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ABDOMEN AGUDO

QUIRRGICO EN LAEDAD PEDIATRICA

Dra. Metzi Br iseyda Funes Recinos

CIRUJANA PEDIATRA

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Abarca todos aquellos procesosmorbosos de carcter grave y deevolucin rpida que se desarrollan en

la cavidad abdominal y que exige casisiempre la intervencin quirrgicaurgente para su solucin, que de no

llevarse a cabo dara lugar a la muertedel paciente o a complicaciones muygraves.

CONCEPTO

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CLASIFICACION

Sndrome Peritoneal:1. Inflamatorio visceral

2. Perforativo

Sndrome Oclusivo.

Sndrome Hemorrgico.

Sndrome Mixto

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SINDROMEPERITONEAL

ES LA INFLAMACION DE LA SEROSA

QUE RECUBRE LAS PAREDES Y

VISCERAS ABDOMINALES, ASI COMO

LA PERFORACION DE ESTAS QUE

VIERTEN SU CONTENIDO HACIA LA

CAVIDAD ABDOMINAL

PRODUCIENDO UN CONJUNTO DE

SINTOMAS Y SIGNOS

CARACTERISTICOS.

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Causas ms frecuentes

Rec in Nac ido

Peritonitis primariaPeritonitis meconial.Perforacin gstrica espontnea.Perforacin intestinal por enterocolitis

grave o agangliosis congnita delcolon.

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Lac tan te y Nio mayor

Apendicitis Aguda.

Diverticulitis de Meckel.Colecistitis aguda.Salpingitis aguda supurada

Ulcera pptica perforadaPancreatitis agudaPerforacin intestinal traumtica

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Sntomas y signos

Dolor abdominal Anorexia, nauseas y vmitos.

Fiebre.

Taquicardia.

Estado general conservado al principio, luegosignos de sepsis generalizada.

Abdomen contracturado , doloroso, reaccin

peritoneal y ruidos hidroaereos disminuidos oabolidos.

Tacto Rectal: Doloroso en fondo de saco, calor yabombamiento.

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Complementarios

Leucograma con diferencial: Leucocitosisy neutrofilia.

Rx de Abdomen: signos de leo paraltico.Neumoperitoneo en casos de perforacinintestinal.

Ultrasonido abdominal: liquido libre yacmulo de asas intestinales.

Laparoscopia diagnstica y en ocasionesteraputica.

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SINDROMEOCLUSIVO

Ocurre por detencin del trnsitointestinal, ya sea por bloqueo de su luzo por alteraciones de su motilidad.Constituye junto con el sndromeperitoneal la causa mas frecuente de

abdomen agudo peditrico.

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Clasif icacin

Segn su origen: mecnico ofuncional.

Segn su topografa: alto, intermedioo bajo.

Segn su naturaleza: simple o con

compromiso vascular. Segn la edad de presentacin:

recin nacido, lactante y nio

mayor.

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Causas ms frecuentes

Recin Nacido Aganglionosis congnita intestinal.

Malformaciones anorrectales.

Atresia y estenosis intestinal.

Pancreas anular

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Lactante Invaginacin intestinal.

Hernia inguinal atascada.

Causas de oclusin incompleta de recinnacido: Aganglionosis intestinal,

malrotacin intestinal, etc

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Nio Mayor:

Oclusin por bridas. Cuerpos extraos o parsitos.

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Sntomas y signos

Dolor abdominal de tipo clico. Vmitos que varan de alimentarios, biliosos

hasta fecaloideos.

No expulsin de heces ni gases.

Estado general conservado al principio, luego

signos de sepsis y deshidratacin.

Abdomen distendido, asas intestinales visibles

en la pared, ruidos hidroaereos aumentados.

Tacto Rectal: ampolla rectal vaca.

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Complementarios

Rx de abdomen ( de pie, acostado ylateral): signos de leo mecnico.

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Ultrasonografia abdominal.

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Estudios contrastados en ocasiones.

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Diferencias entre leo paraltico eleo mecnico.

leo paraltico leo mecnico

Por trastornos hidroelectrolticosy cido- bsico, sepsis,peritonitis y otros.

Por cuadro oclusivo orgnico

Ruidos hidroaereos disminuidoso abolidos.Tacto rectal: ampolla rectalocupada.

Ruidos hidroaereos aumentados.

Tacto rectal: ampolla rectal vaca.

Rx abdomen simpleNiveles hidroaereos horizontales,

fijos, con predominio de losgases sobre los lquidos y existe

gas en el recto.

Rx abdomen simpleNiveles hidroaereos en escalera,cambiantes, con predominio de

los lquidos sobre los gases y noexiste gas en el recto.

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Continuamos en la prxima ???

GRACIAS