1. DR. NICOLS AVILES GONZLEZ. ANGULO SOTO BRIANDA ALICIA. CUEVAS BASTIDAS JOS ALBERTO. GUERRERO HERRN ELISA ITZL EL EXAMEN MDICO-PSICOLGICO COMO COMPLEMENTO DEL EXAMEN MDICO GENERAL. MARTNEZ HIGUERA FLOR AMELIA. MEDEL GARCIA VALERIA. VALENZUELA ZAVALA FABIOLA.

2. IMPORTANCIA DE LA EXPLORACIN DEL ESTADO MENTAL Y OTRAS REAS PSICOLGICAS. El examen de un enfermo queda inconcluso si el mdico no explora el estado mental y otras reas psicolgicas de inters. La indagacin acerca del estado mental puede variar de un caso a otro. Este examen no debe omitirse aun cuando las quejas iniciales del enfermo apunten claramente hacia un trastorno no mental. 3. Establecer una relacin mdico- paciente. Indagar la presencia de alteraciones de conducta, sntomas mentales y estados psicolgicos. Identificar las actitudes del sujeto (paciente). Reconocer situaciones de su vida familiar, ocupacional o social. Reconocer los rasgos dominantes de su personalidad. 4. Es posible que el mdico no obtenga una imagen completa de la persona enferma en la entrevista inicial. Posteriormente, si se juzga necesario, podr ampliarse la indagacin obteniendo de el un relato biogrfico que incluya las experiencias que ha su juicio han tenido consecuencias trascendentes en su vida. 5. o Un interrogatorio debe tener la extensin y profundidad que el caso requiera y que las circunstancias lo permitan. o Uno de los objetivos de examen mdico-psicolgico es conocer los aspectos ntimos del paciente, no conviene en la primera entrevista hacer indagaciones acerca de la vida sexual. o El buen observador advierte desde el inicio de la entrevista si el paciente tiene la conciencia clara, si esta confuso y desorientado o si sus preocupaciones y pensamientos se despegan de la realidad. 6. Con frecuencia ocurre que, en cuanto un paciente intenta explayarse e incluir en su relato referencias a su estado de animo y a sus situaciones personales, el mdico se muestra impaciente o desinteresado. Es claro que para que un paciente este dispuesto a mostrar su intimidad necesita sentir que el medico tiene en l, como persona, un inters genuino. 7. Es necesario conducir el interrogatorio de tal manera que no se suscite en el enfermo respuestas demasiado escuetas ni tampoco interferir con su espontaneidad. Es mejor formular preguntas que activen el dialogo y evitar las que tienden a cerrarlo. La actitud del mdico, su inters autentico, su paciencia, su habilidad como observador y conductor del interrogatorio determinan en gran medida su capacidad para establecer esta clase de relacin que permite penetrar en la interioridad de los enfermos. 8. LA ENTREVISTA El examen mdico-psicolgico es esencialmente una ampliacin del examen mdico habitual , y por lo tanto, cubre las reas tradicionalmente incluidas en ste; El motivo de la consulta. La descripcin de la enfermedad actual. El interrogatorio por aparatos y sistemas. Los antecedentes personales, familiares, etc. Son direcciones en que ha de ampliarse el examen mdico para darle una dimensin psicolgica. 9. EL MOTIVO DE LA CONSULTA En cualquier examen mdico, no solo es ventajoso permitir que el enfermo exponga el motivo por el cual acude a la consulta, sino que es necesario no mostrarse impaciente ante su reserva e indecisin. EL PROBLEMA ACTUAL Es necesario precisar las caractersticas, la iniciacin, la evolucin de estos cambios, cuyas primeras manifestaciones, pueden haber hecho su aparicin antes de lo que supone el enfermo. El enfermo debe aclarar si se trata de un problema de principio reciente, de un trastorno de larga duracin, o bien, de la agudizacin de un padecimiento mas o menos crnico. 10. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS o Los sntomas referidos a los aparatos y sistemas no siempre son expresin de desordenes orgnicos. o Es necesario distinguir entre sufrir ciertos sntomas viscerales, tener una preocupacin morbosa acerca del funcionamiento de las vsceras (hipocondra) y tener alucinaciones y delirios en relacin con el estado corporal. 11. Hbitos Sueo Apetito Aseo Abuso de alcohol y otras drogas Medicamentos hipnticos, sedantes o estimulantes Fumar, tomar caf. 12. La situacin actual: personal, familiar y social. Dirigir el interrogatorio hacia circunstancias en la vida del enfermo que pudieran generar en l tensiones, conflictos o estados de frustracin o desaliento. - Eventos desafortunados. - Amenaza a su seguridad Cul ha sido su forma de afrontarlas? Se ha dado por vencido o se ha sentido inclinado a hacerlo? 13. -Darse por vencido. Indagar si el enfermo tiene fricciones o dificultades con personas que para el son importantes -Se siente satisfecho de su situacin en trabajo, en su vida sentimental o social? 14. Antecedentes patolgicos: personales y familiares. Alteraciones psicopatolgicas en la infancia. -dificultades generales o especificas en el desarrollo y el aprendizaje, si fue hiperactivo o sufri problemas de atencin, temores irracionales (fobias escolares o miedo a la oscuridad), desordenes del sueo, problemas en la alimentacin y del control de esfnteres, convulsiones febriles, retraimiento exagerado, conducta problemtica, etc. 15. Observacin del paciente durante la entrevista Postura, inquietud, expresin facial, mirada, sonrisa, tono de voz, porte, arreglo personal, espontaneidad o artificialidad de la respuesta. La actitud hacia el examen y hacia el examinador Comunicacin no verbal .