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Sistema Obligatorio de Garantia de Calidad Sogs 1TRANSCRIPT
CALIDAD
Antes de conocer el significado de calidad de la atención en salud, veamos el significado de calidad
Hay muchas formas de buscar calidad...
Aparentando Haciendo bien las cosas desde la primera vez
La calidad no es sólo lo que se hace, sino cómo se hace, implica hacer bien las cosas desde la primera vez. Los efectos de la calidad son el orgullo, la autoestima y satisfacción por haber entregado lo mejor de sí mismo en su labor.
Ya conocemos que es calidad, ahora veamos que es atención en salud
Servicios que se prestan al usuario en los procesos propios del
aseguramiento, así como de las
actividades, procedimientos e
intervenciones asistenciales en
las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población.
ATENCIÓN EN SALUD
CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Es la provisión de servicios de salud desde el aseguramiento y prestación a
los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa a través
de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios
vs Riesgos y costos con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.
El sistema Obligatorio de Garantía de calidad tiene como objetivo proveer calidad en la atención en salud. Teniendo claro que es calidad y que es atención en salud, comprendamos que es calidad de la atención en salud.
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD
El concepto de calidad en salud aplica para todos los actores del sistema de Salud. El Sistema Obligatorio de Garantía de calidad de la salud cuenta con cinco características, las cuales deben darse para garantizar calidad en la atención en salud:
1.Accesibilidad 2.Oportunidad
3.Seguridad 4.Pertinencia
5.Continuidad
1.Accesibilidad
Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le
garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
SOLICITUD DE CITA A
TRAVÉS DE LARGAS
FILAS
De las siguientes imágenes,
¿Cuál o cuáles, cree definen acertadamente
“Acceso”? La respuesta correcta es 2 y 3
SOLICITUD DE
CITA
CARNETIZAR EN LA
AFILIACIÓN CARNETIZAR CUANDO SE
NECESITÓ EL SERVICIO
1 2
3 4
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
2.Oportunidad
Es la posibilidad que tiene el usuario
de obtener los servicios que requiere,
sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.
Esta característica se relaciona
con la organización de la oferta de servicios en relación con la demanda
y con el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios.
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
ATENCIÓN PACIENTE
CON INFARTO
GENERAR AUTORIZACIÓN ATENCIÓN DOLOR
DE CABEZA CITA REHABILITACIÓN
Para cada una de las siguientes situaciones, ¿qué tiempo cree es el indicado para que se dé el servicio de Salud: (Inmediato, programado)?
ATENCIÓN UÑA
ENCARNADA
CARNETIZAR
Respuesta:
El tiempo depende del
riesgo en salud
y la atención se considera oportuna si da
solución a la situación especifica.
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
3.Seguridad
Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías
basadas en
evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo
de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud
o de mitigar sus consecuencias.
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
Identifica las actividades que dan seguridad en la prestación de servicios de Salud
PROCEDIMIENTO REALIZADO POR
PERSONAL NO CALIFICADO VERIFICACIÓN IDONEIDAD Y
COMPETENCIA PROFESIONAL
VERIFICACIÓN
REQUISITOS BASICOS
NO IDENTIFICACIÓN
CORRECTA DE MEDICAMENTOS CAMILLAS SEGURAS
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
Respuesta: Las imágenes que quedan corresponden a actividades que
propenden por la seguridad del paciente
VERIFICACIÓN IDONEIDAD Y
COMPETENCIA PROFESIONAL
VERIFICACIÓN
REQUISITOS BASICOS
CAMILLAS SEGURAS
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
4.Pertinencia
Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren,
con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores
que los beneficios potenciales.
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
Para cada caso, identifica cuál acción sería más pertinente de las opciones dadas:
1. Realizar cirugía que se encuentra en fase experimental
2. No Realizar Cirugía por los costos
3. Realizar el procedimiento definido por los especialistas de acuerdo a la evidencia científica
CASO 2.
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN
1. Generar autorización para un procedimiento con nombre similar pero que no corresponde al ordenado por el médico
2. Generar autorización para el procedimiento ordenado por el médico, identificándolo de manera correcta.
CASO 1.
PACIENTE REQUIERE CIRUGÍA CORAZÓN
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
1. Realizar cirugía que se encuentra en fase experimental
2. No Realizar Cirugía por los costos
3. Realizar el procedimiento definido por los especialistas de acuerdo a la evidencia científica
CASO 2.
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN
1. Generar autorización para un procedimiento con nombre similar pero que no corresponde al ordenado por el médico
2. Generar autorización para el procedimiento ordenado por el médico, identificándolo de manera correcta.
CASO 1.
PACIENTE REQUIERE CIRUGÍA CORAZÓN
Respuesta
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
5.Continuidad
Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas,
mediante una secuencia lógica y racional de actividades,
basada en el conocimiento científico.
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
De las siguientes acciones identifica cuáles le aseguran continuidad al usuario CASO 1.
PACIENTE QUÉ ASISTE A CONSULTA MEDICA
CASO 2.
PACIENTE REQUIERE PROCEDIMIENTO
1. Médico define conducta pero en la EPS se identifica inconsistencia en los pagos no atribuibles al usuario.
2. Médico define conducta pero se generó error al digitar documento del paciente y no aparece activo.
3. Médico define conducta, la EPS da la autorización y el paciente es intervenido exitosamente.
1. Sale sin fórmula porque no había sistema
2. Sale con fórmula pero se agotó el medicamento
3. Sale con fórmula, con medicamento y cita de control
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
Respuesta
CASO 1.
PACIENTE QUÉ ASISTE A CONSULTA MEDICA
CASO 2.
PACIENTE REQUIERE PROCEDIMIENTO
1. Médico define conducta pero en la EPS se identifica inconsistencia en los pagos no atribuibles al usuario.
2. Médico define conducta pero se generó error al digitar documento del paciente y no aparece activo.
3. Médico define conducta, la EPS da la autorización y el paciente es intervenido exitosamente.
1. Sale sin fórmula porque no había sistema
2. Sale con fórmula pero se agotó el medicamento
3. Sale con fórmula, con medicamento y cita de control
CARACTERÍSTICAS (SOGC)
Todo el Sistema Obligatorio de Calidad está enmarcado en dos aspectos MEJORAMIENTO CONTINUO
ENFOQUÉ CENTRADO EN EL USUARIO
1. El Sistema Único de Habilitación.
2. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.
3. El Sistema de Información para la Calidad.
4. El Sistema único de Acreditación.
El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de atención en salud, tiene los siguientes componentes (Decreto 1011 de 2006)
COMPONENTES (SOGC)
1. El Sistema Único de Habilitación.
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad - SOGC
Primer Componente
Son los requisitos básicos y mínimos que se deben cumplir para poder ingresar y/o permanecer en el sistema.
El objetivo es dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios.
Son de obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Administradoras de Plan de Beneficios.
COMPONENTES (SOGC)
A diferencia de las condiciones de habilitación, no responde a requisitos básicos y mínimos, sino intermedios .
Esta alineada con Acreditación: Con estándares superiores de calidad
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad - SOGC
Segundo Componente
De obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Administradoras de Plan de Beneficios.
2. Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.
COMPONENTES (SOGC)
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad - SOGC
Tercer Componente
3. El Sistema de Información para la Calidad.
Es el análisis de los datos y los hechos y orienta al usuario en:
•El conocimiento de las características del sistema
•En el ejercicio de sus derechos y deberes
•En los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB
•Para TOMAR DECISIONES informadas en el momento de ejercer sus derechos
De obligatorio cumplimiento por parte de los Prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Administradoras de Plan de Beneficios.
COMPONENTES (SOGC)
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad - SOGC
Cuarto Componente
4. El Sistema único de Acreditación.
Es el Cumplimiento de estándares superiores de calidad por parte de cada tipo de actor de acuerdo a su responsabilidad frente al sistema de seguridad social en salud.
La presentación ante el ente acreditador para comprobar el cumplimiento de dichos
estándares es voluntaria.
Toda la gestión del Sistema Obligatorio de garantía de calidad (SOGC) se alinea con
estándares superiores de calidad. En éste orden de ideas, la implementación de dichos estándares es ineludible por parte de todas las instituciones del sector Salud
COMPONENTES (SOGC)
Estructura
TIEMPO
Sistema único de Habilitación
Integralidad
Sistema único de Acreditación
Competitividad Global
Modelos de Excelencia
M
E
J
O
R
A
M
I
E
N
T
O
Autocontrol Auditoria para el mejoramiento de la calidad
Acreditación en el sistema
En la grafica podemos contemplar la estructura y la ubicación de los componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Salud, La estructura va en dirección ascendente en relación con el mejoramiento y genera sus avances en el tiempo para el logro de los resultados. Aunque el sistema contempla solo los 4 componentes, existen modelos de excelencia a nivel internacional donde la competitividad es global. La Acreditación nos permite alcanzar estándares superiores de calidad y competir en sistemas internacionales de calidad.
SÍNTESIS COMPONENTES (SOGC)
Que nos preocupamos por informarle al
usuario sus derechos y deberes.
Que cumplimos niveles superiores de
calidad.
Que trazamos políticas de seguridad de
atención.
OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD
EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:
Que prevenimos fallas en la prestación de los
servicios.
Que escuchamos las necesidades del usuario
en forma permanente.
Que contamos con mecanismos para que el
usuario exprese sus opiniones sobre el servicio.
OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD
EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:
Que ofrecemos las mejores alternativas de
tratamiento.
Que planificamos la atención del usuario, desde la
afiliación hasta los servicios asistenciales.
Que nuestra atención se brinda con un trato digno,
respetuoso y cálido.
OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD
EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:
Que brindamos asesoría, y acompañamiento
espiritual y emocional.
Que nuestra atención es humanizada.
Que estamos dispuestos a la comunicación y al
diálogo.
OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD
EN SALUD TOTAL SIGNIFICA:
Que nuestra relación con los afiliados es una
relación de seres humanos con seres humanos, y entendemos por la situación que están pasando.
Que respetamos el derecho a la confidencialidad.
Que entendemos el dolor y la enfermedad y por eso
respetamos el derecho al silencio y al manejo del dolor.
OFRECER ESTANDARES SUPERIORES DE CALIDAD
EN SALUD TOTAL SIGNIFICA: