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7/18/2019 5-resumen.ppt

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NOVEDADES DEL

“XV CONGRESO LATINOAMERICANO DE NUTRICIÓN” “XVI JORNADAS CHILENAS DE NUTRICIÓN”

“NUTRICIÓN, ALIMENTOS Y DESARROLLOEN AMÉRICA LATINA” CHILE 2009

LIC. NTA. MERCEDES DELBONO2010



INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y ALIMENTOS ENAMÉRICA LATINA

CONFERENCIA INAUGURAL

DESAFÍOS ACTUALES Y FUTUROS Dr. Nevin Scrimshaw

PROBLEMAS NUTRICIONALES MÁS IMPORTANTESDEL SIGLO XX

-Kwaschiorkor y Marasmo-Bocio endémico-Deficiencia de vitamina A

-Bajo peso al nacer y retraso del crecimiento preescolar-Sinergismo entre desnutrición e infección-Formación de recursos humanos e institucionales



PROBLEMAS CLÍNICOS, NUTRICIONALES

PRINCIPIOS SIGLO XXI (década uno)

-Alimentación inadecuada antes y después del destete

-Sobrepeso y obesidad

-Desnutrición en niños preescolares en grupos más pobres

-Diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular

-Sinergismo entre infección y nutrición

-Formación de recursos humanos e institucionales



DIETAS PARA REDUCCIÓN DEL PESO CON DIFERENTESALIMENTOS Y PROPORCIONES DE MACRONUTRIENTES

Dr. Alfredo MartínezUniversidad de Navarra

Cómo prevenir?La obesidad va al tiro—Sd. Metabólico

TRATAMIENTO DIETÉTICO DE LA OBESIDAD

-disminuir la ingesta balance energético negativo-aumentar el gasto

DIETAS-muy bajo contenido calórico: 400-1.000 calorías-bajas en carbohidratos, ricas en grasas Dr. Atkins-hiperproteicas



INTERROGANTES

-Fibras o no?

-Índice glucémico o no?

-Productos milagro?

Hipótesis: dietas hipocalóricas, con diferente distribución demacronutrientes y composición de alimentos, podrían influir la perdidade peso y la homeostasis energética



DIETAS HIPOCALÓRICAS

D. hiperproteica

D. alto aporte de

legumbres

D. equilibrada

convencional

D. mayor contenido

de pescado azul



DIETAS• Estudio

18-50 años: IMC: 27.5-42 Kg/m2• 8 semanas

• composición corporal con bioimpedancia

• Dietas hiperproteicas, con alto contenido en proteínas de origenanimal, comparada con dieta equilibrada convencional

D. hipocalórica equilibrada

con 17.5 ± 0.5% de prot

D. Hiperproteica 30% prot.y 42% de CHO

ambas con 30% de restricción de calórica



D. hiperproteica disminuyó un 8% de peso, CC, masa grasa;mejoró insulina e índice HOMA,LDL, HDL y TG sin cambios llamativos no se veían especialmenteagravados, en 8 semanas.

Dieta control: disminuyó 4 % de peso,la oxidación mitocondrial disminuía, mientrasque en la d. hiperproteica aumentaba.

A mayor oxidación mitocondrial menor grasacorporal.



SEGUNDO RETO CONSUMO DE PESCADO

• Dieta control sin pescado azul

• Dieta con pescado azul 3 veces por semana

• Ambas dietas con igual cantidad de proteínas.

• No variaciones de peso, mejoraron perfiles: lipídicos y glucídicos,mayores beneficios: fueron en el colesterol total (en la dieta depescado) y en los triglicéridos,

pero también la mezcla de la restricción energética con pescado,mejoraba: glucosa, insulina y resistencia a la insulina.

• Mayor consumo de omega 3: menor leptina, la que se relacionacon la insulina.



CAMBIOS EN LA LEPTINA

DIETA PESCADOAZUL

66.7 %

DIETA CONTROL 29.4 %

Dieta hipocalórica con alto contenido en grasa,mejoró la sensibilidad a la insulina, tal vez mediada por la leptina



TERCER RETO

PAPEL DEL ÍNDICE GLICÉMICO EN LA DIETA HIPOCALÓRICA

• D. con los mismos macronutrientes con bajo y alto índice glucémico.

• D. con bajo índice glucémico (legumbres) 40-45 unidadesglucémicas

• Alto índice glucémico: pasta, arroz: 60-70 de índice glucémico

• D. de bajo índice glucémico, mayor pérdida de peso.

• La fibra tiene relación significativa con el descenso de peso.

• Ds con bajo índice glucémico, mejoraría: colesterol, LDL, einsulina.



CUÁL ES LA MEJOR?-d. hiperproteica

-d. rica en leguminosas-d. elevada en pescado azul

-d. convencional

-Todas perdían masa grasa y bajaron el gasto metabólico en reposo-D. rica en legumbres e hiperproteica: perdieron más peso

-D. con legumbres, bajó el colesterol, los TG, y aumentó la oxidaciónmitocondrial

-D. pescado azul: bajaban los triglicéridos y la insulina

-D. hiperproteica: disminuía los marcadores de insulina, aumentaba laoxidación mitocondrial



MESA REDONDA

EFECTIVIDAD DE LAS INTERVENCIONES COLECTIVAS PARAPROMOVER ACTIVIDAD FÍSICA EN AMÉRICA LATINA

Dr. Michael Pratt

TRES CATEGORÍAS NUEVAS DE INTERVENCIÓN

1° revisión de literatura

-2° revisión de bibliografía para ver: ejemplos prometedores-3° fomentar colaboración entre universidades y gobierno



Los programas de educación física escolar, fueron lasúnicas intervenciones que demostraron máxima

evidencia de efectividad.

TRES CATEGORÍAS NUEVAS DE INTERVENCIÓN DE ÉSTE TIPO

-educativa-cambios comportamentales y sociales

-enfoques

HAY EVIDENCIA QUE



NUEVAS CATEGORÍAS DE INTERVENCIÓN

-entrega de mensajes cortos referentes a actividad física

-clases de actividad física

-políticas extendidas a la comunidad y planeación

SEGUNDA FASE PROYECTO GUÍA: VER EJEMPLOS

-Programa Academia de la Ciudad de Recife

-Programa Curitiba Análisis de redes psicosociales: Brasil-Guía, Colombia. Ciclovía Bogotá.

Programa Muévete Escolar Bogotá

FACTORES CLAVES PARA LA PROMOCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

-espacio público -seguridad

-integración social -transporte sustentable-medio ambiente -unidades básicas de-normas sociales salud



GUÍA ÚTIL PARA INTERVENCIONES EN AF EN BRASIL YLATINOAMÉRICA

Diana Parra

PROMOVIENDO AF

Aspectos del ambiente que tienen que ver con la AFESPACIOS PÚBLICOS

Presencia de espacios recreativos ha sido asociado a mayores. niveles de AF

Curitiba: 18 parques y 443 plazas (capital ecológica)

Programa de la Ciudad de Recife: promueve renovación urbana y uso deespacios públicos

MÉTODO SOPARC: método sistemático para observar juegos yrecreación en la comunidad: conteo del N° de personas que usan el

espacio público (datos de edad, género, raza, tipo de actividad).

CURITIBA-SOPARC-estrato social más bajo, menos AF

-estrato alto marca la diferencia si el ambiente es adecuado o no

-en ambientes adecuados: hacen más AF las mujeres



RECIFE: la AF mayor en las áreas del Programa

-las mujeres son inactivas en general

-en los lugares que se realiza el programa, pasan a ser más activas

que los hombres

EL ROL DE LOS AMBIENTES URBANOS EN LA PROMOCIÓN

DE LA AF EN BOGOTÁ

Olga Sarmiento

BOGOTÁ medida de actividad física: IPAQ (International Physical Activity Questionnare)

RESULTADO DEL ESTUDIO EN BOGOTÁ

-los parques están asociados a AF, mayor cantidad de parques, mayor

AF en tiempo libre-a mayor pendiente, menor AF

-10% de participación en ciclovía: 30% de participación en AF sonadultos mayores, - AF mayor en hombres en el tiempo libre



CICLOVÍA BOGOTÁ

Cierre temporal de calles altráfico motorizado

(domingos y festivos: 70días al año) de 7.00 a 14.00:

1.000.000 usuarios cadadomingo



FACTORES ASOCIADOS A LA PARTICIPACIÓN DE LA

CICLOVÍA-cercanía a la ciclovía-hombres mayor probabilidad de concurrir-menor asistencia de los que tienen auto-los que poseen bicicleta, mayor probabilidad de participaciónEn Bogotá la ciclovía suple en parte la carencia de parques.

EXISTE RELACIÓN ENTRE LOS AMBIENTES URBANOSCONSTRUÍDOS, EL TRANSPORTE Y LA SALUD PÚBLICA?

Dr. Enrique JacobyOMS/OPS

Proximidad de destinos, accesibilidad y prioridad del transportepúblico sobre el auto, promueven caminar y andar en bicicleta

SÍ

ES REELEVANTE EN SALUD PÚBLICA LA ACTIVIDAD FÍSCA?



ES REELEVANTE EN SALUD PÚBLICA LA ACTIVIDAD FÍSCA?:SÍ, por el impacto masivo.

SI MEJORAMOS LA CIUDAD MEJORAMOS A MILLONES.Ciudad caminable, segura y de contacto humano.

• EVALUACIÓN: Qué superficie sedestina en cada ciudad a losautomóviles?

• 50-60% destinada del área pública enalgunas (desplazamiento)

• cuántos litros de gasolina se usanpor habitante, por ciudad?

• -Ho Chi Minh (Vietnam): 50 litros• -Atlanta: 300 litros

La propuesta es no manejar el auto las24 horas del día, es hacer el transportepúblico ―cool‖.

• En Bogotá sólo el 20% tienen auto

El volumen de AF

moderado brinda:30-40% de protección

de mortalidad (transporteno recreativo)



SEGURIDAD DE LOS ENDULZANTES NO CALÓRICOSDra. Bernadene Magnuson (ILSI)

-200 veces + dulce que el azúcar

IDA: cantidad que se considera segura de consumir todos los días,

durante la vida sin efectos adversos

50 mg/Kg/día en EEUU, 40 mg/kg/día Europa

JECFA (Comité mixto FAO/OMS de Expertos en Aditivos Alimentarios):

-consumo promedio 1 y 10% de la IDA, entre 0.4 y 0.5 mg/día.

-mayores usuarios consumen: 45% del IDA: 90 tazas de café con aspartame

No se ha visto que se haya pasado el consumo diario aceptable.

ASPARTAMO



PARA APOYAR LA SEGURIDAD DEL ASPARTAMO SE REALIZÓUNA BATERÍA DE ESTUDIOS

Toxicidad aguda, subcrónica y a largo plazo

CarcinogenocidadToxicidad genéticaToxicidad para la reproducciónNeurotocicidadTeratogenicidad

Inmunotoxicidad

Se realizaron estudios en animales, en humanos: en adultos y en niños.

Los datos fueron revisados por las principales autoridades alimentariasinternacionales (FDA, Health Canadá, la Unión Europea, JECFA, etc.)

Aprobado en más de 130 países



El aspartamo no entra a las células.

Se han realizado estudios en niños: normales, hiperactivos,agresivos, PKU, determinándose que no afecta la parte cognitiva, niparámetros neurológicos.

-16 estudios en animales, 14 de ellos concluyeron que no causacáncer,

2 estudios concluyeron que el aspartamo sería un potencialcancerígeno -Dr. Soffritti-Instituto Ramazzini- el cual conteníanumerosos errores metodológicos y de interpretación

Revisión detallada de protocolo y datos de Soffritti por:

EFSA, 2006; Agence Franciase de Securite des Aliments Santarie(2006); EE.UU. Programa Nacional de Toxicología, la FDA, HealthCanada, el panel de expertos (Crit Rev Toxicología, 2007)



TODOS COINCIDIERON QUE

• ―No hay evidencia creíble de que el aspartamo sea cancerígeno"

• ―No es necesario volver a revisar la seguridad del aspartamo " • "No hay necesidad de revisar la IDA previamente establecida"

• Es un edulcorante muy estudiado cuya seguridad está claramentedocumentada y bien establecida

• No hay vínculo creíble entre el consumo de aspartamo en los nivelesencontrados en la dieta del ser humano y las condiciones relacionadascon el sistema nervioso y el comportamiento, ni ninguna otro síntoma oenfermedad.

• No es genotóxico.

• No aumenta el hambre, por el contrario, los estudios indican que podría seruna herramienta eficaz en el marco de un programa para bajar de peso.

Critical Reviews in Toxicology, 37:629 –727, 2007



ESTEVIA

• IDA: 4 mg/kg/día no es absorbido por el organismo.

• Estudios con extractos de alta pureza son seguros.

• JECFA-confirmó la seguridad de stevia, debe de poseer un 97 %de pureza



SUCRALOSA

• JECFA-IDA: -------15 mg/kg/día

• No es absorbido por el organismo,

• hasta ahora ningún efecto adverso.



CICLAMATO

• JECFA---IDA------11 mg/Kg/día

• Uso promedio-----5-41 % IDA

• Alta ingesta (diabéticos) 0,1 a 8 %

• No se absorbe bien.

• Se consideró que no hay suficiente evidencia que cause cáncer.

• Por debajo de lo aceptado, baja el colchón de seguridad.



BENEFICIOS DE LA HIDRATACIÓN MÁS QUE SÓLO AGUADr. MAXIME BUYCKX (ILSI)

-la cafeína es un mal diurético per se, los humanosdesarrollamos tolerancia, tiene impacto 0 sobre ladiuresis

-diferentes tipos de bebidas contribuyen a la hidratación

-la hidratación tiene impacto sobre le desempeño físico y psíquico.

ESTUDIORELACIÓN ENTRE EL AGUA Y EL CÁNCER DE VEJIGA

-los que bebían agua (menos del 50%), tenían menor riesgo de cáncerde vejiga.

-20% beben menos líquidos, los que consumen más líquidos beben de1 a 3 litros



CONSENSO CIENTÍFICO

-el agua es esencial para la vida

-la percepción de la sed no es adecuada-frutas y vegetales también contienen agua-se puede elegir las bebidas en base apreferencias, según sus necesidades

Darle a los consumidores buena información, 4 consejos básicos:

-todas las bebidas hidratan-los alimentos también hidratan-hay que disfrutar la hidratación-escoger las bebidas que calcen con su nivel de actividad



POLÍTICAS Y ACCIONES ALIMENTARIO-NUTRICIONALES PARALA PREVENCIÓN DEL CÁNCER

DR. UAUY

• año 2030 habrá: 15.5 millones de casos nuevos• A nivel poblacional y países bajos recursos: no están los fondos para

abordar el cáncer. FORMA MÁS ADECUADA

SINERGIA: INFECCIÓN-NUTRICIÓN

PREVENCIÓN

Tony Mc Michael ―El cáncer jamás será conquistado‖, pero la tareaes que sea una rareza



RECOMENDACIONES

1 Estar lo más delgado posible, dentro de los límites normales del pesocorporal.

2 Mantenerse físicamente activo como parte de la vida diaria.

3 Limitar el consumo de alimentos y bebidas de alta densidadenergética. La densidad media de las dietas debe de disminuirsehasta 125 kcal/100 g.

4 Consumir sobre todo alimentos de origen vegetal.

5 Limitar la ingesta de carnes rojas y no consumir carnes elaboradas.

World Cancer Reserch Fund-American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activityand Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington DC: AICR, 2007



6 Limitar el consumo de bebidas alcohólicas.

7 Limitar el consumo de sal.

No consumir leguminosas o cereales contaminados por hongos.

8 Procurar satisfacer los requerimientos nutricionales solo por mediodel régimen alimentario.

9 Las madres deben de amantar a sus hijos.

10 Sobrevivientes del cáncer: Seguir las recomendaciones para laprevención del cáncer.



ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIASDr. Rodrigo Alonso

-Reducir riesgo de enfermedad cardiovascular

hipercolesterolemia purahiperlipemia mixtaHDL bajo

-Reducir el riesgo de pancreatitis aguda--hipertrigliceridemias graves

(hiperquilomicronemias)

Clara relación entre la disminución del LDL y la disminución deepisodios coronarios

Se logra 23% de reducción de cualquier episodio coronario/vascular porcada

40 mg/dl de reducción del LDL



-individualizar tratamiento siempre

INDICACIÓN DE TRATAMIENTO BASADO EN LDL-ATP III-2004

Riesgo muyalto

Objetivo LDL< 70 mg/dl

Concentración

de LDL, parainiciar cambios

Dieta

> 100 mg/dl

Concentración

de LDL, parainiciar

Fármacos

> 100 mg/dl*

MANEJO DE HIPERLIPEMIAS

-manejo de todos los factores de riesgo: tabaco, HTA, diabetes, etc

MEDIDAS NUTRICIONALES

-reducir grasas saturadas, trans y colesterol

-aporte calórico adecuado-valorar uso de alimentos funcionales: esteroles/estanoles

-actividad física

-tratamiento farmacológico



ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR EL COLESTEROL

Disminución del

colesterol

↓ grasas sat. < 9% 10-15%

↓ 4-6 kg de peso 5-8%

Fibra soluble 2-5%

Esteroles: 2 g/d

Estanoles

10-15 %

en total: 20-30 %



http://www.sochinut.cl/pdf/Suplemento_SLAN.pdf



Paradoja de la Sabiduría:

“El hombre busca respuestas y encuentrapreguntas”

¡Muchas gracias!

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