5.- etica y gestion del cuidado-indicadores
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Codigo de Etica de Enfermeria ChileTRANSCRIPT
ASPECTOS ÉTICOS IMPLICADOS EN LA
GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
LA ÉTICA COMO FUNDAMENTO DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA
Gestión del Cuidado:
©“Aplicación de un juicio profesional en la
planificación, organización, motivación y
control de la provisión de cuidados:
directos, oportunos, de calidad, seguros,
continuos e integrales y profesionalizados;
todo lo anterior en el marco de las
políticas de salud de la respectiva
institución”.
LA ÉTICA COMO FUNDAMENTO DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA
Gestión del Cuidado posee dos funciones relevantes :
1. Alto contenido económico.
2. Alto contenido Valórico:
La gestión de los cuidados de Enfermería dice relación
con la vida, la integridad física y psíquica, la salud y la
intimidad de la personas, siendo todos bienes valorados
y protegidos por cada ser humano, por la sociedad y
desde el ámbito jurídico.
Es clave mirar el cuidado, su gestión y el rol del
profesional de enfermería desde una perspectiva
fundamentada en el estudio de la bioética; en la ley nº
20.584 que Regula los deberes y derechos que tienen las
personas en relación con acciones vinculadas con su
atención en salud.
LA ÉTICA COMO FUNDAMENTO DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA
©Gestión del Cuidado de Enfermería: es un
proceso altamente complejo, pero debe ser
un proceso humanizado, que se desarrolla
sobre la base de los cuatro principios éticos
fundamentales:
1. La No Maleficencia.
2. La Justicia.
3. La Beneficencia.
4. La Autonomía.
LA ÉTICA COMO FUNDAMENTO DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA
• Tornándose necesario “dar prioridad a la
persona antes que a las rutinas de trabajo en
la atención de Enfermería, aún cuando sea
necesario modificar el entorno para asegurar
un cuidado de calidad y libre de riesgo”.
LA GESTION DEL CUIDADO COMO RESPONSABILIDAD ETICA DENTRO
DE LA PROFESION Todo lo que este relacionado con la atención
de nuestros pacientes nos compete profesionalmente y debemos estar capacitados desde los diferentes ámbitos que encierran el conocimiento para la mejora continua en la calidad de su atención.
Para desarrollar estas funciones se han reconocido habilidades claves, tales como: liderazgo, comunicación efectiva, capacidad de trabajo en equipo y de toma de decisiones, a través de las cuales, el profesional de enfermería motiva a su equipo para entregar cuidados oportunos, continuos y de calidad… “,
LA GESTION DEL CUIDADO COMO RESPONSABILIDAD ETICA DENTRO
DE LA PROFESION Con esto la formación de Unidades de
Gestión del Cuidado y/o Sub-direcciones de Gestión del Cuidado pueden convertirse en el instrumento necesario en el cual el profesional de enfermería puede mostrar de manera objetiva el quehacer del rol como gestor de cuidados.
Basado siempre en la ética de máximos que ampara el cuidado profesionalizado, no como una virtuosidad inherente a la profesión, sino más bien en relación a la responsabilidad que involucra el “ser” profesional de enfermería.
SISTEMA DE VALORES DE LA PROFESIÓN ENFERMERA Promoción de la calidad de los
cuidados. Respeto a la dignidad humana y
seguridad de los pacientes. Desarrollo de la competencia
profesional Promoción de la equidad Respeto a la dignidad humana Responsabilidad profesional. Protección de la intimidad. Promoción de la autonomía de los
pacientes
SISTEMA DE VALORES DE LA PROFESIÓN ENFERMERA Confidencialidad. Promoción de la calidad de los cuidados
y seguridad de los pacientes
CONT… Es importante recordar que un código
de ética profesional es un documento que establece en forma clara los principios morales, deberes y obligaciones que guían el buen desempeño profesional.
INDICADORES Y ESTANDARES DE CALIDAD EN UNIDAD DE PACIENTE
CRITICO
¿POR QUÉ EVALUAR LA SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN DE PACIENTES CRÍTICOS EN CHILE?
Porque los procesos en UCI son complejos y tienen riesgos de que produzcan incidentes críticos que dañen gravemente a los pacientes.
Todo el personal sanitario esta expuesto a cometer errores en el manejo de pacientes con escaso margen de tolerancia a fallas en su cuidado.
La ausencia de información no es una justificación valida en la medicina moderna para suponer la ausencia de los problemas.
La información internacional demuestra que este es un problema relevante a nivel mundial.
THE CRITICAL CARE SAFETY STUDY
AMBIENTE INSEGURO:
“La exposición a los sistemas de salud está asociada a más Eventos Adversos Fatales que a la producida por armas de fuego, accidentes de automotores o de aviación ”
Causa de mortalidad en los Estados Unidos: 1. Cardiopatías. 2. Cáncer. 3. Accidentes cerebro vasculares. 4. Enfermedades pulmonares. 5. Error médico. 6. Accidente automotor.
THE CRITICAL CARE SAFETY STUDY
El 13% de los eventos adversos provocó riesgo de muerte o fue finalmente fatal.
El 11% de los errores serios fueron riesgosos para la vida del paciente.
Los errores serios más frecuentes ocurrieron durante el proceso de las intervenciones terapéuticas, principalmente medicaciones (61%).
Los errores más comunes fueron acciones equivocada no intencionadas.
¿QUE ES UNA ATENCIÓN DE CALIDAD EN UCI?
La atención con calidad en salud se define como el punto en donde confluyen:
1. La satisfacción del paciente.2. El beneficio máximo alcanzable en la
práctica profesional.3. La más óptima utilización de los recursos
SIN daños asociados.
RESULTADOS (OUTCOMES)
Entendemos por resultados a los emergentes (outcomes) de la prestación de un servicio.
Los resultados son siempre los marcadores del grado de eficiencia con que se cumple la misión y el plan estratégico.
Los resultados obtenidos deben ser informados a todos los involucrados en el servicio.
ESTÁNDARES E INDICADORES 1.- Indicadores: Son instrumento de medición de atributos de
estructura, proceso y resultados que caracterizan a los estándares.
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa sucesos.
Para así, poder respaldar acciones políticas, evaluarlogros y metas.La OMS los ha definido como "variables que sirven
para medir los cambios". Ej.: Número de episodios de neumonía asociada a la
ventilación mecánica/1000 días de VM.(I.Proceso)
ESTÁNDARES E INDICADORES
2.- Estándares: Son objetivos de calidad asistencial. No son más que los niveles mínimo y
máximo deseados, o aceptables de calidad que debe tener el resultado de una acción, una actividad, un programa, o un servicio.
Ej.: Mantener el nivel de infecciones Asociadas a la atención de Salud, dentro de los marcos nacionales.
¿Y COMO ESTAMOS EN CHILE ???
¡¡No hay suficientes datos duros de evaluación de calidad y seguridad de la atención de Intensivos !!
POR ESO ….
La Comisión Nacional de Medicina Intensiva del Ministerio de Salud ha definido la necesidad de controlar la actividad nacional a través de un panel de indicadores de resultado y de proceso de las áreas de cuidados intensivos .
Datos que quedaran incorporados a la pagina de la UGCC como base de datos nacionales.
Como se trata de información sensible solo estará disponibles a los niveles autorizados bajo estrictas medidas de seguridad.
Nos dará una información dura respecto a los temas de seguridad de la atención clínica en UCI.
NUESTRO COMPROMISO CON LA GESTIÓN DE CALIDAD, RAZONES…
o Es un imperativo ético.o Pacientes mas informados, exigentes
con la calidad técnica.o Usos de técnicas y procedimientos más
sofisticados y riesgosos.o Número creciente de demandas
legales.o La competencia es por la calidad.
INDICADORES NACIONALES OBLIGATORIOS
1.- Resultados operacionales UCI: Operacionales de camas Índice ocupación. 2.- Indicadores de Procesos en UCI: Proceso de admisión /egreso a UCI. Proceso de calidad de información en UCI. Proceso de traslados de pacientes críticos. Proceso de ventilación mecánica. Proceso de sedación y analgesia en UCI. Proceso de reanimación cardiopulmonar
Intrahospitalarias. 3.- Indicadores de calidad y seguridad: Proceso de prevención de eventos adversos. Prevención de Infecciones Nosocomiales.
OPERACIÓN DE CAMAS CRITICAS
1.- Índice Ocupacional: Días ocupados / días disponibles x 100 Estándar (Meta) < 80% 2.- Promedio de días de estada: Días ocupados / N° pacientes admitidos
x 100 Estándar ( Meta) < 6
CON LOS RESULTADOS....
Plantearse niveles progresivos en los rendimientos de UCI, con una mirada nacional
Focalizar acciones ( Intervenciones )en áreas críticas.
Fortalecer la gestión de calidad en UCI. Sinergia y “benchmarking”.
LOS SIETE PASOS PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE1. Construir una cultura de seguridad2. Existencia de líderes del equipo3. Incorporar la gestión de riesgos al
sistema de gestión4. Promover que se informen los eventos5. Involucrar a los pacientes y público en la
prevención de los riesgos6. Aprender y compartir las lecciones7. Implementar soluciones para prevenir
