5-osteomuscular

PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARESRene Donaldo Ramirez Enciso

Las patologas osteomusculares, son lesiones originadas por exposicin prolongada y repetida a la accin de fuerzas externas y que interfieren con la funcin de msculos, fascias, ligamentos, tendones, vasos y nervios.

CARGA

Es cualquier objeto animado o inanimado que se caracterice por un peso y tamao.El levantamiento, movilizacin, traslado, direccionamiento, acomodamiento y/o desplazamiento de la carga se define como CARGA FISICA.Carga EstticaCarga Dinmica

CARGA ESTATICA Y CARGA DINAMICACarga Esttica: cuando la contraccin de los msculos es continua y se mantiene durante un cierto perodo de tiempo.

Carga Dinmica: produce una sucesin peridica de tensiones y relajamientos de los msculos activos, todas ellas de corta duracin.

IncidenciaEn Colombia, segn la encuesta nacional de condiciones de salud del ao 2007 la prevalencia de dolor de espalda, es elevada en todos los departamentos, entre 20% y 30% en la mayora de departamentos, pero estn por encima de estas cifras los diez departamentos con cifras ms altas, encabezados por Cauca, Guaviare, Nario y La Guajira.

La primera causa de enfermedad profesional registrada en las ARP privadas durante el ao 2005 fue el sndrome de conducto carpiano, el cual represent el 21% de todos los diagnsticos. En segundo lugar se ubic la hipoacusia neurosensorial (6%), en tercer lugar las lesiones osteomusculares y ligamentosas (5%), en cuarto lugar las sinovitis y tenosinovitis de las manos (3%), seguidas de la lumbalgia y el sndrome de manguito rotador, cada una con el 2% de los diagnsticos. Estos seis diagnsticos agrupan el 40% de todos los diagnsticos registrados ese ao por las ARL privadas (Gutirrez, 2008, p.24).

LA COLUMNA VERTEBRALCervical (cuello)Dorsal (espalda)Lumbar (parte baja de la espalda)SacroCoxis

COLUMNAVERTEBRAL

LA COLUMNA VERTEBRALEsta constituida por vrtebras discos intervertebrales, ligamentos y msculos.FuncionesSostener la parte superior del cuerpoPermitir movimiento y flexibilidad al troncoDistribuir cargas para equilibrar el cuerpoProteger la medula espinal

HIPERCIFOSIS

ESCOLIOSIS

DOLOR LUMBAR

1. LUMBALGIA ORGNICA

1.1.OSTEOARTICULAR

Traumtica o Degenerativa

- Fractura.- Discopata.- Degeneracin del ncleo.- Prolapso o herniacin del ncleo pulposo.- Escoliosis.- Espndiloartrosis.

Inflamatoria

- Espondilitis.- TBC pigena.- Brucelosis.

Metablica

- Osteoporosis.- Ostetis fibrosa. Origen desconocido

- Enfermedad de Paget.Neoplsicas

- Primarias y Secundarias.

DOLOR LUMBAR

1. LUMBALGIA ORGNICA (Cont)

1.2.NERVIOSA O INTRARRAQUIDEA

Tumores de la cola de caballo.Herpes.Neuritis.Padecimientos plvicos (Retrovesrsin uterina, Endometriosis, E.P.I.).Neoplasia.

DOLOR LUMBAR

2. LUMBALGIA FUNCIONAL

2.1.DINMICA O MECNICA

Movim. rep. con flexoext. de columna.Moviliz. de cargas con sobr. Fsico.

2.2.ESTTICA O POSTURAL

Posicin prolongada de pies.Posicin prolongada sentada.Vicios posturales.

DOLOR LUMBAR

2. LUMBALGIA FUNCIONAL (Cont)

2.3.IMBALANCE MUSCULAR POR SEDENTARISMO

2.4.LUMBALGIA POR ESTRS

PLEJO LUMBAR

ERECTORES DE COLUMNA

MSCULOS INTERTRANSVERSOS, INTERESPINOSOS Y MULTFIDOS

MSCULOS ABDOMINALES

MSCULOS ISQUIOTIBIALES

DISCOS INTERVERTEBRALES

RAICES NERVIOSAS

RX

COLUMNALUMBO

SACRAPROYECCION

AP

LUXACION DEL COXIS

TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO

Cuatro msculos que se insertan en el troquinter del hmero:

subescapular (rotador interno).supraespinoso (abduccin junto con el deltoides).redondo menor (rotador externo).infraespinoso (rotador externo).

Las lesiones degenerativas e inflamatorias constituyen la causa ms comn de dolor e invalidez en el hombro.

HOMBROTENDINITIS O DESGARRO DEL MANGUITO ROTADOR

Inflamacin o ruptura del tendn conjunto de los msculos supraespinoso, infraespinoso,subescapularis.


El primer trastorno patolgico se presenta en el tendn del supraespinoso en la zona crtica de hipovascularidad, como resultado del acto mecnico en el arco coracoacromial.

Dolor de predominio nocturno y con la movilidad activa en el arco entre 80 y 120 de abduccin.

Pueden aparecer depsitos calcreos en fases posteriores (tendinitis calcificada - bursitis).

DESGARRO DEL MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO

Generalmente es agudo y parcial, y el nico sntoma puede ser la prdida de la fuerza del miembro superior.

RUPTURA DEL MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO

Rara en personas menores de 50 aos. Puede ser parcial o total y por lo general es del supraespinoso.

Usualmente es debida a procesos degenerativos.

TENDINITIS Y TENOSINOVITIS DEL BICEPS

Dolor crnico en la regin anterolateral del hombro, en ocasiones con extensin a brazo y antebrazo.

La ruptura se presenta principalmente en la porcin intracapsular de la porcin larga, asociada a historia de trauma.

TENDINITIS BICIPITAL

BURSITIS SUBDELTOIDEA O SUBACROMIAL

Inflamacin secundaria a tendinitis del manguito rotador, tendinitis del biceps o a un proceso inflamatorio de la articulacin del hombro con diseminacin a la bursa.

BURSITIS

EPICONDILITIS

Insercin de los msculos extensores en el epicndilo (cara externa del codo): Codo de tenista.

Insercin de los msculos flexores en la epitrclea (cara interna del codo): Codo de golfista.

EPICONDILITIS: Codo de Tenista

EPICONDILITIS: Codo de Golfista (Epitrocleitis)

EPICONDILITIS Y/O EPITROCLEITIS

ATRAPAMIENTOS NERVIOSOS

Sindrome del Tunel del Carpo:

Neuropata de atrapamiento ms frecuente.

Factores multicausales: Trauma acumulativo, retencin de lquido, procesos inflamatorios osteoarticulares, etc.

Ms frecuente en el sexo femenino.

La actividad econmica que concentr el mayor porcentaje de casos de enfermedad profesional durante el ao 2004 fue la floricultura. Esto sucedi a expensas del sndrome de conducto carpiano.

SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO

S. DEL TUNEL DEL CARPO

Sindrome del Tunel del Carpo (cont)

Dolor tipo quemadura principalmente en los tres primeros dedos de la mano, parestesia y entumecimiento, parciularmente nocturno que puede despertar al paciente.

Ocasionalmente predominan los sntomas de tipo motor como dificultad en el agarre y al sostener objetos.

En etapas tardas puede haber atrofia de la eminencia tenar y debilidad de la fuerza del oponente del pulgar.

Sindrome del Tunel del Carpo (cont)

Signos de Tinel y Phalen positivos.

Velocidad de conduccin positiva en un 85% de los casos.

En fases iniciales es til el tratamiento conservador.

El tratamiento quirrgico est indicado en casos rebeldes o cuando existe atrofia de la eminencia tenar.

S. DEL TUNEL DEL CARPO

ATRAPAMIENTOS NERVIOSOS

Sindromes del Nervio Cubital:

Compresin en el codo.

Compr. en la mueca, a nivel del canal cubital.

Compresin en la mano.

TENOSINOVITIS DE DQUERVAIN

Tenosinovitis del abductor largo y del extensor corto del dedo pulgar a nivel de la apfisis estiloide del radio.

Dolor con el uso del pulgar o de la mano y ocasionalmente signos inflamatorios localizados.

Signo de Finkelsteinpositivo.

MUECA-MANOTenosinovitis de QuervainDescripcin:Inflamacin del tendn y la vaina abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar.Mecanismo y ocupacin:Es muy frecuente por la importancia de los movimientos del pulgar en el desempeo laboral; se presenta con movimientos en desviacin radial y cubital de puo, asociada con agarres circulares fuertes. Se observa en tareas de pulir, aserrar, cortar, exprimir ropa, acelerar en la moto, ciruga e instrumentacin, Uso de alicates.Factores asociados agravantes:Prcticas deportivas y labores del hogar.

TENOSINOVITIS DE DQUERVAIN

TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

NEURITIS INTERDIGITAL

TENOSINOVITIS DE LOS FLEXORES O DEDO EN GATILLO

Producida por procesos traumticos o reumatolgicos.Ms frecuente en el dedo pulgar.El paciente es capaz de flejar el dedo con dolor, pero incapaz de regresarlos a su posicin original.

MUECA-MANODEDOS EN GATILLODescripcin:Restriccin del deslizamiento del tendn de flexor largo de los dedos, ms frecuentemente del cuarto o tercero, a lo largo de su vaina tendinosa, por inflamacin y fibrosis.Mecanismo y ocupacin:Se observa en trabajos que requieren manipulacin de herramientas, particularmente con mangos muy grandes, causando presin sobre la palma a la vez que exigen deslizamiento del tendn. Se encuentra en tareas como presionar gatillos, cortar, uso de herramientas vibrtiles, pesadas.Factores asociados agravantes:Labores del hogar.

TENOSINOVITIS DE LOS FLEXORES O DEDO EN GATILLO

DEDOS EN GATILLO

SINDROMES MIOFASCIALES

Sindromes que causan dolor musculoesqueltico difuso o localizado en cualquier zona del cuerpo.Dolor de carcter profundo, referido nicamente desde los puntos gatillo musculares, y que se agrava por la inmovilizacin prolongada o por la hiperactividad muscular.


Principales msculos comprometidos:

Trapecio superior e inferior.Supraespinoso.Elevador de la escpula.Esternocleidomastoideo.

ESGUINCE

Permitir realizar los movimientos de manera confortablePermitir la organizacin funcionales de los elementos de trabajoEvitar la interferencia entre las personas y las laboresEspacio de trabajo

Elemento fundamental: el asiento

Trabajo con videoterminal

La biomecnica es una disciplina que se encarga del estudio del cuerpo como si este se tratara simplemente de un sistema mecnico, todas las partes del cuerpo se comparan con estructuras mecnicas y se estudian como tales.

El objetivo principal de la biomecnica es estudiar la forma en que el organismo ejerce fuerza y genera movimiento. La biomecnica utiliza las leyes de la fsica y conceptos de la ingeniera pera describir los movimientos desarrollados por distintos segmentos del cuerpo humano y las fuerzas que actan sobre ellos durante las actividades diarias normales.

BIOMECANICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIORCODOFlexin 140 (Figura 4)

Extensin 0-10 (Figura 4)

supinacin 70-80 (Figura 5)

Pronacin 90 (Figura 5)

BIOMECANICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIORMUECAFlexin 90 Extensin 90Desviacin radial 20 Desviacin cubital 30(Figura 7)

BIOMECANICA DE LA EXTREMIDAD SUPERIORHOMBROSeparacin o abduccin 180(Figura 1)

Aproximacin o adduccin 30(Figura 1)

Flexin o antepulsin 180 (Figura 2)

Extensin 50 (Figura 2)

Rotacin externa 90 (Figura 3)

Rotacin interna 95 (Figura 3)

plano de trabajo

TIPO DE TRABAJOACTIVIDADESALTURA CON RESPECTO AL CODOPrecisinActividades con altos requerimientos visuales y exactitud; ensamble de objetos pequeos (relojeros, ajuste y arreglo de microchips, etc.)0 10 cm. por encimaLivianoTrabajo manual que usan herramientas livianas y no requieren fuerza; digitacin, escribir, etc.0 10 cm. por debajoModeradoTrabajo manual con uso de herramientas; clasificacin de objetos, empaques, zapatera, etc.10 15 cm. por debajoPesadoTrabajos fuertes o manipulaciones de elementos voluminosos; cargueros, ensambladores, carroceras, etc.10 45 cm. por debajo

GRACIAS!

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