marcada al mantener una postura estática de los labios lo que lleva a tener un habla poco clara que incluso a veces puede dificultar su inteligibilidad.

Para mejorar la expresión del lenguaje es necesario lograr la agilidad lingual que permita un habla clara y correcta, a través de los ejercicios adecuados que faciliten la movilidad, fuerza, tono muscular y destreza que precisan los labios para mantener una expresión oral adecuada.

Praxias mandibulares La mandíbula participa en forma menos activa en el

proceso de la articulación, pero puede presentar falta de movilidad o exceso de tensión, dificultando la apertura y la claridad del habla.

Tener presenta la articulación témporo-mandibular (ATM)

Imitar movimientos de bostezo Ejercicios de mascar o realizar movimientos

similares. Realizar movimientos laterales de la mandíbula

llevándola sucesivamente a uno y otro lado.

Praxias verbales Ejercicios de vocalización, pasando de un sonido

vocálico a otro de forma muy marcada y continuada, en un orden decreciente de mayor a menor abertura bucal “a”,”o”,”u”,”e”.”i”, luego se pueden realizar dífonos vocálicos aislados.

Emisión de pares de vocales en continuidad para agilizar los labios, mientras se le va marcando un círculo en el aire con la mano, para facilitárselo, evitando que las haga de forma cortada. Hacer todas las posibles combinaciones posibles.

Onomatopeyas Animales Instrumentos :reloj,

campana, martillo, etc. Instrumentos

musicales. Onomatopeyas

secuenciadas.

Discriminación auditiva Una adecuada percepción y discriminación

auditiva tiene gran importancia para lograr una correcta articulación del lenguaje.

En muchos casos, el niño que presenta dislalia que no tiene déficit auditivo, presenta dificultad para discriminar los sonidos, dando como resultado una articulación defectuosa, ya que, al no poder diferenciarlos correctamente, tampoco puede imitarlos bien.

Presencia o ausencia de sonido Inicialmente es necesario proponer al niño ejercicios

de silencio y escucha, manteniéndose con los ojos cerrados para facilitarle la concentración en la atención auditiva y la diferenciación de sonido-silencio.

Ejemplo: correr alrededor de una mesa y detenerse al término del sonido, representar gráficamente el ejercicio dibujando un espiral hasta que termine el sonido.

Reconocimiento de sonidos ambientalesEjercicios sucesivos, el niño de espalda al adulto,

escucha diferentes tipos de sonidos: tocar palmas, cerrar la puerta, bostezar, estornudar, romper papeles, echar agua a un vaso, silbar, etc.

Cuando un niño presenta dificultad para el reconocimiento de sonidos ambientales, los ejercicios deben realizarse a la vista de él, para pedirle después que los ejecute, primero con los ojos abiertos, luego con los ojos cerrados, finalmente llegará a identificarlo sin ver su ejecución.

Grabaciones: ruidos ambientales como auto, moto, trueno, viento, lluvia, etc.

Cuando el niño logra realizar la actividad anterior, también se pueden superponer dos sonidos para que identifique ambos.(figura-fondo).

Identificación de la fuente sonora: localización del punto de producción de un sonido de su entorno: delante, detrás, izquierda, manteniéndose con los ojos cerrados durante su producción.

Reconocimiento de la identificación del sonido: fuerte-débil.

Memoria Auditiva No Verbal: recordar secuencias de ruidos (dos

o tres en orden con y sin apoyo) Verbal: recordar secuencias de palabras (dos,

tres, cuatro); recordar frases, una oración, una estrofa.

Memoria Visual

¿Cuál falta?

¿te acuerdas lo que teníamos aquí?

Discriminación de articulaciones Conocer la capacidad que tiene el niño para

diferenciar sonidos articulados semejantes y para la identificación de sonidos que se prolongan dentro de las palabras.

Se realiza con los fonemas que el niño puede ejecutar.

Si el niño presenta problemas, habrá que trabajar con él todos los aspectos indicados anteriormente para lograr una adecuada educación de su oído.

Discriminación de articulaciones Se comienza con ayuda visual, se hará un par de

articulaciones, en forma de sílaba directa con la misma vocal, pero sin formar con ellas una palabra, utilizando fonemas de máximo contraste para que sean fácilmente diferenciados.

Luego se repite el ejercicio pero tapándome la boca para reconocer los sonidos sólo auditivamente.

Se continua complejizando la tarea: utilización de distintas vocales, mezclar silabas directas e inversas para su repetición, introducir dífonos consonánticos (siempre que el niño logre realizarlo)

Ejemplo de discriminación de articulaciones Se propondrán articulaciones que tiene el mismo

modo y punto de articulación, con la sola diferencia de que una es sorda (sin vibración de las c, v) y la otra sonora. Se darán estos sonidos en forma de sílaba, seguidos de la misma vocal.

Los pares propuestos que el niño tiene que repetir par a par son:”pe-be” “te-de” “que-gue”

En este ejercicio el niño puede estar frente al adulto, pero éste se debe poner una hoja delante de su boca para evitar el apoyo visual.

Discriminación de palabras

Capacidad que tiene el niño para discriminar los sonidos de la articulación, pero ahora integrados en una palabra.

El niño irá repitiendo los pares de palabras que se les va diciendo, sin indicarle previamente si son distintas o es la misma palabra repetida.

Al inicio, el niño verá la boca del reeducador cuando las articula, para que tenga un apoyo visual, luego se retira este apoyo.

Discriminación de palabras Ejemplo: P-B Poca-boca Pino-vino Pesa-besa Empezar con palabras fáciles de pronunciar para el

niño, pero que no pertenezcan a su vocabulario habitual (para mejorar su percepción y memoria auditiva) y repetir frases de diferente metría.

Otros ejemplos

Respiración Dada la directa relación entre la

respiración y el habla, es necesario trabajar y mejorar la función respiratoria.

1° inspiración nasal profunda y regular.

2° Retención momentánea del aire inspirado, con una pequeña pausa en el movimiento respiratorio.

3° Espiración bucal, lenta y profunda, con la expulsión de la mayor cantidad de aire posible.

Respiración y relajación. Ambas son dos aspectos que fácilmente se influyen

y se mejoran el uno al otro y así se puede considerar que hay ejercicios comunes, ya que al trabajar y mejorar la respiración, se está actuando sobre el tono muscular.

Ejercicios: Tomar aire(1-2-3-4-5-) Mantener(3) Botar aire(1-2-3-4-5-)

Si el niño tiene dificultad para emitir el soplo porque no sabe abucinar los labios, esto se facilitará haciéndole soplar a través de bombilla, ya que en este caso tiene que adaptar los labios en la misma posición. Cuando está soplando de esta forma, se le retira la bobilla, pidiéndole que continúe soplando en la misma posición.

Otros ejercicios Soplar flequillo Soplar su pecho Soplar trocitos de papel o pequeñas bolitas sobre la

mesa. Soplar barcos de papel u otro objeto liviano en un

recipiente con agua. Hacer burbujas de jabón. Hacer girar remolinos Soplar pelotas de ping-pong Apagar velas.

Polisílabos Para superar la reducción de polisílabos se utiliza la

repetición de palabras conformadas por silabas CV, de una metría progresivamente mayor, silabeadas.

Se puede jugar a la carrera de las palabras (Zelada,G.1966), donde el niño debe repetir palabras de 2 a 6 sílabas, optando por avanzar un número de espacios similar a la cantidad de sílabas del término, en caso de producirlo correctamente.

Como la reducción de polisílabos está relacionada con deficiencias en la memoria auditiva, lo que lleva también a usar estos y otros PFS en la emisión o repetición de frases largas, se puede trabajar esta facultad a través de poesías cortas y sencillas.

Más adelante se podría trabajar con versos más complejos, dependiendo siempre de la capacidad fonológica del niño.

Otra estrategia para incrementar la memoria auditiva es la repetición de frases progresivamente más largas: se le dice la primera palabra de una oración, la que debe repetir, luego la segunda, debiendo repetir ambas, y así sucesivamente hasta que cometa un error.

Este ejercicio estimula al niño a alcanzar la repetición de un número cada vez más alto de palabras.

Conciencia fonológica Es considerada una habilidad metalinguística

que consiste en “la toma de conciencia de cualquiera unidad fonológica del lenguaje hablado” (Jiménez y Ortiz 2000:23)

Algunos autores utilizan también el término conciencia fonémica.

Por conciencia fonológica entendemos tanto la toma de conciencia de los componentes fonémicos del lenguaje oral (fonema inicial, final, secuencias), como la adquisición de diversos procesos que se pueden efectuar sobre el lenguaje oral, tales como segmentar las palabras, pronunciarlas omitiendo fonemas o agregándoles otros, articularlas a partir de secuencias fonémicas, efectuar inversión de secuencias fonémicas, etc.

Los procesos fonológicos incluidos dentro del concepto de “conciencia fonológica”, se desarrollan en distintos niveles de complejidad cognitiva, que van desde un nivel de sensibilidad para reconocer los sonidos diferentes que distinguen las palabras, como son las rimas hasta otros de mayor complejidad, como segmentarlas o pronunciarlas omitiendo o agregando fonemas que serían en su mayor parte consecuencia de su aprendizaje formal. (Defior)

Entre ambos, ocurre la intervención psicopedagógica de aproximación al lenguaje escrito.

Actividades de conciencia fonológica Sonidos finales de palabras (rima) Sonidos iniciales de palabras Segmentación silábica de las palabras. Inversión de las sílabas de las palabras. Síntesis fonémica de las palabras.

Ejemplo

El intruso

Dibuja algo que rime con

Segmentación silábica de palabras ¿Cuántas sílabas tienen las siguientes

palabras? Guitarra Paraguas Ampolleta Piña

Conciencia silábica Pegar y recortar según las sílabas que

corresponda. Inversión de las sílabas de las palabras:

adivina que palabras formas. Ejemplo: Tabo, Topa,Toga.

Síntesis fonémica de las palabras /a/ /m/ /a/ /p/ /o/ /l/ /a/ : amapola

análisis síntesis

Discriminación auditiva Omitir una sílaba dentro de una palabra: Camisa: si le quito mi ¿qué me queda?......... Moneda: si le quito ne ¿qué me queda? Agregar sílabas a las palabras: Pato: si le agrego za ¿qué me queda? Pelo: si le agrego ta ¿Qué me queda?

Modalidades terapéuticas Los especialistas, fonoaudiólogos se basan en

distintas modalidades, que debemos apoyar bajo su orientación y guía.

Estas terapias son:a) Puntual: donde se abordan los aspectos que

están alterados. Por ejemplo dífonos /pl/,/fl/, se trabajará estimulando al niño con los procesos a trabajar, que discrimine /pla//ple/,etc

Praxias específicas: verbales relacionadas con este mismo tipo de proceso, por ejemplo: pala-pala….luego cuando el niño logra el dífono se pasa a palabra.

b) Terapia facilitadora: es mas global ya que no trabaja en torno a un solo proceso, sino que procesos en general, pero empezando por los aspectos que el niño tiene conservado. Este tipo de terapia le da más confianza al niño ya que se empieza por algo que él sabe realizar.

c) Terapia Global: considera aspectos de articulación de fonemas y PFS:

Discriminación auditiva; praxias verbales y no verbales, fonemas, sílabas, palabras, frases, textos.