3ra cl. cabeza fosas + degraba - dr. espinoza

8/14/2019 3ra Cl. Cabeza Fosas + Degraba - Dr. Espinoza

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COMPRENDE CUATRO REGIONES DE LAANATOMIA TOPOGRAFICA CLASICA:

c) DOS PROFUNDAS

-Fosa Cigomatica-Fosa pterigomaxilar, para entrar a esta regintenemos que entrar primero a la fosa cigomatica.

g) DOS SUPERFICIALES

-Regin temporal, contiene al msculo temporal ymasetero.

-Regin maseterina

REGIONES PROFUNDAS DE CARA


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REGION TEMPORAL

Situada por encima del arco cigomatico.

Limites :

Anterior : cara posterior de la apofisis orbitaria externa del

frontal.

cara externa del ala mayor del esfenoides

cara posterointerna del hueso malar.

Superior : pos la linea curva temporal superior

Posterior : cresta supramastoidea

Inferior : linea imaginaria que va del arco cigomatico a la

cresta infratemporal del esfenoides.


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4Punto Pterigo, donde

converge el frontal,

parietal, temporal y

esfenoides, al perforaresta punto

encontraremos a la

arteria meningea

media.Para que un

msculo sea

considerado como

masticatorio debe deelevar la mandbula

y producir el

acortamiento de los

dientes tanto del

maxilar inferiorcomo el superior


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Musculo temporal:

Orgenes : Lnea curva temporal inferior.cresta esfenotemporal y supramastoidea.

Presenta 3 porciones :

Anterior o vertical eleva la mandbula

media u oblicua

posterior u horizontal, lleva la mandbula hacia atrs

Se unen estos fascculos en la parte inferior mediante un

tendn muy potente quese insertaen la apfisiscornides de la mandbula.

Accin:elevador de la mandbula y retrusor (por sus

fascculos posteriores)


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Funcin:

Por sus fibras anteriores y medias elevan la mandbula (porlo tanto es un msculo masticador).

Por sus fascculos posteriores u horizontales ,es retrusor oretropulsor.

Arterias :

Provienen de la arteria temporal profunda posterior, cuyoorigen es la arteria temporal superficial.Provienen de la arteria temporal profunda media (cuyoorigen es la arteria maxilar interna 2da porcin)

Y la arteria temporal profunda anterior (rama de la Arteriatemporal superficial)

La arteria cartida externa a nivel del condilo (regin retro

condilea) se bifurca la primera que asciende y se va a la

posa temporal que es la arteria temporal superficial y la otra

la maxilar interna.


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El msculo temporal recibe una rica inervacin e irrigacin

(arteria temporal superficial y media, esta siempre es mas

gruesa y la posterior sale de la temporal superficial) por

debajo.


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Venas Profundas :

Satelites de estas arterias, tiene distribucin plexiformes.

Se unen a la vena temporal superficial y venas maxilaresinternas (a travs del tronco tempor mandibular) queforman la vena yugular externa.

Nervios :

Inervados por ramos del nervio maxilar inferior (V3), de laraz motora va a ser considerado:

- Nervio temporal profundo anterior, que muchas veces seune al n. bucal formando el tronco temporobucal.

- Nervio temporal profundo medio, que provienedirectamente del V3.

- Nervio temporal profundo posterior, que se une muchasveces al n. maseterino formando el troncotemporomaseterino.


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El V3 sale por el agujero oval

junto a la arteria meningea

menor. El nervio temporal

profundo (motor) y por detrs el

nervio temporo maseterino.

Hay tres ramas descendentes,

el n. dentario inferior (ingresa

por el agujero dentario y emite

al n. milohioideo), n. lingual (vahacia los bordes laterales de la

lengua).

Msculo temporal es inervado

por:

El nervio temporobucal

(eminente mente motor pero

tiene una rama sensitiva para el

msculo buccinador, mucosa y

piel de la regin geniana).

La glndula parotida tiene

inervacin sensitiva y motora,dada por el n. auriculo temporal y

del ganglio otico.

El nervio auriculo temporal le hace

el ojal a la arteria menngea media

C


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Msculo Masetero: Corto y cuadriltero, situado debajo del msculotemporal y aplicado sobre la cara externa dela rama ascendente de lamandbula.

Constituido por 2 fascculos musculares :

Profundo : origen en el borde inferior y la cara externa de la arcadacigomatica, termina en la mitad superior de la cara externa de la ramamontante.

Superficial: anteriores del cigoma, termina en el ngulo del maxilarinferior.

Inervacin : Rama maseterina del tronco temporomaseterino quepertenecen al V3-inervacion motora

Funcin : Eleva enrgicamente el maxilar inferior.

Irrigacin : La arteria maseterina ,rama de la segunda porcin de la arteriamaxilar interna

Entre los dos fascculos pasa el VAN maseterino.

Los vasos maseterinos emergen por la escotadura coronoidea

Sobre este musculo descansa la glandula parotida Musculo eminetemente masticatorio.


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Regin par, simtrica situada en la profundidad de la partelateral de la cara.

Limites :

Superior: plano horizontal que pasa entre el arco cigomatico

y la cresta infratemporal, que continua hacia adentro por la carainferior del ala mayor del esfenoides.

Anterior:Lo forma la tuberosidad del maxilar superior.

Externa: Cara interna de la rama ascendente de la mandbula.

Posterior: cara anterior de la glndula parotida.

Interna: Tuberosidad del maxilar superior, hasta la parte interna dela glndula parotida.

REGIN CIGOMATICA


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Fosa cigomatica por fuera

de la fosa pterigo maxilar,

esta en un plano

superficial.

Contenido:

3.Nervio mandibular V3

4.Territorio de las 2primeras porciones de la A.

maxilar interna (rama final

de la A. cartida externa.

5. Dos msculosmasticadores, los

Pterigoideos.

6.Vamos a ver un ganglio

otico (dependiente del V3).


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Musculo pterigoideo lateral o externo

Origenes:Fasciculo Superior (denominado fasciculo esfenoidal): de

insercion proximal en la parte inferior y externa del alamayor del esfenoides y de insercion distal en el meniscointraarticular.

Fasciculo inferior(fasciculo oblicuo): de insercion proximal enla tabla externa de la apofisis pterigoides y en la fositaescafoidea ,para luego insertarse en el cuello de lamandibula.

Funciones:

Fascculo superior: Lleva la mandbula hacia delante, esprotusor y participa en el inicio del descenso de lamandbula (apertura de la boca).

CONTENIDO-MUSCULOS MASTICADORES


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Msculo Pterigoideo interno o medial

Se lo conoce como el masetero interno

Orgenes :de insercin proximal en la fosa pterigoidea (entre lasdos tablas) y distal en la cara interna de la rama de lamandbula, detrs del agujero dentario inferior y de la espinamandibular de spix.

Funciones :Eleva la mandbula ,es decir es un msculomasticador, junto con el temporal y el masetero.

Si se contrae de un lado es diductor.

Inervacion : Nervio del Pterigoideo interno (rama motora del V3)

Fascculo inferior: Realiza movimientos de vaivn del

maxilar inferior(diductor) y a la vez retrusor.

Inervacion: V3, a travs del nervio del Pterigoideo externo.


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PTERIGOIDEO EXTERNOFASCICULO ESFENOIDA

PTERIGOIDEO EXTERNOFASCICULO PTERIGOIDE

PTERIGOIDEO INTERNO

Entre los dos fascculos del pterigoideo

externo (esfenoidal y Pterigoideo) parte el

nervio bucal.


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PTERIGOIDEO EXTERNOFASCICULO PTERIGOIDE

PTERIGOIDEO INTERNO

PTERIGOIDEO EXTERNOFASCICULO ESFENOIDA


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V.A. Digstrico

Milohioideo

Hiogloso

Estilohioideo

V.P. Digstrico

Esternocleidohioid


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Genihioid

eo


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Masticadores verdadero Pinza Oclusal mordida: M. Temporal (fascculo vertical) M. Masetero M. Pterigoideo interno

M temporal (fascculo Horizontal propulsor)

No Masticadores Depresores de la Mandbula: M. Pterigoideo externo fasciculo esfenoidal inicia la depresin

descenso de la mandbula. M. Vientre Anterior del Digstrico completa el descenso de la

mandbula, previa fijacin del hioides por los msculos infrahioideos.

Propulsores de la Mandbula M. Temporal (fascculo horizontal) M. Pterigoideo Externo (fascculo pterigoideo)

Retropulsor M. Pterigoideo externo Fascculo esfenoidal y pterigoideo

Diductor Movimientos de Lateralidad: M. Pterigoideo externo


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Nervio Maxilar Inferior (V3) Y sus Ramas

El nervio mandibular es un nervio mixto:Motor : Se origina del nervio motor del trigmino. PARA TODOS

LOS MUSCULOS MASTICADORES

Sensitivo: Se origina de las prolongaciones del ganglio de gasser,

cuyo componente es aferente. Los troncos anteriores son motores

y el tronco posterior es sensitivo. PARA LA MUCOSA, DIENTES,

MEJILLA, PABELLON AURICULAR Y LENGUA

Ingresa por el agujero oval, acompaado por la arteria menngea

menor, antes de dividirse en un tronco anterior (motor) y posterior

(sensitivo).

Emite dos nervios :

a) Nervio recurrente menngeo del V3

b) Nervio del pterigoideo interno (motor)

Ramas Terminales:


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Ramas Terminales:

a) Tronco Posterior :

*Nervio Auriculotemporal, sensitivo que se dirige a la celda partidahacindole un ojal a la arteria menngea media y pasa por detrs dela arteria temporal superficial. Inerva: pabelln auricular, conducto

auditivo externo.*Nervio Dentario Inferior, sensitivo y emite la nervio milohioideo y seva entre los alvolos dentarios y se une con el dentario del otro lado.Emite al nervio mentoneano, inerva toda la zona del mentn pordebajo del labio inferior

Nervio Lingual, recibe una rama del fcil llamada n. cuerda deltmpano (tiene un componente pre-ganglionar que trae la inervacingustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, para la sensibilidad delos gustos). El nervio lingual propiamente dicho dar inervacinsensitiva a la lengua.

b) Tronco Posterior :Nervio Maseterino

Nervio Temporal Profundo Posterior

Nervio del Pterigoideo Externo

Nervio Temporal Profundo Anterior

Nervio Temporal Profundo Medio


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Lingu

al

Dentario Inferior

Milohiodeo

Cuerda del Timpano

Ganglio otico, la raz sensitiva es

gruesa y la motora es mas

delgada.

C t N t ti


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Componentes Neurovegetativos

Ganglio Otico: Origen parasimpatico.

Recibe aferencias : de los petrosos (superficial menores y profundomenor).

Salen eferencias para: msculo stapedio, periestafilino externo, m. velodel paladar, para la mucosa de la caja del tmpano, para el pterigoideointerno.

Nervio timpanico: Rama del IX, conduce fibras parasimpticos

del ncleo salival inferior, se integran al IX nervio craneal hasta su

ganglio superior.

A travs del petroso menor llega al ganglio otico donde se une al nervioauriculotemporal del V3,inervando la glndula parotida (de tipo secretora)

Nervio Petroso Profundo: Es el componente simptico,se une al nervio

parasimpatico petroso superficial mayor(VII) y forman el nervio Vidiano(lo vemos en la fosa Pterigo maxilar).

Cuerda del Tmpano: Formado de fibras parasimpaticas que derivan delncleo salival superior que se integran al VII, en el conducto auditivointerno se desprende del facial y se incorpora al lingual. Inervando la

glndula submaxilar y sublingual. Adems de dar inervacin gustativa alos 2/3 anteriores de la lengua.


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Arteria maxilar Interna

Es con la temporal superficial una de las ramas terminales de la

cartida externa.

Origen :En el interior de la glndula parotida, detrs del cuello

del condilo del maxilar inferior. Entra a la regin por el ojal

retrocondileo de juvara

Limitado:

por dentro, por el ligamento tmpano mandibular.

por fuera ,por el condilo del maxilar inferior.

penetra acompaado por el nervio auriculo-temporal.

Es profunfda y oblicua mide aproximadamente unos 4cmts yva a dar muchas ramas


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Ramas de la primera Porcin de la arteria maxilarinterna:

- Auricular profunda o timpanica mayor, ingresa e irriga alconducto auditivo externo .

-Timpnica anterior, se dirige la pabelln auricular y lamembrana timpnica.

-Dentaria inferior, acompaa al nervio dentario, irriga loscaninos y los insicivos.

-Menngea media, Atraviesa el agujero redondo menor

-Menngea menor y accesoria Atraviesa el agujero oval.

Ramas de la segunda porcin (la mayora sonmusculares) de la arteria maxilar interna :

- Maseterina- Temporal profunda anterior

- Temporal profunda media

- Pterigoideas de 2 a 3

- Bucal-Alveolar o dentaria posterosuperior


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TA

A

TPATPM

PTERIGOIDEAS

MASETERINA


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MM

Mm

DI


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B

TPP


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FOSA PTERIGOMAXILAR


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FOSA PTERIGOMAXILAR

De forma piramidal, para su estudio presenta un continente y uncontenido (presnta ramas del V2). Es mas profunda 3x4x3

Limites :

- Anterior : cara posterior del maxilar superior.

- Posterior : Cara anterior de la apofisis pterigoides .

-Interna : Lamina perpendicular del palatino.

-Externa : Se comunica con la fosa cigomatica.-Base : Cuerpo del esfenoides y apofisis orbitaria del

palatino.

Contenido : Ganglio esfeno palatino(Pterigomaxilar):

- Posee neuronas parasimpaticas,suspendidas por dos ramas del nerviomaxilar superior,el que le proporciona el componente sensitivo. - Dichasfibras parasimpaticas forman la cuerda del tmpano.

- Forman el nervio petroso superficial(VII) parasimpatico

-Forman el nervio petroso profundo(plexo carotideo interno) simptico,estos dos nervios forman el nervio vidiano (mucosa del velo del paladar)


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- Sale de la fosa media del crneo por el agujero redondomayor e ingresa a la fosa pterigomaxila, la atraviesaoblicuamente y llega al canal infraorbitario

RAMAS: son 2

-Nervio alveolar o dentario posterosuperior, ingresa con laarteria alveolar posterosuperior y va a dar la inervacinsensitiva a todo el maxilar superior.

-Nervio Cigomatico u orbitario. se divide en 2n.lacrimopalperbral y el cigomatico.

Ramas eferentes al ganglio esfenopalatino:-Nervios nasales superiores, cornete superior y medio y al

seno palatino.- Nervio nasopalatino, acompaa a la arteria nasopalatina,sale por el agujero insicivo paradar inervacion ala mucosa delvelo del paladar por delante.

- Nervios palatinos medios y posteriores, inervan el 1/3

posterior del velo del paladar.

Nervio Maxilar superior (V2)


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- Nervio palatino anterior o mayor, inerva al cornete inferior

- Nervio pterigopalatino (Faringeo de bock), inerva lamucosa de la faringo laringe.

Rama Terminal :- Nervio Infraorbitario, atraviesa el agujero infraorbitario einerva sensitivamente la cara por encima del labio superior.Participa en la irrigacin de la cara.

Ramas de la tercera porcin de la arteria maxilar interna:

- Infraorbitaria

- Palatina superior o descendente

- Vidiana

- Pterigopalatina

- Esfenopalatina (rama final)


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ARTICULACIN TEMPORO - MANDIBULAR


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ARTICULACI N TEMPORO - MANDIBULAR

Es una diartrosis tipo bicondilea, que relaciona el condilo delmaxilar inferior con el temporal mediante un menisco fibro-cartilaginoso.

1. SUPERFICIES ARTICULARES :

a) Del lado temporal : Se observan dos sectores.

- Condilo temporal

- Cavidad glenoideab) Del lado mandibular :

- Condilo de la mandibula.

2.-MENISCO ARTICULARDado por las dos superficies articulares,que son convexas yno pueden adaptarse entre ellas,sino que exigen la presenciadel menisco.

3.- CAPSULA ARTICULAR


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4.- LIGAMENTOS

ARTICULARES-Ligamentos intrinsecos:

+ Ligamento lateral

+ Ligamento medial o interno.

- Ligamentos extrinsecos:+ Ligamento Pterigomaxilar

+ Ligamento Esfenomaxilar

+ Ligamento Estilomaxilar.

5.- SINOVIAL ARTICULAR


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3ra cl. cabeza fosas + degraba - dr. espinoza

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